Предохранение от беременности во время кормления
Распространенным является вопрос о том, должны ли женщины использовать контрацептивы во время грудного вскармливания. Есть много «женских рассказов», которые утверждают, что вы не можете забеременеть, если кормите грудным молоком. Так часто думают потому, что в этот период у вас могут быть скудные или даже отсутствовать менструации. Но как это на самом деле, ведь овуляция начинается примерно на 2 недели раньше, чем полноценные месячные.
Природа действительно перестраховывается, чтобы грудному ребенку не нужно было конкурировать за питательные вещества с растущим плодом. Существует даже такой вид контрацепции, как метод лактационной аменореи (МЛА). Он обычно эффективный (более 98%) при определенных условиях в первые месяцы после родов. Но исследования показывают, что в течение этого времени у женщины все еще может произойти овуляция. Поэтому небольшая вероятность забеременеть остается, и она очень зависит от регулярности и непрерывности кормления грудью.
Нужно ли предохраняться во время кормления грудью?
Возможность забеременеть, пока вы кормите грудью, на самом деле может присутствовать. Грудное вскармливание действительно подавляет некоторые гормоны в организме, вызывающие овуляцию. И чем больше вы кормите грудью, тем больше они подавляются. Если ваш ребенок начинает кормиться через более длительные промежутки времени и спать в течение более длительных периодов, это может привести к возобновлению овуляции.
В первые месяцы младенцы едят достаточно часто для того, чтобы высвобождение яйцеклетки из фолликула могло быть подавлено. Когда они начинают спать всю ночь, и происходит уже меньше кормлений, тогда овуляция, скорее всего, возобновится. Она произойдет за две недели до того, как менструация начнется снова, и вы можете вовремя не узнать об этом. Это может произойти в период от нескольких недель до нескольких месяцев после появления на свет вашего малыша и очень непредсказуемо.
Вероятность беременности при грудном вскармливании
Хорошей новостью является то, что в течение первых трех месяцев при регулярном кормлении грудью вероятность беременности близка к 0%. Она меньше 2% с 3 по 6 месяц, и около 6% через 6 месяцев. Это при условии, что менструации еще не вернулись. 1
Метод лактационной аменореи (МЛА) считается эффективным на 98-99,5%, если вы отвечаете следующим критериям:
- Ребенок младше 6 месяцев
- У вас еще не было менструации (помните, что овуляция произойдет за две недели до этого)
- Ваш малыш потребляет только грудное молоко и все еще просыпается на кормления в течение ночи. Чем больше другой пищи он ест, тем реже вы кормите грудью, и это увеличивает вероятность овуляции.
В заключение следует отметить, что решение об использовании противозачаточных средств в период грудного вскармливания должно приниматься очень осторожно. Да, в какой-то момент в период лактации вам может потребоваться некоторая форма контрацепции. Существуют определенные типы оральных контрацептивов (таблеток), которые безопасны для кормящих матерей. Обычно это так называемые мини-пили – таблетки, содержащие только прогестин без эстрогена. Согласно результатам исследованию, наличие эстрогена в составе препарата никак не влияло на развитие ребенка. Поэтому комбинированные оральные контрацептивы тоже допустимы при лактации. Но имейте в виду, что эстроген в противозачаточных таблетках может фактически подавить производство молока. Это делает их плохим выбором. 2
Безопасные методы контрацепции
Если вы хотите быть уверенной, что у вас не возникнет неожиданная беременность во время кормления грудью, есть несколько способов предохранения от нежелательной беременности на выбор. Первый – кормление исключительно грудным молоком, которое не имеет никаких гарантий. Второй – негормональные методы контрацепции, которые более эффективны, чем первый вариант. Третий – гормональные противозачаточные таблетки, которые были бы наиболее действенными.
Грудное вскармливание (метод лактационной аменореи)
Как указано выше, когда вы кормите ребенка исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, это может быть на 98% эффективным способом предотвратить беременность. Уловка заключается в том, что вы должны кормить своего малыша днем и ночью, не используя докорм или прикорм. Метод также более эффективен, если вы не используете соску. По мере того как ребенок отлучается от груди и ест меньше, эффективность этого способа уменьшается. После начала менструаций, нет никакой защиты от наступления беременности. Следите за легкими кровянистыми выделениями, которые могут сигнализировать об овуляции.
Негормональные методы
Если вы хотите избежать дополнительного гормона эстрогена, который входит в большинство противозачаточных таблеток и способен уменьшить производство молока, одним из вариантов является использование негормональных методов контрацепции. К ним относятся использование презервативов, спермицидного геля или пены, мембраны, покрывающей шейку матки, или внутриматочной спирали (ВМС), которая вводится в матку. Другая радикальная форма контроля над рождаемостью – это вазэктомия у мужчин или перевязка труб после родов у женщин.
Если вы не хотите использовать что-либо из вышеперечисленного, вы также можете попробовать свои силы в методе естественного планирования семьи. Хотя это затруднено и не совсем эффективно при нерегулярных менструациях. Вам нужно будет отслеживать фазы цикла, когда происходит «фертильный период» и воздерживаться от секса в это время.
Гормональные противозачаточные средства
В этом случае для подавления овуляции в организме принимают гормоны. Большинство из препаратов сочетают в себе эстроген и прогестин (искусственный прогестерон). Как указано выше, эстроген может уменьшить выработку молока, хотя и не влияет на ребенка. Существует форма контрацептивов, которые содержат только прогестерон и известны они как «мини-пили» или чисто прогестиновые контрацептивы. Инъекции Депо-Провера также могут использоваться во время грудного вскармливания. Врачи рекомендуют кормящим матерям подождать не менее 3 недель после рождения ребенка для начала использования противозачаточных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (содержащие одновременно эстроген и прогестерон), не должны использоваться до шести месяцев после родов.
Советы
- Постарайтесь воздержаться от половых актов, как минимум в течение шести недель после рождения вашего ребенка. Это рекомендуемый период, чтобы дать вашему организму время для восстановления. Если вдруг это все же произойдет, используйте презерватив в этот период. Он также поможет защитить вас от инфекций, пока организм не пришел в норму.
- Вы можете применить экстренную форму контрацепции при необходимости. Основным препаратом, который может быть применен после назащищенного полового акта в период лактации, остается левоноргестрел (Постинор, Эскапел и др.). Это вещество является искусственным аналогом прогестерона. Существует рекомендация, которая также иногда отмечается в инструкции к лекарству, о воздержании от грудного вскармливания в течение 24 часов после приема. Но исследования, включая самые новые, не подтвердили необходимость этого. 3
- Если у вас есть какие-либо вопросы относительно того, какой метод для предотвращения нежелательной беременности следует использовать во время кормления грудью, обратитесь за советом к своему врачу.
Загрузка…
Источник
Подобрать контрацептив кормящей маме не так-то просто. С одной стороны, такая защита не должна влиять на свойства грудного молока (вкус, запах, цвет), на его количество (не подавлять лактацию), не попадать в грудное молоко и не отражаться на самочувствии малыша. С другой стороны, метод должен быть очень эффективным, чтобы не допустить повторную беременность за столь короткий срок. Кстати, врачи настоятельно рекомендуют делать хотя бы двух-трехлетнюю паузу между родами, поскольку женщине необходимо восстановиться после беременности, пополнить запас витаминов и минералов.
Существуют несколько безопасных способов контрацепции при грудном вскармливании, которые можно применять при грудном вскармливании. Все они отличаются друг от друга своей эффективностью.
Интимные отношения – когда снова можно?
- Большинство пар могут начинать жить половой жизнью через 1,5–2 месяца после родов. Однако это зависит от того, какие были роды: естественные или оперативные (после кесарева сечения заниматься сексом можно чуть раньше, если шов не доставляет дискомфорта), были ли разрывы в родах и насколько хорошо зажили швы после разреза (эпизиотомии).
- В любом случае пара определяет сроки наступления половой жизни самостоятельно, но проконсультироваться с врачом будет совсем не лишним, особенно если половой акт доставляет неприятные ощущения.
Метод лактационной аменореи
Когда женщина кормит малыша грудью, у нее вырабатывается гормон пролактин. Он не только стимулирует выработку молока, но и блокирует овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), в результате чего беременность не наступает. Метод лактационной аменореи эффективен только если:
- малыш находится полностью на грудном вскармливании, без прикорма, добавления в рацион воды или смесей;
- у женщины нет менструаций (кровянистые выделения в течение 40 дней после родов считаются послеродовыми, а не менструальными);
- кроха младше 6 месяцев;
- женщина должна кормить малыша по требованию, а не по часам – именно в таком режиме уровень гормона пролактина может держаться на довольно высоком уровне. Интервалы между кормлениями должны составлять не более 3 часов днем и не более 6 часов ночью.
При соблюдении всех указанных условий метод эффективен на 98%. Однако, если хотя бы один пункт не соблюдается, стоит поискать другой метод контрацепции.
Барьерная контрацепция
Использование диафрагмы, колпачка или презерватива вполне безопасно для малыша. Эти приспособления никак не влияют на лактацию.
Диафрагма – контрацептив, к которому прибегают все реже. Она представляет собой металлическое кольцо, соединенное с большим латексным или резиновым колпачком, имеющим форму полушария. Она вставляется во влагалище и закрывает доступ сперматозоидов к шейке матке. Ввести диафрагму достаточно просто, но врач должен показать, как это делать. Недостатком этого метода является то, что диафрагму можно повредить при извлечении, ее нужно надевать непосредственно перед сексуальным контактом, а металлическое кольцо иногда давит на уретру и стенки влагалища и может спровоцировать воспаление слизистой мочеиспускательного канала и влагалища. Диафрагма может находиться во влагалище не более 24 часов. Эффективность – 95–97%.
Колпачок похож на диафрагму формой, но он меньше, надевается непосредственно на шейку матки, и его гораздо проще извлекать. У него есть и другие преимущества: колпачки делают из силиконовой резины – за этим материалом проще ухаживать, он практически не вызывает аллергии. Кроме того, сконструирован он таким образом, что не давит на стенки влагалища, плотно прилегает к шейке, надежно защищая матку от проникновения сперматозоидов. Колпачок можно удалить, просто потянув за ленточку. Да и организме он может находиться дольше – до 48 часов. Эффективность – 95–97%.
Мужской презерватив – метод достаточно популярный, однако он подходит не всем парам, поскольку его нужно надевать во время полового акта. А вот от половых инфекций презерватив защищает лучше, чем диафрагма или колпачок. Эффективность – 98%.
Женский презерватив (фемидом) представляет собой латексную трубку. На одном конце располагается кольцо, которое удерживает презерватив на наружных половых органах, другой конец вставляют внутрь, во влагалище. Женский презерватив похож на мужской и отличается лишь плотностью кольца – в мужском он мягкий, чтобы не повредить половой член, а в женском он довольно жесткий, чтобы не соскользнуть внутрь. Как и мужской презерватив, женский нужно удалить сразу после полового контакта. Эффективность – 98%.
Спермициды
Эти вещества разрушают сперматозоиды в течение всего нескольких секунд. Спермициды выпускаются в виде:
- влагалищных свечей;
- пены;
- желе;
- пенящихся свечей;
- растворимых пленок;
- пенящихся таблеток.
Эффективность спермицидов не зависит от формы средства – женщина может выбрать любой удобный для нее вариант. Спермициды действуют только местно, не всасываются в кровь, поэтому кормящие мамы могут пользоваться ими без опасений. Начать применять этот метод конрацепции можно через 6 недель и после окончания кровянистых выделений. Эффективность – 70–80%.
Довольно эффективно сочетать барьерную контрацепцию со спермицидами. Эффективность такого тандема составляет до 98%.
Спермицидная губка сочетает в себе химическую и барьерную контрацепцию. Во влагалище вводится губчатое вещество (природного происхождения или из полиуретана), содержащее спермицидное средство. Это одноразовый контрацептив, но он может находиться во влагалище 24 часа. Эффективность такого метода предохранения не очень высокая – примерно 70–80 %.
Оральные контрацептивы
Важно помнить, что далеко не все гормональные контрацептивы подходят кормящей маме.
Комбинированные оральные контрацептивы содержат два гормона – гестаген и эстроген. Последний подавляет лактацию и изменяет свойства молока, поэтому такими средствами можно пользоваться только после завершения лактации. Эффективность – 99%.
Прогестиновые препараты или мини-пили. Эти препараты содержат только один компонент – производное гормона гестагена (например, дезогестрел), и не содержат эстроген, подавляющий лактацию. Такой контрацептив препятствует овуляции, уменьшает количество и увеличивает вязкость слизи, которая находится в канале шейки матки, что мешает сперматозоидам проникнуть в матку, изменяет структуру эндометрия (внутренний слой матки), и тогда плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки. Кормящей маме можно принимать препарат с 6-й недели после родов (как правило, к этому времени пары начинают жить половой жизнью). Контрацептив нужно принимать каждый день в одно и то же время (например, утром) по одной таблетке. Это очень важное условие, которое необходимо соблюдать. Так что, если вам сложно себя организовать и вы забываете принимать таблетки регулярно, лучше воспользоваться другими средствами контрацепции. Этим способом можно предохраняться и после завершения грудного вскармливания. Компоненты мини-пили хоть и всасываются в кровь, но не влияют на здоровье малыша или мамы, поэтому вполне безопасны в период лактации. Эффективность – 99%.
Контрацептивный эффект снижается
если женщина принимает определенные антибиотики, снотворные препараты;
если у женщины возникает рвота или диарея в первые 2–3 часа после приема таблетки.
Прогестагены длительного действия. Эти виды препаратов обладают самой высокой контрацептивной способностью. Они подходят женщинам, не планирующим беременность в ближайшие несколько лет или забывающим вовремя принимать таблетки, содержащие гестаген (мини-пили). Препараты можно вводить с 6-й недели после родов.
Кормящей маме можно использовать два варианта:
- Подкожный имплант. Под кожу вводится маленькая капсула, содержащая гестаген. Препарат высвобождается постоянно – вещество проходит через поры в капсуле и попадает сразу в кровь. Этим обеспечивается стабильная и длительная контрацепция на 5 лет. После прекращения действия препарата капсулу можно заменить. Кстати, ее можно удалить в любой момент, если женщина все же захочет иметь детей в течение этих 5 лет. А способность к зачатию восстанавливается за 2–6 циклов после извлечения импланта.
- Инъекции. Препарат вводится подкожно и постепенно рассасывается, предохраняя женщину от нежелательной беременности. Срок действия одного укола – 12 недель. В этом случае досрочно прекратить действие препарата уже нельзя. Как и имплант, инъекции вводятся только врачом.
Внутриматочная спираль
Внутриматочная спираль (ВМС) может содержать гормональный компонент, а может быть выполнена и без него. Именно такой вариант подходит для кормящих мам. Если ВМС не содержит гормон, то она не подавляет овуляцию, а вызывает изменения в эндометрии, из-за чего плодное яйцо не может прикрепиться к внутреннему слою матки. Раньше считалось, что ВМС не подходит молодым женщинам, поскольку вызывает воспалительные изменения, однако современные спирали содержат серебро, известное своим обеззараживающим действием, поэтому такие проблемы стали возникать намного реже. ВМС совершенно безопасна для малыша, которого мама кормит грудью. ВМС можно поставить спустя 6 месяцев после родов – к этому времени шейка матки полностью восстановит свою первоначальную форму, и риск выпадения спирали будет минимальным. ВМС ставят на 5 лет, извлечь контрацептив можно в любое время, и способность к оплодотворению восстанавливается очень быстро. Эффективность – 98–99%.
Контрацепция навсегда
Такой крайней мерой является стерилизация. Понятно, что подходит она далеко не всем женщинам, а только имеющим двух и более детей и не планирующим больше никогда беременеть. Это необратимый метод контрацепции – хирург пересекает или перевязывает маточные трубы и в дальнейшем зачатие становится невозможным. Поэтому стоит взвесить все «за» и «против» этого метода прежде, чем решиться на такой шаг.
Подумав о способах предохранения заранее, вы сможете избежать нежелательной беременности и дадите своему организму время для восстановления после вынашивания малыша и родов.
Источник
Дата публикации: 11.01.2019
После появления малыша в доме вопрос предохранения становится еще более остро, чем до родов. И на это есть масса причин. Новая беременность — это совсем не то, о чем мечтает только что родившая женщина с грудным младенцем на руках: ей хочется как следует выспаться, а маленькая кроха требует круглосуточно внимания и любви.
Да и риск существенно подорвать женское здоровье в результате истощения организма непомерно велик. Поэтому кормящие мамы должны вникнуть в вопрос, как правильно предохраняться, какие средства можно применять после родов, а особенно — при грудном вскармливании.
Полезные советы
С точки зрения медицины, оптимальный временной промежуток для наступления беременности после родов — 3 года. За этот период организм роженицы полностью восстанавливается: возвращается мышечный тонус, стабилизируется гормональный баланс, восполняются запасы всех питательных веществ, необходимых для формирования плода. Поэтому специалисты в области акушерства и гинекологии настоятельно рекомендуют кормящим мамам как следует предохраняться.
В противном случае у беременных возрастает вероятность столкнуться с:
- регулярными кровотечениями;
- выкидышем на ранних сроках;
- тяжелым токсикозом;
- задержкой и аномалиями внутриутробного формирования плода;
- материнской смертностью во время родов.
При грудном вскармливании следует оберегать организм от всевозможных стрессов. Как показывает практика, решившие сохранить нежелательную беременность молодые мамочки большую часть срока проводят на сохранении в стационаре. Убедиться в этом можно, почитав отзывы рожениц на соответствующих форумах.
Как можно предохраняться после родов?
Самым популярным среди кормящих мам является метод лактационной аменореи — предотвращение повторного зачатия путем грудного вскармливания младенца. При четком соблюдении всех рекомендаций беременность становится невозможной из-за отсутствия гормонов, необходимых для зачатия. На практике кормящие мамы могут отслеживать этот процесс: при отсутствии овуляции у них попросту нет месячных.
Метод лактационной аменореи, разумеется, имеет научное обоснование. Но при этом он связан с определенными рисками. Этот способ предохранения актуален только в первые месяцы после родов, пока ребенок нуждается в частом питании. К тому же, овуляция у кормящих мам может пройти незаметно: за 2 недели до первой менструации после родов. Именно в этот момент может наступить нежелательная беременность. И, судя по отзывам на форумах, такие ситуации встречаются довольно часто.
Недостатком ЛА является и отсутствие возможности прикорма как в дневное, так и в ночное время. Все вырабатываемое молоко должно использоваться по назначению. Докармливать младенца смесью можно только в 5-6 месяцев, маленькими порциями, после основного кормления.
Кормящие мамы должны понимать, что предохраняться с помощью ЛА не получится, если давать грудь младенцу реже, чем каждые 3-4 часа. А у подрастающих малышей потребность в питании возникает все меньше и уже к 5 месяцам они кушают с перерывами в 5 часов, не говоря о ночных кормлениях, которые могут происходить гораздо реже.
Другие методы предотвращения беременности при грудном вскармливании
Во избежание проблем со здоровьем и с целью контроля рождаемости современная медицинская индустрия предлагает женщинам целую массу эффективных контрацептивов. Выбирать подходящий нужно, основываясь исключительно на индивидуальных особенностях и личном комфорте.
Кормящие мамы могут предохраняться при помощи:
- установки внутриматочной спирали (только в случае отсутствия инфекций или осложнений при родах);
- цервикального колпачка, выполняющего надежную барьерную функцию;
- средств-спермицидов, разрушающих сперматозоиды и ухудшающих их подвижность;
- презервативов, обеспечивающих максимальную защиту от нежелательной беременности;
- календарного метода — подсчета дня овуляции и воздержания в этот период (за 2-3 дня до и после);
- прерывания полового акта, отзывы об эффективности которого свидетельствуют о самых высоких рисках забеременеть.
Но прежде, чем начать предохраняться при помощи какого бы то ни было средства, важно убедиться в его безопасности и допустимости использования кормящими мамами.
При грудном вскармливании не рекомендуется применять:
- Стандартные гормональные препараты (пластыри, таблетки, кольца) для предотвращения овуляции, замедляющие восстановление организма роженицы. Вместо них можно предохраняться средствами на основе прогестогена — менее агрессивного аналога прогестерона.
- Таблетки для предотвращения беременности, предназначенные для использования в экстренных ситуациях.
Наиболее надежными считаются методы абстиненции (полового воздержания) и безвозвратной контрацепции (тотальной стерилизации одного из партнеров). Но специалисты не рекомендуют предохраняться такими путями. Ведь отсутствие интимной близости между мужем и женой не лучшим образом повлияет на их взаимоотношения. А гарантий, что пара не захочет увеличить семью через 5 или 10 лет, не даст ни один психолог.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
