Повышен тонус матки при беременности причины

Диагноз гипертонус матки при беременности могут поставить на любом сроке, но чаще симптом выявляют в раннем периоде гестации. Возникшее состояние нарушает развитие плода и создает угрозу для вынашивания: при повышенном тонусе матки бывают преждевременные роды или выкидыш. Рассмотрим, почему появляется гипертонус и всегда ли необходимо лечение.

Что такое тонус матки?

Полый мышечный орган, где развивается плод, при беременности почти всегда находится в расслабленном состоянии (нормотонус). Это позволяет крови свободно циркулировать по сосудам, снабжая зародыш кислородом и питательными веществами.

Рассматривая, что такое гипертонус матки, можно сказать, что это сильное сокращение мышц органа. Из-за мышечного напряжения пережимаются сосуды, нарушается циркуляция крови, а внутри органа повышается давление.

Гипертонус матки бывает кратковременным и не сопровождается нарушением самочувствия беременной или продолжительным, когда мышцы органа долго сохраняют повышенный тонус. Долгое мышечное напряжение негативно отражается на развитии плода и может привести к выкидышу.

В каком случае говорят о гипертонусе?

Диагноз матка в тонусе при беременности выставляют, когда мышечный слой долго напряжен. Гипертонус определяют при гинекологическом осмотре и с помощью УЗИ. Ультразвуковое сканирование позволяет выявить напряжение, даже если у женщины нет никаких признаков. Такое случается, когда сокращается не весь орган, а отдельный участок.

Еще один метод диагностирования гипертонуса при беременности – тонусометрия. Датчик прибора прикладывают к животу, на экране появляется информация о тонусе мышц.

Повышенный тонус задней или передней стенки

Симптомы гипертонуса матки при беременности зависят от локализации напряженного участка. В акушерстве выделяют 2 разновидности гипертонуса.

Первую ставят, когда патологически сокращается задний отдел матки. Гипертонус протекает бессимптомно или проявляется небольшими болезненными ощущениями в пояснице.

При второй напряжена передняя стенка и гипертонус проявляется характерной симптоматикой:

тянущая боль в паху;
дискомфорт в промежности;
учащение мочеиспусканий;
ложные позывы к дефекации.

На большом сроке гестации переднестеночный тонус заметен визуально. Живот беременной приобретает округлую форму, выглядит плотным, немного приподнимается.

Бывает ли на раннем сроке?

Гипертонус матки при беременности в 1 триместре встречается нечасто. Мышечное напряжение бывает незначительным или сопровождается сильными спазмами. Возникшее состояние становится причиной:

неправильной имплантации зародыша;
нарушения развития плодного яйца;
выкидыша;
замирания беременности.

Интенсивный гипертонус на раннем сроке почти всегда заканчивается выкидышем или гибелью зародыша. При умеренном или слабом перенапряжение, если лечение проведено своевременно, беременность удается сохранить.

Симптомы во 2-3 триместре

Симптомы гипертонуса матки во 2 триместре, как и в третьем, зависят от локализации напряженного участка:

Переднестеночный. У беременной возникают схваткообразные тянущие боли, учащаются позывы в туалет. Может измениться внешний вид живота: округляется и слегка приподнимается.
Заднестеночный. Гипертонус задней стенки матки протекает без выраженной симптоматики или сопровождается умеренной болью в поясничном отделе.

Продолжительный гипертонус матки во 2 триместре нарушает поступление питательных элементов к ребенку и становится причиной отклонений внутриутробного развития.

Опасным признаком является влагалищное кровотечение. Это указывает, что патология сопровождается отслойкой плаценты.

Гипертонус матки при беременности в 3 триместре не всегда бывает признаком патологии. Периодические мышечные сокращения или тренировочные схватки возникают в позднем периоде гестации и указывают, что женский организм подготавливается к рождению новой жизни.

Причины

Определяя, что такое гипертонус матки во время беременности, следует отметить, что это физиологическое или патологическое напряжение миометрия.

Кратковременные физиологические сокращения провоцируют:

секс;
гинекологические манипуляции;
УЗИ;
переживания и волнения;
физические усилия;
шевеление плода.

Незначительные напряжения отдельных участков необходимы для обеспечения кровотока. На начальных этапах беременности мышцы напрягаются редко, а после 11-12 недели число непродолжительных гипертонусов увеличивается. Иногда при этом возникает кратковременная боль или дискомфорт, ощущаются признаки уплотнения матки.

Причины патологического гипертонуса матки различны. Основными провоцирующими факторами становятся:

Недостаток прогестерона. Гормон подготавливает слизистую к имплантации зародыша и расслабляющее действует на стенку органа. Недостаток прогестерона появляется при нарушении баланса половых гормонов.
Заболевания щитовидной железы или диабет.
Хронические воспаления репродуктивной сферы (эндометриоз, аднексит).
Неправильное развитие матки.
Спайки органов малого таза.
Хронические запоры. Сильное натуживание при дефекации провоцирует гипертонус.
Крупный ребенок или многоплодие.
Гестоз или ранний токсикоз.
Юный возраст будущей мамы (до 18 лет).
Первая беременность после 30 лет.
Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп).
Патологии почек.
Недостаток магния. Микроэлемент оказывает расслабляющее действие на мускулатуру и улучшает усвоение кальция. Дефицит магния на позднем сроке может быть спровоцирован повышенной потребностью плода в этом элементе.
Резус конфликт.
Аутоиммунные заболевания.
Ранее произошедшие аборты, в том числе самопроизвольные.

Патологических причин много. Спровоцировать гипертонус могут также хроническое переутомление, длительный стресс или курение. Особенно часто негативное влияние этих факторов проявляется в позднем периоде гестации.

Как снять повышенный тонус?

Лечение гипертонуса матки подбирается с учетом интенсивности напряжения мышц. При выявлении длительного мышечного спазма беременной рекомендуют:

постельный режим;
исключить нервные переживания и физические усилия.

Если нет дополнительной симптоматики, то разрешается лечиться дома. Из препаратов могут назначить:

успокоительные средства на растительной основе;
спазмолитики (для расслабления мышц);
токолитики (лекарства снижают сократительную способность матки и позволяют предотвратить выкидыш);
гормоны (при прогестероновой недостаточности);
Магний В6 при дефиците микроэлемента.

Поводом для госпитализации является сильная боль или влагалищные выделения. В стационаре акушеры решают, как снять гипертонус матки при беременности и предотвратить возможное развитие осложнений для ребенка.

Когда требуется лечение?

Кратковременные физиологические сокращения безвредны, а длительный спазм приводит к ухудшению питания плода или провоцирует выкидыш. Лечиться необходимо, когда появляются:

долго не стихающие боли внизу живота, иррадиирующие в крестец или поясничную область;
«схватки» (состояние, когда орган интенсивно сжимается и разжимается)
кровянистые прожили во влагалищном отделяемом;
чувство, что матка стала «каменной».

Выраженные болевые проявления, схваткообразные боли или влагалищное кровотечение требует экстренной госпитализации. Возникшие признаки указывают на начавшийся выкидыш или на отслойку плаценты. Медицинская помощь позволит сохранить беременность.

Заключение

Матка, как и любая мышца, может изменять свой тонус. При отсутствии других симптомов это не является поводом для беспокойства.
Гипертонус матки – опасный симптом, который негативно отражается на течении беременности. Он проявляется болевыми ощущениями, подчас чрезвычайно сильными.
При гипертонусе беременной необходим щадящий режим, отсутствие больших нагрузок и стрессов. По возможности, следует исключить провоцирующие факторы (не курить, устранить запор, недостаток витаминов) и пройти курс лечения. Это позволит устранить гипертонус и снизить риск повторного возникновения мышечных спазмов. Источник

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-baby-echo-ultrasound-518793/

Какие факторы отвечают за нормальный тонус матки и сохранение беременности?

Матка представляет собой природный полый мышечный резервуар для развития и вынашивания потомства. Как и всякий мышечный орган, матка способна к сокращению. Необходимо понимать, что гипертонус — это плохо, а просто тонус — есть показатель нормы.

Сама матка представлена тремя слоями: слизистым (эндометрий), непосредственно мышечным (миометрий) и серозным (периметрий). Миометрий – основная структурная часть матки как органа, представляет собой сплетение пучков гладких мышечных волокон, которые расположены слоями в разных направлениях, среди них имеются островки соединительной ткани и эластичных волокон. Миометрий отлично кровоснабжается и играет ключевую роль в сокращении матки в родах.

Во внебеременном состоянии матка сокращается в период менструации, тем самым способствует полному выходу крови и частей отслоившегося эндометрия из полости. При беременности же основная задача матки – сохранить плод, дать возможность развиться и созреть, а когда задача будет выполнена, поспособствовать рождению малыша путём интенсивного сокращения.

Прогестерон являет собой удивительный гормон, концентрация которого прогрессивно увеличивается в организме матери с наступлением беременности. Именно он стоит на страже благополучия тонуса матки, действуя расслабляюще на гладкую мускулатуру. Матка мягкая, объём сохранён в достаточной норме, и плоду не угрожает преждевременное изгнание. Чрезмерное волнение матери также «гасится» прогестероном путём воздействия на центральную нервную систему.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Кратковременно и безболезненно матка может реагировать на внешние раздражители повышением тонуса. Такими раздражающими факторами могут стать: половой акт, смех, резкое движение матери, шевеление самого плода, вагинальный осмотр, кашель и другие. Такой тонус не должен беспокоить женщину.

Если беременность доношенная (37 недель уже есть), нередкими гостями становятся «тренировочные» схватки, они слабые по интенсивности и нерегулярные, малоболезненные и кратковременные. Таким образом матка начинает подготовку к родам.

Во всех остальных случаях повышение тонуса – повод для беспокойства, особенно если гипертонус сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей и ощущениями боли.

Причины такого опасного симптома:

Гормональные, в первую очередь недостаточность яичников и плаценты. Недостаток прогестерона – самая частая причина гипертонуса. Избыток пролактина (гиперпролактинемия) также может способствовать патологическому тонусу матки.
Гинекологические заболевания:
- инфантилизм – врожденное недоразвитие половых органов, при котором малых размеров матка перерастягивается растущим плодом, что провоцирует гипертонус;
- эндометриоз, очаги которого могут способствовать развитию неравномерного тонуса;
- миома матки с локализацией в миометрии также провоцирует неравномерный тонус, что ставит под угрозу развитие беременности.
Токсикоз тяжёлой степени. При данной патологии нарушается электролитный баланс, что также может провоцировать гипертонус матки.
Резус-конфликт. Когда у мамы резус отрицательный, а у папы — положительный, весьма велика вероятность, что ребёнок будет обладателем резус-положительного варианта крови. В этом случае плод воспринимается организмом матери как чужеродный элемент, происходит непринятие его на иммунологическом уровне. Гипертонус матки выступает симптомом данной патологии.
Инфекционные заболевания матери. Медиаторы воспаления, которые образуются при каждом инфекционном процессе, перестраивают местный сбалансированный обмен веществ, что может стать триггером для повышения тонуса матки.
Чрезмерное растяжение стенок матки при патологии беременности: многоплодная беременность и многоводие выступают механическими фактороми развития гипертонуса.
Стресс, в случае которого концентрация адреналина и кортизола увеличивается, что влияет расслабляюще на гладкую мускулатуру.
Механическое влияние: травма, интенсивное соитие.
Вторичные факторы: запоры, повышенная перистальтика кишечника, перерастяжение мочевого пузыря из-за острой задержки мочи.

Какие симптомы указывают на гипертонус матки?

В первом триместре беременности (до 12 недель включительно), когда матка еще не видна над лоном, о наличии гипертонуса врач может узнать, оценив жалобы женщины. Как правило, будущая мама жалуется на тянущие боли внизу живота и пояснице длительного или кратковременного характера, а иногда и схваткообразного, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями из половых путей разной интенсивности. Состояние женщины усугубляют физические нагрузки, наличие отягощающих факторов беременности.

Фото: https://pixabay.com/photos/woman-pregnant-pregnancy-session-3294145/

Во втором и третьим триместрах, когда матка видна невооружённым глазом, гипертонус можно лицезреть и ощущать при пальпации. Матка сжимается, её контур чётко определяется, орган твердеет под руками. Жалобы женщины остаются прежними.

Методы диагностики, позволяющие выявить повышенный тонус матки

Для диагностики необходимо учитывать жалобы беременной, гинекологический и акушерский анамнез.

Постановке диагноза помогают внешний осмотр пациентки, обязательное акушерское наружное исследование (приёмы Леопольда), вагинальный осмотр для полной оценки состояния беременной.

Ультразвуковое исследование с допплерометрией даёт возможность детально подойти к диагностике. Определяется распространённость гипертонуса, наличие либо отсутствие ретрохориальной гематомы, оценивается кровоток в сосудах матки и плода.

После 30 недель беременности прибегают к использованию КТГ (кардиотокографии), что даёт возможность оценить сократительную деятельность матки, а также наличие и качество схваток: их регулярность и интенсивность.

В чем опасность гипертонуса матки?

До 22 недель беременности гипертонус матки может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Возможно развитие опасного массивного кровотечения.

После 22 недель гестации гипертонус способен спровоцировать преждевременные роды. Чем больше срок, тем выше шансы у новорождённого ребёнка выжить. Высокий риск опасного кровотечения остаётся.

Гипоксия плода может стать результатом длительного и частого гипертонуса. Кровообращение нарушается, питательные вещества и кислород не в полной мере поступают плоду, что может способствовать его гипотрофии и задержке развития.

Лечение гипертонуса

Лечение амбулаторно

Лечение гипертонуса амбулаторно возможно только в тех случаях, когда нет прямой угрозы для жизни плода, если отсутствуют осложнения в виде кровотечения из половых путей и гипоксии плода, если жалобы пациентки носят приходящий характер и не доставляют женщине ощутимый дискомфорт, если женщина в состоянии организовать в домашних условиях для себя щадящий физический и эмоциональный режим.

Для устранения гипертонуса в I триместре беременности назначают спазмолитики (свечи Папаверин), седативные препараты (таблетки Валерианы, настойка Пустырника), препараты магне-В6 курсом.

Фото: https://pixabay.com/photos/medical-health-drug-tablets-1902006/

В том случае, если причиной гипертонуса явилось гормональное нарушение, показаны гестагены (Дюфастон, Утрожестан), курс приёма определяет врач. При выявлении инфекционного процесса, прописываются антибактериальные препараты. В любом случае при выявлении той или иной причины гипертонуса действия доктора направлены на борьбу с неблагоприятным фактором, который создаёт предпосылки для возникновения повышенного тонуса матки.

Во втором триместре лечение аналогичное первому триместру, но показана ещё профилактика фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и гипоксии плода (Курантил, Хофитол). В третьем триместре возможно назначение таблетированных бета2-адреномиметиков (Гинипрал), показано ношение бандажа. Назначается терапия, направленная на улучшение функции плаценты (Хофитол)

Женщине показан покой во всех отношениях. И физически, и психологически беременная должна быть уравновешенна, половая жизнь исключается.

Стационарное лечение

Если гипертонус матки носит интенсивный и регулярный характер, сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей, если страдает плод (диагностируется гипоксия), если женщина не может организовать себе полноценный охранительный режим дома, если возникает прямая угроза выкидыша или же преждевременных родов, то женщина должна быть госпитализирована.

Терапия в стационаре в I триместре беременности состоит из назначения спазмолитиков (Папаверина гидрохлорид внутримышечно, Баралгин при выраженных болях), седативной терапии (настойка Пустырника, настойка Валерианы, магне-В6).

При гормональном сбое назначаются синтетические гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Прогестерон для внутримышечного введения, Ментен, Прегнил, Дексаметазон при гиперандрогении). Кровянистые выделения устраняются гемостатическими средствами (Викасол, Этамзилат). С целью коррекции реологических свойств крови нередко назначаются Ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин, Декстран, Гепарины. Нередко, при организации гематон после отслойки хориона, показано назначение Вобэнзима.

Во II триместре беременности добавляют по показаниям хирургическую коррекцию ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Проводится лечение анемии при её наличии (Ферретаб, Феррум Лек, Сорбифер). С целью улучшения трофической функции плаценты и для профилактики гипоксии плода назначаются Хофитол, Курантил, витаминные комплексы. Из спазмолитиков чаще назначается Магния сульфат.

Фото: https://pixabay.com/vectors/vitamins-tablets-pills-medicine-26622/

В III триместре можно добавить бета-миметики (Гексопреналин, Гинипрал, Верапамил вместе с токолитиками).

Будущий маме показан физический и психологический покой, консультация психолога, психотерапевта.

Профилактика гипертонуса матки

Основа профилактики – подготовка к беременности. В это понятие входит санация хронических очагов инфекции, стабилизация экстрагенитальных заболеваний, гормональная коррекция эндокринных нарушений, создание благоприятного психологического фона для будущей беременности.

При уже имеющейся беременности женщина должна эмоционально и физически комфортно себя чувствовать, не подвергать себя и своего малыша ненужным рискам, вовремя обратиться к врачу при возникновении жалоб.

Половая жизнь

Сама беременность не является противопоказанием к половому соитию, но возникновение гипертонуса подразумевает половой покой. Когда все опасные симптомы устранены, а жизни и самочувствию плода ничто не угрожает, женщина может позволить себе вернуться к обычному ритму жизни. Но в любом случае половой акт обязан быть нежным и осторожным, грубость исключена.

Заключение

Провоцирующие гипертонус матки факторы – подконтрольные современной медицине ситуации. При своевременном обращении к врачу, при надлежащем выполнении всех предписаний доктора будущей мамой, беременность имеет все шансы развиваться успешно и завершиться рождением здорового малыша.

Литература

Г. И. Герасимович — Акушерство Мн., 2004 г.
Акушерство — Дуда В. И. — Учебное пособие 2013 г.
Энциклопедия клинического акушерства — Дрангой М. Г. 2013 г.
Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский, Г. М. Савельева — Акушерство национальное руководство 2009 г.
В. Б. Цхай, Практические навыки в акушерстве 2007 г.

В 2011 году окончила Витебский государственный медицинский университет с отличием по специальности «акушерство и гинекология», в 2011 году прошла интернатуру на базе Брестского областного родильного дома, с 2012 по 2013 год работала в Брестском областном родильном доме врачом-дежурантом, одновременно преподавала в Брестском государственном медицинском колледже специальность «Акушерство и гинекология», с 2012 года на постоянной основе работаю в УЗ «БГП №6» врачом акушером-гинекологом.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник