Прививка от кори при планировании беременности

Статистика показывает, что 40% женщин узнает о беременности когда она уже наступила. Тем не менее 60% осознано готовятся к зачатию, предварительно посещая врача и сдавая анализы.

Одним из этапов планирования беременности является вакцинация будущей мамы от кори. Обязательно ли делать прививку и сколько времени после этого ждать, а также где и каким препаратом проводят вакцинацию? Эта статья ответит на эти и многие другие вопросы.

Нужно ли делать при планировании?

Перед тем как планировать беременность каждая женщина должна сдать кровь на анализ, который выявляет наличие антител к вирусу кори. Если он покажет что они отсутствуют, то будущей маме необходимо пройти вакцинацию. В настоящее время в России действует график вакцинации против кори.

Профилактическая прививка ставится два раза: первый раз в возрасте 12 месяцев, второй – в 6 лет перед поступлением в школу. У взрослой женщины возникает необходимость в вакцинации в случае, если она еще не достигла возраста в 35 лет и ранее не была привита.

Женщина может сомневаться в необходимости процедуры, однако, следует помнить, что в период беременности иммунитет у организма падает. Вирус, который годами жил в организме и никак себя не проявлял может начать размножаться и атаковать не только организм матери, но и ребенка. В 20% случаев при заболевании женщины корью происходит прерывание беременности или пороками развития плода.

Корь является фактором риска по возникновению следующих состояний у ребенка после заболевания беременной мамы:

• внутриутробной гипоксии;
• гидроцефалия;
• воспаление легких;
• слепота;
• глухота;
• недоразвитость конечностей;
• умственная отсталость;
• сердечная недостаточность.

Поэтому при планировании беременности, врач рекомендует всем женщинам пройти курс вакцинации от различных заболеваний, в том числе и от кори.

Внимание! Существует постановление правительства, согласно которому все люди в возрасте от 25 до 35 лет должны быть привиты от кори.

к оглавлению ↑

Когда ставить?

Будущей маме следует заранее побеспокоиться о наличии всех необходимых прививок. Вакцинацию от кори следует проводить минимум за 3 месяца перед предполагаемой беременности. Это связано с тем, что препарат содержит живой вирус, который может плохо сказаться на плоде. Вакцинация проходит в два этапа с интервалом в 3 месяца. Если иммунизации у женщины была проведена ранее однократно, то понадобится поставить только одну прививку.

к оглавлению ↑

Как переносится?

Прививка от кори переносится легко. Существует естественная реакция препарата на организм, которой не надо бояться. В месте укола возможно образование уплотнения и ощущение болезненности.

Среди наиболее распространенных симптомов встречается повышение температуры до 38 градусов. В более редких случаях возникает сыпь или конъюнктивит. Перечисленные симптомы возможны в период с 5 по 6 и с 12 по 18 день после прививки и сохраняются на протяжении 2-3 дней.

к оглавлению ↑

Противопоказания к вакцинации

Как и у любого лекарства, введение вакцины от кори имеет противопоказания:

1. осложнение или плохая переносимость предыдущей дозы лекарства;
2. аллергическая реакция на аминогликозидные антибиотики, который содержится в небольших количествах во всех препаратах;
3. аллергическая реакция на птичьи яйца;
4. острое хроническое заболевание в период обострения;
5. иммунодефицит, в том числе состояние после инфекционных заболеваний;
6. повышенная температура;
7. введение крови, плазмы или иммуноглобулина в течение последних 8 недель;
8. онкологические заболевания.

к оглавлению ↑

Последствия

Осложнения и побочные реакции после вакцинации от кори встречаются редко, однако, они не могут быть полностью исключены.

Побочные реакции, не требующие лечения:

• Повышение температуры до 38 градусов. Возникает у 5-15% женщин, поставивших прививку. Лихорадка может продлиться 1 или 2 дня, в редких случаях она продолжается до 5 дней. В данном случае повышение температуры не будет стимулировать работу иммунной системы, поэтому целесообразен прием жаропонижающих средств, например, ибупрофена или парацетамола.
• Кашель и першение в горле. Как правило проходит в течение нескольких дней без лечебной терапии.
• Сыпь. Возможно появление на всем теле либо только в некоторых местах.
• Увеличение лимфатических узлов. Симптом вызывают комбинированные вакцины, в состав которых входит вирус паротита.
• Легкая инфекция. Таким способом после вакцинации может проявляться незначительная форма бессимптомной кори.
• Боли в суставах. Симптом в основном появляется у взрослых женщин, старше 25 лет.

Перечисленные выше проявления отражают протекающие в организме процессы формирования иммунной реакции на вирус кори и не являются патологией.

Однако, несмотря на безопасность вакцинации, в редких случаях возможно возникновение тяжелых осложнений, при появлении которых женщине следует обратиться к врачу:

• сильная аллергическая реакция;
• судороги;
• значительное повышение температуры.

Известны случаи поражения центральной нервной системы, но вероятность такой побочной реакции одна на миллион вакцинаций.

Также существует такое заболевание как ИТП (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). Оно возникает после вакцинации в одном случае из 22300 и вызывает редкую форму нарушения свертываемости крови.

к оглавлению ↑

Какую лучше выбрать?

Состав у вакцин разный, однако, все они показали хорошую переносимость и способность формировать иммунитет. Поэтому не стоит бояться отечественной вакцины, которую ставят в районных поликлиниках. Основное ее отличие от импортной заключается в том, что она готовится на эмбрионах японских перепелов, а не эмбрионах куриных яиц, как импортная и в том, что она является моновакциной.

Каждая женщина сама вправе решать какую вакцину вводить, однако, приобретать препарат, не предусмотренный Министерством здравоохранения, придется за свой счет.

к оглавлению ↑

Моновакцины

Моновакцина содержит в своем составе один-единственный вирус. В случае необходимости вакцинации сразу от нескольких заболеваний это может быть не всегда удобно, так как возникает необходимость делать несколько уколов одновременно. По эффективности моновакцина от кори не уступает комбинированным препаратам.

Коревая сухая (Россия)

Содержит в составе вирус кори штамма Ленинград-16 или Москва-5, выращенного с помощью эмбрионов японских перепелов.

По эффективности не уступает импортным аналогам. Частота возникновений побочных эффектов также находится на сравнимом уровне. Главный плюс препарата – это его доступность.

Рувакс (Франция)

Производитель вакцины – французская лаборатория Aventis Pasteur. В составе находится живой вирус кори штамма Schwarz. Данный препарат применяется начиная с 1968 года и достигает 100% эффективности в качестве профилактики.

Рувакс – основной препарат для вакцинации в рамках программы ЮНИСЭФ.

Его производство удовлетворяет всем требованиям и стандартам ВОЗ и GMP. Вакцина не поставляется на территорию России для розничных продаж, поэтому приобрести самостоятельно ее практически невозможно.

к оглавлению ↑

Комбинированные

Сроки вакцинации против кори, краснухи и паротита (свинки) совпадают, поэтому были разработаны комбинированные вакцины, которые вырабатывают иммунитет сразу к нескольким этим заболеваниям. В большинстве регионов России приобрести их можно только за собственный счет в аптеках или поставить в коммерческих пунктах вакцинации.

Паротитно-коревая (Россия)

Изготовлена в ФГУП НПО «Микроген». Представляет из себя смесь вирусов кори штамма Ленинград-16 и вируса поротита штамма Ленинград-3. Препарат стимулирует выработку антител и полностью соответствует требованиям ВОЗ.

MMP II (США)

Производителем вакцины является Merck Sharp & Dohme. В составе находятся живые аттенуированные вирусы кори штамма Эдмонстон, вирусы паротита со штаммом Jeryl Linn и вирусы краснухи штамма Wistar RA 27/3. Препарат имеет хорошую переносимость. Врачи часто рекомендуют эту вакцину по причине того, что в России имеется большой опыт по ее использованию.

«Приорикс» (Великобритания)

Производитель вакцины – Smithkline Beecham Biologicals. Вакцина состоит из стандартных вирусов кори штамма Schwarz, вирусов паротита штамма RIT 43/85 и вирусов краснухи штамма Wistar RA 27/3. Является одной из самых популярных вакцин в мире на сегодняшний день. Причиной тому служит отличная эффективность, минимум побочных эффектов и отсутствие нарекания у медиков.

Внимание! Российская моновакцина вводится подкожно под лопатку, а импортные вакцины подкожно либо внутримышечно.

к оглавлению ↑

Где сделать?

Бесплатно прививку от кори можно сделать:

• по направлению из женской консультации по месту проживания;
• в районной поликлинике;
• в центрах матери и ребенка.

Платно вакцинацию проводят в частных клиниках и коммерческих больницах. Перед процедурой следует убедиться в наличии у учреждения госаккредитации, которая дает право на проведение подобных манипуляций.

к оглавлению ↑

Как подготовиться?

Для здоровой женщины специальной подготовки к вакцинации нет. Однако если она страдает плохой переносимостью подобных процедур или просто хочет снизить возможный риск нежелательных эффектов, то можно предпринять ряд общих мер:

1. за 2-4 дня до прививки пропить противоаллергические препараты;
2. начать терапию, направленную на предупреждение обострения хронических заболеваний;
3. принять общеукрепляющие средства за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее;
4. избегать контактов с людьми, больными различными инфекциями в течение 14 дней после вакцинации.

к оглавлению ↑

Через сколько возможно зачатие?

На выработку иммунитета к вирусу кори организму необходимо 3 месяца, поэтому вакцину вводят за 4 месяца до предполагаемой беременности. После последней прививки женщине рекомендуется предохраняться в течение 3 месяцев, чтобы исключить необходимость аборта. Незапланированная беременность в этот период может плохо закончиться.

Наибольшую опасность представляет инфицирование корью в первом триместре. Если это все же произошло врачи могут порекомендовать женщине прерывание беременности, чтобы избежать патологий в развитии плода. Однако, корь – заболевание, которое не является категоричным показанием к аборту.

Иммунологическая процедура для профилактики кори – важная часть подготовки к беременности, игнорирование которой может негативно сказаться на здоровье матери и будущего малыша. Выбор вакцины остается за женщиной, однако, большой разницы между отечественными и импортными препаратами нет. Поставить прививку можно как в поликлинике по месту проживания, так и в частной клинике. Между вакцинацией и беременностью должно пройти не меньше 3 месяцев, в противном случае это может пагубно сказаться на ее течении.

Не секрет, что беременность всегда подавляет защитные силы организма, чтобы предотвратить иммунный ответ на развивающийся плод, который несет генетический материал отца («чуждый» для иммунной системы мамы). Именно поэтому беременной женщине куда легче подхватить инфекцию, а болезнь протекает тяжелее, чем у небеременных. Также не секрет, что для плода опасны практически любые вирусы, размер и свойства которых позволяют проникать через плацентарный барьер. 

Прививки нельзя откладывать на тот момент, когда беременность уже наступит. Несмотря на то, что доказательств повреждающего действия современных вакцин на плод нет, беременность является противопоказанием к вакцинации, за исключением тех случаев, когда риск последствий инфекций многократно превышает риск осложнений прививки. 

Чтобы уточнить, какие нужны прививки при планировании беременности, необходимо обратиться к участковому терапевту (семейному врачу) за полгода до беременности.  Выясните, какие детские инфекции вы перенесли в детстве. Если вы точно болели краснухой, эпидемическим паротитом (свинкой) или ветряной оспой, снимается вопрос о вакцинации против этих болезней, так как перенесенное заболевание оставляет пожизненный иммунитет. Также при планировании беременности изучается документация о плановых прививках. Современные вакцины от кори, краснухи, паротита оставляют иммунитет на срок до 20 лет, от дифтерии и столбняка – до 10 лет. 

Что делать, если вы ничего не знаете о сделанных прививках?

Если есть сомнения по поводу перенесенных инфекций или сделанных прививок, то для уточнения ситуации врач предложит провести обследование на наличие в крови антител к ним. При этом в крови определяются иммуноглобулины классов G и М. Это специальные белки, которые хранят информацию о контакте с каким-либо конкретным вирусом или бактерией. Иммуноглобулины М свидетельствуют об остром процессе; обнаружение иммуноглобулинов G говорит о наличии иммунитета к болезни (после перенесенного заболевания или прививки). Если их уровень достаточен, то делать прививку нет необходимости. Если таких антител нет, то вакцинация защитит женщину от заболевания в дальнейшем.

Прививка от краснухи перед беременностью

Самым опасным для малыша в период внутриутробного развития является вирус краснухи. Если женщина заражается этим инфекционным заболеванием при беременности, особенно на сроках до 16 недель, последствия могут быть печальными: очень высока вероятность врожденных уродств, вирус краснухи вызывает снижение слуха и глухоту, многочисленные поражения глаз, слепоту, пороки сердца, пороки развития головного мозга, умственную отсталость.

Если заражение происходит в 1-м или 2-м триместрах – это показание для прерывания беременности. В таком случае врачи рассказывают женщине о возможных последствиях и оставляют за ней право решать, как быть дальше. Если заболевание развивается на более поздних сроках, когда формирование всех органов и систем уже закончено, риск для ребенка будет минимальным, так как в этот период вирус краснухи уже не способен вызвать серьезные пороки развития.

Курс вакцинации от краснухи состоит всего из одной прививки. Делают ее подкожно в область плеча. Она обеспечивает защиту от инфекции минимум на 20–25 лет. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно, определив в крови антитела к данной инфекции. Однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. В настоящее время уже доказано, что прививка от краснухи, сделанная женщинам, которые уже перенесли инфекцию в детстве, является безопасной.

Данная вакцина является живой аттенуированной. Это означает, что вызывающий заболевание вирус был модифицирован и ослаблен в лабораторных условиях для того, чтобы, входя в состав вакцины, он мог продуцировать иммунитет, достаточный для защиты от заболевания, но при этом не иметь болезнетворных свойств. Ослабленный вирус некоторое время может продолжать жить и развиваться в организме женщины, не вызывая заболевания, но имеет потенциальную возможность инфицировать плод. 

Внимание! Прививку от краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности. Между вакцинацией и беременностью должно пройти минимум 3 месяца!

Прививка от кори и эпидемического паротита при планировании беременности 

Корь – инфекционное заболевание, которое у взрослых протекает очень тяжело, часто с различными осложнениями, например, воспалением легких.

При заражении беременной женщины корью на ранних сроках нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. Могут возникать пороки развития плода – поражение нервной системы, снижение интеллекта, слабоумие.   

Эпидемический паротит (свинка) – острая вирусная инфекция, поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Болезнь опасна своими осложнениями: вирус может поражать оболочки или ткань головного мозга, вызывая его воспаления – менингиты и энцефалиты. Также возбудитель заболевания воздействует на ткань поджелудочной железы, суставы, а у взрослых – на яичники и яички, что может привести к бесплодию. При заражении эпидемическим паротитом в первом триместре беременности возможен самопроизвольный выкидыш.

Если неизвестно, болела ли женщина ранее корью и паротитом, то следует либо сдать кровь на коревые IgG и анализы на антитела к паротиту, либо привиться повторно. Если антитела в крови не обнаружены, проводится вакцинация. Обычно используют живую ослабленную вакцину против кори, паротита и краснухи. Вакцинация проводится однократно, подкожно в область плеча, ее можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции. 

Внимание! Вакцина относится к живым, поэтому в течение 3 месяцев после прививки необходимо предохраняться от беременности.

Прививка от ветряной оспы перед беременностью

Ветряная оспа (ветрянка) является распространенной детской болезнью, чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 7–8 лет. В этом возрасте заболевание протекает легко. У взрослых же ветрянка бывает нечасто, но переносят они ее исключительно тяжело, и нередко развиваются осложнения. Также вирус ветряной оспы вызывает другое заболевание – опоясывающий лишай (герпес зостер), которое возникает у 20% лиц, перенесших ветряную оспу, когда через различные промежутки времени при определенных условиях (как правило, при снижении иммунитета) происходит реактивация вируса. 

Заражение ветрянкой во время первых четырех месяцев беременности в небольшом проценте случаев может привести к возникновению синдрома врожденной ветряной оспы: пороки развития конечностей, головного мозга, поражения глаз и воспаление легких. Если же женщина заболевает менее чем за 2 недели до родов, то существует высокая вероятность развития ветрянки у новорожденного малыша. 

Прививка против ветряной оспы может быть рекомендована женщинам, которые планируют беременность, но при этом ранее не болели ветряной оспой. Для того чтобы узнать, есть ли у будущей мамы иммунитет к этой болезни, также можно сдать кровь на иммуноглобулины. 

Вакцина вводится подкожно в область плеча, однократно. Из-за того, что вакцина получена из живого, но ослабленного вируса, приблизительно у 1% привитых может иметь место развитие симптомов заболевания, но в очень мягкой форме, с высыпанием в количестве всего нескольких пятен и, как правило, без температуры.  

Внимание! Беременность является противопоказанием для прививки против ветряной оспы. Также после вакцинации женщинам рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 месяца.

Прививка от гепатита В перед беременностью

Хотя вирусный гепатит (воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами) встречается сравнительно редко, беременные женщины заболевают им в 5 раз чаще, чем небеременные. Вирус гепатита B передается от больного с кровью и всеми биологическими жидкостями: спермой, слюной, мочой, молоком. Это одна из инфекций, передаваемых половым путем. Кроме того, у беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее и представляют серьезную опасность для самой женщины и плода. 

Не знала, что беременна…
Необходимо отметить, что случайно накопленный опыт прививок среди женщин, которые на момент вакцинации не знали о том, что беременны, не показал ни одного случая повреждающего действия вакцин на плод. Поэтому будущим мамам, которые были случайно привиты против краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, прерывание беременности не предлагают. 

К счастью, вирус гепатита не вызывает пороки развития у плода, однако возможно его внутриутробное заражение. Если гепатит возникает в 1-м и 2-м триместрах беременности, вероятность, что новорожденный малыш заболеет, невелика, если в 3-м триместре – риск заражения повышается и составляет 25–50%. В этом случае дети рождаются недоношенными и с маленьким весом. Однако преимущественно малыши инфицируются в родах (около 90–95% всех инфицированных детей).  

Стандартная схема вакцинации против гепатита В включает в себя трехкратное введение препарата: 0–1–6 месяцев, то есть в идеале нужно начинать вакцинацию за 6 месяцев, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности. Однако на практике при подготовке к планируемой беременности чаще используется другая схема: вакцина вводится два раза с интервалом в месяц, что обеспечивает иммунитет до года, а третью прививку делают уже после родов, что формирует иммунную защиту длительностью более 15 лет. Вакцина вводится глубоко внутримышечно в область дельтовидной мышцы плеча. Как правило, прививка против гепатита В хорошо переносится, может быть незначительное повышение температуры, покраснение и болезненность места укола.  Вакцину можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

Внимание! В ее состав входит только один из белков вируса, поэтому после последней инъекции можно сразу приступать к зачатию.

Прививка от полиомиелита при планировании беременности

Полиомиелит – это вирусное заболевание, которое вызывает очень сильные неврологические нарушения. Риск заражения естественно циркулирующим, «диким» вирусом полиомиелита в России ничтожно мал, однако сообщения о вспышках заболевания в Средней Азии все чаще появляются в прессе. Кроме того, ревакцинация детей проводится при помощи оральной живой вакцины (капли в рот), после которой в кишечнике ребенка вакцинный вирус размножается и выделяется в окружающую среду. При инфицировании беременной женщины таким вакцинным вирусом имеется потенциальный риск проникновения вируса с формированием пороков развития плода. Поэтому существует правило, что детям, мамы которых беременны, вакцинацию живой вакциной не проводят. Чтобы обезопасить беременную женщину от риска инфицирования как «диким», так и вакцинным вирусом полиомиелита, в ряде стран при подготовке к беременности рекомендуют прививку инактивированной вакциной. Прививка вводится внутримышечно в плечо, одной такой прививки вполне достаточно для напоминания иммунитету о существовании вируса. Также компонент против полиомиелита может входить в состав комплексной вакцины, вместе с прививкой от дифтерии и столбняка. Прививку от полиомиелита можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции. 

Внимание! После вакцинации от полиомиелита беременность можно планировать через 3 месяца.

Прививка от дифтерии и столбняка

Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией – дифтерийной палочкой. Инфекция передается воздушно-капельным путем, во время беременности может вызвать серьезные осложнения, спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии клостридии. Болезнь передается контактным путем и вызывает поражения нервной системы с развитием судорог. Возбудитель образует столбнячный токсин – один из сильнейших бактериальных ядов. Токсины столбняка проникают через плаценту и могут поражать плод, чаще всего его нервную систему. К сожалению, при столбняке новорожденных смертность достигает 100%. Привитая мама передает своему ребенку антитела к инфекции с кровью во время беременности и с грудным молоком после рождения, создавая тем самым препятствие для проникновения инфекции.

Внимание! Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится вакциной, которая состоит из очищенных дифтерийного и столбнячного токсинов. По календарю эта прививка делается через каждые 10 лет после вакцинации в возрасте 16 лет, то есть в 26, 36, 46 лет и так далее. При подготовке к беременности прививку рекомендуется делать только в том случае, если подошел срок очередной вакцинации или вакцинация была пропущена. Вакцинацию проводят не позже чем за месяц до беременности.

Примерный календарь прививок при планировании беременности (в календаре указана сокращенная схема вакцинации от вирусного гепатита)