При беременности может ли гематома рассосаться

26.09.2017

Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает множество изменений, иногда выявляются какие-либо патологии. К одним из них относится гематома в матке. Паниковать не нужно, ситуация не так трагична.

Нужно разобраться в механизме формирования гематомы, чтобы оценить прогнозы. Речь пойдет о внутренней гематоме, а про синяки на животе, оставшиеся после кесарева сечения, можно узнать из другой статьи.

гематома при беременности

После оплодотворения яйцеклетки будет сформировано плодное яйцо, весь процесс проходит на фоне выработки эстрогена и прогестерона. Указанные гормоны размягчают маточный эндометрий и делают его поверхность рыхлой, это нужно, чтобы зиготе было проще врасти в него. Такой процесс является обязательным для формирования околоплодных оболочек. Впоследствии такие оболочки служат эмбриону защитой и питанием. В самом начале плодное яйцо находится в пузырьке с жидкостью (амнионе), вокруг которого есть оболочка – хорион.

Порой прилегание плодного яйца к матке не совсем плотное, из-за чего и происходят кровянистые выделения во время беременности. То есть, образуется пространство между внутренним слоем в самой матке и внешней оболочкой плода. Это пространство благодаря активному кровообращению быстро заполняется кровью. На фоне повреждения сосудов, соединяющих 2 поверхности, кровь накапливается, а потом выходит наружу сквозь отверстие в шейке матки. Нельзя точно сказать, как долго рассасывается гематома – все зависит от конкретных условий.

Надеяться, что все пройдет самостоятельно, опасно, поскольку одни и те же симптомы возникают при разных болезнях. Во время беременности опасности подвергается и мать, и дитя. Поэтому так важно при плохом самочувствии и непонятных симптомах сразу отправляться к акушеру-гинекологу.

Причины формирования гематомы

Факторы, способные спровоцировать формирование гематомы, следующие:

гормональный сбой. Из-за дефицита или чрезмерного числа определенных гормонов прикрепление плодного яйца к маточному эндометрию происходит не так, как должно;
из-за тяжелой физической нагрузки матери матка плохо функционирует. Поэтому на фоне патологии чаще назначают постельный режим;
психоэмоциональная встряска, нервное перенапряжение;
аномалии строения матки и развития плода;
тяжелый токсикоз;
травмы, провоцирующие выброс в кровь адреналина, что вызывает сокращение мышц матки и усиление кровообращения;
различные болезни половых органов;
злоупотребление спиртным, курение, прием наркотиков.

Виды гематомы у беременных

С учетом сроков выявления гематомы и ее развития врачи выделяют 2 ее вида:

Ретрохориальная. Обычно проявляется на сроках 1-16 недель, когда не до конца сформирована плацента. Полость располагается меж маткой и хорионом. УЗИ не выявляет гематому, поскольку из-за малой нагрузки на сосуды область гематомы малая, явных симптомов нет;
Ретроплацентарная. Ее отличиями являются большие размеры и яркая картина течения – боли, кровотечения, спазмы. В таком случае полость с кровью располагается между эндометрием и плацентой. Такая полость быстро заполняется кровью, и если не предпринимать мер, несет угрозу жизни самой беременной и плода. Несмотря на возможные риски, и этот диагноз не должен быть поводом для чрезмерной нервозности, врач объяснит, что и как делать во избежание осложнений.

У некоторых беременных диагноз не определяется вплоть до родов – у них нет синяков, кровотечений и любых признаков патологии. Во время родов, когда отходит послед, врач замечает на плаценте признаки кровоизлияния. Возможна гипоксия у плода, поэтому ребенка внимательно обследуют и осматривают, чтобы не пропустить патологий. Женщину предупреждают о том, что возможно нарушение циркуляции крови в малом тазу и ногах, что чревато тромбофлебитом, если испытывать серьезные физические нагрузки.

То, как рассасывается гематома при беременности, напрямую зависит от тяжести кровоизлияния в матке. Различают 3 степени:

легкая. Чаще относится к ретрохориальной гематоме, когда не наблюдается явных признаков, да и большой опасности нет. Могут появиться редкие кровянистые выделения в незначительном количестве;
средняя. Характеризуется ноющими болями в нижней части живота. Порой боли отдают в область поясницы. Кровь появляется регулярно;
тяжелая. У беременной часто болит живот внизу наподобие схваток, кровотечение обильное. Возможно головокружение, падение давления, обморок. При таком течении болезни делают кесарево или прерывают беременность, поскольку это угрожает жизни матери.

Диагностика и прогнозы гематомы

Перед тем, как начать какое-либо лечение, нужно провести диагностику. Единственный подходящий вариант в этом случае – УЗИ. Именно с его помощью выявляют маточные кровотечения. Обязательно оценивают детали, которые позволят скорректировать дальнейшие действия и спрогнозировать, когда именно гематома начнет рассасываться. Важные моменты:

как гематома расположилась по отношению к плодному яйцу. Плохо, если формирование гематомы проходит на месте локализации плаценты в будущем. Это можно заметить только к 12 неделе вынашивания плода;
объем гематомы. Когда выявлено более 50 мл, значит, прогноз заболевания неблагоприятный;
особенности строения гематомы. Когда у гематомы четкие контуры и ровные края, а содержимое однородное, то это свежее образование. Со временем гематома приобретает нечеткие контуры, края ее становятся неровными, а содержимое неоднородным;
размер гематомы. Чем больше габариты гематомы по сравнению с габаритами плодного яйца, тем выше вероятность прерывания беременности.

Примерно в 90% случаев ретрохориальной гематомы повышается тонус миометрия. Диаметр гематомы напрямую влияет на ход беременности. В основном, прогнозы распределяются следующим образом:

малые гематомы, площадь которых равна четверти от плодного яйца. В таком случае прогноз благоприятный и беременность сохранится;
крупные гематомы, площадь которые равна 2/3 от плодного яйца. Такое развитие болезни ведет к спонтанному аборту в 50% случаев;
очень крупные гематомы, когда плодное яйцо полностью отделено от стенки матки. Вероятен спонтанный аборт.

Лечение гематомы у беременной

Помимо УЗИ, беременной нужно пройти другие обследования, в том числе, допплерометрию. После тщательного обследования врач определяет тяжесть болезни, назначает соответствующие медицинские процедуры. Выявленная в самом начале ретрохориальная гематома хорошо поддается лечению и должна рассосаться к 3 триместру. Беременным с таким диагнозом нужно пройти лечение в стационаре, где им предстоит:

соблюдение постельного режима, поскольку чрезмерное напряжение живота усиливает циркуляцию крови;
применение средств, останавливающих кровотечение;
прием средств от спазма маточных мышц;
прием подходящих витаминов и минералов в комплексе;
улучшение циркуляции крови в плаценте, предупреждение гипоксии у плода.

Дицинон

Главной профилактической мерой от гематом в матке является внимание женщин к собственному здоровью, особенно в плане репродукции.

Для выведения кровяного сгустка из области отторжения плода назначают Дицинон и другие кровоостанавливающие препараты. Для снижения тонуса мышц матки беременным назначают Но-шпу, Магне-В6, Папаверин. Обязательно назначаются прогестероновые средства Утрожестан и Дюфастон. Рекомендованы мягкие седативные препараты, которые не запрещены беременным, а также фолиевая кислота и витамин Е. Чтобы гематома быстрее рассасывалась, а у ребенка не развивалась гипоксия, нужно принимать Актовегин – средство, улучшающее снабжение плода питанием.

Гематома у беременных рассасывается в отсутствии сексуальных отношений жизни и при условии физического покоя. Ускорить выход сгустка крови можно, приняв наклонную позу, когда ноги будут расположены выше головы. Желательно соблюдать диету, стимулирующую работу кишечника. Это необходимо, чтобы исключить чрезмерное напряжение.

Любые меры нужно обсуждать с лечащим врачом, и без его ведома никаких действий не предпринимать. Залог здоровья женщины – забота о своем организме, избавление от вредных привычек, своевременное лечение болезней мочеполовой системы.

Источник

Гематома, сформировавшаяся в полости матки, способна угрожать здоровью женщины и плода. Легкая форма патологии с незначительными кровянистыми образованиями часто протекает бессимптомно. Большие кровоизлияния способны спровоцировать отслойку плаценты и прерывание беременности. Рассасывается ли гематома при беременности, помогают установить лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Рассасывается сама или нет

Ретрохориальная форма гематомы чаще проявляется в первом триместре при частичном отслоении хориона (оболочки плодного яйца) от стенки матки. Причиной может быть гормональная дисфункция половой системы, инфекционно-воспалительные процессы, травмы, тяжелый токсикоз, стрессы или проблемы, связанные со свертываемостью крови.

Ретрохориальна гематома иногда имеет небольшие размеры и не увеличивается на протяжении всего срока гестации, следы кровоизлияния обнаруживаются только в процессе родов при обследовании плаценты.

Чаще кровоподтек беспокоит женщину, когда травмированные сосуды кровоточат, появляются желтоватые, а затем красно-бурые выделения. Если кровь не алая — это свидетельство, что гематома способна рассасываться.

Влагалищные выделения могут служить маскировкой беременности, а женщины старше 35 лет принимают мажущие выделения за симптомы климакса.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Ретроплацентарная форма определяется с 16-й недели гестации и отличается увеличенными размерами, а также выраженной симптоматикой (тянущие боли в нижней части живота, спазмы и кровотечения).

Ранняя диагностика и симптоматическая терапия позволяют приостановить рост гематомы. К третьему триместру она может частично выйти и рассосаться, что дает возможность сохранить беременность и родить доношенного ребенка.

Как быстро рассасывается

Размеры кровоподтека и тяжесть патологии диагностируют при помощи ультразвукового исследования, допплерометрии, анализов крови и мочи. Стационарное лечение может быть рекомендовано на самых ранних сроках (5-6 недель) и на протяжении всего срока гестации.

Комплексная терапия направлена в первую очередь на остановку кровотечения, уменьшение размеров гематомы и устранение напряженности тонуса матки. Врач может назначить прием кровоостанавливающих препаратов (Викасол, Аскорутин, Дицинон, витамин C) и спазмолитиков (Папаверин, Метацин или Но-шпа).

Укрепить нервную систему помогают витаминно-минеральные добавки, Магне В6 и успокоительные средства (Новопассит, настои валерианы, пиона или травы пустырника).

Для уменьшения гематомы нужно нормализовать функциональное состояние слизистой оболочки эндометрия, наиболее эффективны медпрепараты Дюфастон и Утрожестан.

Рассасыванию кровоизлияний в полости матки способствует гомеопатическое средство Вобэнзим.

Антитромботические средства (Клексан и Актовегин) помогают бороться с гипоксией и улучшить питание плода.

Если лечащий врач рекомендует постельный режим, важно устроить правильное положение тела — с приподнятой нижней частью (валик под ноги и подушку под тазовую область).

Лучше отказаться от интимных отношений на весь период лечения. Противопоказаны физические нагрузки, переутомление и стрессовые ситуации. Следует организовать рациональный режим дня и придерживаться правил здорового питания.

Как долго будет рассасываться гематома, зависит от степени патологии и соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Если долго не рассасывется

Гематома нарушает обменные процессы и кислородное питание плода. Нарастающая гипоксия влияет на рост и развитие эмбриона. При отсутствии терапевтического эффекта иногда делают пункцию (прокол) кровоподтека.

Кровопотеря может быть незначительной и неопасной для здоровья женщины. Обильные выделения сопровождаются снижением АД, слабостью, головокружением и обмороками.

Если объем кровоподтека превышает 15 мл, а площадь новообразования больше 40%, возникает угроза выкидыша. В таком случае возможно искусственное прерывание беременности либо кесарево сечение.

Самое опасное осложнение гематомы — отторжение плаценты с массивным кровотечением. Для спасения жизни женщины проводят полостную операцию с ампутацией матки.

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога и своевременная диагностика позволяют минимизировать возможные осложнения.

Источник

Беременность – замечательная пора в жизни каждой женщины. Зарождение новой жизни, светлые эмоции и чувства переполняют будущую мамочку. К сожалению, иногда это незабываемое время бывает омрачено неприятностями со здоровьем. Одной из опасностей может стать гематома в матке. Ведь матка во время беременности испытывает колоссальные нагрузки. Маточная гематома (от греческого «гема» – «кровь» ) – это пространство, заполненное кровью из поврежденных кровеносных сосудов. Различают несколько видов гематом.

Ретрохориальная гематома при беременности. Что это такое?

Это скопление крови между стенкой матки и хорионом.

Хорион – это внешняя ворсистая оболочка, окружающая зародыш в матке. Основные его функции – защита от инфекций и снабжение кислородом зародыша. Хорион покрыт множеством ворсинок. В будущем из него сформируется плацента. Иногда его даже называют «ранней плацентой», что свидетельствует о его важном значении для нормального развития зародыша. Гематома ретрохориальная при беременности свидетельствует о том, что хорион начал отслаиваться, появилось пространство между ним и стенкой матки, и оно заполнилось кровью. Этот диагноз может быть поставлен только до 16 недели беременности.

Из – за того, что гематома располагается между оболочкой плодного яйца и маткой, ретрохориальную гематому при беременности также называют заоболочечной или ретрооболочечной.

Безусловно, в норме такого отслоения возникать не должно. Последствия могут быть весьма печальными – гематома оказывает давление на околоплодное яйцо, мешает нормальному кровоснабжению, способствует развитию дефицита питательных веществ и может привести к выкидышу. Даже если выкидыш не произошел, последствия гематомы могут сказаться на развитии мозга будущего ребенка. Ведь при данной патологии часто происходит кислородное голодание зародыша. А от него, как известно, в первую очередь страдают клетки головного мозга. Поэтому не стоит пренебрегать назначениями врача, даже если при ретрохориальной гематоме у женщины нет выделений и болевых ощущений.

Причины возникновения ретрохориальной гематомы до конца точно не установлены. Но вероятность ее возникновения повышена в том случае, если имеют место быть:

1.пороки развития или недостаточное развитие матки и других половых органов;

2.гормональные сбои;

3.инфекционные или аутоиммунные заболевания;

4.чрезмерные физические нагрузки;

5.травмы или ушибы живота;

6.любые неблагоприятные воздействия окружающей среды – шум, вибрации, экологические неблагоприятные факторы;

7.нарушения в системе свертывания крови;

8.психологическое напряжение, стресс;

9.аномалии развития плодного яйца или зародыша;

10.вредные привычки беременной

11.индивидуальные особенности организма (в том числе наследственная предрасположенность).

К сожалению, зачастую непросто установить истинную причину возникновения аномалии. Поэтому беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегать переутомления, тяжелых физических работ и негативных эмоций.

Чаще всего обнаруживают ретрохориальную гематому случайно, во время проведения планового УЗИ на сроке беременности в 12 недель, так как внешние проявления отсутствуют. Женщину ничего не беспокоит, необычные влагалищные выделения отсутствуют. Реже – беременная жалуется на тянущие боли внизу живота или в пояснице, ее беспокоят слабость и кровянистые выделения. Часто ретрохориальная гематома возникает на 5–7 неделе беременности.

Если патология носит тяжелую степень, женщину беспокоят коричневатые выделения с примесью алой крови, тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Вследствие кровопотери может упасть давление, появиться озноб, слабость, головокружение. В таком случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Но такие случаи, к счастью, встречаются в современной медицине достаточно редко.

Конечно, услышав о гематоме, будущая мама начинает переживать, ведь это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Однако лучше всего постараться взять себя в руки, так как нервозность мамы только ухудшит ситуацию. Следует помнить, что чаще всего эта патология успешно поддается лечению. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность того, что беременность продолжит успешно развиваться. Многое зависит от размеров гематомы. Конечно, чем она меньше, тем лучше. Лучше всего поддаются лечению гематомы, не превышающие 40% от размеров плодного яйца. В любом случае основным условием для рассасывания гематомы является покой, а в идеале – постельный режим. Кроме того, врач проведет осмотр беременной и медицинское обследование для того, чтобы выяснить возможную причину возникновения патологии и начать ее медикаментозное лечение. Если врач советует продолжить его в условиях стационара – не стоит отказываться.

Следует отметить, что если беременной был поставлен диагноз ретрохориальная гематома, и спустя некоторое время у нее начались коричневатые выделения – то, скорее всего, гематома рассосалась, и это выходит «старая» кровь, которой она была заполнена. В течение какого времени гематома будет «выходить», точно не установлено. Предположительно – около 2–5 недель. А вот алые влагалищные выделения – тревожный симптом. Скорее всего, гематома продолжает расти – и существует угроза самопроизвольного прерывания беременности, то есть выкидыша. Лучше всего отправиться к своему лечащему врачу, который проведет обследование и поставит точный диагноз.

Если было проведено УЗИ и врач в заключении написал, что ретрохориальная гематома находится в стадии организации – это значит, что можно выдохнуть – угроза миновала! Теперь остается только набраться терпения и ждать, когда она либо рассосется, либо выйдет с влагалищными выделениями.

Еще один вид диагноза, о котором может услышать беременная женщина– ретроамниотическая гематома. Что такое ретроамниотическая гематома при беременности? Она представляет собой кровоизлияние между стенкой матки и амнионом. Амнион – плодный пузырь, или, в народе, «рубашка», представляет собой своеобразный мешочек, в котором находятся плод и околоплодные (амниотические) воды. Амниотическая оболочка очень тонкая, но эластичная. Основная ее функция – защита ребенка и осуществление взаимосвязи с организмом матери.

Причины возникновения ретроамниотической гематомы те же, что и ретрохориальной. Однако ретроамниотическая менее опасна для плода, так как он находится под защитой амниотического мешка. В большей степени эта гематома опасна для матери, так как сопровождается кровотечением. Самое главное – вовремя ее обнаружить и начать лечение. Каждая десятая беременная женщина сталкивается с гематомой при беременности, и лишь 2–3 % имеют неблагоприятный исход и заканчиваются выкидышем. В остальных случаях беременность протекает нормально. Бывают даже такие случаи, когда о существовании гематомы врач узнает уже после родов, увидев ее следы на плаценте. То есть не всегда гематома несет в себе опасность для ребенка.

Лечащий врач, основываясь на знаниях о характере гематомы и размерах, может порекомендовать родоразрешение кесаревым сечением – так исключается гипоксия, то есть кислородное голодание ребенка в процессе родов.

Основное лечение различных видов гематом при беременности – предотвращение ее роста, а значит, необходимо исключить вредное внешнее воздействие на организм беременной. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье – отказаться от вредных привычек: не принимать алкоголь даже в малых дозах, исключить курение и употребление медикаментов. Конечно, бывают случаи, особенно на ранних сроках беременности, когда женщина не подозревает о том, что беременна, и продолжает вести прежний образ жизни. Однако, узнав о зарождении новой жизни, необходимо срочно проконсультироваться с врачом и сообщить о принимаемых препаратах. Также врачи советуют беременной больше беречь здоровье от простуд и инфекций – по возможности избегать сквозняков и скопления людей. Однако бывает и так, что женщина была «образцовой» беременной, соблюдала все правила, однако образовалась гематома. В этом случае остается лишь запастись терпением и настраиваться на положительный исход.

В нашей стране врачи обычно перестраховываются и продолжают лечение гематом при беременности в условиях стационара.

Грамотный врач обязательно назначит обследование и анализы, чтобы исключить прием серьезных лекарственных препаратов «на всякий случай»!

Какие анализы назначают беременной при гематоме:

1.общий и биохимический анализ крови – они покажут, имеются ли в организме воспалительные очаги (возможно обострение хронических или появление инфекционных заболеваний) и какова свертываемость крови;

2.анализ крови на гормоны – опровергнет или подтвердит недостаток прогестерона;

3.общий анализ мочи;

4.мазок из влагалища.

В любом случае женщине прописывают постельный режим. Кроме того, рекомендуют соблюдать диету – отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, от острых и жирных блюд, от кофе. Если анализы показали неблагоприятный для развития ребенка гормональный фон, назначается Утрожестан или Дюфастон.

Если обнаружены хронические заболевания в стадии обострения или инфекции, беременная должна принимать антибиотики. Подбирать их должен лечащий врач. Нельзя забывать, что беременный организм иногда может отреагировать на лечение необычным образом – у некоторых появляется расстройство желудка или аллергические реакции. Поэтому важно, чтобы за состоянием беременной велось пристальное наблюдение.

В обязательном порядке прописывают витамины группы В, А и Е, часто – Магний В6. Если были выявлены нарушения в системе свертывания крови, назначают Викасол, Дицинон или Транексам. Иногда для улучшения метаболизма клеток и кровообращения назначают Актовегин. Однако следует помнить, что этот препарат не доказал свою эффективность, поэтому прежде, чем начать его применение при беременности, проконсультируйтесь с врачом, которому вы доверяете.

Если на УЗИ были обнаружены признаки тонуса матки, назначают ректальные свечи Папаверин. Для улучшения общего самочувствия рекомендуют принимать успокоительные – Ново-Пассит, Персен или экстракт валерианы. При сильных болях могут быть назначены болеутоляющие препараты.

Следует помнить, что у природы свои планы. Конечно, не стоит пускаться во все тяжкие, но и зацикливаться на своем состоянии не стоит. Отпустите ситуацию, почитайте интересную книгу или посмотрите любимый фильм, отгоняйте негативные мысли: ребенок чувствует настроение мамы – и так вы больше поможете ему и себе.

Источник