При внематочной беременности матка увеличивается или нет
Известие о внематочной беременности для женщины всегда становится настоящим шоком. Еще вчера ничто не указывало на патологию. Развивалась обычная беременность со всеми характерными симптомами. А сегодня врачи ставят тяжелый диагноз. Увеличивается ли матка при внематочной беременности и можно ли по размерам органа диагностировать патологию.
Увеличивается ли матка при внематочной беременности
Увеличение матки – это один из самых основных признаков беременности. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточной полости и начинает развиваться. Соответственно растет и растягивается детородный орган.
Если зигота имплантируется вне матки, то у женщины развивается внематочная беременность. На начальных сроках определить патологию практически невозможно. Она может протекать бессимптомно или сопровождаться всеми признаками нормальной беременности (токсикозом, повышением уровня ХГЧ). Даже диагностический тест покажет характерные две полоски.
***
Может ли врач определить патологию во время осмотра? Это не всегда возможно на ранних сроках. При внематочной беременности матка увеличивается. Ее размеры соответствуют начальному сроку. Поэтому на первых неделях заподозрить патологию практически невозможно.
Гипертрофия матки продиктована не локализацией плодного яйца внутри нее, а гормональными перестройками, протекающими в организме. Кроме того, увеличение детородного органа может вызвать воспалительный процесс в репродуктивной системе.
Виды патологии
Чтобы понимать, почему увеличивается матка при эктопической беременности необходимо разобраться, какие процессы протекают в организме женщины. Плодное яйцо может прикрепиться в разных местах.
В зависимости от места его локализации внематочная беременность может быть:
- Трубной. Оплодотворенная яйцеклетка в течение 2-4 дней двигается по фаллопиевой трубе. За это время она должна достигнуть матки и прикрепиться к эндометрию (верхнему слою). Если движение зиготы осложняется, то имплантация может произойти прямо в маточной трубе. Это самая частая разновидность эктопической патологии. Основная причина увеличения матки – повышение гормона прогестерона и гипертонус мышечных тканей.
- Яичной. При такой патологии оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к поверхности яичника. Развитие внематочного эмбриона сопровождается гипертонусом и гормональными изменениями. На фоне подобного вздутия живот может казаться немного увеличенным.
- Шеечной. Эта патология считается одной из самых опасных патологий. Плодное яйцо прикрепляется к шейке матки. Эмбрион начинает постепенно расти. Шейка растягивается до определенных размеров, а затем происходит разрыв. Он всегда вызывает сильнейшее кровотечение, поскольку через шейку матки проходят крупные артерии. Чтобы спасти женщину приходится удалять детородный орган. На начальных сроках шеечной беременности матка всегда увеличена. Это продиктовано не только гормональными изменениями, но прикреплением плодного яйца.
- Брюшной. Плодное яйцо выходит за пределы репродуктивной системы и прикрепляется в брюшной полости. При такой патологии негативные симптомы обычно не появляются. И если женщина не приходит вовремя к врачу, то эмбрион может дорасти до больших размеров. В этом случае живот растет не за счет увеличения матки, а в результате растяжения брюшных мышц.
***
Если у женщины была диагностирована эктопическая беременность, в результате которой был удален детородный орган, то может ли в будущем пациента забеременеть, возможна ли внематочная беременность после удаления матки? Эти вопросы пациентки часто задают гинекологу. К сожалению, выносить и родить младенца без матки женщина не способна, а вот столкнуться с внематочной беременностью (в крайне редких случаях) может.
Важные отличительные признаки
Сложности в диагностике внематочной беременности возникают только на начальной стадии. Уже на 6-8 неделе врач-гинеколог может обнаружить развитие патологии.
Обычно к этому сроку и сама женщина замечает у себя ряд необычных признаков, таких как:
- боль внизу живота (обычно только с одной стороны);
- кровянистые выделения;
- учащение пульса;
- снижение давления;
- бледность кожи и слизистых;
- возможно появление диареи, дискомфорт во время мочеиспускания;
- головокружение;
- повышенная температура тела.
Врач во время осмотра выявляет следующие нехарактерные симптомы:
- Несоответствующие размеры матки. При эктопической беременности матка увеличена. Но ее размеры не соответствуют сроку. Увеличение детородного органа происходит только на начальных сроках под воздействием изменений в гормональном фоне. В дальнейшем орган не растет.
- Пальпация опухолевого тела. Во время ощупывания придатков выявляется опухолевое тело. Процесс пальпации сопровождается болезненным дискомфортом.
- Отсутствие признака Горвица-Грегара. Согласно такому признаку во время нормальной беременности матка становится мягкой. Если плодное яйцо развивается за пределами детородного органа, то характерный признак мало выражен или полностью отсутствует.
Чтобы окончательно подтвердить диагноз, женщину направят на инструментальные и лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность для подтверждения внематочной беременности несут анализ крови на ХГЧ и УЗИ.
***
Реабилитационный период
После внематочной беременности женщине потребуется пройти обследование. По его результатам пациентке назначат соответствующее лечение.
Оно может включать:
- медикаментозную терапию;
- курортно-санаторное лечение;
- фитотерапия.
Медикаментозные препараты назначает врач по результатам обследования. Среди трав особо популярна боровая матка. Ее применяют для:
- нормализации гормонального фона;
- устранения воспалительных процессов в репродуктивной системе;
- восстановления проходимости фаллопиевых труб;
- укрепления иммунной системы.
Несмотря на то, что боровую матку применяют для лечения бесплодия, беременной женщине такая трава противопоказана. Она может спровоцировать выкидыш. Кроме того, боровая матка, если она применяется для восстановления фаллопиевых труб, может спровоцировать развитие внематочной беременности. Поэтому прежде чем начинать лечение травами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Если женщина своевременно посещает доктора и выполняет все его рекомендации, то внематочная беременность своевременно диагностируется и устраняется с минимальным риском для здоровья.
Источник
При физиологически «правильной» беременности после оплодотворения яйцеклетка должна зафиксироваться в матке. Там продолжается дальнейшее развитие эмбриона. В случае нарушения зародыш закрепляется там, где не должен: в шейке, трубе, яичниках или брюшине. Успешно выносить малыша не выйдет, подобное состояние представляет серьезную опасность для жизни. Для благополучного исхода нужно обращать внимание на признаки внематочной беременности.
Первые признаки на ранних сроках
Если все идет по правильному сценарию, женщины отправляются на учет в консультации в течение первых трех месяцев. К этому периоду внематочное развитие эмбриона может вызвать серьезные осложнения. Наиболее распространенным из них является разрыв фаллопиевой трубы и внутреннее кровотечение.
Каждая женщина должна ознакомиться с опасностью, которую представляет внематочная беременность, признаки на раннем сроке размыты, но существуют симптомы, вызывающие беспокойство. Своевременное устранение плодного яйца спасает жизнь пациентки.
Прикрепление плодного яйца
Когда проявляются?
Первые 2-3 недели симптомы внематочной беременности обычно отсутствуют. Позже появляются признаки нормального зачатия. Анализ на ХГЧ или тест на беременность при этом могут не дать однозначного результата. При неправильном расположении оплодотворенной яйцеклетки гормон повышается медленнее.
О беременности могут свидетельствовать следующие симптомы на раннем сроке:
- незначительный рост базальной температуры;
- острый токсикоз;
- нарушение вкусовых рецепторов;
- обострение обоняния;
- нарушение менструального цикла;
- болезненность и увеличение молочных желез.
При внутреннем кровотечении наблюдается сильная слабость, кожа бледнеет, возникает сильная тошнота и снижается артериальное давление. Возможно увеличение живота, состояние приближается к обморочному.
Разрыв трубы сопровождается острой болью в области паха, резким повышением температуры тела, диареей и симптомами геморрагического шока. Но сложно предсказать точно, на каком сроке проявляется внематочная беременность, признаки могут различаться.
Идут ли месячные?
Многие женщины сомневаются, идут ли месячные при внематочной беременности. Стандартная менструация в этот период прекращается. В организме запускается выделение небольшого количества прогестерона, который должен «защищать» развитие беременности.
Какой характер боли?
При обычной беременности патологические боли в норме отсутствуют. Появление синдрома считается гинекологическим отклонением. В первые недели симптом может отсутствовать или проявляться очень слабо. Тянущие ощущения внизу живота обычно игнорируются или воспринимаются как признак нормальной беременности. При подозрении на нарушение врач должен объяснить, какие боли при внематочной беременности свидетельствуют о неправильной локализации зародыша.
Боли при внематочной беременности усиливаются по мере роста плодного яйца. Когда ему становится тесно, женщина ощущает давящие ноющие ощущения внизу живота. Постепенно болевой синдром усиливается и приобретает острый схваткообразный характер.
Увеличивается ли матка?
Некоторое время организм реагирует на плодное яйцо, и начинается гормональная перестройка. Из-за этого увеличивается матка при внематочной беременности. Первое время ее размеры полностью соответствуют сроку физиологически нормальной гестации.
Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе
Присутствуют ли выделения?
В ближайший цикл возможны кровянистые выделения при внематочной беременности. Они имеют скудный мажущий характер. Цвет варьируется от светло-бежевого до темно-коричневого, с незначительным количеством сгустков или фрагментами децидуальной оболочки.
УЗИ
Основной и наиболее точный способ диагностики – ультразвуковое исследование, при котором выявляется отсутствие плодного яйца в физиологически правильном месте. Метод позволяет выявить нарушение даже на ранних сроках: обращаться к врачу можно уже через три недели задержки.
Ультразвуковым исследованием охватываются:
- брюшная полость;
- шеечная зона матки;
- фаллопиевы трубы;
- яичники.
Определение точной локализации плодного яйца возможно на 4-5 неделях беременности. Трансвагинальный метод результативен не ранее 6 недели.
Врач обратит внимание на следующие УЗИ-признаки внематочной беременности:
- пустую полость матки;
- следы крови в трубах;
- изменение размеров пустой матки;
- усиление кровотока в месте локализации плода;
- гиперплазию эндометрия.
В брюшной полости или между прямой кишкой и маткой возможно скопление жидкости.
ХГЧ при внематочной беременности
Уровень ХГЧ – хорионического гонадотропина – увеличивается практически сразу же после свершившегося оплодотворения. К седьмой неделе количество гормона резко увеличивается, потом наблюдается постепенное снижение.
Очевидные признаки до задержки – ненормально невысокий уровень ХГЧ. При нормальной беременности гормон увеличивается в 2 раза каждые двое суток. Это позволяет провести «контрольные» замеры в короткие сроки. Резкая остановка роста гонадотропина свидетельствует о замирании развития плода.
Максимальные показатели ХГЧ при внематочном развитии плода – от 25000 до 70000 МЕ. Обусловлено это неправильной имплантацией плодного яйца, которая приводит к медленному отслоению хориона.
Что показывает тест при внематочной беременности?
Признаки и симптомы внематочной беременности включают в себя задержку менструации. Нарушение цикла вызывает тревожность и является поводом приобрести тест на беременность. Его результаты могут быть неоднозначными. Вторая полоска проявляется, но из-за низкого уровня ХГЧ она обычно размытая и нечеткая.
Стандартный тест может показывает неоднозначные результаты на протяжении длительного времени. Для уточнения хода беременности необходимо обратиться к врачу и сделать анализ крови на уровень ХГЧ. Поскольку первые признаки на ранних сроках почти не заметны, исследования являются обязательными.
Может ли быть аномальное прикрепление плодного яйца после ЭКО?
При ЭКО эмбрион пересаживается в полость матки. Оплодотворенная яйцеклетка через некоторое время имплантируется в эндометрий. Но пока она находится в «свободном» состоянии, возможно перемещение в шейку, трубы или яичники.
Если по результатам ЭКО оплодотворенная яйцеклетка образовала нескольких зародышей, рекомендуется пересадка всех: это повышает вероятность успешного вынашивания ребенка. Но вместе с тем появляется шанс гетеротопии: внематочной и нормальной беременностей одновременно. В таком случае врачи могут удалить неправильно закрепившийся эмбрион, не нарушая ход физиологически правильного вынашивания.
Очевидные признаки после ЭКО проявляются при росте неправильно разместившегося плодного пузыря. Пациентки жалуются на боли внизу живота и неестественные кровянистые выделения.
При искусственном оплодотворении женщине необходимо регулярно посещать врача, что позволяет вовремя выявить нарушение.
Заключение
- Внематочная беременность имеет отличительные признаки – на ранних сроках симптомы похожи на нормальное вынашивание, но по мере увеличения плодного яйца возникают боли внизу живота.
- Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу, сдать тест на уровень ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование.
Источник
При внематочной беременности матка так не увеличивается потому, что плодное яйцо находится за ее пределами и не оказывает влияния изнутри.Возможны лишь незначительные изменения размера, вызванные гормональными изменениями или воспалительным процессом.
Во время любого оплодотворения яйцеклетки, она должна перемещаться в полость матки и имплантироваться к ее стенкам. Но иногда возникают непредвиденные сбои, плодное яйцо не доходит к назначенному месту, прикрепляясь к маточной трубе, к яичнику или даже к брюшной полости.
Такая беременность определяется, как внематочная. После проведенного теста на беременность, она в большинстве случаев подтверждается. Но тест не покажет, в норме ли наступившая беременность, или она внематочная.
Какие признаки внематочной беременности
При трубной беременности (самый распространенный тип внематочной) наблюдаются те же симптомы, что и при нормальной беременности. И женщинам трудно определить, в норме ли протекает ее беременность. Поэтому, чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий, лучше пройти исследование. Физиологические признаки беременности, в том числе и внематочной, это:
- Задержка менструации;
- Увеличение в размерах молочных желез;
- Тошнота или рвота;
- Ухудшение самочувствия;
- Изменение во вкусовых пристрастиях.
При внешнем осмотре у врача, он отмечает цианоз влагалищного входа, слизистой оболочки и шейки матки. При нормальной беременности матка увеличивается в размерах и гипертрофируется. Увеличение матки происходит вместе с ростом плода в ее полости.
[note]Но при внематочной беременности матка не увеличивается в размерах, так как яйцо прикреплено за ее пределами. Распознать внематочное прикрепление плодного яйца довольно затруднительно. При исследовании матки, врачом определяется мягкое образование, имеющее неправильную форму.
Часто оно прощупывается не в самой матке, а за ней. Наблюдается также скопление крови в заматочном пространстве. Матка может быть несколько увеличена, но это обусловлено воспалительными процессами, происходящими внутри нее при внематочной беременности, а не ростом эмбриона. Определить такую патологию можно только с помощью УЗИ.[/note]
Узнайте подробнее о признаках и симптомах внематочной беременности.
Размеры матки при внематочной беременности
Если диагностируется внематочная беременность, размеры матки не соответствуют предположительному сроку беременности. При пальпации определяется опухолевидное образование в участке яичников, оно при нажатии болезненное. При наступлении такой патологической беременности, спустя какое-то время поднимается температура, и возникают сильные боли внизу живота и в пояснице. Сохранить плод не представляется возможным, хотя есть несколько описанных случаев, больше похожих на чудо.
Если возникает яичниковое или брюшное зачатие, первый месяц какие-либо симптомы могут отсутствовать. При прикреплении плодного яйца в шейке матки, температура не поднимается, боли практически не появляются.
Определить место расположения эмбриона возможно только путем проведения ультразвукового исследования, поэтому если происходит задержка менструации или появляются другие подозрительные симптомы, следует обращаться за консультацией к гинекологу. Несвоевременное обращение может привести к тому, что произойдет разрыв маточной трубы, так как стенки трубы не способны выдержать растущий плод.
Важно помнить то, что если тест положительный, а ультразвуковое исследование не определяет эмбрион в матке, вероятность внематочной беременности очень высока. Следующим шагом определения патологии является лапароскопия органов малого таза.
[note]При осмотре у гинеколога визуализируется некая гипертрофированность матки, которая не связана с наличием плодного яйца в ее полости. Это обусловлено гормональными изменениями и воспалительным процессом. Поэтому гинекологом назначаются дополнительные обследования, чтобы подтвердить нормальную беременность или внематочную.[/note]
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Осложнения беременности и родов / Беременность внематочная
Внематочная беременность возникает вне нормального места крепления эмбриона, вне тела матки. Это очень опасная акушерская патология, так как кроме матки ни одно место в теле женщины не предназначено для вынашивания ребенка. Такая беременность заранее обречена на прерывание.
По природе имплантации эмбриона выделяется несколько форм внематочной беременности:
- трубная (локализуется в одном из сегментов маточной трубы);
- брюшная (прикрепляется в брюшной полости, на петле кишки или другом органе);
- яичниковая (зародыш локализуется на поверхности яичника);
- шеечная (имплантация происходит в зоне шейки матки).
Все эти локализации неблагоприятны для развития плаценты, питания плода и его роста, поэтому в разные сроки беременности, обычно в первые 6–8 недель, такая беременность прерывается с серьезными осложнениями здоровья женщины.
Внематочная беременность возникает вследствие следующих причин:
- наличие анатомических или функциональных препятствий внутри репродуктивной системы женщины, не дающих оплодотворенной яйцеклетке нормально имплантироваться;
- риск внематочной беременности увеличивается с возрастом;
- воспалительные процессы в малом тазу;
- образование спаек в трубах;
- имеющиеся хронические инфекции (хламидийная, микоплазменная и др.);
- повышают риск внематочной беременности внутриматочные спирали;
- проведение абортов, так как при них формируется воспаление в матке и маточных трубах.
Могут приводить к внематочной беременности:
- опухолевые процессы в малом тазу и матке;
- эндометриоз (перемещение участков эндометрия в нетипичное место);
- повышается риск внематочной беременности при операциях на малом тазу, трубах.
Предрасполагающими к внематочной беременности являются:
- аномалии половых органов;
- половая инфантильность (недоразвитие половых органов);
- чрезмерная длина маточных труб;
- нарушение гормонального влияния;
- эндокринные расстройства;
- применение искусственных методов оплодотворения.
Яйцеклетка начинает расти и размножаться в нетипичном месте, ее сосуды прорастают в окружающие ткани, формируя зачатки плаценты. Но другие органы, кроме матки, не способны растягиваться и давать сосуды для плаценты. Происходит разрушение окружающих тканей, отслойка плодного яйца и формирование кровотечения, порой опасного для жизни.
Определить внематочную беременность нелегко, в домашних условиях – невозможно. Поэтому очень важно рано вставать на учет, чтобы при появлении малейших сомнений вовремя получить квалифицированную помощь.
Первые признаки внематочной беременности не отличаются от обычной:
- происходит задержка менструации;
- становится положительным тест на беременность (хотя справедливости ради нужно заметить, что он не столь яркий и выраженный);
- могут быть небольшие боли в нижней части живота, отдающие в прямую кишку, может быть «мазня» из половых путей;
- признаки токсикоза слабые или отсутствуют совсем.
Маточная труба, яичник или брюшная полость не могут дать достаточно места для развития плодного яйца, и через 5–8 недель происходит отслойка плаценты, разрыв сосудов или маточной трубы с развитием кровотечения и проявлением приступов дурноты, потери сознания, резких болей в животе.
Происходит резкое побледнение, шум в ушах и развитие шока, необходима немедленная помощь врачей, проведение операции по остановке кровотечения и удалению остатков плодного яйца.
Иногда требуется переливание плазмы крови.
При разрыве трубы или разрыве яичника их зачастую приходится удалять.
При первых подозрениях на беременность, при положительном тесте, особенно если вы входите в группу риска по развитию внематочной беременности, необходимо вставать на учет в женской консультации или обратиться к практикующему акушеру-гинекологу.
Необходимо срочное обращение к врачу, если у вас:
- возникают боли в животе, в паху;
- есть задержка менструации;
- есть кровянистые или мажущие выделения.
Немедленно нужна скорая помощь при снижении давления; слабости; головокружении; потере сознания.
Диагностику внематочной беременности проводят так же, как и обычной – при помощи обследования на гинекологическом кресле и подтверждения по УЗИ. При этом кровь на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) оказывается ниже норм по сроку.
В редких случаях необходимо отличать шеечную внематочную беременность от неполного аборта, от шеечной локализации миомы, опухолей половых органов.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
К сожалению, внематочная беременность всегда прерывается. Методы ее лечения – оперативные, если диагноз поставлен рано и кровопотери незначительны, женщине проводят лапароскопическую операцию через проколы брюшной полости с рассечением или удалением маточной трубы. По возможности врачи будут стараться сохранить маточные трубы.
Туботомия – рассечение трубы с удалением плодного яйца и прижиганием кровоточащих сосудов.
Тубэктомия – если труба сильно повреждена, проводится ее иссечение, так как даже при восстановлении сильно деформированной трубы в функциональном плане она будет неполноценной.
При лапароскопии также тщательно промывается брюшная полость с удалением крови и остатков плодных оболочек, чтобы предотвратить спайки.
Если кровопотеря при внематочной беременности значительна, женщина в шоковом состоянии или нет возможности проведения лапароскопии, проводят полостную операцию с удалением остатков трубы и плодного яйца, прижиганием или перевязкой сосудов, переливанием компонентов крови.
Внематочная беременность – это угрожающее для жизни женщины состояние, при несвоевременном оказании помощи может наступить смерть от кровопотери и шока.
После операции необходима реабилитация, при сохранении трубы проводят обследование на ее проходимость. Но если труба удаляется, всегда есть шанс на беременность даже с одной оставшейся трубой. В среднем на реабилитацию после внематочной беременности уходит полгода, а потом после детального обследования можно планировать новую беременность, но уже под тщательным медицинским контролем.
Источник: diagnos.ru
Источник