При беременности в левом яичнике желтое тело
Желтое тело в левом яичнике при беременности – это железа временной секреции, обеспечивающая синтез прогестерона. В гестационный период она поддерживает нормальное развитие плода и функционирует до момента окончательного формирования плаценты. Но что значит, если лютеиновое тело образовалось именно в левом яичнике? Такая локализация важнейшей железы указывает на то, что овуляция произошла с левой стороны.
Временная железа в организме женщины выполняет важнейшие функции. Вне вынашивания ребенка она продуцирует прогестерон, синтезирует эстрадиол, вырабатывает немного андрогенов и отвечает за создание ингибина. Ее функционирование является составляющей женского репродуктивного здоровья.
Лютеиновое (желтое) тело обеспечивает нормальное течение беременности на ранних сроках. Если оно не справляется со своей задачей, то гинеколог назначает поддерживающие препараты. Отклонения в функционировании временной железы иногда приводят к гормональному дисбалансу и даже к выкидышу.
Необходимость лютеинового образования слева при беременности
После зачатия временная железа находится в том яичнике, где произошла овуляция (в данном случае — слева), и, на ранних сроках, выполняет функции, указанные ниже:
- вырабатывает прогестерон, подготавливая матку к внедрению эмбриона;
- препятствует очередной овуляции;
- продуцирует гормоны и биологические вещества, предназначенные для нормального развития плода;
- уменьшает спазмы стенок детородного органа;
- подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию, стимулируя выработку молозива и молока;
- делает маточную стенку рыхлой, что позволяет внедриться в нее эмбриону;
- способствует сохранению беременности.
Желтое тело левого яичника вырабатывает прогестерон в ответ на продукцию ХГЧ зародышем, внедрившимся в полость матки. Под воздействием ХГЧ оно стремительно увеличивается в размерах и становится лютеиновой железой беременности, снабжая организм будущей мамы прогестероном до момента формирования плаценты, т. е. до 12-16 недели гестации.
Как обнаруживается ЖТ в левом яичнике на ранних сроках
Определить наличие важнейшей железы в придатках можно с помощью УЗИ. Если она отображается на мониторе, то это говорит о том, что произошла овуляция, причем со стороны локализации образования. Иногда лютеиновое тело находится в яичнике до 16 недели срока.
Вне беременности железа временной секреции обнаруживается после овуляции и не выявляется в период приема оральных контрацептивов. Размеры образования соответствуют периоду менструального цикла. При нарушении гормонального баланса лютеиновое тело превращается в кисту.
О том, что организм готов к зачатию, свидетельствуют размеры временной железы от 18 до 22 мм во второй фазе цикла. Во время беременности лютеиновое образование имеет диаметр около 2 см. На функциональную кисту, препятствующую овуляции, указывает ЖТ размером 3 см и более.
На УЗИ временная железа в левом яичнике выглядит как образование неоднородной консистенции с жидкостным содержимым. Если она отображается на мониторе, а менструация задерживается, то, скорее всего, женщина беременна. Этот факт подтверждается после обнаружения в полости матки плодного яйца. Обычно оно прослеживается в 5 акушерских недель (через 3 недели после зачатия), но иногда немного позже.
Если на фоне задержки менструации лютеиновое тело не обнаруживается, то редко это указывает на наличие эндокринного или репродуктивного заболевания. Такая аномалия возникает и по довольно безобидным причинам, повлекшим нарушение гормонального баланса, поэтому требует детального изучения.
Нормальные размеры желтого тела слева
Беременность, протекающая при слабой визуализации или полном отсутствии в яичнике важнейшей железы, может прерваться, поскольку сопровождается недостаточной продукцией прогестерона. В этом случае необходима срочная консультация гинеколога с дальнейшим назначением поддерживающих препаратов.
Для успешного внедрения зародыша в полость матки размеры лютеинового тела с левой стороны в период гестации должны составлять около 18 мм, в крайнем случае, находиться в диапазоне от 10 до 30 мм. Многих будущих мам волнует, что означает, если диаметр образования отличается от нормы. Маленькое желтое тело указывает на недостаточность функции лютеиновой железы, а большое – на формирование функциональной кисты.
Любое из указанных состояний является патологией, однако хорошо корректируется консервативным путем. При недостаточности желтого тела левого придатка рекомендуется принимать Утрожестан или Дюфастон. Киста обычно рассасывается сама, однако в редких случаях производится хирургическое вмешательство по ее удалению.
Возможные патологии желтого тела в левом яичнике при беременности
В гестационный период лютеиновая железа левого придатка выполняет важнейшие функции. Иногда в результате гормонального сбоя она преобразуется в кистозное образование, которое не представляет особой опасности, т. к. часто регрессирует самостоятельно.
Причины патология различны. Она возникает в результате стимуляции беременности гормональными препаратами, на фоне сильных эмоциональных потрясений и интенсивной физической активности, при нарушении режима питания и т. д.
Нередко доброкачественная опухоль левого придатка появляется из-за наследственной предрасположенности. В этом случае она зарождается еще в пубертатный период, т. е. тогда, когда в организме девочки происходит сильная гормональная перестройка.
Лютеиновое новообразование не влияет на течение беременности и состояние плода. Его лечение обычно осуществляется после родов. Предпочтение отдается консервативной тактике. Операция проводится в крайнем случае.
Источник
После выхода яйцеклетки образуется желтое тело левого или правого яичника, при беременности оно выполняет функцию поддержания гестации. Это временное образование, которое продуцирует гормоны и регулирует деятельность женской половой системы, чтобы овуляция не происходила слишком быстро, а резерв яичников не истощался.
Зачем нужно желтое тело левой парной половой железы
Жёлтое тело – временное образование в левом или правом яичнике, появляется на месте созревшего фолликула, когда полость заполняется кровью после овуляции. Вырабатываемые гормоны препятствуют образованию эстрогенов, стимулируют синтез прогестерона, запуская механизм подготовки к вынашиванию малыша. В норме данное образование возникает после каждой овуляции, но если зачатие не произошло, быстро рассасывается.
Образование проходит 3 стадии развития – формирование, функционирование, угасание. Существует только во второй половине цикла, на ранних сроках до формирования плаценты. Рассасывается под влиянием эстрогенов и веществ, вырабатываемых созревающим фолликулом.
| Обычное желтое тело левого яичника | Желтое тело левого яичника при беременности |
|---|---|
| Существует 12-15 дней, угасает к концу цикла | Существует 10-12 недель до формирования плаценты |
| По размеру идентично фолликулу | Размер жёлтого тела соответствует геометрическим параметрам фолликула |
| Вырабатывает небольшое количество прогестерона | Активно вырабатывает прогестерон |
| Может существовать одно или несколько (при множественной овуляции) | Формируется одно или сразу несколько (в процессе множественной овуляции), это не влияет на количество плодов |
Множество временных образований одновременно говорят о том, что овуляций было несколько. Если выход яйцеклетки закончился зачатием, то количество временных органов не связано с количеством плодов. Возникают следующие сочетания:
- 1 созревший фолликул, 1 плод – типичная ситуация;
- 1 желтое тело, 2 плода – однояйцевые близнецы;
- 2-3 гормонпродуцирующих образования, один плод – множественная овуляция, единственное оплодотворение;
- 2-3 фолликула, многоплодная беременность – множественная овуляция, закончившаяся множественным оплодотворением.
Множественная овуляция – вариант нормы. В начале цикла созревают несколько фолликулов, один становится доминантным, вырабатывает вещества, подавляющие развитие остальных конкурирующих фолликулов. У большинства женщин доминантный фолликул только один, возможный вариант нормы – два фолликула (в левом и правом яичнике), приводящие к двойной овуляции (синхронной или с разницей около суток). Результат множественной овуляции – разнояйцевые близнецы. Более двух доминантных фолликулов развиваются редко.
Обнаружение желтого тела
Желтое тело в левом яичнике при беременности существует только на ранних сроках. К 10-12 неделе беременности оно рассасывается, к этому времени начинает полноценно функционировать плацента. Наличие образования в левом яичнике – дополнительный (не основной) признак произошедшего зачатия.
Выявление происходит на УЗИ (гинекологическом, абдоминальном, УЗИ малого таза). Оно появляется в виде более плотного, чем остальная ткань, включения. Если при обследовании врачи обнаруживают больше одного желтого тела в левом яичнике, то это не обязательно является признаком многоплодной беременности.
УЗИ проводится всем женщинам для установления факта зачатия. Врач оценивает процессы в репродуктивной системе:
- наличие, количество, положение плодов;
- начальные этапы формирования плаценты;
- состояние половых желёз, наличие ЖТ в левом или правом яичнике;
- состояние стенок матки, маточных труб, влагалища, окружающих органов.
Норма на 10-14 неделе (первое УЗИ) – начало формирования плаценты, угасание ЖТ, готовность половой системы к вынашиванию. Размеры плода крайне малы («интересное положение» внешне незаметно), можно определить многоплодную беременность.
Нормальные параметры
Во время обследования врач оценивает изменения яичника по нескольким параметрам. Наличие жёлтого тела левого яичника при задержке – повод сделать тест на беременность. Выявление ЖТ при отсутствии гестации – патологический признак. Основной параметр – диаметр, который составляет 1-3 см (в норме). Размеры могут изменяться или оставаться неизменными.
Возможные патологии
Распространённые патологии – киста и недостаточность. Обе связаны с нарушением гормонального фона, изменениями размера ЖТ. Киста жёлтого тела левого яичника при беременности – увеличение его размера выше 30 мм. Протекает в нескольких вариантах. При бессимптомном течении гормональная функция сохраняется, пациентка чувствует себя хорошо, единственное проявление нарушения – крупный размер, сохранение после формирования плаценты. При тяжёлом течении возможны гормональные сбои, избыток прогестерона, угроза прерывания беременности.
Недостаточность – более опасная ситуация. Проявляется уменьшением размеров данного образования меньше 10 мм, недостаточной выработкой гормонов. Лёгкое течение приводит к ухудшению самочувствия, тяжёлое – к выкидышу на ранних сроках.
Возможно одновременное наличие нормального ЖТ и кисты другого жёлтого тела, образовавшегося до беременности. Такие состояния протекают бессимптомно. Патологические процессы в левом и правом яичнике протекают идентично, значения нормы для обоих органов совпадают.
Желтое тело в левом яичнике при беременности – нормальное временное образование, которое поддерживает начальные процессы после зачатия. Его наличие не является единственным признаком беременности, но без него невозможно наступление этого важного процесса. В левом и правом яичниках образуются совершенно одинаковые тела – область появления этого образования не влияет на успешность протекания беременности, пол ребёнка, врождённые патологии.
Источник
Желтое тело играет ключевую роль в обеспечении сохранения беременности на начальном сроке. И нет ничего удивительного в том, что его параметрам и оценке доктора уделяют достаточно много внимания. Однако женщину, которая пришла на УЗИ, чтобы удостовериться в своей беременности или посмотреть, как растет кроха, может смутить информация о некоем желтом теле, поскольку о его существовании многие даже не догадываются.
Что это такое?
Желтым телом именуется временное образование по типу железы внутренней секреции, которое формируется в правом или левом яичнике после того, как у женщины происходит овуляция. На поверхности половой железы в течение первой половины женского цикла зреет пузырек – фолликул, внутри которого развивается женская половая клетка. К середине цикла под действием определенных гормонов оболочки фолликула становятся тоньше и разрываются.
Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит, захватывается ворсинками маточной трубы. В трубе происходит оплодотворение, после чего яйцеклетка, ставшая зиготой, начинает свой путь к матке. Если же в течение 24-36 часов ооцит не оплодотворен, то он погибает.
Независимо от того, произошла судьбоносная встреча сперматозоида и яйцеклетки или не произошла, на поверхности половой железы после выхода ооцита на месте бывшего фолликула неизменно образуется желтое тело и находится там до тех пор, пока в нем есть необходимость. Основная функция временной железы – производить половой стероид – гормон прогестерон, необходимый для нормальной работы организма представительниц прекрасного пола во второй половине менструального цикла.
Если женщина в текущем цикле не забеременела, то временная железа исчезает и начинаются менструальные выделения в назначенное время. Но все меняется при беременности. Сама железа и придумана природой для того, чтобы помочь зародышу в первое время, пока нет плаценты, выжить.
Прогестерон, продуцируемый железой, очень важен для пролонгации беременности – он проводит подготовительные изменения в эндометрии к предстоящей имплантации зародыша, «наращивает» его, обеспечивает отсутствие менструации, под действием данного гормона в цервикальном канале густеет шеечная слизь, образуя слизистую пробку, которая надежно защищает полость матки от проникновения извне. Прогестерон во время беременности расслабляет маточную мускулатуру, предотвращая ее сокращение и возможный выкидыш.
Таким образом, образуется желтое тело после выхода яйцеклетки и у забеременевших, и у небеременных женщин, но у вторых временная железа существует более короткое время. Поэтому само присутствие желтого тела в яичнике, которое можно установить при помощи ультразвуковой диагностики, еще не указывает на то, что дама беременна, но вполне убедительно говорит о том, что у нее была овуляция в текущем цикле.
Если овуляции по каким-то причинам не случилось, желтого тела по естественным причинам не образуется.
Как формируется?
Формирование временной железы протекает в соответствии с определенными стадиями. Вся продолжительность жизни этого временного образования именуется фазой желтого тела. Вот основные этапы жизни железы у небеременных:
- Пролиферация – фолликулярные оболочки, целостность которых оказалась нарушенной в момент овуляции, начинают «группироваться» в характерную складочку, формируется железа.
- Васкуляризация – клетки железы делятся, она начинает активно снабжаться кровью за счет прорастания кровеносной сетки.
- Расцвет – период максимальной продуктивности временной железы, когда выработка гормонов идет активными темпами в наибольших концентрациях.
- Регресс – начинаются дистрофические изменения внутри железы. Она постепенно уменьшается, сокращает и постепенно вообще прекращает выработку гормонов, становится беловатой рубцовой тканью, которая со временем рассасывается самостоятельно. Железа пропадает, чтобы вернуться в следующем менструальном цикле.
Если женщина в текущем цикле зачала малыша, то после стадии расцвета не наступает регресса, а само временное образование начинает именоваться гравидарным (corpus luteum graviditatis), или желтым телом беременности. Таковым оно становится сразу после того, как эмбрион прикрепится в эндометриальном слое матки.
Сразу после имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать особое активное вещество – хорионический гонадотропин (ХГЧ). В задачу этого гормона входит сохранение работоспособности желтого тела, поскольку потребность в прогестероне при беременности высока.
ХГЧ содержит временную железу в работоспособном состоянии вплоть до момента, пока не сформируется полноценная плацента, которая способна взять на себя функцию производства прогестерона и ряда других активных веществ, необходимых для продолжения вынашивания.
Таким образом, вне беременности железа у представительниц прекрасного пола живет 10-13 суток после момента выхода яйцеклетки. При беременности срок жизни гравидарного желтого тела повышается, оно активно до 11-14 недель беременности. По окончании первого триместра начинает работать молодая плацента и уже в начале второго триместра начинается стадия регресса для гравидарного желтого тела. Она протекает так же, железа начинает уменьшаться, секреция прогестерона ею сокращается, образуется беловатое тело и постепенно от нее не остается следа.
Как меняются размеры?
Размеры железы довольно индивидуальны, они напрямую зависят от того, сколько гормонов производит желтое тело, а потому косвенно могут говорить о возможных проблемах. Пока не состоялась имплантация, желтое тело растет постоянно, его размеры к моменту прикрепления эмбриона сопоставимы с размерами черешни. На самых начальных сроках гестации нормой считается размер от 10 до 30 мм.
Если беременности не наступило, не было оплодотворения, неудачно прошла попытка имплантации, тот после стадии расцвета, когда железа вырастает до рекордных параметров (до 23-27 мм), начинается ее постепенное уменьшение. Если беременность имеет место, размеры железы остаются практически неизменными, допустимы лишь незначительные индивидуальные колебания по неделям:
- после имплантации размеры железы составляют от 14-15 до 30 мм;
- к 5-6 неделе начинает формироваться молодая плацента, постепенно стартует уменьшение железы в размерах.
Трудно сказать, каким должно быть гравидарное желтое тело на 4 неделе беременности или на 6 неделе, поскольку все зависит от того, каким оно было у данной женщины на период начала беременности. И 16 мм, и 17-18 мм, и 19-20 мм, а также 21, 24 и 25 мм могут быть нормой, поскольку все эти значения вписываются в среднестатистические представления о норме размеров временной железы при беременности.
Если размеры слишком маленькие (9-12 мм), врач может заподозрить, что у будущей мамы продуцируется мало прогестерона, и назначить лабораторные исследования крови на прогестерон. Если размеры желтого тела будут впечатляюще большими (от 40 мм и выше), предположат лютеиновую кисту желтого тела.
Что показывает УЗИ?
Врач ультразвуковой диагностики может визуально определить временную железу уже через 3-4 дня после овуляции. Сам этот факт ни в коей мере не будет признаком беременности или ее отсутствия. Просто он позволит четко понимать, была ли в текущем цикле овуляция.
Обычно железа обнаруживается на левом или правом яичнике, там, где собственно и случился разрыв фолликула. Реже при двойной овуляции определяется два желтых тела на одном яичнике или одновременно на правом и левом. Это говорит о том, что женщина может стать мамой двойни при условии, что обе яйцеклетки оказались оплодотворены и успешно имплантируются.
Чтобы оценить, в норме ли желтое тело, одного его размера мало. Измеряют толщину эндометрия и определяют скорость кровотока в железе. Именно это позволяет говорить о том, насколько нормально развивается беременность на раннем сроке.
Отсутствие желтого тела во второй фазе цикла даже при задержке, – это признак того, что овуляции не было и беременность отсутствует, а задержка вызвана гинекологической патологией или гормональным нарушением.
Недостаточность
Недостаточность желтого тела – проблема достаточно широко распространенная. Она связана не только с уменьшением железы в размере относительно норм, но и с нехваткой прогестерона, гипофункция временной железы может привести к выкидышу, замершей беременности. Именно недостаток прогестерона является распространенной причиной хронического невынашивания или бесплодия.
Нередко такой диагноз ставят женщинам, которые до наступления беременности страдали нерегулярным циклом, часто сталкивались с задержкой месячных, а также с укорочением цикла. Вероятность наступления беременности снижена, но если такое произойдет, то малые концентрации прогестерона могут оказаться недостаточными для того, чтобы зародыш благополучно рос и развивался в материнской утробе.
Но это не приговор. Если анализы крови подтверждают опасения врачей и уровень прогестерона снижен, то для спасения малыша назначаются поддерживающие медикаменты – препараты прогестерона.
Их принимают по схеме, рекомендованной доктором, в строгом соответствии с назначенной дозировкой. Нередко принимать такие средства приходится до окончания первого триместра.
Кистозное образование
Превышение размеров желтого тела может быть обусловлено образованием кисты. Обычно она появляется на месте фолликула, который так и не смог лопнуть в процессе овуляции и внутри него осталась яйцеклетка. Симптомов обычно нет, лишь некоторые женщины с повышенной чувствительностью жалуются на тянущие ощущения в нижней части живота. Пугаться лютеиновой кисты не стоит – в подавляющем большинстве случаев она рассасывается самостоятельно за 2-3 цикла, даже если она имеет очень большие размеры – до 8 сантиметров.
Также не стоит впадать в панику, если вместе с фактом долгожданной беременности врач подтверждает и факт присутствия на яичнике лютеиновой кисты. Она не оказывает влияния на малыша, на протекание беременности. Обычно к 20 неделе гестации такие кистозные образования рассасываются самостоятельно, лечить ничего не нужно. Но нельзя забывать о возможных осложнениях – перекруте ножки кисты и ее разрыве. Вероятность этого невысока, но игнорировать ее не стоит. Поэтому женщине нужно чаще посещать своего доктора, внимательно следить за собственным состоянием.
При появлении резкой боли, сопровождающейся кровяными выделениями, а также падением кровяного давления, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Нужно отметить, что в большинстве случаев, когда требуется экстренное хирургическое вмешательство, операцию проводят лапароскопическим методом и беременность удается сохранить.
Полезные советы
Желтое тело при беременности, конечно, очень важно, но женщине не стоит придавать его размерам слишком большого значения и нервничать по поводу отклонений в ту или иную сторону. Порой малый или большой размер временной железы – это индивидуальная особенность, и ни с какими патологиями это не связано.
Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельно расшифровку результата УЗИ, пытаясь понять, что же может означать размер желтого тела в той или иной ситуации. На основании ультразвукового протокола диагнозы не ставят, а потому женщине обязательно назначают дополнительные обследования, если есть подозрения на неблагополучное протекание раннего срока гестации.
Если же вы покинули кабинет врача, имея на руках протокол УЗИ с указанием размера желтого тела, но не получили при этом назначений на анализы крови на прогестерон и направления в стационар на сохранение беременности, то волноваться совершенно не о чем.
Волнения и переживания могут нанести ребенку куда больше вреда, чем маленькое или большое желтое тело на яичнике его будущей мамы.
О том, насколько важна поддержка функции желтого тела, смотрите в следующем видео.
Источник
