При замершей беременности матка увеличивается или нет
Гибель ребенка в утробе матери — должна ли она это почувствовать? Может ли расти матка, а вместе с ней и живот несмотря на остановку в развитии ребенка и что делать при обнаружении патологии? Об этом ниже.
Замершая беременность — что происходит в организме?
Гибель плода внутри утроба называют замершей беременностью. Патология способна развиваться на любом сроке беременности от 3-4 до 30 недели. В отличие от внематочной беременности, когда плодное яйцо закрепляется за пределами полости матки, замершая начинается вполне нормально за исключением того, что на определенном сроке ребенок погибает.
***
Бывает ли что сохраняется тонус матки при замершей беременности?
Главная опасность состояния в том, что даже после гибели эмбриона, плодное яйцо не отслаивается от плаценты и остается в полости матки. Между тем плацента продолжает расти, исправно выполняя основные функции. Женщина ощущает все признаки беременности, следит за ростом живота, привычно справляется с токсикозом.
Почему матка продолжает оставаться в тонусе? Дело в том, что для того, чтобы плацента отреагировала на гибель ребенка и перестала работать в прежнем режиме могут понадобиться недели, за это время в организме женщины могут произойти изменения, требующие немедленного вмешательства врачей.
Как определяют патологию и растет ли матка у женщины при замершей беременности?
При подозрении на внутриутробную гибель плода беременной назначают ряд анализов. Главный — анализ крови на ХГЧ. Снижение его показателей указывает на патологию. Учитывая, что уровень хронического гонадотропина падает постепенно, некоторое время удерживая позиции, анализ проводится несколько раз с перерывом.
Отсутствие сердцебиения ребенка при осмотре беременной также указывает на проблему. Процедура называется эхографическим исследованием и кроме сердцебиения помогает определить состояние плодного яйца на ранних сроках.
До 12 недели на замершую беременность указывает несоответствие размеров метки указанному сроку, хотя возможны и исключения, когда матка продолжает расти, вводя в заблуждение.
Со второго триместра на патологию кроме вышеописанных признаков указывают изменившие характер и размер выделения и боли при этом наиболее часто это покалывания в области живота.
Любой из перечисленных признаков — это серьезный повод обратиться к врачу.
Какие меры принимают?
Если диагноз подтвердился и произвольного выкидыша не произошло, женщине проводят искусственное прерывание беременности с противовоспалительной терапией. Метод извлечения погибшего плода будет зависеть от срока беременности. На первых неделях возможно медикаментозное прерывание с использованием препаратов, вызывающих сокращение матки и произвольный выкидыш.
По отзывам забеременевших с патологиями, требующими стимуляции выкидыша, это самый гуманный и безболезненный способ чистки матки на сроке до 8 недели. До 14-16 недели — это выскабливание или вакуум-аспирация. Второй-третий триместры — искусственно вызываемая родовая активность.
Как не допустить ЗБ?
Снизить вероятность развития патологии в боровой матке после замершей беременности поможет комплексное обследование до зачатия и лечение. Воспалительные процессы,инфекции — все это нужно вылечить на этапе планирования беременности.
Обязательна диагностика уровня аутоантител, определение и стабилизация иммунного и гормонального статуса. Планируя стать мамой, женщина должна приучить себя к правильному режиму дня и питания, отказаться от вредных привычек, обеспечить организм поливитаминами.
Во время беременности женщине необходимо:
- оградить себя от стрессов и переживаний;
- регулярно гулять на свежем воздухе;
- правильно питаться;
- соблюдать режим сна и питья;
- избегать физического переутомления и нагрузок;
- исключить лечение медикаментами, противопоказанными для беременных.
Спровоцировать внутриутробную гибель ребенка может удар в живот, поэтому важно соблюдать правила безопасности на дороге как участник дорожно-транспортного движения, избегать сомнительных компаний. Чтобы оградить себя от опасных для здоровья и жизни ребенка в утробе инфекций, будущей маме следует исключить посещение общественных мест. Для избежания последствий патологии чутко прислушиваться к ранним симптомам организма, сигнализирующим о возможном риске развития проблемы, своевременно обращаясь к врачу.
Шансы на рождение ребенка после замирания беременности
О повторном зачатии после чистки или искусственных родов при замирании беременности можно говорить не ранее чем через 6-8 месяцев. В этот период женщина проходит восстановительную терапию, готовится к следующему зачатию. Без полноценной восстановительной терапии вероятность наступления здоровой беременности снижается с 85% до 70%, при этом шансы на здоровые роды падают с 83% до 18%.
Источник
Каковы причины замершей беременности? Какие нужны исследования сразу после замершей беременности и перед планированием следующей? Узнайте ответы на эти и другие вопросы вместе с +Мамой
Что такое замершая беременность?
Если плод внезапно перестает развиваться и погибает – такое состояние в медицине называется замершей беременностью. Статистика показывает, что с подобным явлением сталкиваются около 15% женщин.
На каком сроке бывает замершая беременность?
Замирание развития плода возможно на любом сроке беременности, но чаще это происходит в ранний период, в первом триместре. Гибель эмбриона обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем через одну-две недели после его смерти. Однако, если погибший плод не покидает материнскую утробу, продукты распада его тканей становятся токсичными для женского организма. В этом случае для безопасности женщины необходимо провести медицинский аборт.
Эксперт: врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м. н. Светлана Потапова.
Замершая беременность: симптомы на ранних сроках
На ранних сроках самостоятельно заметить замирание плода довольно сложно. Однако некоторые симптомы должны насторожить беременную.
Замершая беременность: симптомы, которые должны насторожить
- токсикоз внезапно прекратился;
- без причины долгое время держится повышенная температура тела;
- ректальная температура понижена;
- в матке чувствуются боли, похожие на ранние схватки;
- выделения стали кровянистыми;
- молочные железы прекратили увеличиваться;
- общее ощущение слабости, озноб;
Замершая беременность: последствия
Если вы заметили у себя какие-то из этих признаков — срочно обратитесь к гинекологу. Перестраховка в данной ситуации будет более уместна, чем промедление и интоксикация.
Признаки интоксикации – резкая боль и развитие синдрома ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание – проблема, вызывающая трудно останавливаемое кровотечение).
Если организм беременной не способен отторгнуть умерший плод и самостоятельно произвести выкидыш, гинеколог назначит препараты для сокращения матки, чтобы очистить ее от продуктов распада.
Замершая беременность: причины на ранних сроках
- генетические «поломки» – именно они становятся причиной замершей беременности чаще всего; как правило, отклонения возникают в первом триместре и не являются совместимыми с жизнью эмбриона;
- образ жизни (неграмотное питание, злоупотребление алкоголем, курение, «зависание» за гаджетами и компьютером, неблагоприятная экология, гиподинамия);
- гормональный сбой: либо недостаточное количество прогестерона (эмбрион удерживается в матке благодаря этому гормону), либо избыток мужского гормона андрогена. При планировании беременности подобные гормональные расстройства легко обнаружить и скорректировать;
- АФС (антифосфолипидный синдром) — синдром, провоцирующий проблемы со свертываемостью крови. Из-за тромбозов или повышенного свертывания крови в сосудах снижается интенсивность формирования плацентарных сосудов, и плацента не выполняет свои функции. Обычно АФС диагностируется на 6 неделе беременности;
- инфекции. Наибольшую опасность представляют краснуха и ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция, передается половым путем, при поцелуе, при пользовании общими предметами гигиены или посудой). Хотя плацента защищает плод от вирусов, при обострении болезни иммунитет снижается, происходит заражение эмбриона и его возможная смерть;
- прием противопоказанных при беременности медицинских препаратов;
- сильный стресс, подъем тяжестей.
Самым опасным периодом, в течение которого может произойти замирание развития плода, врачи считают 8-ю неделю беременности.
Кто в «группе риска»?
- женщины в возрасте после 35 лет;
- беременные с сахарным диабетом в анамнезе;
- женщины, пережившие аборты, выкидыши, внематочную беременность;
- женщины с наличием аномалий в маточной полости.
Как диагностировать замершую беременность?
- гинекологический осмотр: врач может заметить проблемы с размером матки и установить пониженную ректальную температуру;
- УЗИ: покажет прекращение сердцебиения плода. Не паникуйте раньше времени, если врач не услышал сердцебиение плода через стетоскоп — такое возможно при переднем расположении плаценты или наличии жировой прослойки на брюшной стенке;
- анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). При остановке развития плода уровень гормона ХГЧ будет понижен (при повторном замирании уровень гормона будет оставаться высоким в течение нескольких недель после умирания эмбриона).
Лечение после подтверждения диагноза
Если гинеколог подтвердил диагноз замершей беременности, он назначает курс лечения:
- на сроке замершей беременности до 8 недель назначаются препараты, провоцирующие выкидыш;
- при необходимости освобождения полости матки от останков плода производится вакуумная аспирация;
- выскабливание (медицинский аборт) проводится, если на УЗИ заметны остатки плодного яйца в полости матки.
Замершая беременность во втором триместре: симптомы
Помимо признаков, характерных для замирания беременности в первом триместре, во втором триместре эти симптомы становятся более явными. Кроме того, к ним присоединяются и дополнительные:
- изменение характера и цвета выделений. В норме выделения во втором триместре должны быть либо белесыми, либо прозрачными и при этом – не слишком обильными. При потемневших и более густых выделениях с вкраплениями крови следует срочно обратиться к гинекологу;
- тупые и ноющие боли в нижней части живота;
- выделение молозива из груди;
- отсутствие шевелений плода на 18-20 неделе беременности. В день беременная должна ощущать около 10 шевелений с интервалами примерно в 2 часа; Если вы не ощущаете толчков плода около 3 часов, возможна ситуация, связанная с нехваткой кислорода (гипоксией): в этом случае вызовите скорую или обратитесь к гинекологу.
Можно ли после этого забеременеть?
Мнение эксперта:
Замершая беременность совсем не обязательно повторится, поэтому данный диагноз женщине не следует воспринимать как «окончательный приговор».
Однако грамотную подготовку к предстоящей беременности провести необходимо. Строить планы на будущее можно не раньше, чем через 3 месяца, а лучше — через полгода. За это время ваш гинеколог сможет разобраться, почему произошла замершая беременность и устранить причины, вызвавшие такое состояние. Следуя рекомендациям гинеколога, вы будете иметь хорошие шансы для нормальной беременности и родов: статистика показывает, что это происходит у 85% женщин. Поэтому не стоит надеяться случай, строить предположения и делать сомнительные выводы. Современные методы лечения помогают большинству женщин справиться с проблемой замершей беременности.
Чтобы предотвратить повтор ситуации с замершей беременностью, гинеколог назначит обследование:
- УЗИ
- мазок из влагалища;
- гормональное исследование;
- гистологическое исследование;
- генетическое исследование.
Профилактика и планы на будущее: что зависит от женщины
- прежде чем планировать следующую беременность, дождитесь, пока организм восстановится в течение 6 месяцев: необходимо, чтобы слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме пришли в норму;
- обычно в восстановительном периоде врач назначает оральные контрацептивы — не только для предотвращения зачатия, а для восстановления организма после перенесенного гормонального стресса; контрацептивы помогут отрегулировать работу яичников, восстановят стабильный менструальный цикл;
- пройдите обследование, назначенное гинекологом;
- пролечите инфекционные заболевания, которые диагностировал гинеколог или терапевт;
- откажитесь от курения, алкоголя, фаст-фуда, измените к лучшему кулинарные привычки, гуляйте на свежем воздухе, посещайте фитнес-тренировки для беременных, не увлекайтесь гаджетами и сидением за компьютером, избегайте стрессов;
- если вы очень переживаете по поводу повтора ситуации с замершей беременностью или невынашивания беременности, посетите психолога.
Источник
Далеко не всегда удачно начавшаяся беременность заканчивается положительным исходом. В медицинской практике самым опасным отрезком времени при вынашивании ребенка считается первый триместр, во время которого могут возникнуть различные осложнения, ведущие к гибели плода.
Замершая беременность – патология, при которой плод перестает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Иногда данное осложнение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако довольно часто погибший эмбрион остается в полости матки, что может вызвать ее воспаление, а при усугублении процесса – сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в крови циркулируют микроорганизмы.
Содержание:
Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.
Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.
Если беременная женщина следит за своей базальной температурой, то при ее снижении можно подозревать замершую беременность. При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9). Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.
Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о самопроизвольном выкидыше.
Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.
При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.
Замершая беременность не является редким осложнением и может появиться у полностью здоровой женщины, поэтому при постановке данного диагноза не стоит сильно отчаиваться, поскольку вероятность следующего удачно вынашивания ребенка и последующих родов составляет 80-90%.
При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.
При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.
При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.
Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.
При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.
Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.
На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.
Замершая беременность может произойти у любой, даже полностью здоровой женщины. Обычно она связана с врожденными аномалиями эмбриона, несовместимыми с жизнью, либо из-за повышенных эмоциональных и физических нагрузок. В группу риска по данной патологии входят женщины старше 40 лет, имеющие невылеченную половую инфекцию, а также те, кто имеет в анамнезе аборты, либо привычную невынашиваемость. Кроме того, повышены шансы развития замершей беременности у лиц с такими соматическими заболеваниями, как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и тиреотоксикоз.
Источник
Замершая беременность является одной из форм невынашивания беременности, при которой плод перестает развиваться и гибнет на сроке до 28 недели гестации. Наиболее часто с данной патологией сталкиваются в первом триместре, однако возможно ее возникновение и на более позднем сроке. Основным методом лечения при таком патологическом состоянии является искусственный аборт. В этой статье мы поговорим об основных признаках замершей беременности и способах ее диагностики.
Причины возникновения замершей беременности
Как мы уже сказали, замершая беременность подразумевает под собой остановку развития и прекращение жизнедеятельности плода до 28 недели гестации. На ранних этапах данная патология чаще всего не сопровождается какими-либо выраженными симптомами. В подавляющем большинстве случаев клинические проявления возникают на этапе самопроизвольного аборта.
Помимо того, что замершая беременность наносит серьезный урон психическому состоянию женщины, она еще и несет реальную угрозу для ее жизни. В обычных случаях после гибели плода происходит его отторжение из организма, что называется самопроизвольным абортом или выкидышем. Однако иногда нежизнеспособный плод остается в матке, что значительно повышает риск возникновения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, нередко заканчивающегося летальным исходом.
Наиболее часто с замершей беременностью сталкиваются в первом триместре. Самыми опасными сроками в плане развития данной патологии считаются от 3 до 4 недели гестации, а также от 8 до 11 недели. Именно в эти сроки диагностируется наибольшее количество случаев. При этом после 12 недели беременности риск возникновения такого патологического состояния значительно снижается. Примечательно то, что чаще всего остановка развития плода и его внутриутробная гибель выявляется у первородящих женщин старше 30 лет.
На сегодняшний момент окончательного мнения о том, почему возникает замершая беременность, нет. Считается, что спровоцировать данную патологию может очень большое количество факторов, оказывающих негативное воздействие на организм беременной женщины. Прежде всего, сюда можно отнести различные генетические мутации, приводящие к тяжелым порокам развития.
Еще один значимый фактор — это гормональные нарушения. В первую очередь, здесь подразумевается снижение выработки прогестерона. Чрезмерная выработка андрогенов также может способствовать прекращению жизнедеятельности плода. Различные инфекционные заболевания, особенно при заражении цитомегаловирусом или возбудителем краснухи, антифосфолипидный синдром, приводящий к расстройству кровообращения, интоксикации — все это рассматривается в качестве возможных причин.
Косвенное влияние на возникновение замершей беременности оказывают и некоторые неспецифические внешние факторы. Сюда можно отнести чрезмерное переутомление, употребление некачественных продуктов питания, ношение слишком тесной одежды и так далее. В группе риска находятся женщины, имеющие неоднократные аборты в анамнезе, воспалительные болезни со стороны репродуктивной системы, эндокринные заболевания и многое другое.
Основные признаки замершей беременности
Специфические признаки замершей беременности не зависимо от срока гестации отсутствуют. У большинства женщин с замершей беременностью на ранних сроках отмечается снижение базальной температуры. Примечательно то, что в первом триместре прекращение развития плода может сопровождаться улучшением общего состояния пациентки. Здесь мы подразумеваем исчезновение тошноты, сонливости и так далее.
После 18 недели беременности основным симптомом, позволяющим заподозрить данную патологию, является прекращение двигательной активности плода. При объективном осмотре врач выявляет отсутствие сердцебиения у будущего ребенка.
Ранее мы уже говорили о том, что замершая беременность в подавляющем большинстве случаев заканчивается выкидышем. В этой ситуации клиническая картина включает в себя повышение температуры тела, резкое ухудшение общего состояния пациентки. Женщина указывает на возникновение интенсивной боли в нижних отделах живота, появление кровянистых выделений.
Диагностика и лечение замершей беременности
В первую очередь, заподозрить прекращение развития плода можно уже на основании объективного осмотра. Информативным диагностическим методом является оценка уровня хорионического гонадотропина (отмечается его снижение и несоответствие сроку гестации). Диагноз подтверждается на основании ультразвукового исследования.
Для предотвращения возникновения нежелательных последствий для организма женщины медицинская помощь при замершей беременности должна быть оказана в кратчайшие сроки. Прежде всего, необходимо удалить плод из маточной полости. В первые 8 недель беременности нередко проводится медикаментозный аборт. Кроме этого, может решаться вопрос об оперативном вмешательстве, подразумевающем выскабливание или вакуум-аспирацию под местной или общей анестезией.
На более поздних сроках проводятся искусственные роды. В последствие пациентке назначаются противовоспалительные и гормональные препараты, направленные на профилактику развития воспаления и восстановление функциональности эндометрия.
В 2017 году были опубликованы результаты работы группы ученых, целью которой являлась оценка эффективности и безопасности применения медикаментозного и хирургического методов опорожнения полости матки при неразвивающейся беременности в первом триместре. Было обследовано 112 пациенток с неразвивающейся беременностью на сроке от 5 до 12 недель. У 43 женщин беременность была прервана с помощью фармакологических средств, а у 69 — хирургическим способом. В результате было установлено, что медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности является высокоэффективным методом, способствующим сохранению регенераторного потенциала эндометрия.
Методы профилактики
В первую очередь, для профилактики возникновения данного патологического состояния необходимо планировать беременность. После зачатия ребенка будущей маме следует отказаться от вредных привычек, полноценно отдыхать, проводить достаточно времени на свежем воздухе и так далее.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Источник
