Потеря белка с мочой при беременности

Беременность – один из потрясающих моментов, когда женщина готовится стать матерью. Но не у всех и всегда она протекает гладко. Каждая женщина обязана сдавать мочу на протеинурию с целью выявления патологий. Норма белка в моче при беременности равна нулю, но появление его следов не обязательно указывает на какое-либо отклонение от нормы. Такие показатели могут появиться после употребления в пищу продуктов, богатых белком (творог, яйца, молоко и т.д.).

Кроме того протеинурию можно наблюдать после перенесенного инфекционного заболевания и повышения температуры тела у беременной.

Белок в моче при беременности норма

Это непродолжительное состояние не требует лечения и проходит самостоятельно.

Содержание

Патологические причины
Что значит появление белка в моче у беременных
Физиологические причины
Верхняя граница нормы и допустимые цифры
Суточная потеря белка: норма и патология. Сбор суточной мочи при беременности
Следы белка в моче: что это означает
Чем опасен повышенный белок
Симптомы
Как снизить протеинурию
Лечение
Диета
Что можно сделать самостоятельно дома

Белок в моче у беременных: причины

Белок в моче – не заболевание, а чаще всего результат развития патологического процесса в организме. Протеин не должен попадать в мочу, так как почки тщательно фильтруют его. Но если в организме произошел какой-либо сбой и он попадает из плазы крови в урину, то необходимо искать и ликвидировать возможные причины такого состояния.

Что значит белок в моче при беременности

Белок в моче при беременности появляется по следующим причинам:

пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, который поражает канальцевую систему органа;
гломерулонефрит – болезнь почек, характеризующаяся воспалением клубочков органа (гломерул);
цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря;
нефропатия – поражение гломерулярного аппарата, транформация мозгового и коркового вещества почек;
гестоз – грозное осложнение, проявляющееся отеками, повышением артериального давления и протеинурией.

Иногда, при несоблюдении правил личной гигиены, в чистый контейнер вместе с мочой попадают и другие биологические материалы, содержащие протеин. Отсюда и получаются ложноположительная реакция на белок. Именно поэтому сбор биоматериала должен проводиться исключительно после тщательного подмывания половых органов в чистую пластиковую емкость. Во время гестации отмечается повышенное отделяемое из половых органов. Поэтому во время сбора мочи вход во влагалище закрывают ватой.

Что означает белок в моче при беременности

У здоровой женщины, которая готовиться стать матерью, не должно быть никаких отклонений в организме. При появлении патологий необходимо постараться как можно скорее избавиться от них. Протеинурия говорит о множестве возможных заболеваний, которые оказывают негативное влияние на организм женщины и плода. Так чем же грозит ребенку белок в моче при беременности на поздних сроках? Дело в том, что при развитии гестоза страдает маточно-плацентарное кровообращение и в результате этого нарушается передача кислорода и питательных веществ ребенку. Как итог, наблюдается внутриутробная задержка развития плода, аномалия развития внутренних органов крохи и мертворождение. Но не всегда появление белка – это ситуация, когда нужно бить тревогу.

Почему белок появляется в моче

После того, как женщина узнала о своем прекрасном положении, необходимо как можно скорее встать на учет в женской консультации. Сделать это нужно до 12 недели беременности. Наряду с другими анализами врачом выписывается направление на клинический анализ мочи, в котором оценивают удельный вес, цвет, среду, наличие слизи, бактерий, протеина и т.д. Повышение белка в моче при беременности может говорить о следующих патофизиологических процессах:

изменения стенок сосудов клубочкового фильтра, которые приводят к тому, что почечная мембрана начинает пропускать крупные частицы, и белковые в том числе;
изменение силы кровотока в почках по различным причинам, которое вызывает застой крови в органе, провоцируя появление белка в моче;
патологические изменения в канальцах почек, когда расстроен механизм обратного всасывания белка.

При повышенном уровне белка в результатах анализа назначается повторное исследование мочи, при этом предварительно исключаются физические нагрузки, стресс, белковая пища. Накануне женщине необходимо хорошо подмыть наружные половые органы и только после этого собрать среднюю порцию мочи. Если же повторное исследование подтверждает превышение допустимой нормы, то необходимо как можно скорее начать исследование мочеполовой системы беременной с целью выявления очагов воспаления.

Таблица 1. Норма белка в моче у беременных по триместрам

ПОКАЗАТЕЛЬ В МОЧЕ	I ТРИМЕСТР	II ТРИМЕСТР	III ТРИМЕСТР
Белок (г/л)	Не более 0,002	До 0,1	Не более 0,033
Лейкоциты	0-3 в поле зрения	0-3 в поле зрения	0-5 в поле зрения
Эритроциты	0-2 в поле зрения	0-2 в поле зрения	0-3 в поле зрения

Если в утренней моче обнаружили протеин не более 0,033 г/л, то это называется следами белка. При таких показателях будущая мама может ни о чем не переживать.

Концентрация протеина в одной порции урины не дает полной информации о суточной потере белка. У здорового человека в норме должно его выделяться не более 120 мг.

Суточный анализ мочи на белок при беременности

Исследование утренней порции в общем анализе мочи помогает выявить наличие белка, но не степень нарушения фильтрационной способности почек. Этот метод не позволяет определить фракции белков (важно большие молекулы или маленькие попадают в пробу для анализа). После того, как ОАМ показал наличие протеина, врачу необходимо понимать, откуда, каким путем и какой белок попадает в мочу. Для этого назначают анализ, который позволит оценить работу почек в течение суток. Суточный белок в моче при беременности в норме не должен превышать 80 мг/сутки. Суточная потеря белка более 150 мг считается протеинурией. Различают ее несколько степеней в зависимости от количества потерянного протеина:

до 300 мг – микроальбуминурия;
от 1-3 грамм в сутки – умеренная или средняя протеинурия;
более 3 грамм – тяжелая протеинурия.

Чем опасен белок в моче при беременности

Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо сделать правильный сбор мочи на суточный белок.

За 24 часа до сбора биоматериала беременным необходимо отказаться от белковой и соленой пищи, приема витаминных препаратов, мочегонных, ацетилсалициловой кислоты. Обязательно тщательно произвести утренний туалет наружных половых органов женщины и приступить к сбору анализа. Для суточной пробы используется трехлитровая банка или иная чистая емкость, куда будет сливаться урина каждый раз после того как женщина помочилась. Храниться емкость с плотно-закрытой крышкой при температуре 8-10 градусов вдали от прямых солнечных лучей. После окончания сбора обязательно учитывается количество выпитой и выделенной жидкости (данные фиксируются в направлении). Содержимое банки перемешивается и из нее отливается моча для исследования в объеме, равном 100 мл.

Следы белка в моче при беременности: что это значит

Следы белка в моче у беременных – это понятие, при котором содержание протеина в биологической жидкости не превышает 0,033 г/л.

Следы белка в моче при беременности

В норме его быть не должно, однако при повышении показателей это также не считается серьезной патологией. Такое состояние лишь указывает на начало развития осложнений беременности и необходимость проведения комплексного обследования будущей матери. Мониторинг требуется на протяжении всего периода вынашивания плода.

Чем опасен белок в моче при беременности

Когда белок в моче превышает значение 0,033 г/л, то речь идет о патологической протеинурии. Но чем опасен повышенный белок в моче при беременности? Дело в том, что появление протеина в моче говорит о перегрузках в организме, и если вовремя не принять меры, могут возникнуть различные осложнения. Самыми распространенными и опасными из них являются: присоединение вторичной инфекции с образованием очага нагноения, сепсис, отказ почек, гипоксия плода, инфицирование плаценты, околоплодных вод и ребенка, пороки развития плода, смерть матери и будущего ребенка.

На течение беременности влияет отношение самой женщины к ней. Если будущая мама не будет игнорировать сигналы начала развития патологий, то практически со 100% уверенностью можно выносить и родить в срок здорового малыша.

Признаки белка в моче при беременности

Женщина в ожидании рождения ребенка, может никак не ощущать то, что у нее протеинурия. Разве что появление отеков ног, рук могут помочь заподозрить о неблагополучии в организме.

Но если возникает какая-нибудь патология, то признаки белка в моче при беременности могут быть следующими:

постоянное чувство усталости и вялости;
головная боль и головокружения;
болезненность в костях ноющего характера;
снижение или отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
изменение цвета утренней мочи (она приобретает беловатый или зеленый оттенок, могут появляться белые хлопья).

Безусловно, все эти симптомы могут быть у будущей мамы без наличия протеинурии, ведь гестация является одним из сложнейших процессов, требующего много сил. Ранний токсикоз часто сопровождается тошнотой и рвотой, обильным слюнотечением, обезвоживанием. Все это приводит к расстройству водно-солевого баланса и обменных процессов. На ранних сроках часто происходит повышение протеина в моче, который нельзя оставлять без внимания. Для выяснения причины и ликвидации проблемы необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Как снизить белок в моче при беременности

Перед тем, как начать проводить мероприятия, для предотвращения потери белка в моче при беременности, необходимо сдать повторно урину на анализ.

Белок в моче 0 3 при беременности

Это нужно для исключения ошибки. После подтверждения протеинурии нужно выполнять следующие мероприятия:

следить за артериальным давлением, чтобы его значения не превышали 135/80 мм. рт. ст.;
соблюдать домашний режим с целью предупреждения переохлаждения или простудных заболеваний, которые провоцируют начало воспалительного процесса в организме;
придерживаться бессолевой диеты и скорректировать свое питание.

Очень важно на время уменьшить потребление мяса и рыбы, употреблять больше овощей и фруктов. Ввести в свой рацион как можно больше различных каш, изюм, курагу, тыкву и т.д. Понизить употребление соли или полностью отказаться от нее, а также копченых, жареных блюд. Еду готовить лучше в духовке или варить на плите.

Еще одним важным моментом является контроль выпитой и выделенной жидкости беременной. При правильном питании белок снижается до допустимых значений или вовсе исчезает. Если не получается снизить протеин в урине, а амбулаторное лечение не дает положительных результатов, то речь идет о гестозе, который требует экстренной госпитализации. В любом случае, очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы не допустить развития осложнений, которые могут грозить здоровью не только будущей мамы, но и малыша.

Как лечить белок в моче при беременности

При выраженной протеинурии каждую неделю беременная женщина должна сдавать мочу на анализы. Не стоит паниковать при выявлении в ней белка, но обязательно необходимо показаться специалисту: ведь акушер-гинеколог несет ответственность не только за ваше здоровье, но и здоровье малыша.

После того, как врач получил плохие результаты анализов, он назначает лечение причин, повлекших повышение белка. Терапия направлена на устранение следов протеина в моче и предупреждения осложнений. В зависимости от того, какой изначально был поставлен диагноз, лечение базируется на следующих принципах:

противовоспалительные и антибактериальные препараты;
иммуностимулирующие и мочегонные средства;
лекарства, понижающие артериальное давление;
полный витаминный комплекс;
отдых на курорте;
корректировка питания и режима питья.

Выполнение всех предписаний врача поможет снизить уровень или полностью избавиться от следов белка. Проведение терапии должно проводиться в срок, лишь только тогда можно говорить об успешном лечении.

Диета для снижения уровня белка в моче

Правильно подобранное питание играет важную роль в профилактике и лечении протеинурии. В первую очередь необходимо разобраться, какие продукты повышают белок в организме, а какие наоборот снижают. Исключая первые и употребляя другие можно значительно улучшить свое состояние, а потеря белка с мочой начнет снижаться.

В большинстве случаев причиной протеинурии является чрезмерное употребление белковых продуктов, в частности молока, творога, яиц, мяса и т.д.

Как лечить белок в моче при беременности

Поэтому стоит ограничить себя в их употреблении с целью профилактики лишней нагрузки на мочевую систему. Также необходимо соблюдать осторожность с пищей, богатой фосфором и калием.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Сметана	Сыр и творог
Сливки	Бобовые
Натуральный мед	Сырые орехи
Ягоды и плоды фруктовых деревьев	Мюсли и отруби
Овощи	Хлеб и крупы

Обязательно необходимо включить в рацион продукты, содержащие много кальция: шоколад в небольшом количестве, изюм, финики, апельсины и капусту.

Соблюдать диетическое питание рекомендуется не менее 7 дней с целью достижения максимального эффекта.

Примерное меню на сутки:

Завтрак – несколько оладий из теста без добавления соли.
Второй завтрак – запеченное в духовке яблоко или стакан кефира.
Обед – суп на овощном бульоне, заправленный сметаной. Гарнир: макароны из твердых сортов пшеницы с овощным салатом, заправленным растительным масло. Компот из кураги или сухофруктов.
Полдник – желе из яблок, несколько фиников.
Ужин – овощное рагу с томатным соусом, маленький кусочек запеченной индейки и отвар из лесных ягод.

Важно! Мясо рыбы или птицы можно употреблять не более 50 грамм в сутки, молока не более 100 грамм, а кефира 200 грамм.

Как снизить суточную потерю белка самостоятельно

Белок в моче у беременных можно снижать и народными средствами. Конечно, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом и получить его разрешение. Самыми проверенными средствами народной медицины являются:

клюквенный морс;
отвар петрушки;
настой из березовых почек;
отвар из тыквенных семечек.

При выраженной протеинурии ни одно из перечисленных средств не заменит лекарственную терапию. Относитесь к ним как к вспомогательным средствам.

Актуальное видео

Норма белка в моче при беременности

Статьи по теме

Плохой анализ мочи при беременности: что делать

Норма лейкоцитов в моче у беременных

Отеки ног при беременности: причины и лечение

Гестоз при беременности на поздних сроках — что это такое и как с ним бороться

Источник

Повышенный белок в моче при беременности

Обнаружение белка в моче свыше нормы чаще всего связано с заболеваниями почек. Это бывает обострение сопутствующих патологий или нефропатия из-за нарушения обмена веществ, изменения гормонального фона. Незначительная степень протеинурии хорошо поддается лечению, а при выраженной потере белка с мочой возможен неблагоприятный исход.

Почему так важно проводить анализ

Исследование мочи при беременности должно проводиться каждый месяц даже при нормальном самочувствии пациентки. Это связано с тем, что при вынашивании ребенка на почки приходится повышенная нагрузка. По появлению изменений мочи можно заподозрить развитие тяжелого позднего токсикоза – гестоза, а также нефропатии беременных.

Анализ мочи помогает выявить также гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, аутоиммунные поражения и осложнения при сахарном диабете, гипертонической болезни. В период беременности эти состояния склонны к обострению, что отягощает ее течение. Поводом к более частому и глубокому обследованию почек могут быть:

отеки голеней и нижних век, особенно по утрам;
существенное прибавлением массы тела;
повышение артериального давления;
частое и болезненное мочеиспускание или уменьшение выделения мочи;
головные боли;
сильная слабость;
наличие заболеваний почек или мочевых путей до начала беременности.

Рекомендуем прочитать статью об отеках при беременности на поздних сроках. Из нее вы узнаете о причинах отеков у беременной женщины, их последствиях, рекомендованной диете и медикаментозной терапии.

А здесь подробнее о частом мочеиспускании при беременности.

Что значит «потеря белка с мочой у беременной»

В норме почечные канальцы не пропускают белок, так как его молекулы имеют большой размер и одноименную полярность. При нарушении строения клубочков вначале в моче обнаруживают мелкие, а затем, при существенном поражении, крупномолекулярные белки.

Потеря белка с мочой называется протеинурией. Иногда она не связана с поражением почек. Обнаружение незначительного и кратковременного выделения белка бывает при таких состояниях:

интенсивная физическая активность,
сильные переживания,
волнение,
обезвоживание,
лихорадка,
переохлаждение,
травма,
тяжелая анемия,
преимущественно белковое питание.

Органическая протеинурия возникает при болезнях почек. По степени тяжести потеря белка расценивается как минимальная, если она находится в пределах 30 — 300 мг за сутки, низкая – 500 — 1000мг, до 3 г признается умеренной, а более – высокой.

Выраженная протеинурия означает серьезное повреждение почечной ткани и сопровождается снижением белка в крови, нарастанием отечного синдрома.

Норма белка в суточной моче при беременности, следы белка

Для правильного исследования мочи следует учитывать, что его уровень в разовых порциях может отличаться. Для утренней мочи нормой считают протеинурию, которая не больше 0,15 г/л, при такой концентрации в результатах отмечают, что обнаружены следы белка.

Но зачастую именно при таком анализе могут быть получены ложноположительные результаты. Поэтому при беременности рекомендуется собирать суточную мочу, это позволяет избежать погрешностей, которые связаны с неправильным сбором или нарушением гигиены.

В первом и втором триместре беременности нормальной считают потерю белка с мочой не больше 0,14 г за сутки, на более поздних сроках допускается ее возрастание до 0,3 г. При этом у пациентки должны отсутствовать артериальная гипертензия или отеки, необоснованное повышение веса тела. При необходимости анализ назначается еще раз через 2 — 3 дня, а при повторном обнаружении патологических отклонений требуется полное обследование почек и состояния плода:

допплерография кровообращения между плацентой и маткой;
УЗИ акушерское, почек;
кардиотокография;
ФКГ плода;
осмотр глазного дна;
ЭКГ;
анализ крови общий и почечный комплекс;
посев мочи.

Смотрите на видео о расшифровке анализа мочи:

Правильная подготовка к анализу

Достаточно часто недостоверные результаты связаны с неправильным сбором мочи. Для того чтобы исключить посторонние влияния на результат, необходимо:

за неделю до обследования обсудить с врачом необходимость отмены медикаментов, если они назначены;
за сутки отказаться от любых красящих продуктов питания (вся пища должна быть белого или зеленого цвета). Это крайне важно, так как в лабораториях применяют колориметрический метод, основанный на изменении цвет;
необходим тщательный туалет промежности и затем просушивание;
для разовой порции нужна средняя часть утренней мочи, которую помещают в стерильную посуду.

Для анализа суточной мочи нужно первую порцию не собирать, а начиная со второго мочевыделения всю порцию переливают в стерильную трехлитровую банку, которая находится в холодильнике на протяжении суток. Перед каждым сбором требуется тщательное подмывание. Последняя порция – это утренняя моча следующего дня. Затем необходимо точно измерить объем за сутки и из него взять 100 мл для исследования.

Почему может быть повышен

Основная причина увеличения концентрации белка в моче – нефропатия беременных. Она развивается обычно после появления отеков, возрастания диастолического, а затем и систолического показателей артериального давления. Примерно через 5 — 6 недель после гипертензии возникает протеинурия. По ее степени оценивают тяжесть течения позднего гестоза.

Помимо нефропатии беременных, при воспалении почек (нефрит), нефротическом синдроме, нефрозе и нефросклерозе также обнаруживается повышенная протеинурия. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, системные заболевания соединительной ткани могут сопровождаться таким осложнением, как нефропатия.

Болезни крови, повреждения мышц и применение нефротоксических медикаментов (Аспирин, Пенициллин, сульфаниламиды) приводят к появлению белка в моче. К внепочечным причинам относятся:

инфекции мочевых путей;
тиреотоксикоз;
болезни органов пищеварения;
травмы.

Попадание в анализ содержимого влагалища, кишечника приводит к ложным результатам.

Сочетание повышенного белка и лейкоцитов

У здоровой женщины при исследовании мочи не должно быть более 5 лейкоцитов. Увеличение их количества – это признак воспаления почек, мочеточников или мочевого пузыря. Это состояние названо лейкоцитурией и встречается при всех видах нефритов, цистите, мочекаменной болезни.

Наличие этих клеток иногда бывает связано с недостаточной гигиеной половых органов. Выраженная лейкоцитурия сопровождается появлением белка в моче.

Последствия для будущей мамы

Протеинурия при своевременной диагностике и адекватном лечении обычно поддается терапии, а беременность удается сохранить. Женщина должна находиться на протяжении всего периода вынашивания ребенка под медицинским наблюдением.

Новорожденных обследует неонатолог для исключения признаков внутриутробной гипоксии и ее последствий. При благополучном исходе после родов работа почек улучшается, а протеинурия и отеки исчезают, давление крови нормализуется.

Если белок в моче обнаружили на ранних сроках, его суточная потеря больше 1 г, давление превышает 175/115 мм рт. ст., имеются признаки нарушения зрения, увеличения печени или повреждения миокарда, повышается риск осложнений:

эклампсия;
прерывание беременности;
нарушение развития плода;
недостаточное поступление кислорода и питания к плоду;
преждевременные роды;
отслойка плаценты;
патология родового периода, кровотечение;
гибель плода;
смерть беременной.

Как снизить белок в моче при беременности

Для лечения патологии требуется соблюдение постельного или полупостельного режима, полноценная длительность ночного сна, дневного отдыха, исключение эмоциональных нагрузок.

Диета

Из питания нужно исключить любые соленые, острые, жареные блюда, консервы, колбасы, снеки, соусы фабричного приготовления, маринады. Вся еда готовится без соли. Вместо нее можно использовать зелень, лимонный сок, молотую ламинарию. В меню должно быть достаточное количество овощей в свежем и отварном виде, фруктов. Полезны продукты, богатые калием и магнием:

печеный картофель;
сухофрукты;
бананы;
овсяная и гречневая каша;
семечки (сырые без соли) и орехи.

Медикаментозная терапия

Для улучшения работы почек врач может рекомендовать препараты:

для снижения спазма артерий и облегчения движения мочи – Но-шпа, Папаверин;
гипотензивные – Магния сульфат;
мочегонные – Триампур, Гипотиазид;
соли калия и магния – Калипоз, Магне В6;
антиагреганты – Курантил;
белковые растворы – Альбумин;
ингаляции кислорода или сеансы ГБО.

При проведении инфузионной терапии необходимо контролировать суточный диурез, гематокрит и электролиты крови. Если лечение на протяжении 10 — 15 дней не дало эффекта, а при тяжелой протеинурии критическим признается период 2 суток, то требуется экстренное прерывание вынашивания.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при беременности на поздних сроках. Из нее вы узнаете о нормальных показателях и причинах их изменений в большую или меньшую сторону, правильном измерении артериального давления, способах его стабилизации.

А здесь подробнее о выделениях при беременности на поздних сроках.

Повышение белка в моче бывает при нефропатии. Этот состояние сопровождается отечным и гипертензивным синдромами. При раннем начале и продолжительном течении может осложняться эклампсией, опасной для жизни женщины и плода.

Своевременная диагностика и комплексная терапия, правильное питание могут стабилизировать состояние будущей матери и дают возможность продолжить вынашивание. Для контроля работы почек необходимо сдавать анализ мочи не реже 1 раза в месяц.

Источник