Применение лекарственных средств во время беременности
Беременность является не только удивительным периодом, когда всего из двух родительских клеток начинает формироваться целый организм. Это еще и время огромной ответственности. Ведь теперь женщина в ответе не только за себя, но и своего ребенка.
Механическая и иммунная защита, питание и выделение, гормональная поддержка и дыхание плода – все эти функции осуществляются благодаря материнскому организму.
Однако нередки ситуации, когда будущая мама заболевает. Это и неудивительно, поскольку в период вынашивания ребенка женский организм снижает свою иммунную защиту. Происходит это из-за того, что половина генетического материала плода является чужеродной для организма матери. Снижение иммунитета – это обязательный признак беременности. Неспроста врачи просят «беречь себя» в период вынашивания.
Любое более или менее серьезное заболевание матери требует эффективной терапии. Поэтому мы подготовили полный список лекарств для беременных, чтобы Вы могли грамотно проводить лечение с минимальным риском для своего ребенка.
Важно подчеркнуть, что подавляющее большинство врачей не рекомендуют использовать лекарства при беременности. Вообще никакие. Однако, согласитесь, не всегда удается справиться с заболеванием без лекарств. Поэтому крайне важно в случае острой необходимости использовать препараты с минимальным риском для плода после кропотливого изучения инструкции по применению (раздел: «при беременности»).
Лекарства от простуды для беременных
Из-за сниженного иммунитета простуда при беременности является самым частым спутником женщин. Температура, насморк и головная боль, герпес на губах, ломота в теле и слабость, кашель и боль в горле – все это признаки болезни, которые требуют немедленной терапии. Рассмотрим же какие лекарства можно принимать беременным при простуде.
Причиной простуды в подавляющем большинстве случаев являются вирусы гриппа или ОРВИ. Применение противовирусных средств показано только в случае острой необходимости, с особой осторожностью в 1 триместре. Женщины «в положении» могут использовать следующие лекарства от ОРВИ и гриппа для беременных.
Противовирусные препараты при беременности:
- Тамифлю, Реленза, Номидес, Инфлюцеин, Ацикловир – непосредственно уничтожают вирус.
- Виферон (с 14 нед.), Гриппферон, Гиаферон (с осторожностью), Оцилококкцинум — оказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие.
В качестве профилактического средства против ОРВИ беременным и кормящим грудью женщинам можно использовать спрей Назаваль Плюс.
Лекарства от кашля для беременных
Влажный или сухой кашель во время беременности часто является симптомом простудных и вирусных инфекций. Здесь на помощь будущим мамам приходит сама природа, поскольку основная группа препаратов в этом случае – растительные средства. Лечить кашель при беременности можно с помощью следующих препаратов:
- Таблетки Мукалтин (экстракт алтея).
- Таблетки от кашля (термопсис).
- Сироп алтея.
- Сироп солодки.
- Растительные сиропы Доктор Тайсс.
- Таблетки Тусупрекс.
- Экстракт мать-и-мачехи.
- Экстракт подорожника.
- Леденцы и пастилки с экстрактами шалфея, подорожника, эвкалипта, ромашки. Например, Трависил или Доктор Тайсс.
- Геделикс.
- Бронхикум.
- АЦЦ для отхождения мокроты (использовать под контролем врача).
С 12 недели беременности допускается принимать Лазолван (сироп, раствор, таблетки). А с 14 недели разрешено использовать капли Стоптуссин и Интуссин.
Следует с осторожностью применять капли и сироп Синекод, сироп Омнитус, а также таблетки и сироп Коделак Нео. Используйте их преимущественно на поздних сроках только при острой необходимости.
Чем лечить насморк при беременности?
Заложенность и постоянные ведения выделения из носа доставляют массу дискомфорта. Женщине приходится дышать ртом – это приводить к пересыханию ротовой полости. Кроме того, дыхание через нос согревает поступающий воздух и позволяет производить его дополнительную фильтрацию от бактерий и вирусов. Восстановить нормальное носовое дыхание можно с помощью спреев и растворов на основе морской воды или физиологического раствора:
- Аквалор.
- Аквамарис.
- Маример.
- 0,9% раствор натрия хлорида (физ.раствор).
- Специальные устройства для промывания носа (Долфин).
Использование сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина и оксиметазолина допускается только с 14 недели беременности. В это время можно применять Отривин, Називин, Назол, Ксимелин и аналогичные средства. Желательно использовать их не более 3-4 дней в детских дозировках.
Лекарства от головной боли для беременных
Практически любое заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Они сигнализируют нам о том, что в организме не все в порядке и требуется срочная помощь. Зубная и головная боль являются самыми частыми причинами использования обезболивающих средств или анальгетиков.
Кроме того, беременная женщина становится более чувствительной к раздражающим факторам. Поэтому головная боль при беременности вовсе не редкость, а лечить её разрешается следующими средствами:
- Парацетамол. Безопасность препарата не вызывает никаких сомнений. Прием рекомендуется начинать с детской дозировки (250мг) и при отсутствии эффекта постепенно увеличивать дозу.
- Таблетки Но-шпа и свечи Папаверин используют для устранения спазма сосудов головного мозга. Такие спазмы могут являться причиной сильных головных болей и мигрени.
- Ибупрофен, Нурофен. Однако эти препараты не используют в 3 триместре и используют с осторожностью в 1 и 2 триместрах.
Этот список безопасных обезболивающих можно дополнить вспомогательными мерами по устранению болей:
- Больше отдыхать в спокойной обстановке, при необходимости можно принять 1 таблетку Валерианы.
- Использовать ароматические масла (лаванда, мята, чайное дерево) или бальзам «Золотая звезда». Это позволит отвлечься от боли.
- Приложить к голове тканевую салфетку, смоченную прохладной водой.
- Чаше проветривать помещение и не допускать застоя воздуха.
- Народные методы лечения головной боли. Можно прикладывать к голове капустный лист или цедру лимона.
Лекарства от боли в горле для беременных
Воспаление горла нередко сопровождает простудные заболевания. В результате появляется першение, боль, неприятные ощущения при глотании и речи. Боль в горле при беременности можно устранить следующими средствами:
- Теплый настой травы Ромашки аптечной.
- Таблетки Ларипронт и Лизобакт при беременности являются препаратами выбора, поскольку их основной компонент – лизоцим – содержится в человеческой слюне и является натуральным антисептиком.
- Полоскание горла водным раствором 0,05% Хлоргексидина или Фурациллиа. Можно использовать Мирамистин (спрей или раствор). Эти препараты не всасываются в кровь и не проникают к малышу. Однако применение раствора хлоргексидина может привести к появлению желтизны зубов.
- Масло чайного дерева. 2 капли добавить в стакан теплой воды и использовать для полоскания. Для процедуры необходимо приобрести чистое эфирное масло. Использование для полоскания косметического масла не рекомендуется.
- Смазывание горла раствором Люголя. Это действенный метод, однако сама процедура может спровоцировать рвотный рефлекс. В качестве альтернативы можно использовать Люголь в виде спрея.
Теперь Вы знаете, чем лечиться от простуды при беременности и сможете самостоятельно справиться с этим заболеванием.
Лекарства от изжоги для беременных
Увеличение размеров плода неизменно ведет к повышению компрессии на полые органы таза и брюшной полости. Во втором и особенно в третьем триместре возникает дополнительное давление на мочевой пузырь, кишечник и желудок, что отражается на режиме их работы.
Частые мочеиспускания и дефекация – норма для женщин «в положении». Изжога при беременности же доставляет значительный дискомфорт и требует немедленных мер для её устранения. Избавиться от изжоги при беременности в домашних условиях можно с помощью следующих средств:
- Раствор пищевой соды (1/2 ложки на стакан 200 мл).
- Маалокс.
- Ренни.
- Гастал.
- Фосфалюгель.
- Гевискон.
- Алмагель.
Следует помнить, что некоторые из антацидных препаратов содержат соединения алюминия. Этот компонент безопасен для беременных, но может привести к возникновению запоров. Затруднения дефекации крайне нежелательны, поскольку повышают риск формирования геморроя.
Полный перечень лекарств для беременных
| Лекарство | Спектр активности и примечания |
|---|---|
| Тамифлю, Реленза, Номидес, Инфлюцеин | Против вирусов гриппа |
| Ацикловир крем, Ацикловир мазь | Противогерпетическое средство |
| Виферон, Гриппферон, Гиаферон, Оцилококкцинум | Оказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие |
| Мукалтин, Таблетки от кашля, сироп алтея, сироп солодки, Трависил, Геделикс | Противокашлевые средства |
| Аквалор, Аквамарис, Маример, 0,9% раствор натрия хлорида, Долфин | Восстанавливают носовое дыхание (можно использовать на любом сроке) |
| Отривин, Називин, Назол, Ксимелин в концентрации для детей | Восстанавливают носовое дыхание (можно использовать с 14 недели) |
| Парацетамол, Ибупрофен и Нурофен | Против зубной или головной боли. Ибупрофен и Нурофен принимать с осторожностью в 1 и 2 триместре, в 3 триместре они противопоказаны |
| Но-шпа, свечи Папаверин | От спазмов и болей, вызванных спазмами |
| Линебакт Макси | Синбиотик для восстановления микрофлоры кишечника |
Препараты из представленного перечня имеют минимальное влияние на ребенка. Но использовать их следует только в том случае, если не получается нормализовать состояние с помощью немедикаментозных методов лечения.
Здоровья Вам и Вашему ребенку! Берегите себя!
Более подробно об авторах статьи.
Источник
Лечение
беременных — наиболее сложная проблема
КФ, с которой приходится сталкиваться
медицинским работникам вне зависимости
от профиля их деятельности. При этом
основной и наиболее сложный вопрос —
соотношение пользы и риска при назначении
того или иного ЛС. Это во многом обусловлено
тем, что организм беременной функционирует
как единая система мать- плацента-плод.
Медицинские
работники, безусловно, обязаны знать
этот раздел КФ, так как, согласно некоторым
статистическим данным, новорождённый
уже имеет контакт в среднем с восемнадцатью
лекарственными препаратами, а у одной
трети из них обнаруживают побочные
реакции на ЛС, которые во время беременности
принимали их матери. Более того, у 3-5%
новорождённых обнаруживают пороки
развития, обусловленные повреждающим
действием лекарственных препаратов на
плод.
Сложность
этой проблемы усугубляется тем, что
женщина могла принимать ЛС ещё до того,
как узнала о беременности, т.е. в первые
2-3 нед. с момента зачатия, а некоторые
препараты влияют на процессы формирования
и функционирования половых клеток отца
и матери ещё до наступления беременности.
В
связи с вышеизложенным медицинский
работник должен рассматривать каждую
пациентку детородного возраста как
потенциальную беременную. Только в этом
случае риск токсического воздействия
ЛС на организм матери и плода можно
свести к минимуму, а женщина может
получить своевременную рекомендацию
о необходимости применения противозачаточных
средств
при
прохождении курса лечения препаратами,
обладающими потенциально возможным
повреждающим действием на плод. В тех
случаях, когда женщина уже беременна,
медицинский работник обязан объяснить
ей возможный риск и пользу применения
ЛС и только после этого, с её согласия,
назначить тот или иной препарат. Это
необходимо не для снятия ответственности
за возможные неблагоприятные последствия
лечения с медицинского работника, а для
того, чтобы беременная максимально
внимательно выполняла рекомендации и
в случае возникновения каких-либо
отклонений от нормы (например, уменьшение
или усиление двигательной активности
плода или появление выделений из
влагалища) сразу обратилась в
специализированное медицинское
учреждение.
Группа
А — ЛС, которые большое количество
беременных и женщин детородного возраста
принимали без каких-либо доказательств
их влияния на частоту возникновения
врождённых аномалий или повреждающего
действия на плод.
Группа
В — ЛС, которые ограниченное количество
беременных и женщин детородного возраста
принимали без каких-либо доказательств
их влияния на частоту возникновения
врождённых аномалий или повреждающего
действия на плод. При этом в исследованиях
на животных не установлено увеличение
частоты повреждений плода или такие
результаты получены, но не доказана их
связь с приёмом препарата.
Группа
С — ЛС, которые в исследованиях на животных
продемонстрировали тератогенное или
эмбриотоксическое действие. Существует
предположение, что они могут оказать
обратимое повреждающее воздействие на
плод или новорождённых (обусловленное
фармакологическими свойствами), но не
вызывают возникновения врождённых
аномалий. Контролируемые исследования
на людях не проводились.
Группа
D — ЛС, вызывающие или подозреваемые в
том, что они могут вызвать врождённые
аномалии или необратимые повреждения
плода. Следует соотносить риск для плода
с потенциальной пользой от применения
лекарственного препарата.
Группа
X — ЛС, применение которых сопровождается
высоким риском возникновения врождённых
аномалий или стойких повреждений плода,
поскольку существуют доказательства
их тератогенного или эмбриотоксического
действия на животных и человека. Эту
группу лекарственных препаратов не
следует применять во время беременности.
Повышение
чувствительности или уязвимости тканей
плода к токсическому действию ЛС
обусловлено тем, что в его быстро растущих
органах происходит множественное
деление клеток. В этот период токсическое
действие ЛС на организм плода может
реализоваться в разрушении межклеточных
сочленений, деформации клеток и даже в
прекращении их роста. После рождения
ребёнка это может выразиться дефектами
развития конкретных органов и тканей
организма и (или) задержкой общего и
психического развития. Доказано, что
чем меньше срок беременности, т.е. чем
менее развит эмбрион, тем большее
повреждающее действие на него оказывают
ЛС. Исходя из этого выделяют критические
периоды жизни плода, в которые он наиболее
чувствителен к повреждающему действию
ЛС.
• С
момента зачатия по 10-й день (токсическое
действие ЛС в этом периоде, как правило,
приводит к гибели плода).
• С
11-го по 28-й день (период органогенеза).
В этот период регистрируют собственно
тератогенное (способное вызвать нарушения
внутриутробного развития плода,
приводящие к аномалиям развития) действие
ЛС. Конкретный вид порока развития
обусловлен сроком беременности
(гестации), т.е. органом или функциональной
системой, формирующейся в период
токсического воздействия ЛС. В подавляющем
большинстве случаев после окончания
формирования органа или функциональной
системы лекарственный препарат уже не
оказывает на них собственно тератогенного
действия.
• С
начала 4-й до начала 9-й нед. Как правило,
ЛС уже не оказывают собственно
тератогенного действия, но высок риск
задержки развития (роста) плода.
• С
9-й нед. до окончания беременности
(плодный период). В это время ЛС обычно
не вызывают задержки развития органов
и тканей плода, но в результате их
токсического действия возможны нарушение
функций органов и систем ребёнка в
постнатальном периоде и реализация
различных поведенческих аномалий.
• Период,
непосредственно предшествующий родам,
или собственно роды. Неоправданное
применение ЛС в это время может ухудшить
течение неонатального периода (от
момента рождения до 28-го дня жизни
ребёнка). Например, назначение резерпина
непосредственно перед родами может
привести к обструкции дыхательных
путей, анорексии и смерти новорождённых.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Как правило, беременные женщины принимают те или иные лекарства. По оценкам центров контроля заболеваний и профилактики Всемирной организации здравоохранения, более 90% беременных женщин принимают рецептурные или безрецептурные препараты, употребляют алкоголь, курят или принимают наркотики. Лекарства вызывают от 2 до 3% всех врожденных пороков развития плода; причины остальных пороков – наследственные факторы и влияние окружающей среды.
Лекарства попадают от матери к плоду, прежде всего, через плаценту, то есть тем же путем, что и питательные вещества, необходимые ему для роста и развития. В плаценте лекарства и питательные вещества, содержащиеся в крови матери, проникают через тонкую мембрану, которая отделяет кровь матери от крови плода.
Вещества, которые женщина принимает во время беременности, могут влиять на плод несколькими способами:
- действуя непосредственно на плод, вызывать повреждения и аномалии развития или приводить к его гибели;
- изменяя функцию плаценты, обычно вследствие сужения ее кровеносных сосудов, нарушать обмен кислородом и питательными веществами между плодом и матерью;
- вызывая активное сокращение мышц матки, косвенно наносить вред плоду вследствие уменьшения его кровоснабжения.
Воздействие лекарства или другого вещества на плод зависит как от стадии развития плода, так и от эффективности и дозы вещества. Некоторые вещества, которые попадают в плод в ранние сроки беременности, то есть до 17-го дня после оплодотворения, могут действовать по принципу «все или ничего», либо ведя к гибели плода, либо не воздействуя на него вообще. Между 17-м и 57-м днями после оплодотворения, когда развиваются органы, плод особенно уязвим к различным неблагоприятным факторам. Вещества, попадающие в организм плода в это время, могут вызывать выкидыш (самопроизвольный аборт), грубые врожденные пороки или необратимые, но малозаметные дефекты, которые проявляются позднее в течение жизни ребенка или могут не иметь никакого значимого эффекта. Вещества, которые попадают в организм плода после окончания периода развития органов, обычно не вызывают очевидных врожденных пороков, но они могут влиять на рост и функцию нормально сформированных органов и тканей.
Противоопухолевые средства
Поскольку ткани плода растут быстро, их размножающиеся с большой скоростью клетки очень уязвимы к действию противоопухолевых средств. Многие такие лекарства являются тератогенными (вызывающими уродства) факторами, то есть веществами, которые приводят к таким нарушениям, как задержка внутриутробного развития, недоразвитие нижней челюсти, расщелина нёба, аномалии развития костей черепа, дефекты позвоночника и ушей, косолапость, задержка умственного развития. Некоторые противоопухолевые средства вызывают врожденные пороки развития у животных, но у людей такой их эффект не доказан.
Талидомид
Этот препарат больше не назначают беременным женщинам, поскольку он вызывает грубые врожденные пороки развития. Препарат впервые появился в 1956 году в Европе как лекарственное средство против гриппа и как седативный (успокаивающий) препарат. В 1962 году было показано, что прием талидомида беременными женщинами в период развития органов плода вызывает тяжелейшие врожденные пороки, в том числе недоразвитие рук и ног, дефекты кишечника, сердца и кровеносных сосудов.
Средства для лечения заболеваний кожи
Изотретиноин, используемый для лечения тяжелых угрей, псориаза и других заболеваний кожи, вызывает грубые врожденные пороки плода. Среди наиболее существенных – дефекты сердца, недоразвитие ушей и гидроцефалия (водянка головного мозга). Вероятность врожденных пороков составляет около 25%. Этретинат, другой препарат для лечения заболеваний кожи, также вызывает врожденные пороки развития плода. Поскольку этот препарат откладывается в жировой ткани под кожей и выделяется оттуда медленно, он может продолжать вызывать врожденные пороки у плода в течение 6 месяцев или более после того, как женщина прекратила его прием. Поэтому женщинам советуют прекратить использование этого лекарства, по крайней мере, за год до наступления беременности.
Половые гормоны
Андрогены (маскулинизирующие гормоны), используемые для лечения различных заболеваний крови, и синтетические прогестины при приеме в первые 12 недель беременности могут у плода женского пола влиять на формирование женских наружных половых органов, вызывая маскулинизацию (появление некоторых признаков мужских половых органов). Так, клитор (небольшой орган, аналогичный половому члену у мужчин) может увеличиваться, причем такое его состояние необратимо и требует оперативной коррекции; малые половые губы, окружающие вход во влагалище и уретру, могут срастаться. Пероральные контрацептивы не содержат достаточно прогестина, чтобы вызвать такие эффекты.
Диэтилстильбэстрол (синтетический эстроген) может вызывать рак влагалища у девушки-подростка, мать которой принимала этот препарат во время беременности. У девочки могут наблюдаться недоразвитие матки, а в дальнейшем – менструальные нарушения, недостаточность шейки матки, что способствует выкидышам (самопроизвольным абортам); у такой женщины повышается риск внематочной беременности и смерти ребенка до или вскоре после рождения. У плода мужского пола в результате воздействия диэтилестильбэстрола могут возникать аномалии развития полового члена.
Противосудорожные лекарства
Некоторые противосудорожные лекарства, принимаемые во время беременности женщиной, которая страдает от эпилепсии, могут вызывать у плода расщелину нёба и дефекты сердца, лица, черепа, кистей рук и органов брюшной полости. У ребенка также возможна задержка умственного развития. Два противосудорожных средства особенно часто являются причиной врожденных пороков: при приеме триметазиона опасность составляет около 70%, вальпроевой кислоты – 1%. Карбамазепин, другое противосудорожное средство, вызывает ряд незначительных врожденных пороков. Противосудорожное средство фенитоин ранее считалось причиной множества врожденных пороков, но у детей женщин, больных эпилепсией, но не принимавших противосудорожных средств, были выявлены сходные дефекты развития.
У новорожденных, подвергавшихся перед рождением воздействию фенитоина и ренобарбитала (барбитурата, используемого как противосудорожное средство), легко возникают кровотечения, поскольку эти лекарства приводят к дефициту витамина K, необходимого для свертывания крови. Этот побочный эффект не развивается, если беременная женщина принимает витамин K внутрь каждый день в течение ¬месяца перед родами или если новорожденному делаются инъекции витамина K вскоре после рождения. Во время беременности больные эпилепсией должны получать самую маленькую из возможных доз противосудорожного средства и постоянно наблюдаться у врача.
У женщин, страдающих эпилепсией, даже если они не принимают противосудорожные средства во время беременности, более вероятно рождение детей с врожденными пороками развития, чем у женщин, не больных эпилепсией. Риск больше у тех женщин, которые страдают частыми и тяжелыми судорожными приступами или осложнениями беременности, а также у женщин с низким социально-экономическим положением, не получающих достаточной медицинской помощи.
Вакцины
В состав вакцины входят живые вирусы, поэтому за исключением особых обстоятельств они не назначаются беременным женщинам и женщинам, у которых возможна беременность. Например, вакцина против краснухи может вызывать инфицирование плаценты и развивающегося плода. Вакцины против кори, паратита (свинки), полиомиелита, ветряной оспы, желтой лихорадки, холеры, гепатитов А и B, гриппа, чумы, бешенства, столбняка, дифтерии и тифа вводят беременной женщине только в том случае, если есть существенная вероятность ее заражения одной из этих инфекций.
Лекарства для лечения болезней щитовидной железы (тироиды)
Радиоактивный йод, принимаемый беременной женщиной для лечения повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоза), может проникать через плаценту и поражать щитовидную железу плода или вызывать тяжелое снижение ее функции (гипотиреоз щитовидной железы). Пропилтиоурацил и метилмазол – лекарства, также используемые для лечения гипертиреоза, – могут приводить к увеличению щитовидной железы плода; когда необходимо, обычно используется пропилтиоурацил, поскольку он лучше переносится как женщиной, так и плодом.
Пероральные гипогликемизирующие средства
Эти препараты назначаются для снижения содержания сахара (глюкозы) в крови больных сахарным диабетом, но у беременных женщин они часто недостаточно эффективны и могут вызывать снижение содержания глюкозы в крови (гипогликемию) у новорожденного. Поэтому для лечения сахарного диабета у беременных женщин предпочтителен инсулин.
Наркотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
У детей женщин-наркоманок может развиваться наркотическая зависимость еще перед рождением, а в период от 6 часов до 8 дней после рождения часто появляются симптомы абстиненции (комплекса тяжелых расстройств вследствие прекращения употребления наркотика). Прием больших доз аспирина или другого НПВС во время беременности может задерживать начало родов, а также вызывать закрытие протока между аортой (большой артерией, снабжающей кровью организм) и легочной артерией (артерией, которая несет кровь к легким) у плода перед рождением. Этот сосуд (артериальный проток) в норме закрывается немедленно после рождения. Его закрытие перед рождением вынуждает кровь направляться через легкие, которые к тому моменту еще не расправились, что перегружает кровеносную систему плода.
Использование НПВС в поздние сроки беременности иногда уменьшает количество амниотической жидкости (жидкости, окружающей развивающийся плод и содержащейся в амниотическом мешке), что представляет опасность. Аспирин при приеме беременной женщиной может в существенном количестве попадать в организм плода, поэтому прием больших доз этого лекарства нередко сопровождается кровотечениями у матери или новорожденного. Аспирин и другие салицилаты могут увеличивать содержание билирубина в крови плода, что приводит к желтухе, а иногда к повреждению мозга.
Транквилизаторы и антидепрессанты
Прием транквилизаторов в первые 3 месяца беременности может, как считает ряд специалистов, приводить к врожденным порокам развития, хотя такой их эффект не доказан. Как правило, антидепрессанты при использовании во время беременности относительно безопасны, но литий может вызывать врожденные пороки, главным образом сердца. Барбитураты, например фенобарбитал, при приеме беременной женщиной способны уменьшать проявления часто возникающей желтухи новорожденных.
Антибиотики
Использование во время беременности антибиотиков может вызывать ряд осложнений. Антибиотики группы тетрациклина проникают через плаценту и откладываются в костях и зубах плода, где соединяются с кальцием. В результате замедляется рост костей, зубы окрашиваются в желтый цвет, а эмаль зубов становится мягкой, легко развивается кариес. Поскольку существует несколько безопасных альтернативных антибиотиков, врачи стремятся избегать назначения тетрациклинов беременным женщинам.
Прием во время беременности таких антибиотиков, как стрептомицин или анамицин, может привести к повреждению внутреннего уха плода, что иногда сопровождается глухотой. Хлорамфеникол не вредит плоду, но может вызывать опасное заболевание новорожденного, называемое синдромом серого ребенка. Циклофлоксацин нельзя принимать во время беременности, поскольку в опытах с животными показано, что он способен вызывать аномалии суставов. Пенициллины считаются безопасными.
Большинство сульфаниламидных препаратов при приеме на поздних стадиях беременности могут вызывать у новорожденных желтуху и как следствие – повреждение мозга. Однако сульфаниламидный препарат сульфасалазин приводит к такому осложнению гораздо реже.
Лекарства для лечения заболеваний сердца и кровеносных сосудов
Некоторые женщины нуждаются в этих лекарствах во время беременности для лечения хронических заболеваний или состояний, развивающихся во время беременности, например преэклампсии (повышения артериального давления, появления белка в моче и накопления избытка жидкости в организме во время беременности) и эклампсии (судорог, являющихся следствием преэклампсии). Лекарства, снижающие артериальное давление, которые часто назначаются беременным женщинам с преэклампсией или эклампсией, влияют на функционирование плаценты и используются с большой осторожностью, чтобы избежать вреда для плода . Вообще такого рода нарушения возникают вследствие слишком быстрого понижения артериального давления у женщины, в результате чего заметно уменьшается кровоток в плаценте. Ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и тиазидных мочегонных средств во время беременности обычно избегают, поскольку они могут вызывать опасную патологию плода. Дигоксин, используемый для лечения сердечной недостаточности и некоторых нарушений сердечного ритма, легко проникает через плаценту, но, как правило, не оказывает существенного влияния на ребенка ни внутриутробно, ни после рождения.
Некоторые лекарства, например нитрофурантоин, витамин K, сульфаниламиды и хлорамфеникол, могут вызывать разрушение эритроцитов у беременной женщины и плода, если у них имеется дефицит глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) – наследственное заболевание, при котором повреждается оболочка эритроцитов. По этой причине женщинам, страдающим от данного заболевания, эти лекарства не назначаются.
Лекарства, используемые во время родов
Анестезирующие средства, включая наркотики, обычно проникают через плаценту и могут влиять на новорожденного, подавляя его дыхание. Поэтому, если эти препараты необходимы во время родов, их вводят самыми малыми из возможных доз, чтобы уменьшить вероятность их попадания в организм плода перед рождением.
Курение, алкоголь и наркотики
Курение во время беременности вредно. Средний вес младенцев, рожденных женщинами, курившими во время беременности, на 170 г меньше, чем вес детей, родившихся от некурящих женщин. Выкидыши и мертворождения, преждевременные роды и синдром внезапной смерти младенцев более распространены среди детей женщин, куривших во время беременности.
Употребление алкоголя во время беременности может приводить к врожденным порокам плода. У детей женщин, употреблявших во время беременности чрезмерное количество алкоголя, может возникать алкогольный синдром плода. У таких детей наблюдается недостаток веса, часто маленькая голова (микроцефалия), лицевые аномалии и сниженный уровень умственного развития. Реже у них встречаются аномалии суставов и пороки сердца. Они имели недостаточное питание и поэтому чаще, чем другие новорожденные, умирают вскоре после рождения. Поскольку количество алкоголя, требуемое для развития этого синдрома, неизвестно, беременным женщинам советуют воздерживаться от употребления алкоголя.
Вредит ли кофеин плоду, точно неизвестно. Некоторые исследования показали, что употребление больше 7–8 чашек кофе в день увеличивает вероятность мертворождения, преждевременных родов, дефицита веса тела ребенка при рождении и самопроизвольного аборта. Однако эти исследования нельзя считать достоверными, поскольку многие беременные из пьющих кофе также курили. Более точный анализ этих данных показал, что нарушения были вызваны табаком, а не кофеином. Неясно, воздействует ли на новорожденного употребление беременной большого количества кофе.
Аспартам(искусственный заменитель сахара), по-видимому, безопасен во время беременности, когда используется в количестве, необходимом для подслащивания напитков.
Использование кокаина во время беременности увеличивает опасность самопроизвольного аборта, раннего отделения плаценты от матки (отслойки плаценты), врожденных пороков головного мозга, почек и половых органов, а также приводит к задержке развития навыков общения у новорожденных.
Убедительных доказательств того, что марихуана вызывает врожденные пороки или нарушает рост и развитие плода, не найдено. Однако исследования показали, что активное использование марихуаны во время беременности может вести к расстройствам поведения у новорожденных.
Как вещества проникают через плаценту
В плаценте кровь матери проходит через пространство (межворсинчатое пространство), которое окружает крошечные отростки (ворсины), содержащие кровеносные сосуды плода. Кровь матери в межворсинчатом пространстве отделена от крови плода в ворсинах тонкой мембраной (плацентарной мембраной). Вещества из крови матери могут проникать через эту мембрану, попадать в кровеносные сосуды в ворсинах и через пуповину в организм плода.
Источник
