Побочные эффекты от иммуноглобулина при беременности
17 июня 2016 г.
Иммуноглобулины или, как их еще называют, антитела представляют собой особые белки, они вырабатываются иммунными клетками В-лимфоцитами в ответ на проникновение чужеродных агентов. Существует 5 классов иммуноглобулинов: А, М, G, D, E. Их представители различны по составу аминокислот, вырабатываются в разные сроки и выполняют различные функции.
Что такое иммуноглобулины?
Иммуноглобулины или, как их еще называют, антитела представляют собой особые белки, они вырабатываются иммунными клетками В-лимфоцитами в ответ на проникновение чужеродных агентов. Существует 5 классов иммуноглобулинов: А, М, G, D, E. Их представители различны по составу аминокислот, вырабатываются в разные сроки и выполняют различные функции. Те или иные антитела находятся в любых жидких средах организма в моче, слезе, слюне, сперме, влагалищном секрете, околоплодных водах, материнском молоке, крови. Основная задача иммуноглобулинов атака чужеродных белков бактерий, паразитов, вирусов. Для каждого чужака свой иммуноглобулин. Основываясь на этой избирательности, созданы группы препаратов, использующиеся для лечения стрептококковой и стафилококковой инфекции, герпеса и цитомегаловируса, ротавирусной инфекции и многих других.
Антирезусный иммуноглобулин
Более 100 лет тому назад Карл Ландштейнер открыл 4 группы крови. Чуть позже был открыт еще один специфический белок эритроцитов, названный резус-фактор. Около 80% населения Земли имеют этот белок и называются резус-положительными. Остальные 20% считаются резус-отрицательными. Присутствие или отсутствие резус-фактора в организме абсолютно не сказывается на самочувствии. Важным становится это в двух случаях: переливание крови и беременность. Наверняка многим известно такое понятие как резус-конфликт мамы и плода. Что же это такое и как современная медицина может на это повлиять?
Резус-конфликт (сенсибилизация) происходит в организме резус-отрицательной беременной женщины при вынашивании резус-положительного ребенка. Такая ситуация происходит в семьях, где мама отрицательна, а папа положителен. В этом случае с вероятностью около 75% ребенок будет резус-положительным. В случае конфликта организм матери принимает белок резус-фактора эритроцитов плода как чужеродный и начинает вырабатывать защитные антитела против него. Антитела атакуют кровяные тельца плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолитическая болезнь плода. Важно понимать, что в норме в течение беременности кровь матери и ребенка не смешивается, именно поэтому в первую беременность резус-конфликта практически не бывает. Узнайте больше об особенностях планирования второй беременности при отрицательном резусе.
Группой риска являются:
- повторнородящие женщины, имеющие резус-положительных детей;
- беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, то есть с большим количеством абортов и выкидышей, оперировавшиеся по поводу внематочной беременности;
- женщины, которым во время беременности проводились инвазивные процедуры типа амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, кордоцентеза, при которых кровь плода попадала в кровеносное русло матери;
- женщины, имеющие в анамнезе переливания крови.
Больше информации о резус-конфликтной беременности.
Показания к применению антирезусного иммуноглобулина у беременных
Антирезусный иммуноглобулин применяется для:
- Дородовой профилактики резус-конфликта у беременной. Применяется у женщин из вышеперечисленных групп риска планово в 28-30 недель и в течение 72 часов с момента родов;
- Экстренная профилактика необходима в случае выкидыша, аборта, отслойки плаценты, преждевременных родов или проведении инвазивных акушерских процедур из списка выше;
- Плановая послеродовая профилактика резус-иммунизации в течение 72 часов после родов. Если по каким-либо причинам второй укол не был выполнен в течение трех суток, важно все равно ввести препарат второй раз. Через неделю или две эффективность защиты будет ниже, но это будет лучше, чем не вводить иммуноглобулин совсем.
Как происходит введение антирезусного иммуноглобулина?
- Итак, при плановой дородовой профилактике в 28-30 недель беременности лечащий врач выдает направление на инъекцию и в процедурном кабинете вводится стандартная доза препарата. Вторая инъекция должна быть проведена в течение трех суток после родов.
- При экстренной профилактике доза рассчитывается индивидуально и вводится в стационаре, где оказывалась медицинская помощь. Здесь учитывается количество крови ребенка, попавшее к матери, срок беременности и прочие факторы.
- Послеродовая профилактика женщинам, которые не проводили профилактику во время вынашивания, проводится только при рождении резус-положительного ребенка также в течение 72 часов с момента родов. Для этого сразу после родов новорожденному возьмут кровь для анализа группы крови.
Препарат вводится специальным шприц-тюбиком глубоко в мышцу (плечо, бедро, ягодицу). Затем в течение часа пациент остается в медицинском учреждении для контроля за его состоянием.
Побочное действие антирезусного иммуноглобулина
Антирезусный иммуноглобулин безопасен для плода и достаточно хорошо переносится женщиной. В редких случаях возможны следующие осложнения:
- повышение температуры;
- общая слабость, озноб;
- головная боль, тошнота, рвота;
- кожные реакции в месте укола;
- аллергические реакции, в редких случаях анафилактический шок.
Противопоказания к использованию антирезусного иммуноглобулина у беременных
Поскольку препарат относительно безопасен, перечень противопоказаний невелик:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или упоминания о тяжелых аллергических реакциях на введение препаратов аналогичного свойства.
- Уже имеющаяся резус-сенсибилизация, когда в крови беременной женщины обнаружены антитела. В этом случае профилактика уже не имеет смысла — необходимо начинать лечение резус-конфликта под пристальным контролем врачей.
Важно доверять своему лечащему врачу, вовремя сдавать все необходимые анализы, ответственно относится к своей беременности, особенно, если есть риск развития осложнений. Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому у всех женщин есть шанс родить здорового малыша.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Ранний токсикоз при беременности
Вредно ли УЗИ при беременности
Массаж при беременности
Беременность и аллергия
резус-конфликтная беременность
Источник
Иммуноглобулин при беременности назначается, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для здоровья малыша. На начальных этапах беременности защитные силы организма снижены, таким образом, он не воспринимает зародыша как инородное тело. Активные компоненты иммуноглобулина (антитела) повышают иммунитет, значит — обеспечивают профилактику патологий во время беременности. В основе препарата естественная сыворотка крови. Его вводят беременным для того чтобы иммунитет сохранял свои свойства и организм мог противостоять недугам.
Как действует иммуноглобулин при беременности
Цель введения иммуноглобулина — стимулировать защитные свойства организма. Через несколько дней после вакцинации повышается резистентность к инфекционным недугам. Если в организме имеются возбудители каких-либо патологий, он проявляет устойчивость к ним, соответственно, обеспечивается профилактика.
Введение в период вынашивания плода целесообразно, если имеется угроза выкидыша. Препарат назначается, когда существует угроза развития инфекционного недуга. Бывают случаи, когда при прогрессировании инфекционного процесса организм не реагирует на антибиотики. Тогда врач принимает решение об использовании иммуноглобулина. Показанием к применению является резус-конфликт матери и плода.
Подробнее о показаниях
Иммуноглобулин вводят в стационаре, а не амбулаторных условиях. Дозировка зависит от многих факторов. Врач принимает во внимание состояние здоровья пациентки, учитывает особенности ее организма, сроки беременности. Доктор учитывает и то, как протекает беременность, анализирует риск развития инфекционных патологий. Введение иммуноглобулина при беременности должно быть правильным. Дозы в каждом случае индивидуальны. Лекарство не приводит к врожденным порокам и аномалиям развития плода. Виды лекарства:
- Человеческий иммуноглобулин;
- Анти-Д.
Показания:
- Уколы иммуноглобулин при беременности назначается, если возникает угроза выкидыша. В данном случае препарат вводят вне зависимости от сроков;
- Препарат назначают, когда прекращается внематочная беременность;
- Лекарство вводят, если был аборт;
- Показанием к применению является травмирование брюшной полости;
- Иммуноглобулин используют при иммунодефицитных болезнях;
- Если кровь матери попадает в кровоток эмбриона, врач принимает решение о введении лекарства;
- При попадании активных веществ в организм повышается сопротивляемость к бактериям — возбудителям инфекционных недугов.
Побочные симптомы при беременности
Антирезусный иммуноглобулин при беременности может давать побочные эффекты, так как в его основе естественная жидкость.
- В некоторых случаях возникает апноэ (становится тяжело дышать).
- К побочным симптомам относят боль в голове, слабость, дискомфорт в суставах и мышечной ткани.
- После введения пациентка может ощущать слабость.
- Возможно повышение давления.
- Иногда появляются нарушения в работе вестибулярного аппарата.
- Распространенный побочный эффект — диарея.
- У некоторых женщин наблюдается кашель, сопровождающийся бронхоспазмом.
- Побочным симптомом является дискомфорт в грудной клетке.
Применение лекарства в случае с резус-конфликтом
Препарат вводят, когда иммунитет матери воспринимает плод как нечто инородное. Когда организм женщины сталкивается с антигеном, он начинает производить М-иммуноглобулин. Если кровь ребенка попадает к матери, начинается производство антител. Данные компоненты проходят к ребенку и оказывают пагубное воздействие. Результатом является развитие болезней и новорожденного. Резус-конфликт между организмом матери и ребенка называется гемолитической патологией. Риск болезни увеличивается, если у пациентки сахарный диабет.
Чтобы повысить иммунитет беременной, врач может назначить введение человеческого иммуноглобулина в 28 недель. Через 2-3 дня после родов назначается анти-Д-иммуноглобулин. Если женщина забеременела первый раз, организм может производить антитела в достаточном количестве и вреда здоровью ребенка не будет. Если беременность вторая или третья, вероятность резус-конфликта выше, в связи с этим нужно принимать меры, к примеру капельным путем вводить Гинипрал.
Как избежать ресурсного конфликта? Профилактические меры
Если у пациентки отрицательный резус, она должна избегать инвазивных вмешательств. Профилактика резус-конфликта — это избежание абортов, качественные меры контрацепции.Если осуществляется переливание крови, требуется проверять совместимость. Необходимо проходить плановые обследования. Современные методики позволяют выявить уровень антирезусного иммуноглобулина в организме женщины. Если появляются признаки гемолиза, возникает необходимость переливать кровь ребенку внутриутробно. Искусственный препарат не вводят.
Общая информация о лекарственном составе
Иммуноглобулин для беременных — защита от инфекционных болезней и резус-конфликта. В качестве активного вещества Иммуноглобулина выступает фракция, полученная из плазмы человека. Данная фракция подвергалась очистке. Препарат не имеет в составе антител к гепатиту С и ВИЧ. Иммуноглобулин не содержит антибиотиков.
Цель введения препарата — скорректировать иммунитет. Препарат имеет в составе антитела, противостоящие бактериям и вирусам. Его также назначают при недостатке IgG антител, благодаря этому, снижается риск развития инфекционных болезней у лиц с иммунодефицитом. Иммуноглобулин восполняет нехватку природных антител в сыворотке крови. Если препарат вводится внутривенно, активные компоненты проникают в плазму крови.
Применение иммуноглобулина
Лекарство вводят, если возникает необходимость восполнения природных антител. Его применяют
- для того чтобы уберечь организм от инфекционных патологий;
- при пересадке костного мозга;
- при иммунодефицитном состоянии;
- если диагностирован лимфолейкоз;
- при вариабельном иммунодефиците;
- тяжелых бактериальных болезнях, протекающих на фоне сепсиса.
Показанием к применению также является вирусная инфекция, эритроцитарная аплазия, тромбоцитопении иммунного типа. Препарат вводят внутривенно. Дозировка в каждом случае разная. Из-за особого состава могут возникать побочные эффекты. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать инструкцию и дозировку. Препарат редко вызывает побочные симптомы, угрожающие здоровью.
Побочные проявления могут возникнуть через 2-3 часа или несколько дней после введения. Они исчезают тогда, когда действие активных компонентов прекращается. Если побочные эффекты затяжные, требуется симптоматическое лечение. В большинстве случаев они связаны с первым введением препарата. У некоторых пациентов возникает недомогание, повышается температура, появляется слабость и боль в голове. В редких случаях нарушаются функции ЦНС, страдают почки, проявляется сильная аллергия.
Когда не назначают препарат
Лекарство не назначается в ряде случаев:
- Если у пациента гиперчувствительность к природному иммуноглобулину;
- Противопоказанием является выраженная аллергическая реакция (в том числе — анафилактический шок) на препараты крови;
- Иммуноглобулин не вводят при диагнозе «Сахарный диабет».
Лекарство разрешено при мигрени, но в этом случае нужно использовать с осторожностью. При назначении Иммуноглобулина врач учитывает лекарственную совместимость. Нельзя смешивать препарат с другими. Для введения сыворотки применяется отдельная капельница. Препарат может быть использован при краснухе, паротите, ветрянке. Если необходимо принимать парентеральные живые вирусные вакцины, их назначают через месяц после введения иммуноглобулина. Однако, врачи рекомендуют подождать 2 месяца. Препарат не сочетается с глюконатом кальция.
Если возникла передозировка, кровь становится вязкой. Препарат нужно принимать с осторожностью лицам, у которых нарушены функции почек. Иммуноглобулин выпускается в виде сухого порошка для инфузий и раствора для инъекций. Лекарство хранят в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения + 9 градусов. Замороженный препарат непригоден к использованию. Важно соблюдать инструкцию и условиях хранения. Фармакологическая группа Иммуноглобулина — лекарства, стимулирующие иммунитет (например ГиперРОУ).
Другая важная информация
Лекарство отпускается по рецепту. Нельзя применять его бесконтрольно. Емкость препарата должна быть целостной, без трещин и других повреждений. Если флакон поврежден, стоит отказаться от применения. Раствор становится непригодным, если в нем появляются белые образования (взвеси). Нельзя использовать тот, который непрозрачный. Иммуноглобулин применяют сразу после вскрытия. Хранить в раскрытом виде запрещено. Эффект наблюдается через сутки после введения. Лекарство не предназначено для внутримышечного использования.
Мнения врачей и пациенток
Одни доктора утверждают, что введение иммуноглобулина — единственная возможность спасти плод при резус-конфликте. Другие — не советуют использовать препарат при беременности, так как он не прошел достаточно испытаний, которые могли бы подтвердить эффективность. Сыворотка для инъекций может привести к вышеописанным побочным действиям и только ухудшить состояние будущей мамы. В исключительных случаях применение сыворотки ведет к опасным побочным эффектам, таким как тахикардия (в борьбе с ней хорошо зарекомендовал Анальгин с Димедролом), обморок, анафилактический шок.
Бывали ситуации, когда лекарство усиливало производство антител в организме беременной и резус-конфликт оставался. Самостоятельная терапия категорически запрещена, так как может привести к тяжелым осложнениям. Перед тем как определить дозировку, врач проводит анализы, позволяющие понять степень резус-конфликта.
Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?
Источник
Содержание статьи:
Понижение устойчивости организма происходит у всех будущих мам. Организм делает это для принятия плода. Но при вынашивании может произойти ухудшение здоровья у женщины (постоянная усталость, сонливость, недомогание). Поэтому врачи в таких случаях предписывают принимать раствор Иммуноглобулин при беременности, при чем в разных видах: для некоторых — в качестве порошка, другим – в виде уколов.
Обратите внимание! Препарат нельзя купить без рецепта.
Иммуноглобулин: антитела, показания
Иммуноглобулин – биологическое лекарство. В его составе находится большое количество антител. Их получают из плазмы крови донора, которая сначала подвергается очистке. Основная цель препарата – защита ослабленного организма от вирусов, инфекций и различных бактерий.
Нужен ли иммуноглобулин при беременности? Препарат назначается большинству женщин. Врач прописывает только:
1) При полном отсутствии способности реагировать на все вводимые антибактериальные средства.
2) При частых потерях сознания.
3) Антирезусный иммуноглобулин при беременности применяется в основном при наличии у женщины отрицательного резус-фактора. Но и тут нужны определенные условия выписки данного препарата:
• При аборте.
• При проведении амниоцентеза. В данном случае может случиться смешение крови, что негативно скажется на развитии ребенка, так как ведет к разрушению детских эритроцитов. Человек рождается с рядом заболеваний – анемией, желтухой и другими тяжелыми побочными проявлениями, которые могут оставить ребенка инвалидом;
• При резус-конфликте, когда у плода и роженицы различающиеся между собой резус-факторы. Это является причиной отторжения ребенка организмом женщины.
• При сильном ослаблении иммунитета (иммунодефиците).
Помимо выписки вида препарата, врач обращает внимание на дозировку. Она зависит от нынешнего состояния будущей мамы. Хорошо или плохо она переносит лекарство? В зависимости от этого подбирается способ введения лекарства: внутривенно, а возможно и внутримышечно.
Экстренный случай
Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус-факторе необходим для предотвращения выкидыша или снижению шансов на отторжение плода организмом беременной женщины. Особенно это часто происходит при самой первой беременности. В данном случае необходимы предписания врача, как правильно принимать препарат. В противном случае могут произойти большие проблемы уже с дальнейшими беременностями. Для предупреждения заболевания доктора заставляют рожениц каждый месяц проходить обследования и сдачу анализов на количество антител.
Еще один способ решения данной проблемы при выявлении отрицательного резус-фактора. Вакцина вводится до появления беременности. Главная цель при этом – предугадать наличие резус-конфликта.
Последствия иммуноглобулина при беременности
Почти все лекарственные препараты обладают рядом побочных эффектов. Иммуноглобулин – не исключение. Он может вызвать различные негативные проявления. Они выражаются в следующими симптомами:
• Сильной одышкой при слабых нагрузках. Проявляется чаще всего и является естественной реакцией организма на прием этого препарата.
• Утомляемость, недомогания, сонливость.
• Общая ломота в теле, а именно — в суставах, костях, мышцах на ногах и руках. Почти всегда очень быстро пропадает.
• Сильная тошнота, понос.
Введение иммуноглобулина при беременности
Иммуноглобулин при беременности можно использовать по-разному. Иммуноглобулин нормальный вводится внутри мышц один раз. Иммуноглобулин G подходит лишь для определенных случаев и должен применяться при соблюдении главного правила – его нельзя вводить внутривенно. За 2 часа до использования необходимо поместить ампулу с раствором в помещении с температурой от 18 до 22 градусов. Жидкость должна собираться в шприц с иглой, размер которой больше обычного, мгновенно после вскрытия ампулы.
Введение препарата в различных случаях:
• Вакцинация ставится после принятия родов по истечению 48 часов, причем до 72 часов. Более подробно читайте в этой статье.
• При прерывании беременности (аборте) ставится инъекция по истечению восьми недель.
Действие иммуноглобулина при беременности
Действие препарата осуществляется только через пару суток после того, как его ввели внутрь, но побочные эффекты, если она появляются, то ощущаются уже через два-три часа.
Основная цель иммуноглобулина – стимулирование защитных свойств, когда происходит резкое повышение устойчивости к инфекциям и заболеваниям. Далее происходит нормализация всех процессов в организме, иммунноустойчивость снижается и становится ниже обычного, что обеспечивает предотвращение резус-конфликта. Бывает, что иногда такого не происходит, и проблема только усиливается. Это наблюдается тогда, когда организм не может усвоить данный вид иммуноглобулина. Поэтому так важно тщательно подбирать компетентного врача, который бы смог посоветовать правильный раствор и его дозировку.
Предыдущая замершая беременность – иммуноглобулин обязателен!
Часто у женщин может произойти самопроизвольный выкидыш из-за наличия резус-конфликта. Чтобы этого не случилось снова, необходимо уже точно использовать иммуноглобулин, желательно ставить укол сразу после случившегося. Но до этого обязательно нужно обратиться к врачу, самолечение категорически запрещено, возможно, он установит, что дело в неправильном приеме препарата или дозировке.
В заключении можно добавить, что применение иммуноглобулина носит исключительно индивидуальный характер. В некоторых случаях он работает очень эффективно, не вызывая никаких побочных эффектов или только их минимальное проявление. У пациентов быстро снижается резус-конфликт, в конце концов полностью исчезает проблема. У других же наоборот происходит увеличение антител в организме. Все зависит от правильно выбранной дозы и вида препарата.
Source: birth-info.ru
Источник