Передается ли гепатит с ребенку во время беременности

гепатит с и беременность

Впервые человек заболел вирусом гепатита С лет 300 назад. Сегодня в мире около 200 млн. человек (3 % всего населения Земли) инфицированы этим вирусом. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания, поскольку являются скрытыми носителями. У некоторых людей вирус размножается в организме в течение нескольких десятков лет, в таких случаях говорят о хроническом течении болезни. Такая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко приводит к циррозу или раку печени. Как правило, инфицирование вирусным гепатитом С в большинстве случаев происходит в молодом возрасте (15-25 лет).

Из всех известных форм вирусный гепатит C — наиболее тяжёлый.

Способ передачи происходит от человека к человеку через кровь. Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях: во время хирургических операций, при переливании крови. В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через шприцы у наркоманов. Не исключаются передачи половым путем, а также от инфицированной беременной к плоду.

Симптомы гепатита С

У многих инфицированных болезнь на протяжении длительного периода времени вообще не дает о себе знать. В то же время в организме проходят необратимые процессы, приводящие к циррозу или раку печени. За такое коварство гепатит С называют еще “ласковым убийцей”.

20% людей все же замечают ухудшение состояния здоровья. Они ощущают слабость, снижение работоспособности, сонливость, тошноту, снижение аппетита. Многие из них худеют. Также может отмечаться дискомфорт в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями.

Выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет никаких трудностей.

Лечение гепатита С

Сегодня не существует вакцины от гепатита С, но вылечить его вполне возможно. Заметьте, чем раньше обнаружен вирус, тем больше шансов на успех.

Если беременная инфицирована вирусом гепатита С, ее обязательно обследуют на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. После рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

Лечение гепатита С — комплексное, а основные препараты, использующиеся при лечении — противовирусные.

Инфицирование плода

В большинстве случаев вирус гепатита С не оказывает какого-либо отрицательного влияния на течение беременности. На самом деле, возможность заразить ребенка гепатитом С существует только у 2-5% от общего числа инфицированных будущих мам. Если женщина одновременно является носителем ВИЧ, то риск инфицирования возрастает до 15%. Кроме того, существует ряд состояний и условий, при которых возможно заражения ребенка. Среди них, в первую очередь, выделяют токсикоз, гиповитаминоз, плохое питание. Основная масса случаев, когда отмечается инфицирование плода гепатитом С, приходится на момент родов или ближайший послеродовый период.

Как рожать?

Доказано, что частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ли малыш естественным путем или посредством кесарева сечения. Существует категория медицинских работников, утверждающих, что во время кесарева сечения риск инфицирования меньший. Какой путь родоразрешения выбрать в отдельно взятом случае, — решать женщине и ее лечащему врачу. В некоторых случаях, когда пациентка инфицирована еще и другими вирусами (например, гепатита В или иммунодефицита человека) рекомендуют плановое кесарево.

Ребенок

Во время беременности ребенку через плаценту передаются антитела к гепатиту С. После рождения они могут циркулировать в крови на протяжении полутора лет, и это не является признаком, что малыш заразился от матери.

Обследование ребенка на предмет возможного инфицирования во время родов должно проводиться в 6 месяцев после рождения (анализ крови на РНК HCV) и в 1,5 года (анализ крови на анти-НСV и РНК HCV).

Сразу после рождения врачи пристально наблюдают за состоянием здоровья новорожденного.

Грудное вскармливание

Кормление грудью не запрещается, но необходимо следить, чтобы малыш не травмировал соски матери, иначе риск заражения возрастает. Считается, что польза для детского организма от грудного вскармливания намного превышает риск заразиться вирусом. Матери необходимо тщательно следить, чтобы во рту у ребенка не образовывались язвочки и афты, поскольку через них во время кормления грудью может произойти заражение. Если же женщина также инфицирована вирусом иммунодефицита человека, то грудное вскармливание противопоказано.

Профилактика гепатита С

Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, необходимо помнить следующее. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами: бритвами, зубными щетками, кусачками для маникюра и педикюра, пилочками для ногтей или другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью. Если вам приходится пользоваться услугами татуировщиков, следите, чтобы инструменты были подвергнуты надлежащей стерилизации. Лучше, если для этих целей будут использованы одноразовые иглы.

Во время половых контактов (особенно беспорядочных) снизить риск заражения можно, используя презервативы.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Гепатит С и беременность: отзывы

Источник

Гепатит С — тяжёлое вирусное заболевание, легко распространяющееся среди людей через кровь и бытовым путём. Путей и способов передачи инфекции много. Людей, сталкивающихся с проблемой на этапе планирования рождения малыша, волнует вопрос, передаётся ли гепатит С от матери к ребёнку.

Заболевание может протекать без клинических проявлений. В период беременности женщины проходят обязательное исследование на определение вируса гепатитов В и С.

Пути передачи вируса

Гепатит С передаётся несколькими способами:

через кровь;
слюну;
лимфу;
семенную жидкость.

Вероятность передачи вируса тем или иным путём зависит от концентрации возбудителя в жидкости.

Наибольшее количество вредоносных микроорганизмов содержится в крови, поэтому заражение более вероятно. Категории риска заразится гепатитом:

не стерильные инструменты, применяемые косметологом, мастером маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга;
сотрудники медицинских учреждений, контактирующие с кровью (манипуляционные сёстры, лаборанты, хирурги);
наркозависимые, использующие один шприц;
переливание крови;
использование одной бритвы несколькими людьми;
стоматологические процедуры недостаточно обработанными инструментами;
использование общих средств гигиены, если на коже повреждения (полотенца, посуда, кольцо унитаза, прочее).

Высокая вероятность заразится гепатитом во время полового акта без барьерной контрацепции. Менее вероятно заражение путём передачи возбудителя через слюну:

зубная щётка;
плохо вымытая посуда.

Существует риск заражения матерью ребёнка, но он невелик.

Передаётся ли вирус во время беременности?

Женщины, находящиеся в положении, проходят ряд обследований, анализ крови на выявление антител. Случаи выявления заболевания участились, поскольку система диагностики стала точнее, а случаи заражения участились (новые способы стерилизации косметических, парикмахерских, прочих инструментов не достаточно хороши; возросло количество нелегальных тату, пирсинг салонов).

Будущая мама, страдающая заболеванием печени наблюдается гинекологом, инфекционистом.

Передаётся ли гепатит от беременной женщины нерождённому ребёнку зависит от количества возбудителя, уровня его активности (вирусная нагрузка от 106 копий/мл). Вероятность инфицирования плода невысокая — 3%.

Риск передачи существует, если у женщины токсикоз, анемия, гиповитаминоз, иные состояния, влияющие негативно на ребёнка. Заражению способствуют микророзрывы сосудов плаценты, приводящие к смешиванию крови мамы и малыша. Вероятность передачи вируса увеличивается, если беременная носитель нескольких возбудителей (ВИЧ, гепатит В).

При заболевании печени гораздо выше риск прерывания беременности, преждевременных родов, гипоксии ребёнка, нежели инфицирования. Ухудшение состояния здоровья беременной женщины (обостряется заболевание) сказывается на развитии плода.

Вероятность передачи во время родов

Во время беременности риск заражения ребёнка гепатитом относительно невысок, в родовом периоде возрастает (10%).

Вероятность инфицирования малыша обусловлена:

вирусной нагрузкой (анализ беременная сдаёт регулярно после 35 недели);
состоянием здоровья женщины;
дополнительными инфекциями роженицы;
повреждениями слизистой, поверхности кожи плода при прохождении родовых путей;
безводным периодом;
использование в процессе естественных родов инструментов, соприкасающихся с плодом.

Основная причина заражения ребёнка в родах — контакт с кровью матери. Плацентарная защита отсутствует, малыш попадает в агрессивную внешнюю среду.

Женщинам при высокой вирусной нагрузке врачи рекомендуют провести плановое кесарево сечения для минимизации риска инфицирования ребёнка. Операцию предлагают делать беременным, страдающих помимо гепатита С прочими заболеваниями (ВИЧ, гепатит В), в случаях, предусматривающих эту процедуру.

У беременной с низкой вирусной нагрузкой врачи допускают естественное родоразрешение, если отсутствуют противопоказания.

Окончательное решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает лечащий врач и роженица, после оценки анамнеза, результатов обследований, полученных рекомендаций врачебного консилиума.

Исследования, проводимые последние годы, не установили методы, позволяющие избежать передачи вируса от матери малышу.

При рождении ребёнка женщиной, страдающей гепатитом С медицинский персонал принимает меры по уменьшению контакта малыша и крови матери, снижению риска заражения.

Может ли передаться гепатит С при кормлении грудью?

Вероятность передачи вируса от матери к ребёнку при лактации минимальна. Возбудитель не попадает малышу с молоком. Процесс вскармливания не опасен малышу, если отсутствуют дополнительные проблемы.

Так как возбудитель заболевания передаётся через кровь, то для заражения малыш должен контактировать с кровью. Инфекция попадает в молоко, если на сосках образовались трещины. Тогда появляется риск передачи гепатита ребёнку. Вероятность заражения возрастает, при наличии у грудничка ран во рту.

При обнаружении трещин сосков, грудное вскармливание прекращают до полного заживания кожи.

Профилактика заражения

Первые шесть месяцев жизни ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, сложно выявить инфицирование гепатитом, поскольку в крови присутствуют антитела матери. Малышей постоянно наблюдают педиатр, инфекционист, чтобы вовремя выявить заболевание.

Для уменьшения риска попадания инфекции от мамы ребёнку, важны превентивные меры. Профилактика позволяет свести риск заражения к минимуму:

Уделить внимание планированию беременности. Пройти обследования, позволяющие выявить возбудителей гепатита С, Б, ВИЧ и прочие. При обнаружении недомогания – обратится к инфекционисту. Пройти назначенное доктором лечение. После снижения вирусной активности, завершения курса приёма лекарств до зачатия должно пройти не менее шести месяцев.
Во время беременности и до неё важно пользоваться только собственными средствами гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности), не давать пользоваться своими. Посещая парикмахерскую, косметолога, татусалон, нужно убедиться, что инструменты стерилизуются, а санитарные условия удовлетворительны. Лучше принести свой набор инструментов для маникюра, педикюра.
Когда гепатитом болеет муж, с которым ведётся общий быт, требуется соблюдать правила личной гигиены. Травмы, ссадины важно сразу обрабатывать антисептическими средствами. При занятиях сексом использовать барьерную контрацепцию.

Клинические проявления

Нередко у беременной женщины могут возникать нарушения в функциональности печени. Очень часто на подобные отклонения способны повлиять факторы, схожие с временным развитием «интересного положения». Причиной изменений в работе внутреннего органа становится мгновенное увеличение нагрузки из-за необходимости утилизации продуктов жизнедеятельности не только со стороны будущей матери, но и ребенка.

Одновременно с этим после оплодотворения яйцеклетки в организме женщины осуществляется перемена в гормональном фоне, многие из которых подвергаются обмену непосредственно в области печени. При обнаружении непродолжительных изменений в работоспособности внутреннего органа биохимический анализ крови будет терпеть отклонения от показателей нормы.

Патологическое течение, в том числе и у ребенка, характеризуется определенным набором симптомов, которые длительное время никаким образом не дают о себе знать. В большинстве случаев заболевание в организме выявляется в процессе проведения планового осмотра — в результате клинического лабораторного исследования анализов.

Медицинской науке известны определенные факторы, способные повлиять на инфицирование будущих матерей. К ним относятся:

применение препаратов или наркотических средств путем внутривенного введения;
необходимость переливания крови;
диагностирование ранее в организме патологий инфекционной этиологии, способных передаваться через сексуальный контакт;
нанесение татуировок, пирсинг;
непосредственное определение наличия у матери гепатита С.

Переливание крови

Все эти факторы свидетельствуют о возможном присутствии возбудителя болезни, при этом она подвергается диагностированию даже по прошествии нескольких лет. Подобная ситуация вызвана тем, что патологический процесс не характеризуется проявлением симптоматических признаков в организме на ранней стадии.

После зачатия ребенка заболевание способно перейти на стадию обострения. Инкубационный период длится на протяжении 3–5 недель. Гепатит C подразделяется на три этапа:

Острый. Характеризуется отсутствием видимых симптоматических признаков в организме. Не исключается наличие общего недомогания, образование желтушности кожных покровов и глазных белков, приобретение уриной темного оттенка, осветление каловых масс. Проблема в данном случае заключается в том, что подобные признаки свойственны многим вирусным гепатитам, либо женщина не уделяет им необходимого внимания.
Латентный (процесс перехода недуга в хроническую стадию). Представляет собой существенное распространение вируса по организму человека. Среди явных признаков выделяют образование тяжести незначительной формы в области правого подреберья. Подобное нарушение допустимо в случае несоблюдения режима дня, питания и физической активности.
Реактивация (собственно хроническая стадия). Среди симптомов выделяют стремительную утомляемость организма, недомогание, нарушение режима сна, которое влечет за собой снижение работоспособности, ухудшение аппетита.

Увеличение печени

Нередко у пациентов наблюдается склонность к снижению веса, незначительное изменение показателей температуры тела с отсутствием проявления желтушности. В процессе обследования врачи выявляют увеличение печени в размере, при запущенной стадии патологии – изменение объема селезенки.

Причины заболевания

Главным путем передачи вируса здоровому организму считается кровь, при этом на процесс инфицирования не влияет форма протекания патологии. К дополнительным причинам заражения относятся:

переливание крови – считается наименее распространенным, так как перед процедурой плазма и биологический материал подвергается тщательному исследованию;
незащищенный половой контакт;
ненамеренное использование шприца, в который проникли микроорганизмы вируса;
недостаточная дезинфекция инструментов, используемых в процедурном или стоматологическом кабинете;
нарушение правил личной гигиены, использование чужих предметов (бритвенных станков, мочалки, зубной щетки).

Передача вируса в здоровый организм недопустима при кашле или чихании, в процессе рукопожатия и объятия, совместного употребления продуктов питания или напитков, а также при разговоре и поцелуе.

Существует так называемая группа риска, в которую входят женщины в период вынашивания ребенка, применяемые наркотические вещества внутривенным путем, когда-то перенесшие оперативное лечение, работающие в медицинских учреждениях, страдающие от патологических процессов печени и ведущие беспорядочную половую жизнь. Несмотря на все возможные факторы, вероятность выносить и родить здорового ребенка существенно велика, следовательно, эти понятия вполне совместимые.

Медицинской наукой выявлено, что процент передачи инфекции от матери к плоду невысокий. Инфицирование организма допустимо при осуществлении смешивания крови женщины и ребенка в результате разрыва мелких плацентарных сосудов. Помимо этого, заражение возможно при контакте с биологическим материалом после повреждения кожных покровов и слизистых в период родов. Допустима передача инфекции при использовании акушерских щипцов или другого рода манипуляций. Будущую мать необходимо заблаговременно ознакомить с возможными результатами в организме. Точно установить последствия изменения здоровья матери и ребенка практически невозможно.

Диагностика у беременных

Нередко при диагностировании патологического процесса специалисты получают недостоверные положительные результаты. По этой причине сдача анализа осуществляется повторно. На полученные данные способны повлиять и другие факторы, например, присутствие в организме женщины патологий аутоиммунного характера, наличие образований и сложных болезней инфекционной этиологии. К дополнительным мероприятиям по выявлению заболевания относятся ультразвуковое исследование печени и брюшной полости, общий анализ крови, проведение полимеразной цепной реакции.

УЗИ брюшной полости

Как протекает вынашивание

Протекание беременности на фоне присутствующего в организме гепатита C не является приговором для будущей матери и ребенка. Воздействие на плод осуществляется в зависимости от стадии и количества имеющихся микроорганизмов. При тяжелой форме патологии не исключается повышение риска самопроизвольного прерывания беременности, либо рождение малыша раньше указанного срока.

Наблюдение за состоянием женщины проводят инфекционист и акушер-гинеколог. В отдельных ситуациях не исключается консультация других специалистов соответствующего профиля, например, нарколога и психолога у тех пациенток, которые склонны к употреблению наркотических средств.

Принцип лечения

В настоящее время вакцины против гепатита С не существует, однако патологический процесс способен поддаваться терапии и не исключается возможность его лечить. Для этого необходимо своевременно обнаружить так называемые сигналы организма и приступить к терапевтическим мероприятиям, чтобы обезопасить будущего ребенка.

Интерферон

Лечение следует проводить в комплексе. В основу входит использование препаратов с противовирусным воздействием. К наиболее востребованным относятся Рибавирин и Интерферон. Однако исследования позволили установить, что компоненты комплексов способны негативно повлиять на развитие плода.

Специалисты не рекомендуют прибегать к лечению организма от гепатита в момент вынашивая ребенка, однако не исключаются случаи, когда допустимо использование специфической терапии, особенно если состояние пациентки стремительно ухудшается.

Лечение гепатита C при беременности народными средствами допускается, но в качестве дополнения к традиционным методам терапии. Оно направлено на общее укрепление организма. Рекомендуется принимать отвар шиповника, в состав которого входит большое количество витамина С. Одновременно с этим разрешается использовать отвар из кукурузных рыльцев на протяжении нескольких недель.
Тактика ведения родов у больных

Особенно остро стоит вопрос относительно процесса появления на свет ребенка. Многие медицинские работники утверждают, что патологические отклонения со стороны малыша не возникают в результате проведения кесарева сечения. Подобный способ деторождения существенно снижает риск заражения организма младенца. Итоговое решение, каким образом рожать, остается за будущей матерью. Со стороны медицинских работников должны быть приняты все меры по предотвращению возможного инфицирования.

Вопрос относительно заражения ребенка при грудном вскармливании не имеет официального подтверждения. Исключением становится присутствие воспалительного процесса в области груди и трещины сосков. Однако важно учитывать, что с материнским молоком в организм ребенка способны поступать другие инфекции. Малыш обязан находиться под регулярным наблюдением врачей. Взятие биологического материала для исследования проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев. При обнаружении РНК вируса в крови делаются выводы об инфицировании организма.

Опасность присутствия гепатита С в организме будущей матери заключается в том, что он постепенно ослабевает. Среди наиболее распространенных осложнений выделяют холестаз, проявление токсикоза на поздних сроках беременности, недостаточное количество поступающего к ребенку кислорода, что может грозить самопроизвольным выкидышем.

Профилактические меры

Так как патологический процесс способен передаваться посредством клеток крови, особенно важно свести к минимуму влияние факторов, провоцирующих заражение организма женщины. При работе с биологическим материалом рекомендуется в обязательном порядке использовать перчатки и дезинфицирующий раствор.

Важно следить за стерильностью используемых в медицинской практике инструментов. При необходимости после рождения ребенка следует отказаться от кормления грудью и переходить впоследствии на искусственное вскармливание.

Инфицирование организма женщины гепатитом C не свидетельствует о том, что пациентке противопоказано планировать беременность. Это связано с тем, что заражение ребенка осуществляется не всегда. Важно своевременно проводить обследование и заранее готовиться к будущей роли матери.