Праджисан при беременности для чего назначают свечи
Здравствуйте, девочки!
Есть препараты, которые, по мнению многих женщин, не должны назначать при беременности. Но вдруг оказывается, что гинеколог рекомендует использовать их для лечения того или иного недуга.
К таким, например, относится Праджисан. Сегодня мы с вами и разберем, что такое Праджисан инструкция по применению при беременности которого содержит все основные правила его использования.
Состав лекарственного препарата
Главным компонентом Праджисана является гормон беременности. Именно так врачи, да и сами женщины называют прогестерон – гормон желтого тела. Если я скажу, что препарат обладает прогестагенным действием, то есть, относится к группе гестагенов и эстрогенов, то вам вряд ли это о чем-либо скажет. Лучше я расскажу, в чем заключается суть действия средства.
Он преобразует слизистую матки в период зачатия. После того, как случилось оплодотворение яйцеклетки, благодаря гормону обеспечиваются все условия для развития яйцеклетки с эмбрионом. То есть, если раньше женщина именно на этом этапе испытывала трудности с зачатием, то с использованием Праджисана проблема может быть решена.
В одной таблетке Праджисана содержатся следующие компоненты:
- прогестерон – 100 или 200 мг;
- вспомогательные средства, в том числе, соевый лецитин, глицерол, арахисовое масло и другие.
Препарат реализуется также в вагинальном геле, где в 1 грамме содержится 80 мг гормона и сопутствующие вещества.
Что дает препарат
При применении состава в маточных трубах и самой матке снижаются сокращательные действия и возбудимость. Именно они, как известно, часто приводит к выкидышам на самом раннем сроке. Кроме того, в молочной железе происходит развитие концевых элементов.
Ну вот и все, что вам нужно знать о том, как действуют капсулы Праджисан. Причем это то, что касается беременности, но на самом деле средство достаточно широко используется и при патологиях женских половых органов, их функциональных изменениях, например, при климаксе. Мы еще об этом поговорим.
Кроме того, как свидетельствуют отзывы тех, кто его уже принимал, Праджисан способствует нормализации и других патологий:
- повышает выводимость глюкозы;
- нормализует состояние эндометрия;
- повышает выработку альдостерона;
- накапливает в печени гликоген.
Итак, теперь вам известно, для чего назначают препарат, остается понять, какие недуги являются показаниями для его применения.
Когда назначают
На многочисленных форумах женщины делятся своим опытом назначений и приема лекарственных средств. Исходя из этого, можно сделать вывод, что в любом случае применение средства основано на проблемах с прогестероном. Однако есть разница в назначении между таблетками и вагинальным гелем.
Капсулы врач прописывает:
- при предменструальном синдроме;
- при нарушении цикла, причиной которого являются ановуляция и овуляция;
- при мастопатии фиброзно-кистозного типа.
А также, как я уже говорила, при проблемах, возникающих в период менопаузы.
Свечи чаще всего востребованы при таких патологиях:
- чтобы продлить лютеиновую фазу, что необходимо при подготовке к ЭКО;
- при отсутствии лютеиновой фазы для лечения бесплодия;
- как профилактика при наличии миомы матки и эндометриоза.
В инструкции к препарату подробно описаны факторы, при которых следует применять препарат. Но лучше вы расспросите об этом подробнее у врача, который будет вам назначать препарат. Он должен не только доказать необходимость применения препарата, но и разъяснить, какие могут быть побочные эффекты.
Праджисан 100 мг N30 – самый распространенный вариант дозировки лекарственного средства. В аннотации дается совет правильного введения препарата во влагалище.
Рекомендую с ним ознакомиться, чтобы избежать ошибок. У каждого нарушения свои особенности введения, об этом подробно рассказано, как и о том, в какие дни менструального цикла следует начинать прием капсул.
Когда нельзя использовать средство
Не нужно спешить купить Праджисан, не изучив противопоказания к его применению.
К самым распространенным относятся:
- если присутствуют вагинальные выделения непонятного происхождения;
- при наличии злокачественных опухолей органов репродуктивной системы женщины или при подозрениях на онкологию;
- если есть проблемы с тромбофлебитом.
Понятно, что если женщина обладает гиперчувствительностью к прогестерону, то прием препарата ей запрещен. И это далеко не полный список патологий, при которых не стоит принимать средство. Например, если у вас нарушения в работе печени, то это тоже является противопоказанием.
Чем можно заменить
Очень часто у женщин возникает закономерный вопрос – почему при идентичных проблемах один врач назначает Праджисан, а другой – Утрожестан. На самом деле эти два препарата являются полными аналогами, то есть у них совершенно нет отличий.
Поэтому спорить – Праджистан или препарат Утрожестан: что будет лучше даже не стоит. Все определяет наличие того или иного в аптеке. А вот между Праджисаном и Дюфастоном, который также является заменителем прогестерона, некоторые отличия есть.
У второго несколько преимуществ:
- различные способы использования;
- цена немного ниже.
Что касается воздействия на организм женщине побочными эффектами, то здесь все индивидуально. Как сам Праджисан, так и его аналоги могут вызывать аллергическую реакцию на отдельные компоненты.
Праджисан 200 мг N10 – еще один вариант дозировки препарата. Назначают в соответствии с особенностями состояния организма женщины. В инструкции дается не только характеристика препарата, но и симптомы возможной передозировки.
И к этому фактору следует отнестись со всей ответственностью. Это может быть не только сонливость, но и головокружение, сокращение менструального цикла. Что делать? Обязательно сказать врачу, он позволит снизить дозировку.
Особенности использования
В инструкции к препарату даются рекомендации о том, как принимать состав при тех или иных патологиях.
В общем для капсул это выглядит следующим образом:
- при недостатке прогестерона — 100-150 мг дважды в день, обычно утром и вечером, курс определяет врач;
- недугах, связанных с лютеиновой фазой, — 100-200 мг дважды в день, в определенные дни цикла – с 17 по 26, курс 10 дней;
- при климаксе – 120 мг один раз в день, курс 10-12 дней.
При вагинальном назначении следующие особенности:
- при подготовке к ЭКО – 100-300 мг дважды в день в течении первых двух триместров;
- при угрозе выкидыша, обусловленного недостатком прогестерона – 100-200 мг дважды в сутки;
- при бесплодии, причиной которого является нарушение функции желтого тела – 200-300 в день, курс 10 дней.
Что касается приема в период беременности и лактации, то эксперты не обнаружили каких-то серьезных воздействий на организм мамочки и малыша. Но при этом не рекомендуют применять Праджисан с другими препаратами, поскольку они могут тормозить высвобождение и всасывание прогестерона.
Уверена, что, следуя предписаниям врача, вы легко выносите ребенка. Но в этот период важно обращать внимание на состояние своего здоровья. Если у вас отекают ноги, к концу днях в них появляется усталость, вы склонны к развитию варикоза, то вам помогут колготы для беременных прозрачные 12 Venoteks. Они имеют мягкую структуру, идеально сидят на женщине в любом сроке беременности.
Девочки!
Теперь, когда вы знаете о Праджисане, расскажите о препарате и особенностях его использования своим подругам в социальных сетях. Это важно, чтобы они понимали, что без препарата решить проблему беременности в отдельных случаях не получится.
Подпишитесь на блог, чтобы первыми получать уведомления о новых статьях. Мы с вами будем обсуждать и другие, не менее интересные и полезные темы. До свидания!
С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!
Источник
Капсулы мягкие желатиновые, овальной формы, светло-желтого цвета; содержимое капсул — маслянистая суспензия почти белого цвета.
| 1 капс. | |
| прогестерон (микронизированный) | 100 мг |
Вспомогательные вещества: масло арахисовое — 147.5 мг, соевый лецитин — 2.5 мг.
Состав капсульной оболочки: 70% раствор сорбитола (некристаллизированный) — 9 мг, глицерол — 44.89 мг, желатин — 85.5 мг, титана диоксид — 1.06 мг, вода очищенная — 84.55 мг.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку альдостерона: в малых дозах ускоряет, а в больших — подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует развитию нормального эндометрия.
При приеме внутрь
Всасывание
Микронизированный прогестерон хорошо всасывается из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, Cmax отмечается через 1-3 ч после приема. После приема 200 мг концентрация прогестерона в плазме увеличивается с 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч и составляет 11.75 нг/мл через 2 ч, 8.37 нг/мл — через 3 ч, 2 нг/мл — через 6 ч, 1.64 нг/мл — через 8 ч.
Метаболизм
Метаболизируется в печени с участием изофермента CYP2C19. Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.
Выведение
Выводится почками в виде метаболитов. 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
При вагинальном введении
Всасывание
Абсорбция происходит быстро; прогестерон накапливается в матке; высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 ч после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 3 раза/сут средняя концентрация сохраняется в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.
Метаболизм
Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнандиола в плазме не увеличивается.
Выведение
Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmах 142 нг/мл через 6 ч).
Нарушения, связанные с дефицитом прогестерона.
Пероральный путь введения:
- бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
- предменструальный синдром;
- нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- пременопауза;
- заместительная гормонотерапия пери- и постменопаузы (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).
Вагинальный путь введения:
- заместительная гормонотерапия в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
- предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
- поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
- поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
- преждевременная менопауза;
- заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами);
- бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
- профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности.
Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.
Пероральный путь введения
Препарат принимают внутрь после еды, запивая водой.
В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Праджисан® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером).
При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
При заместительной гормонотерапии в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Праджисан® применяется по 200 мг/сут в течение 12 дней.
При заместительной гормонотерапии в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Праджисан® применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенов.
Подбор дозы осуществляется индивидуально.
Вагинальный путь введения
Капсулы вводят глубоко во влагалище.
Абсолютный дефицит прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне эстрогенной терапии по 200 мг/сут на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае установления беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимума 600 мг/сут, разделенных на 3 приема. Такая доза может применяться на протяжении 60 дней.
Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ю недели беременности.
Поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению: рекомендуется принимать от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.
Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела рекомендуется принимать 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг ежедневно в 2 приема в I и II триместрах беременности.
При пероральном пути введения
Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном применении препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны половых органов и молочной железы: часто — аменорея, нарушения менструального цикла, ациклические кровотечения; нечасто — мастодиния.
Со стороны психики: очень редко — депрессия.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — сонливость, преходящее головокружение.
Со стороны ЖКТ: часто — вздутие живота; нечасто — рвота, диарея, запор; редко — тошнота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — холестатическая желтуха.
Со стороны иммунной системы: очень редко — крапивница.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — зуд, акне; очень редко — хлоазма.
Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после приема препарата. Данные побочные эффекты могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на интравагинальный путь введения.
Эти нежелательные эффекты обычно являются первыми признаками передозировки. Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдается, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.
Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.
Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех прогестагенов.
Применение в клинической практике
При постмаркетинговом применении отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница; предменструальный синдром, напряженность в молочных железах, выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия; повышенное потоотделение в ночные часы; задержка жидкости; изменение массы тела; острый панкреатит; алопеция, гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении ЗГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами); повышение АД.
В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).
При вагинальном пути введения
Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.
Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.
Для перорального и вагинального применения
- тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;
- тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;
- кровотечения из влагалища неясного генеза;
- неполный аборт;
- порфирия;
- установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных компонентов препарата.
Для перорального применения (дополнительно)
- тяжелые заболевания печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;
С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, во II триместре беременности.
При беременности препарат можно применять только интравагинально.
Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.
Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.
Пероральный прием противопоказан при тяжелых заболеваниях печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, печеночно-клеточный рак, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора) в настоящее время или в анамнезе.
С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности.
Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Результаты исследования WHI выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.
Препарат Праджисан® нельзя применять с целью контрацепции.
Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.
Препарат Праджисан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями, и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом, нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительностью.
Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.
Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.
Применение препарата Праджисан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.
При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае наличия отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.
При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.
В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности. Если курс лечения начинается очень рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение менструального цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.
При наличии в анамнезе хлоазмы или склонностью к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.
Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме этого, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Праджисан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Назначение препарата Праджисан® с целью предупреждения и/или лечения угрозы выкидыша оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.
В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).
При проведении ЗГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Праджисан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла. При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.
При проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ишемической болезни сердца.
Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации. При наличии в анамнезе тромбофлебита пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.
При применении препарата Праджисан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.
Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.
Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.
Перед началом ЗГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.
Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При пероральном приеме необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение нормального менструального цикла, дисменорея.
У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.
Лечение:
- в случае сонливости и головокружения необходимо уменьшить дозу или назначить прием препарата перед сном в течение 10 дней менструального цикла;
- в случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й день вместо 17-го);
- в перименопаузе и при ЗГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.
При необходимости проводят симптоматическое лечение.
При пероральном применении
Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.
Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.
Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.
Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.
Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.
Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона. Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.
Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.
Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего — увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.
Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.
При интравагинальном применении
Взаимодействие при интравагинальном применении не оценивалось.
Следует избегать одновременного применения других интравагинальных лекарственных средств во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
