Понижен натрий в крови при беременности

Витамины и микроэлементы, поступающие в организм будущей мамочки, крайне важны.

Но и про минералы забывать не стоит, и про таких жизненно важных участников электролитного обмена, как калий и натрий.

Натрий (или хлорид натрия) – обычная поваренная соль, но роль её очень велика.

Этот химический элемент отвечает за огромный перечень процессов, происходящих в организме. И понимать его роль — это знать, как именно он действует, с чем взаимосвязан, и в каких продуктах содержится.

В организме взрослого человека содержание этого микроэлемента доходит до цифры в 150-200 г.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен натрия, если у щитовидки гиперфункция — он усиленно выводится, недостаточное функционирование железы приводит к задержанию хлорида натрия в тканях.

к оглавлению ↑

Почему необходим во время беременности

Межклеточный и внутриклеточный обмен – в этих процессах самое активное участие принимает именно этот элемент.

Он же регулирует деятельность почек, отвечает за нормализацию солевого баланса, за трансфер глюкозы, а также такой важный аспект, как стабилизация осмотического давления.

Взаимодействуя с калием отвечает за проведение к нервным окончаниям нервного импульса.

Кроме того, сердечно-сосудистая, нервно-мышечная система не смогли бы работать без участия натрия.

Можно сказать, что все самые важные процессы нуждаются в «сопровождении» такого элемента, как натрий. И у будущей мамы его содержание в организме, поступление извне должны быть в рамках нормы.

Минусы и плюсы хлорида натрия — поваренной соли — программа «Жить здорово!»

к оглавлению ↑

Сколько нужно во время беременности

Если в обычной жизни человеку не стоит превышать суточную дозировку в 5 г, то во время беременности эти показания падают – не более 3 г в день.

Нехватка в организме встречается гораздо реже, чем его избыток. А он опасен для беременной.

И дело не только в пресловутых отеках, но и в серьезнейших осложнениях беременности, ставящих под угрозу жизнь малыша и матери.

к оглавлению ↑

Может ли быть слишком много

Учитывая тот факт, что более чем на 98% поваренная соль и состоит из хлорида натрия, факт ежедневного поступления этого элемента в наш организм трудно оспорить.

Другой вопрос, что хлорид натрия содержится не только в соли, но и в огромном ряде других продуктов, особенно копчёностях, соленостях, консервах, фастфуде. А это дополнительная нагрузка, и не только на почки.

Избыток чреват серьезными нарушениями:

• задержка воды в организме;
• повышение кровяного давления;
• повышенная плотность крови;
• отеки.

Все это угрожает здоровому течению беременности.

к оглавлению ↑

В продуктах питания

Диетологи уверяют – в продуктах и так достаточно соли, чтобы ещё и подсаливать пищу.

Но мало кто придерживается этого принципа, редкая хозяйка не солит суп, вторые блюда, салат.

А зря. Многие часто употребляемые продукты содержат его в большом количестве, и мы превышает ежедневную норму.

Рассмотрим самые популярные продукты и содержание этого химического элемента в них.

к оглавлению ↑

Продукты с самым высоким коэффициентом натрия в 100 г

К ним относятся:

• сельдь среднесоленая (4800 мг);
• сырокопченая колбаса (2200 мг);
• брынза (из молока овцы) (1600 мг);
• зеленые оливки в маринаде (1145 мг);
• голландский сыр (1100 мг);
• квашеная капуста (930 мг);
• свиные сардельки (900).

к оглавлению ↑

С содержанием от 400 до 660 мг в 100 г

В этот перечень входят:

• овсяные хлопья (600 мг);
• шпроты (630);
• ржаной хлеб (600);
• морская капуста (520 мг);
• пшеничный хлеб (520);
• майонез (в среднем – 510 мг);
• консервы с тушеной говядиной (440);
• сухое цельное молоко (400).

С содержанием от 100 до 360 мг в 100 г

Сюда относятся:

• зеленый горошек в консервах (360 мг);
• лисички (300 мг);
• рак речной (120 мг);
• камбала (200 мг).

к оглавлению ↑

С содержанием менее 100 мг в 100 г

В этот список входят:

• телятина (100 мг на100 г);
• осетр (100 мг);
• яйца куриные (100 мг);
• грибы шампиньоны (70 мг);
• бананы (54 мг);
• крупа гречка (33 мг);
• картофель (30 мг);
• творог (30 мг);
• яблоки (25 мг);
• морковь (20 мг);
• белокочанная капуста (13мг /100 г).

Менее 10 мг натрия в 100 г огурцов и кабачков.

к оглавлению ↑

Нужно ли употреблять пищевые добавки, содержащие натрий?

В период беременность таковые могут назначаться только врачом.

Но это делается при каких-то серьезных дисфункциях организма, так как обычно врачи борются с избытком натрия в рационе беременных.

Но стоит сказать отдельно про соль с пониженным содержанием натрия и про йодированную соль.

Соль с пониженным содержанием этого элемента

В данном продукте 30% хлорида натрия заменили солями калия и магния. По вкусу различий заметить невозможно, а вот организм почувствует разницу.

Особенно это важно именно для беременной, ведь магний – элемент, благотворно влияющий на беременность.

Он позволяет расслабить мускулатуру, а это профилактика гипертонуса матки, и забота о благополучном раскрытии шейки матки в родах.

к оглавлению ↑

Йодированная соль

Для будущей мамы это дополнительный источник йода, который невозможно недооценить в работе щитовидной железы. Последняя, в свою очередь, вырабатывает гормон тироксин.

И если щитовидка перестает вырабатывать тироксин в нужном количестве, угнетается её работа. А это уже чревато прерыванием беременности.

к оглавлению ↑

Признаки дефицита

И все же, как определить, что организму недостает этого элемента? Сделать это можно по следующим признакам:

• ухудшается аппетит;
• на коже появляются высыпания;
• теряется вкус пищи, она кажется пресной, одинаковой на вкус;
• перепады настроения;
• сильная утомляемость;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• слабость в мышцах;
• частая подверженность инфекциям.

Дефициту натрия подвержены люди, занятые на физически тяжелых работах. Повышенное потоотделение помогает выведению хлорида натрия из организма.

По той же причине жаркая погода, нахождение на улице в жару, что тоже провоцирует повышенное потоотделение, может быть фактором опасности.

Жажда, потоотделение, аллергические реакции указывают на нехватку натрия. Но и в этом случае требуется консультация врача, который скажет, как быть, чем питаться, и как не навредить организму в этой ситуации.

Это необходимый, важнейший элемент в организме человека. Беременных тянет на «солененькое», но это скорее стереотип, нежели серьезная нужда.

И солененького в период беременности наоборот нужно сторониться, особенно, если в рационе достаточно натрийсодержащих продуктов.

Разумный баланс натрия и калия – здоровье организма, защита благополучной беременности.

Натрий в плазме у здоровых женщин во второй половине беременности составляет в среднем 128-129 ммоль/л. При гестозе концентрация натрия повышается до 143 ммоль/л. При преэклампсии и эклампсии содержание натрия увеличивается до 147,4 ммоль/л. Одновременно снижается выделение натрия с мочой. Концентрация натрия в моче у беременных составляет 82,5 ммоль/л, а при преэклампсии еще ниже.

Натрий при беременности

Задержка натрия в организме беременной женщины

Натрий задерживается в почках беременной, вызывая изоосмолярную и типоосмолярную гипергидратацию (отеки, «водное отравление»). Снижение ОЦК, задержка натрия в организме вызывают парадоксальное явление. Беременные много пьют, так как возникает жажда, мало выделяют мочи (олигурия), отеки между тем нарастают. Интересно выражение старой акушерки: «Они тонут изнутри».

Гипоосмолярная гипергидратация формируется одновременно во внеклеточном и клеточном секторах. Внутриклеточная гипоосмолярная гипергидратация сопровождается нарушениями ионного и кислотно-основного баланса, мембранного потенциала клеток.

Доминирующая роль в обмене электролитов принадлежит иону натрия, на долю которого приходится более 90% всех внеклеточных катионов. Не случайно поэтому натрий специально включается в пищевой рацион беременной женщины в виде поваренной соли, и даже небольшой дефицит натрия не может быть полноценно заменен другим электролитом. Для гестоза характерно повышение содержания натрия в плазме крови.

Гипернатриемия при беременности

Гипернатриемия — повышение концентрации натрия в крови при беременности выше нормы может возникать при избыточном поступлении в организм хлорида натрия (суточная потребность вне беременности 10-12 г), например, с пищей, при приеме минеральной щелочной воды, введении гипертонических растворов хлорида натрия с лечебной целью, задержке выделения натрия при поражении почек — органов, функции которых имеют основное значение в поддержании натриевого гомеостаза.

Сгущение крови, приводящее к гипернатриемии, возможно при повышенном переходе воды из кровеносных сосудов в ткани при увеличении в них онкотического давления.

Симптомы гипернатриемии при беременности

• При гипернатриемии у беременной женщины повышается нервно-мышечная возбудимость, что находит свое выражение в развитии гиперкинетических расстройств вплоть до так называемой судорожной готовности.
• Нарушается высшая нервная деятельность: возникает чувство страха, состояние психической подавленности.
• В некоторых случаях у беременной возможна клеточная гипогидратация вследствие перемещения воды из клеток во внеклеточное пространство и кровь; нередко при этом формируется внеклеточные отеки.
• Характерным проявлением гипернатриемии является повышение артериального давления в результате увеличения чувствительности сосудистой стенки к вазоконстрикторным влияниям и задержки воды в кровеносном русле.

Лечение гипернатриемии при беременности

С целью устранения гипернатриемии беременной женщине внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы. При этом глюкоза быстро метаболизируется, а вода разбавляет кровь. В тяжелых случаях используется гемодиализ — внепочечное очищение крови. Беременным с гестозом ограничивают потребление соли до 3-4 г в сутки.

Нарушение электролитного обмена

Нарушение электролитного обмена является причиной многих расстройств при гестозе. Электролиты крови осуществляют следующие процессы в организме:

• поддерживают осмотическое давление;
• сохраняют кислотно-основное равновесие;
• участвуют в распределении воды между клеточными и внеклеточными пространствами;
• определяют нервно-мышечную возбудимость.

Электролитный обмен тесно связан с другими видами обмена — углеводным, энергетическим, белковым, медиаторным. Нарушение электролитного обмена приводит к патологии гомеостатических параметров.

Натрий – это электролит, содержащийся во всех жидкостях организма. Это жизненно необходимое вещество, играющее важную роль в нормальном функционировании организма, включая деятельность нервной системы и работу мускулов. Анализ на натрий в крови измеряет его количество в плазме и моче, помогая своевременно обнаружить отклонения.

Электролиты нашего организма

Прежде чем говорить про натрий, нужно понять, что являют собой электролиты. Это электрически заряженные частицы, которые помогают транспортировать питательные вещества и отходы метаболизма в клетки и из них, поддерживая необходимый для жизнедеятельности баланс воды и помогая стабилизировать кислотно-щелочной баланс (рН). Поэтому отклонения натрия и других электролитов от нормы отображается на здоровье крайне негативно.

Измеряют уровень главных электролитов в крови анализы электролитической панели. К ним относятся исследования натрия (Na+), калия (К+), хлора (Cl-) и бикарбоната (НСО3— или общий СО2). Эти вещества крайне необходимы для работы и нормального функционирования организма и поступают в организм вместе с едой. Почки помогают поддерживать необходимый уровень электролитов при помощи обратного всасывания и выведения с мочой.

Нарушения равновесия электролитов и кислотно-щелочного дисбаланса могут присутствовать при разных острых и хронических болезнях. Поэтому тестирование электролитов часто применяется в приемных скорой помощи и при госпитализации пациентов. Нормы электролитов в крови у женщин и у мужчин обычно совпадают, а сама панель электролитов исследует:

• Натрий – наиболее распространенных электролит организма, который находится как внутри, так и снаружи клеток. У взрослых норма натрия в крови составляют от 136 до 145 ммоль/л.
• Калий – пребывает в основном внутри клеток. Небольшое, но жизненно необходимое количество калия находится и в плазме крови. Мониторинг уровня калия проводится у пациентов с заболеваниями сердца для оценки способности его к сокращению.
• Хлор – этот электролит находится в постоянном движении, проникая и покидая клетки. Он помогает поддерживать электрическую нейтральность, и его уровень обычно отражает уровень натрия.
• Бикарбонат – основной задачей бикарбоната является поддержание стабильного уровня кислотно-щелочного баланса и электрической нейтральности.

Общий баланс этих веществ говорит про состояние здоровья и благополучия функций организма, которые важны для поддержания деятельности жизненно важных органов тела. К ним относятся работа сердца, сокращение мускулатуры и проводимость нервных импульсов.

Также надо учитывать, что любое заболевание, которое влияет на количество жидкости в организме, оказывает воздействие на легкие, почки, обмен веществ и дыхание. При этом увеличивается риск нарушения равновесия жидкости, электролитов, кислотно-щелочного баланса. Нормальный уровень рН должен поддерживаться в пределах 7,35 – 7,45, а электролиты должны находиться в равновесии для нормального протекания обмена веществ и снабжения клеток тканей достаточным количеством кислорода.

В процессе тестирования электролитов измеряется анионный интервал. Этот показатель электролитической панели говорит про разницу между позитивно и негативно заряженными ионами (катионами и анионами). Ненормальное значение анионного интервала является неспецифическим и может давать повод к предположению о наличии респираторных расстройств или токсических субстанций.

Особенности Na

Присутствующий в плазме натрий (Na), как и другие электролиты и минералы, находящиеся в тканях тела, имеет форму растворенной соли. Это вещество, вместе с другими электролитами помогают клеткам нормально функционировать и регулируют уровень воды в организме.

В то время как Na присутствует во всех жидкостях организма, в наибольшей концентрации он находится в крови, а также в межклеточной жидкости. Количество этого межклеточного Na, также как и уровень жидкости в организме, регулируются почками.

Организм получает натрий из пищи, а также столовой соли. У большинства людей потребление этого элемента находится на нормальном уровне. Натрий крови норма которого поддерживается почками, используется организмом по мере необходимости, остаток удаляется с мочой. Эти процессы сходны с другими веществами и минералами, такими как кальций, магний и другие.

Например, когда понижена норма магния в крови, это, как и в случае с Na и другими электролитами, может быть при недостатке питания или недостаточном усвоении пищи. Магний в крови увеличивается или выводится с мочой почечной регуляцией. Анализ крови на магний назначается при многочисленных и разнообразных расстройствах, включая нарушения деятельности сердца, нервной системы и мышц. Таким методом тело пытается поддерживать количество Na в крови в очень узких пределах.

Поддержание натрия в нормальных пределах осуществляется с помощью различных механизмов, к которым относятся:

• Выработка гормонов, которые увеличивают или уменьшают количество вывода Na с мочой.
• Синтез гормонов, которые предотвращают потерю воды (вазопрессин).
• Контроль за жаждой – увеличение содержания Na в крови всего на 1% достаточно для того, чтобы человек почувствовал жажду. Когда человек пьет воду, натрий возвращается в норму.

Ненормальное количество Na в крови в основном бывает из-за проблем, связанных с работой вышеупомянутых систем. Когда уровень натрия в крови меняется, количество воды в организме также изменяется. Эти перемены могут быть связаны с недостаточным количеством воды или с увеличенным количеством воды. Чаще всего при этом опухают ноги.

Когда сдавать?

Анализы на уровень натрия позволяют выявить аномальное количество этого вещества. К таким состояниям относятся недостаток (гипонатремия) и избыток Na (гипернатриемия). Часто эти анализы делаются в составе электролитической панели или базовой метаболической панели в рамках общего обследования здоровья.

Исследование Na проводится для того, чтобы определить причины и наблюдать за эффектом лечения у пациентов с дегидратацией, избытком жидкости и с такими симптомами, как слабость, спутанность сознания, жажда и/или пересыхание слизистых оболочек.

Натрий тестируется часто вместе с другими электролитами, чтобы идентифицировать дисбаланс электролитов. Кроме того, этот анализ позволяет определить, связаны ли эти симптомы с нарушениями в головном мозгу, легких, почках, щитовидной железой, легких или надпочечниках.

Если у пациента установлено нарушение баланса электролитов, анализ натрия в крови может использоваться для мониторинга за эффективностью лекарственной терапии. Также он актуален будет у пациентов, проходящих курс лечения диуретиками, которые могут непосредственно влиять на уровень пониженного или повышенного натрия.

Причины отклонений

Если у пациента понижен натрий, к симптомам относятся слабость, расстройства мышления. Если содержание Na падает быстро, человек может резко почувствовать слабость, а в тяжелых случаях возможна потеря сознания или кома. Если натрий падает медленно, симптомы могут вообще отсутствовать. Поэтому этот тест нужно проводить при предположении о наличии этой проблемы, даже если симптомы отсутствуют.

Если у пациента в крови повышен Na, об этом говорит жажда, пересыхание слизистых оболочек (например, во рту, слизистой глаз), уменьшение мочеиспускания, подергивания мускулов или судороги, перевозбуждение нервной системы. Когда повысится уровень натрия, симптомы могут включать сильное возбуждение, необъяснимые поступки, впадение в коматозное состояние и припадки конвульсий.

Одной из наиболее частых причин, повышающих концентрацию Na в крови, является водный дисбаланс. Из всех жидкостей организма воды у человека больше всего. У людей с худощавой комплекцией вода составляет около 60% всего веса тела. Из этого количества 2/3 внутриклеточная жидкость и 1/3 – межклеточная. Поскольку жировая ткань содержит меньше воды, чем мускульная, количество воды в общей массе тела у женщин меньше.

Надо понимать, что вода может перемещаться между названными пространствами организма. Из-за этого содержание Na и других электролитов может меняться. Необходимым условием движения воды между пространствами организма является осмотическая концентрация, которая может выражаться как осмоляльность. Так называют меру измерения концентрации электролитов в плазме крови, которая измеряется в осмолях на литр. Натрий – главный компонент осмоляльности плазмы, когда вода движется от областей с низкой осмоляльностью к зонам с более высокой.

Количество воды в плазме регулируется при помощи взаимодействия между сенсорными органами (например, каротидное тело и гипоталамус), антидиуретическим гормоном (вазопрессином) и почками. Несмотря на то, что желудочно-кишечный тракт, кожа и бронхи в легких могут терять натрий и воду в процессе функционирования, почки являются единственным органом, способным к консервации и выделению Na и воды под очень строгим контролем.

Na и вазопрессин

Изменения артериального давления крови и осмоляльности плазмы – это две основные сигнальные системы, регулирующие секрецию гормона вазопрессина. По мере уменьшения воды в плазме, увеличивается содержание Na и осмоляльность. Эти изменения воспринимают чувствительные клетки в гипоталамусе, и в результате увеличивается выработка вазопрессина.

Под действием вазопрессина увеличивается обратное всасывание воды в почках, чтобы восстановить водный баланс крови. В результате концентрация Na возвращается в норму. И, наоборот, когда вода в плазме увеличивается, концентрация натрия в плазме, осмоляльность и выработка вазопрессина уменьшаются, а сборный каналец становится непроницаемым для воды. В результате повышается вывод воды, чтобы восстановить уровень натрия, который в этот момент понижен.

Уменьшение артериального давления крови также может служить мощным стимулом для выработки вазопрессина. Этому способствуют гормон ангиотензин и точки входа импульсов в нейроны даже при недостатке осмоляльности.

Уменьшенное давление крови фиксируется посредством рецепторов давления в аорте и каротидных артериях. Это происходит в острой форме во время гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови) или во время расстройств, связанных с уменьшением артериальной перфузии (эффективного объема крови).

Примеры заболеваний, при которых возникают эти явления – цирроз и сердечная недостаточность. Расстройства метаболизма воды происходят из-за потери или увеличения притока воды. Причинами обычно являются изменения условий накопления и регуляции водного баланса почками. Чаще всего это возникает в результате дисфункций выработки вазопрессина.

Интересно, что препараты из Na широко используют в медицине. Например, сульфат натрия или сернокислый натрий – известное слабительное средство. Поэтому такая качественная реакция на сульфат натрия, как усиление перистальтики кишечника используется при запорах. Однако этот препарат не следует назначать при аномальных значениях электролитов.