Плохой мазок при беременности на ранних сроках чем опасен
Чтобы беременность протекала гладко и не было проблем с вынашиванием ребенка и последующими родами, женщине требуется проходить различные исследования. Динамический мониторинг состояния здоровья – это ключевая составляющая врачебного контроля в этот период. И одним из ее компонентов является мазок из влагалища. Безусловно, все хотят, чтобы он показал норму, но зачастую в анализе находят какие-то отклонения. Они могут стать причиной обоснованных тревог, но необходимо разобраться, из-за чего мазок бывает «плохим», как это проявляется и что следует предпринимать.
Общие сведения
Влагалище – это орган, который сообщается с окружающей средой. Поэтому он должен иметь эффективные механизмы защиты слизистой оболочки от чужеродных агентов. Один из них представлен вагинальной микрофлорой. Ее представители не дают развиваться патогенным микробам за счет конкурентного антагонизма, поддержания кислой среды (pH), синтеза ферментов, витаминов и других биологических веществ. Нормальное состояние естественного биоценоза способствует продукции секреторных иммуноглобулинов и поддержанию реакций клеточного иммунитета, обезвреживанию токсических метаболитов.
Микрофлора влагалища на 95% состоит из лакто- и бифидобактерий, т. е. палочковой флоры. А оставшееся количество – это условно-патогенные организмы. К ним относят энтерококки, гарднереллы, кандиды, бактероиды, стафило- и стрептококки, фузобактерии и пр. В обычных условиях они находятся в состоянии симбиоза, не причиняя никакого вреда. Но при создании благоприятной среды такие микробы способны значительно расширить сферу влияния, вытесняя других представителей влагалищного биоценоза.
Проведение анализа
Мазок из влагалища – это по сути анализ на флору. Он определяет, какие клетки присутствуют на слизистой оболочке. Исследование проводится очень просто. Врач с помощью шпателя берет материал из трех мест – влагалища, цервикального канала (шейки матки) и уретры – помещая его на отдельные предметные стекла. Затем лаборант рассматривает их под микроскопом.
Но перед тем, как прийти на взятие мазка, женщина должна соблюсти несколько условий. Ей требуется определенным образом подготовиться к исследованию:
- Воздержаться от половых контактов на 1–2 дня.
- Исключить применение вагинальных препаратов и в течение 2 суток перед исследованием.
- Не мочиться за 1–2 часа до процедуры.
Мазок берут несколько раз за беременность: при постановке на учет, в 30 и 36 недель. Это необходимо для динамического наблюдения за состоянием вагинальной флоры. Но возможно и внеочередное проведение анализа – при появлении других показаний:
- Жалобы на выделения из половых путей, жжение и зуд во влагалище.
- Контроль за эффективностью лечения.
- Угроза невынашивания беременности.
- Многоводие.
- Истмико-цервикальная (шеечная) недостаточность.
- Внутриутробное инфицирование плода.
- Хориоамнионит.
Таким образом, мазок покажет, есть ли признаки инфекционно-воспалительного процесса во влагалище и, соответственно, какие могут быть риски для плода. Поэтому не стоит пренебрегать этим простым, но диагностически важным исследованием.
Мазок из влагалища берут у всех женщин во время беременности. Это необходимо для предупреждения и раннего выявления инфекционно-воспалительных процессов.
Результаты
После сдачи влагалищных мазков ждать результата придется не более суток. Затем врач расскажет пациентке, какие изменения были выявлены. Как было указано ранее, материал берется из трех разных мест, поэтому и анализируется отдельно. Для влагалища, цервикального канала и уретры определяют такие основные показатели:
- Лейкоциты.
- Плоский эпителий.
- Микрофлора.
- Гонококки.
- Трихомонады.
- Ключевые клетки.
- Грибки.
- Слизь.
Каждый из указанных компонентов важен для врача. Но сначала необходимо разобраться, что является нормой для женщины в положении, ведь в ее организме происходят серьезные изменения, способные оказать влияние на показания влагалищного мазка. Как ни странно, все показатели у нее должны совпадать с таковыми для небеременных. А именно: лейкоцитов не более 10 единиц (30 и 5 единиц соответственно для шейки и уретры), от 5 до 10 клеток эпителия, преобладающее число лактобактерий, умеренное количество слизи. Все остальные клетки не должны присутствовать в мазке.
На основании содержания в микрофлоре основных ее компонентов – лактобактерий или, как их еще называют, палочек Додерлейна, врач делает заключение о степени чистоты влагалища. Это крайне важное понятие, позволяющее установить выраженность нарушений в естественном биоценозе и риск воспалительных процессов. Согласно существующей классификации, у влагалища есть такие степени чистоты:
- I – лактобактерий много, среда кислая, мало лейкоцитов и эпителия.
- II – число лактобацилл уменьшается, развивается кокковая флора, среда слабокислая, повышаются лейкоциты.
- III – единичные палочки Додерлейна, много кокков, лейкоциты до 40 в поле зрения, среда нейтральная или слабощелочная.
- IV – лактобактерий совсем нет, обнаруживаются патогенные микробы, лейкоцитов много, среда щелочная.
Первая степень считается абсолютной нормой, т. е. влагалище «чистое». Вторая для беременности вполне допустима и не должна вызывать особой обеспокоенности. Третья степень свидетельствует о выраженном дисбиозе, а четвертая говорит о вагините – воспалительном процессе во влагалище. Поэтому последние как раз и являются тем «плохим» мазком, которого все остерегаются при беременности.
Результаты мазка описывают клеточный состав влагалища и степень его чистоты при беременности.
Причины и проявления
Если у женщины был выявлен «плохой» мазок при беременности, то необходимо сначала разобраться, с чем это связано. Для этого нужно учесть все показатели анализа. Когда повышаются только лейкоциты, а все остальные клетки находятся в пределах нормы, то, скорее всего, волноваться не стоит. Известно, что при беременности изменяются иммунные реакции женского организма, что может отразиться на составе влагалищной среды. А когда видны выраженные нарушения, следует бить тревогу. Они могут свидетельствовать о таких заболеваниях:
- Дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз или гарднереллез).
- Кандидоз (молочница).
- Неспецифический кольпит.
- Воспаление шейки (цервицит).
- Гонорея.
- Трихомониаз.
В свою очередь, указанные заболевания характеризуются определенными признаками. Чаще всего они имеют локальный характер, то есть отражают развитие микробов на слизистой оболочке влагалища. К таким симптомам относят:
- Патологические выделения: жидкие или густые, белые, желто-зеленые, коричневатые, обильные или скудные, с неприятным запахом.
- Ощущение жжения и зуда в интимной зоне.
- Дискомфорт и болезненность при половых контактах.
Слизистая оболочка влагалища или шейки (при цервиците) гиперемирована, отечна, покрыта налетом. Она легко ранима и характеризуется контактной кровоточивостью. При бактериальном вагинозе признаки воспаления отсутствуют, поэтому ничего, кроме выделений, женщину не беспокоит.
Если во влагалище развивается инфекция, то есть высокий риск для течения беременности и здоровья будущего ребенка. Известно, что воспалительная патология нижних половых путей повышает вероятность следующих состояний:
- Самопроизвольные аборты.
- Преждевременные роды.
- Внутриутробное инфицирование.
- Слабость родовой деятельности.
- Послеродовые кровотечения.
Поэтому в интересах женщины вовремя сдавать мазки на флору, чтобы не допустить опасных явлений во время беременности. А если в анализе выявлены изменения, то необходимо выполнять все рекомендации врача.
Причины «плохого» мазка связаны с дисбиозом или инфекционно-воспалительным процессом во влагалище. Это дает соответствующие симптомы и осложнения.
Коррекция
Выявление патологических симптомов со стороны влагалища при беременности – как лабораторных, так и клинических – является показанием для лечебной коррекции. При этом вид терапевтических мероприятий определяется характером нарушений и их причиной. В большинстве случаев используют медикаментозные средства. Однако их применение ограничено в силу вероятного негативного влияния некоторых препаратов на плод. Чтобы это предотвратить, врач назначает местные средства: мази, крема, вагинальные свечи и таблетки, спринцевания. А если есть необходимость в системной терапии, то ее проводят во втором триместре беременности. Среди лекарственных препаратов используют такие:
- Антисептики (Гексикон, Мирамистин, Бетадин).
- Противогрибковые (Пимафуцин, Дифлюкан).
- Антипротозойные (Трихопол).
- Пробиотики (Линекс, Хилак Форте, Бифиформ).
Применение антибиотиков ограничено, но при необходимости используют наиболее безопасные средства (из группы пенициллинов, цефалоспоринов). Во время лечения женщина должна соблюдать все рекомендации врача, а после его проведения необходимо сдать контрольный мазок из влагалища для определения эффективности.
Мазок из влагалища показан каждой женщине в положении. Его делают неоднократно за весь период вынашивания ребенка, но это необходимо для раннего выявления изменений в составе влагалищной среды. Если же мазок оказался «плохим», то, скорее всего, придется пройти курс терапии, направленной на ликвидацию воспаления и инфекции, восстановление вагинальной микрофлоры. Своевременная коррекция патологии позволит избежать неблагоприятных последствий, особенно тех, которые опасны для плода.
Источник
Плохой мазок при беременности
Девочки, а кто-нибудь беременел при плохих результатах мазка?
У меня мазок-это вечная проблема,уже более года мазок упорно не приходит в норму, хочу уже плюнуть на это дело и беременеть.Под плохим мазком я имею ввиду повышенные лейкоциты и нарушенный баланс флоры (в моем случает отсутствие лактобактерий и преобладание других бактерий).ИППП отсутствуют.
Как проходит или проходила ваша беременность?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¿Ñи плоÑ
ом мазке
ÐевоÑки, а кÑо-нибÑÐ´Ñ Ð±ÐµÑеменел пÑи Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð·ÐºÐ°?
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ð·Ð¾Ðº-ÑÑо веÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ñоблема,Ñже более года мазок ÑпоÑно не пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ноÑмÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ñже плÑнÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑо дело и беÑеменеÑÑ.Ðод Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¸Ð¼ мазком Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑе… - СÑÑаÑÐµÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñ
иÑ
мазков
ÐевоÑки,
наÑла вÑаÑа, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð½Ðµ оÑÐµÐ½Ñ Ð½ÑавиÑÑÑ Ð¸ по-ÑеловеÑеÑки и Ñем, ÑÑо много Ð·Ð½Ð°ÐµÑ Ð¸ вÑе обÑÑÑнÑеÑ, а не пÑоÑÑо леÑение назнаеÑ.
Ðо по моей Ñеме, поÑÑоÑнно повÑÑеннÑе лейкоÑиÑÑ Ð² Ð¼Ð°Ð·Ð°Ñ Ð¸ налиÑие киÑеÑной ÑлоÑÑ… - ÐÑамположиÑелÑнÑй коккобаÑÐ¸Ð»Ñ Ð² мазке
РапÑеле бÑло воÑпаление, бÑла киÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¾Ñка.ÐÑолеÑилаÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑиком, в мае Ñдала поÑев и мазок вÑе бÑло ÑиÑÑо.РконÑе иÑÐ½Ñ ÑÐ´Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð·Ð¾Ðº на ÑлоÑÑ Ð² инвÑÑо, а Ñам гÑамположиÑелÑнÑе кокки- Ñо еÑÑÑ ÐºÐ°Ðº Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ñла ÑÑÑепÑокок…
- То ÑÑо надо знаÑÑ Ð¾ мазкаÑ
.
РеÑила напиÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑ Ð¿Ð¾ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¼Ð°Ð·ÐºÐ¾Ð². ТÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе ÑпÑаÑиваÑÑ Ð¸ ÑдивлÑÑÑÑÑ — вÑÑокие лейкоÑиÑÑ, а на поÑеве бакÑеÑий неÑ. Ðли лейкоÑиÑÑ Ð² ноÑме, а на бак. поÑеве наÑли ÑÑо-Ñо. РобÑем поговоÑим о пÑиÑине Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¸Ñ …
- ÐлоÑ
ой анализ мазка
ÐдÑавÑÑвÑйÑе, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñоже Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾-Ñо бÑло. ÐеÑеменна 33 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑейÑÐ°Ñ Ñдавала мазок гинеколог напÑавил к венеÑологÑ. ÐейкоÑиÑов 80. ÐÑо Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾. ÐапÑгали еÑли до Ñодов не вÑлеÑÑ Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð·Ð°ÑазиÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов Ñебенка. Такое впеÑвÑе вÑегда…
- Ðазки
ÐевоÑки подÑкажиÑе вопÑоÑик, как ÑаÑÑо нÑжно ÑдаваÑÑ Ð¼Ð°Ð·ÐºÐ¸ на ÑлоÑÑ, на онкоÑиÑологиÑ. Я Ñдавала поÑледний Ñаз 3 года назад. ХоÑÑ ÑепеÑÑ ÑдаÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ñно, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾ÑÑалÑÑ. Ркак ÑаÑÑо пеÑеÑдаваÑÑ Ð½Ð° ÐÐÐÐ, еÑли…
- Ðазки в конÑе беÑеменноÑÑи
Ðд! Снова к вам за ÑовеÑом..Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾-Ñо Ñак бÑло. Ðа 36 неделе Ñдала мазок- повÑÑÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑÑ! ÐазнаÑили ÑеÑжинан, ÑеÑез неделÑ-оÑлиÑнÑй мазок!!! Ðа днÑÑ ÐµÑе Ñаз Ñдала (зÑд неболÑÑой беÑпокоил), ок.39 недели! РиÑоге опÑÑÑ…
- ÐовÑÑÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑÑ Ð² мазке.
ÐевоÑки подÑкажиÑе ÑколÑко ÑÐµÐ±Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ñ Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð² мазке поÑÑоÑнно незнаÑиÑелÑное повÑÑение лейкоÑиÑов. ÐолоÑниÑÑ Ð½ÐµÑ, не Ñаз Ñже Ñдавала Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð½Ð° ÐÐÐРи мазки и кÑÐ¾Ð²Ñ Ð²Ñе ÑиÑÑо. РобÑем не на ÑÑо не жалÑÑÑ,…
- РезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð·ÐºÐ°
Сдала мазок, бÑли повÑÑÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑÑ Ð² У, назнаÑили ÑвеÑи ТеÑжанин. ÐеÑездала мазок — ÑепеÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое колиÑеÑÑво в Ри Ц. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð·-за ÑвеÑей? (( пÑи Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¼ мазке нелÑÐ·Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑÑ Ð¾ гÑг??? ((
- ÐомогиÑе Ñ ÑезÑлÑÑаÑом мазка
ÐевоÑки, пеÑвÑй Ñаз Ñдавала мазок в 8 неделÑ, бÑл ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑÑ Ð´Ð¾ 50, ÑпиÑелий плоÑкий ÑмеÑенно, ÑлоÑа обилÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¾ÑковаÑ, повÑоÑно пеÑеÑдала мазок в 30 неделÑ, вÑе Ñоже Ñамое, Ñоже ÑлоÑа ÑмеÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ñно, вÑе оÑÑалÑное оÑÑÑÑÑÑвÑех.
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник
Беременной женщине с момента постановки на учет в женской консультации приходится проходить множество различных исследований с целью наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и малыша. Одной из наиболее частых процедур является взятие мазка на микрофлору половых органов для предупреждения воспалительных процессов, способных помешать спокойному течению беременности.
Как, когда и зачем берут мазок из влагалища на микрофлору при беременности?
Исследование влагалища на чистоту – важный анализ для беременной женщины. Он помогает специалисту выяснить, нет ли угрозы бактериального воздействия на плод. Патогенная микрофлора может не только вызывать неприятные ощущения (зуд, жжение, обильные выделения), но и стать причиной таких проблем при вынашивании малыша, как многоводие (или маловодие), внутриутробное заражение плода, поражение плаценты и самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Оставленная без внимания инфекция может привести к гнойному сепсису и эндометриту после родов.
В течение беременности мазок берут при постановке на учет в женской консультации (5–12 недель) и перед выходом в декретный отпуск – в 3-м триместре на сроке в 30 недель. Иногда специалисты требуют провести анализ в третий раз, если мазок, взятый на раннем сроке или в 30 недель, выявил отклонения.
Процедура мазка требует подготовки в виде двухдневного отказа от секса, применения различных средств для интимной гигиены и лечения. За 2 часа до взятия мазка нельзя мочиться.
Гинеколог берет соскоб содержимого со стенок влагалища, уретры и цервикального канала одноразовой стерильной ложкой Фолькмана. Биоматериал наносят на предметное стекло и оставляют на необходимое время в лаборатории для высыхания. Затем его покрывают красителями, способными проявить различные виды бактерий, и анализируют при помощи микроскопа. Результат покажет, какие микроорганизмы присутствует в половых путях и сколько их.
Норма показателей и расшифровка результатов
Необходимо помнить, что когда врач берет мазок на флору при беременности, он исследует и влагалище, и шейку матки, и мочеиспускательный канал. Для каждого вида слизистой показатели нормы незначительно отличаются, поэтому не стоит паниковать и опасаться плохого результата. Правильно оценить данные и сделать достоверную расшифровку исследования может только квалифицированный врач.
Плоский эпителий
Клетки эпителия появляются в мазке из-за того, что при активном развитии воспалительного процесса верхний слой эпидермиса, выстилающего поверхность влагалища, начинает быстро отмирать или обновляться. В здоровом мазке должно присутствовать не более 5–10 клеток плоского эпителия в поле зрения прибора.
Лейкоциты в мазке
Сферические белые кровяные тельца сигнализируют о развитии воспалительного процесса в органах половой системы. Норма показателей лейкоцитов для каждого отдела своя: во влагалище – не более 10 лейкоцитов, в уретре – до 5, в шейке матки – до 30 клеток. Для уточнения типа патогенного микроорганизма беременной женщине назначается дополнительный анализ с использованием метода полимеразной цепной реакции.
Грамположительные палочки
К бактериям, которые при промывании по методике Г. Грама сохраняют окраску, относятся лактобактерии, которые должны составлять 95% микрофлоры половых путей. В бланке результатов этот показатель должен присутствовать только в графе «V» – влагалище, а в уретре и цервикальном канале его быть не должно.
Слизь (объем в мазке)
Слизь как продукт клеточной секреции (гликоген) должен отсутствовать в результатах мазка, потому что во влагалище нет желез, способных вырабатывать этот белок. Однако специалисты допускают незначительное количество вязкого вещества, не препятствующего работе репродуктивной системы. Точный объем слизи не определяется специалистами при проведении исследования, а лишь указывается относительное количество этой субстанции.
Микроорганизмы (бактерии, грибки)
Любая патогенная микрофлора или грамотрицательные микроорганизмы и грибы (гарднерелла, протей, кишечная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады) должны полностью отсутствовать в результатах мазка.
В небольших количествах в мазке могут содержаться дрожжи, стрептококки, стафилококки и энтерококки, потому что в пределах допустимой нормы эти микроорганизмы считаются условно патогенными. При увеличении количества кокков специалист может заподозрить развитие молочницы или неспецифического вагинита.
Степени чистоты влагалища
После проведения исследования мазка на флору во время беременности, специалисты делают вывод о нормальности баланса микроорганизмов, постоянно присутствующих в урогенитальных путях и выделяют четыре состояния или «степени чистоты»:
- первая степень, или идеальное состояние микрофлоры влагалища, при котором обнаруживается достаточное количество лактобактерий и палочек Додерлейна (до 95% от общего количества микроорганизмов), до 15 единиц лейкоцитов и эритроцитов и незначительное количество эпителиальных клеток;
- вторая – найдены условно патогенные микроорганизмы в пределах медицинской нормы;
- третья степень присваивается, если патогенная микрофлора количественно преобладает над лактобактериями и палочковой флорой;
- четвертая степень указывает на активное развитие воспалительного процесса и свидетельствует о полном отсутствии лактобактерий и большом количестве болезнетворных бактерий, при этом значительно увеличивается количество лейкоцитов и клеток плоского эпителия (отмирающего).
Чем опасен плохой результат анализа влагалищного мазка?
Любое отклонение показателей от нормы по результатам взятия мазка требует проведения дополнительных клинических исследований. Назначают:
- бактериологический посев для уточнения возбудителя;
- анализ крови;
- исследование на инфекции, передающиеся половым путем (гонорею, трихомониаз).
На основе уточненных данных специалист назначает лечение. Женщина, которая только планирует стать мамой, должна помнить, что плохой мазок на флору опасен тем, что она попросту не сможет забеременеть.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник