Периоды развития организма ребенка реферат

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Íàóêà î ðåá¸íêå

Ïåäèàòðèÿ (îò ãðå÷åñêèõ paid — ðåá¸íîê, iatrea — âðà÷åâàíèå) — ðàçäåë ìåäèöèíñêîé íàóêè, êîòîðàÿ èçó÷àåò ðàçâèòèå, ôîðìèðîâàíèå ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà è áîëåçíè äåòñêîãî âîçðàñòà.

Íà÷àëî ó÷åíèþ î ðåá¸íêå ïîëîæåíî â 4 âåê äî í.ý. Ãèïïîêðàòîì â êíèãå «Î ïðèðîäå ðåá¸íêà». Ãèïïîêðàò âïåðâûå íà÷àë ðàññìàòðèâàòü îðãàíèçì ðåá¸íêà íå êàê âçðîñëîãî â ìèíèàòþðå, à êàê ïîñòîÿííî ìåíÿþùèéñÿ îðãàíèçì. Îäíàêî êàê ñàìîñòîÿòåëüíàÿ äèñöèïëèíà, ïåäèàòðèÿ ïîëó÷èëà ðàçâèòèå òîëüêî â 19 âåêå ñ îðãàíèçàöèåé äåòñêèõ áîëüíèö. Îñíîâîïîëîæíèêîì ïåäèàòðèè â Ðîññèè ñòàë Íèë Ô¸äîðîâè÷ Ôèëàòîâ (1847-1902).

Ãëàâíàÿ îñîáåííîñòü äåòñêîãî îðãàíèçìà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îí ðàñò¸ò è ðàçâèâàåòñÿ.

Ðîñò — ýòî èçìåíåíèå ðàçìåðîâ òåëà è åãî ÷àñòåé.

Ðàçâèòèå — ïîñòåïåííàÿ äèôôèðåíöèðîâêà îðãàíîâ è òêàíåé îðãàíîâ è òêàíåé è ôóíêöèîíàëüíûå èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå â îðãàíèçìå ïîä âîçäåéñòâèåì ìíîãèõ ôàêòîðîâ.

Âåñü ïåðèîä ðîñòà è ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà èëè äåòñêèé ïåðèîä æèçíåäåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà îò çà÷àòèÿ äî ïîëîâîé çðåëîñòè, ò.å. äî 17-18ëåò, ðàçäåë¸í íà 2 ýòàïà è 6 ïîäïåðèîäîâ.

Ïåðèîäû äåòñêîãî âîçðàñòà

À. Âíóòðèóòðîáíûé ýòàï ðàçâèòèÿ (àíòåíàòàëüíûé):

ôàçà ýìáðèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ (2-3 ìåñÿöà);

ôàçà ïëàöåíòàðíîãî ðàçâèòèÿ (îò 3 ìåñ. äî ðîæäåíèÿ);

(Èíòðàíàòàëüíûé — ïåðèîä îò ïîÿâëåíèÿ ñõâàòîê äî ïåðåâÿçêè ïóïîâèíû).

Â. Âíåóòðîáíûé ýòàï ðàçâèòèÿ:

1. Ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè èëè íåîíàòàëüíûé:

ðàííèé íåîíàòàëüíûé (îò ðîæäåíèÿ äî 7 äíåé);

ïîçäíèé íåîíàòàëüíûé (îò ðîæäåíèÿ äî 28 äíåé).

2. Ïåðèîä ãðóäíîãî âîçðàñòà (1-12ìåñ).

3. Ïðåäøêîëüíûé ïåðèîä (1-3 ãîäà).

4. Äîøêîëüíûé ïåðèîä (3-6 ëåò).

5. Ìëàäøèé øêîëüíûé ïåðèîä (6-12 ëåò).

6. Ñòàðøèé øêîëüíûé ïåðèîä (12-18 ëåò).

Õàðàêòåðèñòèêà ïåðèîäîâ

Àíòåíàòàëüíûé ïåðèîä — ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ôàçû ýìáðèîíàëüíîãî è ôåòàëüíîãî ðàçâèòèÿ.

Ôåòàëüíàÿ ôàçà — ðàííÿÿ (2-7ìåñ.) è ïîçäíÿÿ (îò 7ìåñ äî ðîæäåíèÿ).

Âåñü àíòåíàòàëüíûé ïåðèîä çàíèìàåò 280 äíåé èëè 10 ëóííûõ ìåñÿöåâ.

Ôàçà ýìáðèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ — îò îáðàçîâàíèÿ çèãîòû äî êîíöà âòîðîãî ìåñÿöà, êîãäà ýìáðèîí ïðèîáðåòàåò ÷åëîâåêîïîäîáíûé âèä.  ýòî âðåìÿ ïðîèñõîäèò ôîðìèðîâàíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ è âíåøíèõ ÷àñòåé òåëà, â ñâÿçè ñ ÷åì îñîáåííî îïàñíî âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì ìàòåðè òåðàòîãåííûõ (âîçäåéñòâóþùèõ íà ïëîä) ôàêòîðîâ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ: áèîëîãè÷åñêèå (ÎÐÂÈ, êðàñíóõà è äð.), õèìè÷åñêèå (ìåäèêàìåíòû, ëåòó÷èå âåùåñòâà, ïðîèçâîäñòâåííûå âðåäíîñòè), ôèçè÷åñêèå (ðàäèàöèÿ, òåìïåðàòóðà), ìåõàíè÷åñêèå (âèáðàöèÿ, ÷ðåçìåðíûå íàãðóçêè, òðàâìû), ïñèõè÷åñêèå.

 ðåçóëüòàòå ýòèõ âîçäåéñòâèé íàðóøàåòñÿ çàêëàäêà âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ñèñòåì, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàçëè÷íûì óðîäñòâàì, ÷àñòî íå ñîâìåñòèìûì ñ æèçíüþ.

Ñ ðàçâèòèåì ïëàöåíòû, ê êîíöó âòîðîãî ìåñÿöà, íàñòóïàåò ôåòàëüíàÿ ôàçà àíòåíàòàëüíîãî ïåðèîäà. Îñíîâíûì îòëè÷èåì ýòîé ôàçû ÿâëÿåòñÿ îáîñîáëåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ ïëîäà îò êðîâîîáðàùåíèÿ ìàòåðè, äûõàíèå è ïèòàíèå ïëîäà ïðîèñõîäèò ÷åðåç ïëàöåíòó.

Ðàííÿÿ ôåòàëüíàÿ ôàçà — ïðîäîëæàåòñÿ áûñòðûé ðîñò ïëîäà. Ìàññà ïëîäà óâåëè÷èâàåòñÿ â ñîòíè ìèëëèîíîâ ðàç, äëèííà â 5000 ðàç. Íà 4 ìåñÿöå ïëîä àêòèâíî äâèãàåòñÿ, îò÷¸òëèâî ïðîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ïîëà.  5 ìåñÿöåâ ïîÿâëÿåòñÿ ïóøîê, íà÷èíàþò ôóíêöèîíèðîâàòü ñàëüíûå æåëåçû. Ê 6 ìåñÿöàì âåñ ïëîäà äîñòèãàåò 600-700 ãðàìì, íà÷èíàþò ôóíêöèîíèðîâàòü ñëóõîâîé, âåñòèáóëÿðíûé, òàêòèëüíûé àíàëèçàòîðû. Äåéñòâèå âðåäíûõ ôàêòîðîâ â ýòîò ïåðèîä ïðèâîäèò ê ïàòîëîãè÷åñêîìó èçìåíåíèþ è íåäîðàçâèòèþ îðãàíîâ.

Ïîçäíÿÿ ôåòàëüíàÿ ôàçà — ïðîäîëæàåòñÿ íàðàñòàíèå ìàññû ïëîäà, ñîçäà¸òñÿ çàïàñ ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, îðãàíèçì ïëîäà è ìàòåðè ïîäãîòàâëèâàåòñÿ ê ðîäàì. Ñðî÷íûå ðîäû íàñòóïàþò â 38-42 íåäåëè, ïðåæäåâðåìåííûå â 28-37 íåäåëü, ðîäû ïîñëå ñðîêà — 42 íåäåëè è áîëüøå.

Ðîëü ñðåäíèõ ìåäðàáîòíèêîâ â àíòåíàòàëüíîì ïåðèîäå

Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè, âîçäåéñòâèå âíåøíèõ ôàêòîðîâ íà îðãàíèçì ìàòåðè, å¸ ïèòàíèå îêàçûâàþò ðåøàþùåå âîçäåéñòâèå íà ðàçâèòèå ïëîäà è çäîðîâüå áóäóùåãî ðåá¸íêà. Çàäà÷à ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ íà ýòîì ýòàïå ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà çàêëþ÷àåòñÿ â íàáëþäåíèè çà áåðåìåííîé, îðãàíèçàöèè ïðàâèëüíîãî îáðàçà æèçíè áóäóùåé ìàòåðè ïóòåì ðåêîìåíäàöèé.

Áåðåìåííàÿ æåíùèíà, ïðèíÿâøàÿ ðåøåíèå ñòàòü ìàòåðüþ, äîëæíà áûòü âçÿòà íà ó÷¸ò íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè æåíñêîé êîíñóëüòàöèåé. Ñîîáùåíèå î âçÿòîé íà ó÷¸ò áåðåìåííîé ïåðåäà¸òñÿ ó÷àñòêîâîìó ïåäèàòðó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà æåíùèíû.

Âî âðåìÿ ïåðâîãî äîðîäîâîãî ïàòðîíàæà ñîáèðàþòñÿ ñâåäåíèÿ î óñëîâèÿõ æèçíè áåðåìåííîé, ïðîèçâîäñòâåííûõ âðåäíîñòÿõ, ìàòåðèàëüíîé îáåñïå÷åííîñòè áóäóùåé ìàòåðè. Âûÿñíÿþòñÿ íàñëåäñòâåííûå è ñîöèàëüíûå çàáîëåâàíèÿ ðîäèòåëåé è áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ, âðåäíûå ïðèâû÷êè áåðåìåííîé è îòöà áóäóùåãî ðåá¸íêà. Íåîáõîäèìî ñîáðàòü ñâåäåíèÿ î òå÷åíèè íàñòîÿùåé áåðåìåííîñòè è î òå÷åíèè è èñõîäàõ ïðåäøåñòâóþùèõ áåðåìåííîñòåé.

Ïîñëå ñáîðà èíôîðìàöèè, æåíùèíå äàþò ðåêîìåíäàöèè: èñêëþ÷åíèå ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé, îòêàç îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê, î ðåæèìå ïèòàíèÿ è îòäûõà, àíòåíàòàëüíîé ïðîôèëàêòèêå ðàõèòà è àíåìèè.

Ìåäñåñòðîé, ïðîâîäèâøåé ïàòðîíàæ, äåëàþòñÿ âûâîäû î òå÷åíèè áåðåìåííîñòè è óñëîâèÿõ æèçíè æåíùèíû, çàïîëíÿåòñÿ áëàíê äîðîäîâîãî ïàòðîíàæà, êîòîðûé â äàëüíåéøåì âêëåèâàåòñÿ â àìáóëàòîðíóþ êàðòó ðåá¸íêà.

Âòîðîé äîðîäîâûé ïàòðîíàæ ïðîâîäèòñÿ â ïåðèîä äåêðåòíîãî îòïóñêà.

Ñîáèðàþòñÿ ñâåäåíèÿ î ïåðåíåñåííûõ â òå÷åíèè áåðåìåííîñòè áîëåçíÿõ æåíùèíû, ïðèìåíÿåìûõ ëåêàðñòâàõ, îáùåì ñîìàòè÷åñêîì è ïñèõè÷åñêîì ñàìî÷óâñòâèè æåíùèíû. Ðåøàåòñÿ âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè ïðîôèëàêòèêè ðàõèòà è àíåìèè. Íåîáõîäèìî âûÿñíèòü, ãîòîâà ëè æåíùèíà ê ðîæäåíèþ ðåá¸íêà â ìàòåðèàëüíîì ïëàíå (òàê íàçûâàåìîå ïðèäàíîå äëÿ ðåá¸íêà).

Ïîñëå ñáîðà èíôîðìàöèè æåíùèíå äàþò íåîáõîäèìûå ñîâåòû.

Ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè (íåîíàòàëüíûé) — ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ðàííèé è ïîçäíèé íåîíàòàëüíûé ïåðèîäû. Íà÷èíàåòñÿ ñ ðîæäåíèÿ ðåá¸íêà è ïðîäîëæàåòñÿ 4 íåäåëè.

Ðàííèé íåîíàòàëüíûé ïåðèîä — ñ ìîìåíòà ðîæäåíèÿ ïî 7-å ñóòêè æèçíè.

Ïðîèñõîäèò îñíîâíàÿ àäàïòàöèÿ îðãàíèçìà ê æèçíè â íîâûõ óñëîâèÿõ. Ñêîðîñòü àäàïòèâíûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå â ýòîò ïåðèîä ñàìàÿ âûñîêàÿ è íèêîãäà áîëüøå â æèçíè íå áûâàåò òàêîé. Íà÷èíàåò ôóíêöèîíèðîâàòü äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà, ïåðåñòðàèâàåòñÿ ñèñòåìà êðîâîîáðàùåíèÿ, âêëþ÷àåòñÿ ïèùåâàðåíèå.

Âñå îðãàíû è ñèñòåìû íàõîäÿòñÿ â ñîñòîÿíèè íåóñòîé÷èâîãî ðàâíîâåñèÿ, ïîýòîìó ðåá¸íîê íóæäàåòñÿ â îñîáåííî òùàòåëüíîì óõîäå.

 ýòîì ïåðèîäå ó ðåá¸íêà ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû äåôåêòû ðàçâèòèÿ, ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü, ñèíäðîì äûõàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ è äðóãàÿ ïàòîëîãèÿ. Êðîìå ïàòîëîãè ó íîâîðîæäåííîãî ïðîÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå ôèçèîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, îòðàæàþùèå ïðîöåññû àäàïòàöèè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ: ôèçèîëîãè÷åñêèé êàòàð êîæè, ôèçèîëîãè÷åñêàÿ æåëòóõà, ïîëîâîé êðèç.  ñâÿçè ñ ïðåîáëàäàíèåì ïðîöåññîâ òîðìîæåíèÿ â ÖÍÑ íîâîðîæäåííûé ïî÷òè íåïðåðûâíî ñïèò. Ê êîíöó ýòîãî ïåðèîäà âñå ñèñòåìû îðãàíèçìà ïðèõîäÿò â äîñòàòî÷íî óñòîé÷èâîå ðàâíîâåñèå, ãàçîîáìåí óñòàíàâëèâàåòñÿ íà óðîâíå âçðîñëîãî ÷åëîâåêà, íà÷èíàåòñÿ ïðèáàâëåíèå ìàññû òåëà. Ê êîíöó ïåðâîé íåäåëè æèçíè íàëàæèâàåòñÿ òåñíûé êîíòàêò íîâîðîæäåííîãî ñ ìàòåðüþ, îñîáåííî åñëè ðåá¸íîê íàõîäèòñÿ íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè. Áîëüøóþ ÷àñòü ýòîãî ïåðèîäà ðåá¸íîê íàõîäèòñÿ â ðîääîìå.

Ïîçäíèé íåîíàòàëüíûé ïåðèîä — ñ 8-ãî äíÿ ïî 28 äåíü æèçíè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ äàëüíåéøåé àäàïòàöèåé ê îêðóæàþùåé ñðåäå.  ýòî âðåìÿ ïîëíîñòüþ çàæèâàåò ïóïî÷íàÿ ðàíêà, èíòåíñèâíî óâåëè÷èâàåòñÿ ìàññà òåëà è äëèííà òåëà, ðàçâèâàþòñÿ àíàëèçàòîðû, íà÷èíàþò ôîðìèðîâàòüñÿ óñëîâíûå ðåôëåêñû è êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé.

Ãåñòàöèîííûé âîçðàñò

Ãåñòàöèîííûé âîçðàñò èëè èñòèííûé âîçðàñò íîâîðîæäåííîãî ñ÷èòàåòñÿ íåäåëÿìè ãèñòàöèè îò ïåðâîãî äíÿ ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè.  çàâèñèìîñòè îò ñðîêà ãèñòàöèè íîâîðîæäåííûå ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà:

äîíîøåííûõ (38-42 íåä.)

íåäîíîøåííûõ (ìåíåå 38 íåä.)

ïåðåíîøåííûõ (áîëåå 42 íåä.).

Äîíîøåííûå äåòè.

Ïðèçíàêè äîíîøåíîñòè:

öèêë âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ 38-42 íåäåëè;

ìàññà òåëà íå ìåíåå 2500 ã;

äëèíà òåëà íå ìåíåå 45 ñì;

èìåþò âñå ïðèçíàêè çðåëîñòè: óäåðæèâàåò ïîñòîÿííóþ òåìïåðàòóðó òåëà, èìååò âûðàæåííûå ãëîòàòåëüíûé è ñîñàòåëüíûé ðåôëåêñû, óñòîé÷èâûé è ïðàâèëüíûé ðèòì äûõàíèÿ è ñåðäöåáèåíèÿ, àêòèâíî ðåàãèðóåò íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè.

Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ íîâîðîæäåííîãî

Ñîñòîÿíèå íîâîðîæäåííîãî îöåíèâàåòñÿ â ïåðâóþ ìèíóòó æèçíè. Îöåíêà ïðîèçâîäèòñÿ ïî øêàëå Àïãàð äâàæäû — â êîíöå ïåðâîé è ïÿòîé ìèíóòû æèçíè. Åñëè ýòî òðåáóåòñÿ, òî îöåíêó ñëåäóåò ïîâòîðÿòü êàæäûå 5 ìèíóò äî 20 ìèíóòû æèçíè.

Åñëè ó ðåá¸íêà èìååòñÿ õîòÿ áû îäèí ïðèçíàê æèâîðîæäåííîñòè, ïîìîùü íå äîëæíà îòêëàäûâàòüñÿ äî îêîí÷àíèÿ ïåðâîé ìèíóòû æèçíè.

Ñîñòîÿíèå ðåá¸íêà ñ÷èòàåòñÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûì, åñëè ïî øêàëå Àïãàð îí íàáèðàåò 8-10 áàëëîâ.

Óõîä çà íîâîðîæäåííûì

Ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåá¸íêà, îöåíêè åãî ñîñòîÿíèÿ ïðîèçâîäÿòñÿ ñëåäóþùèå äåéñòâèÿ:

-ïåðâûé òóàëåò íîâîðîæäåííîãî,

-àíòðîïîìåòðèÿ,

-çàïîëíåíèå è îôîðìëåíèå äîêóìåíòàöèè,

-ïåëåíàíèå.

Ïåðâûé òóàëåò íîâîðîæäåííîãî

1.Óêëàäûâàþò íà ïîäîãðåòûé ñòîëèê ñ èñòî÷íèêîì ëó÷èñòîãî òåïëà, îáòèðàþ ïåðâîðîäíóþ ñìàçêó, ìåíÿþò âëàæíóþ ïåë¸íêó äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîòåðü òåïëà.

2.Ïîëîæåíèå ðåá¸íêà ñî ñëåãêà çàïðîêèíóòîé ãîëîâîé è âàëèêîì ïîä ïëå÷àìè.

3.Ðåçèíîâîé ãðóøåé èëè ýëåêòðîîòñîñîì èç ðîòîâîé ïîëîñòè è íîñà îòñàñûâàþò ñîäåðæèìîå äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ àñïèðàöèè.

4.Ïðè íåîáõîäèìîñòè, äî óñòàíîâëåíèÿ àäåêâàòíîãî äûõàíèÿ, ïðîèçâîäèòñÿ òàêòèëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ (ïîõëîïûâàíèå ïî ñòîïàì).

5.Ïðîèçâîäÿò îáðàáîòêó è äîïîëíèòåëüíóþ ïåðåâÿçêó ïóïîâèíû.

6.Ïðîôèëàêòèêà áëåíîðåè — çàêàïûâàíèå â ãëàçà è ïîëîâóþ ùåëü äåâî÷êàì ïî 2 êàïëè 30% ñóëüôàöèëà íàòðèÿ, ïîâòîðÿþò ÷åðåç 2 ÷àñà.

Ïåðâîå ïðèêëàäûâàíèå ê ãðóäè ïðîèçâîäèòñÿ â ðîä. çàëå ïîñëå òóàëåòà íîâîðîæäåííîãî, ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ìîìåíòîì äëÿ óñòàíîâëåíèÿ óç ìåæäó ìàòåðüþ è ðåá¸íêîì. ×åðåç 15-20 ìèíóò áîëüøèíñòâî äåòåé íà÷èíàåò èñêàòü ñîñîê. Äëÿ äåòåé ïåðèîäà íîâîðîæäåííîñòè åäèíñòâåííî ôèçèîëîãè÷åñêè âåðíûì ÿâëÿåòñÿ âñêàðìëèâàíèå ãðóäüþ. Ïðè ïåðâîì ïðèêëàäûâàíèè ê ãðóäè ðåá¸íîê ïîëó÷àåò ìîëîçèâî, ñîäåðæàùåå ïîâûøåííîå êîëè÷åñòâî èììóíîãëîáóëèíîâ, ÷òî ðåçêî ïîâûøàåò çàùèòíûå ñâîéñòâà íîâîðîæäåííîãî îðãàíèçìà. Êðîìå ýòîãî ðàííåå ïðèêëàäûâàíèå ê ãðóäè ñïîñîáñòâóåò áîëåå ðàííåìó ïîÿâëåíèþ ìîëîêà ó ìàòåðè.

Ïðàâèëà âñêàðìëèâàíèÿ íîâîðîæäåííîãî

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðàêòèêóåòñÿ ðåæèì ñâîáîäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, ïðè êîòîðîì ðåá¸íîê óñòàíàâëèâàåò ñâîé ñîáñòâåííûé ðåæèì ñ ÷èñëîì êîðìëåíèé îò 7 äî 10 ðàç â ñóòêè, â òîì ÷èñëå è íî÷üþ.

Ïîäãîòîâêà ìàòåðè. Ìàòü äîëæíà òùàòåëüíî âûìûòü ðóêè. Ïðèãîòîâèòü ïåë¸íêó äëÿ ðåá¸íêà è ïîñóäó äëÿ ñöåæèâàíèÿ ãðóäíîãî ìîëîêà.

Ïîäãîòîâêà íîâîðîæäåííîãî. Ðåá¸íêà íåîáõîäèìî ïåðåä ðîæäåíèåì ïåðåïåëåíàòü è ïðî÷èñòèòü åìó íîñîâûå õîäû.

Ïðàâèëà êîðìëåíèÿ ãðóäüþ

1.Ñöåäèòü íåñêîëüêî êàïåëü ìîëîêà, êîòîðûå ìîãóò áûòü íå ñòåðèëüíûìè.

2. Ðåá¸íîê äîëæåí çàõâàòûâàòü íå òîëüêî ñîñîê, íî è îêîëîñîñêîâûé êðóæîê.

3. Íîñîâûå õîäû ðåáåíêà äîëæíû áûòü ñâîáîäíû.

4. Ðåá¸íîê íàõîäèòñÿ ó ãðóäè íå áîëåå 20 ìèíóò.

5. Ïðè êàæäîì êîðìëåíèè ïðèêëàäûâàòü òîëüêî ê îäíîé ãðóäè.

6.Åñëè ðåá¸íîê çàñûïàåò, íóæíî áóäèòü åãî.

7.×òîáû îòíÿòü ðåá¸íêà îò ãðóäè, íóæíî çàæàòü åìó íîñ.

8.Ïîñëå êîðìëåíèÿ:

ïîäåðæàòü ðåá¸íêà âåðòèêàëüíî äëÿ óäàëåíèÿ âîçäóõà èç æåëóäêà;

ñöåäèòü îñòàòîê ìîëîêà â ñòåðèëüíóþ ïîñóäó.

Ñóòî÷íàÿ ïîòðåáíîñòü äîíîøåííîãî ðåá¸íêà â ãðóäíîì ìîëîêå â ïåðâûå 10 äíåé æèçíè ðàññ÷èòûâàåòñÿ ïî ôîðìóëå Ôèíêåëüøòåéíà:

V = P * 70 (80), ãäå P — ÷èñëî äíåé æèçíè,

70- êîýôôèöèåíò ïðè ìàññå ìåíåå 3200 ã

80- ïðè ìàññå áîëåå 3200 ã.

Ðàçîâûé îáú¸ì ìîëîêà = V : N,

ãäå N-÷èñëî êîðìëåíèé.

Êîíòðîëüíîå êîðìëåíèå. Îïðåäåëåíèå ôàêòè÷åñêîãî ïîòðåáëåíèÿ ìîëîêà ðåá¸íêîì ïðîèçâîäèòñÿ êîíòðîëüíîå êîðìëåíèå. Ðåá¸íêà âçâåøèâàþò äî è ïîñëå êîðìëåíèÿ. Ðàçíèöà â âåñå — êîëè÷åñòâî ôàêòè÷åñêè ïîëó÷åííîãî ðåá¸íêîì ìîëîêà.

Ïðîôèëàêòèêà òóáåðêóë¸çà

íîâîðîæäåííûé âñêàðìëèâàíèå ðîääîì óõîä

 Ðîññèè ïðîôèëàêòèêà òóáåðêóë¸çà ïóò¸ì âàêöèíàöèè íîâîðîæäåííûõ ïðèìåíÿåòñÿ ñ 1925 ãîäà.  ïåðâûå ãîäû âàêöèíà ââîäèëàñü ñ ìîëîêîì ìàòåðè ÷åðåç ðîò. Ñ 1962 ãîäà ââåä¸í âíóòðèêîæíûé, áîëåå ýôôåêòèâíûé ìåòîä èììóíèçàöèè.

Âàêöèíó ââîäÿò âíóòðèêîæíî â âåðõíþþ òðåòü ëåâîãî ïëå÷à ñ ïîìîùüþ òóáåðêóëèíîâîãî øïðèöà íà 3-7 äåíü æèçíè. Ìåñòî âàêöèíàöèè çàïðåùàåòñÿ îáðàáàòûâàòü äåçèíôèöèðóþùèìè ðàñòâîðàìè, ïîâÿçêà íå íàêëàäûâàåòñÿ. ×åðåç 4-6 íåäåëü íà ìåñòå ââåäåíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ ïàïóëà, âåçèêóëà èëè ïóñòóëà ðàçìåðîì 5-10 ìì, êîòîðàÿ ðóáöóåòñÿ ÷åðåç 2 ìåñÿöà.

Ê âàêöèíàöèè äîïóñêàåòñÿ òîëüêî ñïåöèàëüíî îáó÷åííûé ïåðñîíàë. Ïåðåä ïðîâåäåíèåì ïðèâèâêè âðà÷ îñìàòðèâàåò ðåá¸íêà è äåëàåò çàïèñü â èñòîðèè ðàçâèòèÿ ðåá¸íêà. Ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû ñåñòðà çàïèñûâàåò äàòó ââåäåíèÿ è ñåðèþ âàêöèíû.

Ôèçèîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ íîâîðîæäåííûõ

Ó íîâîðîæäåííûõ âîçìîæíû ïîãðàíè÷íûå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå íå ÿâëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèåì ïàòîëîãèè è ðàñöåíèâàþòñÿ êàê ôèçèîëîãè÷åñêèå. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ:

— ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ýðèòåìà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì ÿðêîé ãèïåðåìèè êîæè íîâîðîæäåííîãî â ñâÿçè ñ ðàçäðàæåíèåì êîæè íîâûìè óñëîâèÿìè îêðóæàþùåé ñðåäû. Ïðîäîëæàåòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 2-3 ñóòîê. Ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ ýðèòåìû îñòà¸òñÿ ìåëêîå èëè êðóïíîå øåëóøåíèå.

— Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ óáûëü ìàññû òåëà ñâÿçàííà ñ ïîòåðåé æèäêîñòè ÷åðåç êîæó è ñ äûõàíèåì. Ôèçèîëîãè÷åñêîé ñ÷èòàåòñÿ ïîòåðÿ ìàññû äî 10% . Ê 7-10 äíþ ðåá¸íîê íàáèðàåò ñâîþ ïåðâîíà÷àëüíóþ ìàññó.

— Òðàíçèòîðíàÿ ëèõîðàäêà ñâÿçàííà ñ ïîòåðåé âîäû ðåá¸íêîì è ïðîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíûì, ÷àùå íî÷üþ, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû äî 39-40 ãðàäóñîâ. Íàáëþäàåòñÿ íà 3-4 äåíü ïðè ìàêñèìàëüíîé óáûëè ìàññû.

— Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ æåëòóõà íîâîðîæäåííîãî ïîÿâëÿåòñÿ íà 2-3 äåíü âñëåä çà ýðèòåìîé è ïðîÿâëÿåòñÿ â æåëòóøíîì îêðàøèâàíèè êîæè è ñëèçèñòûõ. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ æåëòóõà ñâÿçàíà ñ ôóíêöèîíàëüíîé íåçðåëîñòü ïå÷åíè íîâîðîæäåííîãî, êîòîðàÿ íå ñïðàâëÿåòñÿ ñ ïåðåðàáîòêîé áèëèðóáèíà, îáðàçóþùåãîñÿ îò ðàñïàäà ýðèòðîöèòîâ. Èñ÷åçàåò íà 7-10 äåíü, ëå÷åíèÿ íå òðåáóåò.

— Ïîëîâûå êðèçû âûðàæàþòñÿ â íàãðóáàíèè ìîëî÷íûõ æåëåç ó äåòåé îáîåãî ïîëà, êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèÿõ èç ïîëîâûõ îðãàíîâ ó äåâî÷åê, è îò¸êå ìîøîíêè ó ìàëü÷èêîâ. Ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ ïîñòóïëåíèå ãîðìîíîâ ìàòåðè â îðãàíèçì ðåá¸íêà. Íàãðóáàíèå æåëåç èñ÷åçàåò ÷åðåç 2-3 íåäåëè, êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ ÷åðåç 1-2 äíÿ.

— Ìî÷åêèñëûé èíôàðêò — ïðîÿâëÿåòñÿ â ïîÿâëåíèè íà ïåë¸íêàõ ïÿòåí êèðïè÷íî-êðàñíîãî öâåòà. Ýòî ÿâëåíèå ñâÿçàííî ñ ïåðåñòðîéêîé îáìåííûõ ïðîöåññîâ, âûäåëåíèè íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà êîíöåíòðèðîâàííîé ìî÷è ñ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì ìî÷åêèñëûõ ñîëåé.

Âûïèñêà èç ðîääîìà

Âûïèñêà ðåá¸íêà è ìàòåðè èç ðîääîìà ïðîèçâîäèòñÿ ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ñî ñòîðîíû ðåá¸íêà è ìàòåðè íà 3-4 äåíü.  ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì ÌÇ ÐÔ ¹345, ìåäñåñòðà â äåíü âûïèñêè ðåá¸íêà ïåðåäà¸ò ñîîáùåíèå â äåòñêóþ ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà ðåá¸íêà. Ìåäñåñòðà è âðà÷ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè äîëæíû ïîñåòèòü íîâîðîæäåííîãî íà äîìó â ïåðâûå òðè äíÿ ñ ïîñëåðîäîâûì ïàòðîíàæåì. Öåëü ïàòðîíàæà:

1.Ïîçíàêîìèòü ìàòü ñ ðåæèìîì è äèåòîé êîðìÿùåé æåíùèíû;

2.Îáó÷èòü îñíîâíûì ìîìåíòàì óõîäà çà ðåá¸íêîì;

3.Îçíàêîìèòü ìàòü ñ ðåæèìîì äëÿ íîâîðîæäåííîãî ðåá¸íêà, ðåøèòü âîïðîñ ñ ïåðâûì êóïàíèåì;

4.Ðàçúÿñíèòü ìàòåðè ïðåèìóùåñòâà ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru