Особенности течения беременности и родов у юных первородящих
Первые
роды у женщин моложе 18 лет и старше 30
лет не всегда протекают благоприятно
и сопровождаются осложнениями, чем роды
у женщин в возрасте 19-25 лет. Высокой
остается перинатальная заболеваемость
и смертность, количество оперативных
вмешательств.Пожилой первородящей
считают беременную в возрасте 25-29 лет,
старой — 30 лет и старше, юной – до 18 лет
включительно. Особую категорию составляют
многорожавшиеженщины
(7 и более родов в анамнезе).
Вследствие
незрелости организма у юной первородящей
течение беременности чаще осложняют
ранние токсикозы и гестозы, преждевременное
прерывание беременности, фетоплацентарная
недостаточность, гипоксия плода. В родах
возможно развитие аномалий родовой
деятельности, функционально узкого
таза, гипоксии плода, кровотечения в
последовом и послеродовом периодах,
инфекционных заболеваний.
У
них нарушение родовой деятельности по
типу дискоординации. В связи с этим,
следует перечислить комплекс мероприятий
при ведении таких беременных. В них
включены: дородовая подготовка в
отделении патологии беременных,
антенатальная диагностика состояния
плода. Профилактика осложнений, выявление
показаний для КС, профилактика кровотечений
в III периоде родов и раннем послеродовом
периоде.
Помимо
социально-экономических условий к
причинам поздних браков и родов относят
позднее начало половой жизни, острые и
хронические инфекционные заболевания
в пуберантном возрасте, экстрагенитальные
заболевания в зрелом возрасте,
эндокринопатии, искусственные и
самопроизвольные аборты, 1 и 2 бесплодие,
доброкачественные заболевания шейки,
тела матки и ее придатков.
Особенности
течения и осложнения беременности и
родов у старых первородящих определяют
не возраст, а сопутствующая патология,
которая может быть у них в данном
возрасте. В ранних сроках беременности
— это токсикоз беременных и самопроизвольные
аборты, причиной которых могут быть
нарушения формирования эмбриона и
плода. В поздних сроках — это угроза
прерывания беременности, рано развивающиеся
и длительно текущие поздние гестозы,
патология прикрепления плаценты (низкое
или центральное положение), хроническая
фетоплацентарная недостаточность,
патология околоплодной среды (многоводие,
маловодие). Во время родов, как правило,
отмечают следующие осложнения:
несвоевременное излитие околоплодных
вод что в свою очередь сопровождается
слабостью родовой деятельности, первичной
и чаще вторичной, в том числе и слабостью
потуг. Увеличивается длительность
родов. Все эти факторы, особенно на фоне
осложнений течения беременности,
приводят к гипоксии плода и асфиксии
новорожденного. Последовый период родов
может осложнить патология отделения и
выделения последа, гипотония матки, что
так же возможно и в раннем послеродовом
периоде.
В
связи с возможными осложнениями
беременности и родов следует своевременно
проводить дородовую госпитализацию
беременных для их профилактики, а в
случаях нескольких осложнений,
неэффективности проведенной терапии
следует своевременно решать вопрос
родоразрешения в пользу КС. В то же время
для таких женщин велика ценность ребенка.
В силу этого, старый возраст первородящей
часто является единственным показанием
к кесареву сечению.
Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Раннее начало сексуальных отношений в сочетании с низким уровнем знаний в этой области и плохой осведомлённостью о контрацепции привели к такому явлению, как юное материнство.
Юными могут быть названы беременные, не достигшие половой зрелости, их паспортный возраст колеблется от 12 до 17 лет.
Факторы, влияющие на уровень подростковой беременности:
· высокий уровень сексуальной активности;
· сексуальное или физическое насилие, насилие в семье;
· бедность;
· приемлемость рождения детей в подростковом возрасте в семье и окружении подростка;
· психологические и поведенческие факторы, сниженная познавательная способность, ограниченная способность планировать будущее или предвидеть последствия своих действий, а также чувство собственной неуязвимости;
· нежелание использовать контрацептивы (личные мотивы или причины, связанные с половым партнером);
· преднамеренная беременность как единственный ритуал перехода во взрослое состояние;
· недоступность или низкое качество медицинской помощи в сфере планирования семьи.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Особенности клинического течения беременности, родов несовершеннолетних первородящих и состояние новорождённых сопряжены с различной степенью биологической зрелости организма. Показатель последней — менструальный возраст (МВ).
По МВ, то есть числу лет от менархе до наступления беременности, юных беременных целесообразно разделить на
следующие группы:
· с МВ 1 год и менее;
· с МВ 2 года;
· с МВ 3 года и более.
Существует также классификация по возрасту:
· до 9 лет — девочки с патологически ускоренным половым созреванием, «сверхюные первородящие»;
· от 9 до 15 лет — нет полного полового созревания, «юные первородящие»;
· от 15 до 18 лет — подростки, созревшие для выполнения репродуктивной функции.
В зависимости от состояния здоровья или особенностей поведения различают:
· здоровые беременные подростки;
· юные беременные с экстрагенитальной патологией;
· беременные подростки с осложнённой беременностью.
В зависимости от обстоятельств наступления беременности:
· юных первородящих беременных из полных и благополучных семей, считающих свою беременность желанной;
· юных из неполных или неблагополучных семей с нежеланной беременностью;
· юных с беременностью в результате изнасилования.
Наступившая в юном возрасте беременность ускоряет процессы соматического и полового созревания. Особенно благоприятны с акушерской точки зрения изменения костного таза, по мере протекания беременности он растёт, достигая размеров, характерных для девушек в 16–18 лет.
У юных первородящих беременности чаще сопутствует хроническая ПН, тяжелее всего она протекает у подростков с МВ 1–2 года. У этой группы чаще регистрируют антенатальный дистресс плода по биофизическому профилю и КТГ. Динамика изменений уровней гормонов фетоплацентарного комплекса в крови юных первородящих и беременных благоприятного детородного возраста примерно одинакова. Однако недостаточный синтез стероидов в фетоплацентарном комплексе у биологически незрелых первородящих сохраняется вплоть до родов, что служит предпосылкой для развития аномалий родовой деятельности.
Для рожениц с МВ 1–2 года характерны следующие осложнения в родах:
· клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери;
· аномалии родовой деятельности — патологический прелиминарный период, первичная слабость родовой деятельности, чрезмерно бурная родовая деятельность;
· травмы родовых путей;
· гипотонические кровотечения.
У рожениц с МВ 3 года структура осложнений выглядит следующим образом:
· быстрые или стремительные роды;
· первичная слабость родовой деятельности или дискоординированная родовая деятельность;
· разрывы шейки матки и промежности.
Несовершеннолетние первородящие с МВ 1–2 года — лидеры по количеству таких осложнений, как патологическое прикрепление плаценты и кровотечение на фоне гипотонии матки. Акушерские операции и пособия среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике. Роды абдоминальным путём проводят реже, чем у взрослых. Определяющими обстоятельствами считают размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. Сниженная общая сопротивляемость организма молодых женщин, значительное число кольпитов во время беременности, высокий удельный вес осложнений родового акта приводят к тому, что субинволюция матки и послеродовые эндометриты у них регистрируются в 2 раза чаще, чем у взрослых женщин.
Диагностика беременности в юном возрасте базируется на «золотом» стандарте диагностики беременности, выявлении тех же предполагаемых, вероятных и несомненных признаков, данных УЗИ, что и у взрослых женщин,однако, диагноз устанавливается нередко с опозданием.
Юных первородящих для лечения осложнений беременности, подготовки к родам и родоразрешения необходимо госпитализировать в высококвалифицированные родовспомогательных учреждения в 38–39 нед. При дородовой госпитализации необходимо проводить подготовку к родам для профилактики аномалий родовой деятельности и определить метод родоразрешения.
Немедикаментозное лечение
Решение вопроса о вынашивании беременности в юном возрасте должно приниматься в каждом случае индивидуально, с учётом таких обстоятельств, как срок беременности, физиологическая зрелость организма,акушерскогинекологический анамнез, общее состояние здоровья, удовлетворительный социальный статус, желание иметь ребенка, согласие родителей или опекунов, благоприятное течение беременности.
Необходимо обсудить вопросы вреда курения, приёма алкоголя и наркотиков, ИППП, контрацепции и сексуальности в послеродовом периоде. Особое внимание следует уделить психопрофилактической подготовке к родам. Припоследующих визитах подчеркнуть значимость грудного вскармливания, научить приёмам грудного вскармливания, ухода за новорождённым.
Вопрос о кормлении грудным молоком решают поразному, в зависимости от планов женщины и её окружения по отношению к новорождённому.
Медикаментозное лечение
Родоразрешение юных беременных следует проводить в высококвалифицированных учреждениях, желательно в тех, где есть специалисты с соответствующим опытом и круглосуточная анестезиологическая и неонатологическая служба.
В первом периоде параллельно с наблюдением за раскрытием шейки матки необходимо назначать средства, действующие спазмолитически и уменьшающие болевые ощущения. Для обезболивания родов целесообразноприменять эпидуральную анестезию.
Ввиду высокой частоты интранатальной гипоксии плода необходим мониторный контроль (КТГ) и профилактика гипоксии.
Хирургическое лечение
При выборе метода родоразрешения у юных первородящих вопрос о необходимости КС должен решаться своевременно. Показания к его проведению аналогичны таковым у рожениц оптимального фертильного возраста:
аномалии родовой деятельности, не поддающиеся консервативной терапии, интранатальная гипоксия плода, клинически узкий таз. Юный возраст роженицы не должен быть препятствием для своевременного оперативногородоразрешения.
Сроки и методы родоразрешения
Средняя продолжительность беременности у юных несколько меньше, чем у взрослых женщин — 37,9 нед. Самую короткую среднюю продолжительность беременности обычно регистрируют у несовершеннолетних с МВ 1 год именее, у них же отмечают самую высокую частоту преждевременных родов (23%). Перенашивание беременности у юных женщин происходит реже, чем у женщин оптимального детородного возраста. С увеличением МВ частотаперенашивания возрастает и в группе рожениц с МВ 3 года она совпадает с частотой у взрослых женщин.
Примерные сроки нетрудоспособности
Вопрос о посещении учебного заведения юная беременная решает сама вместе с родителями.
ПРОФИЛАКТИКА
В настоящее время необходимо объединение медицинских, педагогических, социальных и общественных организаций для проведения организованных форм работ по предупреждению несвоевременной беременности у юных.
35.Классический наружно-внутренний акушерский поворот плода на ножку. Показания. Условия. Техника.
Акушерским поворотом (versio obstetrica) называется операция, с помощью которой можно перевести неправильное или невигидное положение плода на другое, более выгодное, но всегда на продольное.
Различают:
1. Внешний поворот.
2. Внешне-внутренний (комбинированный) поворот:
а) классический при полном раскрытии шейки матки;
б) поворот при неполном раскрытии шейки матки (Брэкстон-Хикса).
Источник
ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПЕРВОРОДЯЩИХ ПОДРОСТКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Научная статья
Самчук П.М.1, *, Розалиева Ю.Ю.2
1 ORCID: 0000-0001-7882-8922;
2 ORCID: 0000-0003-3577-6178;
1, 2 Первый Московский Государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Минздрава России, Москва, Россия
* Корреспондирующий автор (dr_samchuk[at]mail.ru)
Аннотация
Беременность и роды у первородящих подростков, является серьезной акушерской проблемой, поскольку число осложнений у них значительно выше, чем у беременных старше 18 лет. В группе подростков отмечается позднее обращением для постановки на учет по беременности, нерегулярное посещение, высокая частота гипохромной анемии. Ведущим осложнением в родах, является слабость родовых сил и дискоординированная родовая деятельность, которые являются показаниями к оперативному родоразрешению в этой группе. Послеродовый период отмечен повышенной частотой гипотонического кровотечения.
Ключевые слова: беременность подростков, осложнения родов, кесарево сечение, аномалии родовой деятельности.
PREGNANCY AND CHILDBIRTH OF PREGNANT TEENAGERS UNDER MODERN CONDITIONS
Research article
Samchuk P.M.1,*, Rozalieva Yu.Yu.2
1 ORDIC: 0000-0001-7882-8922;
2 ORDIC: 0000-0003-3577-6178;
1,2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University),
Moscow, Russia
* Corresponding author (dr_samchuk[at]mail.ru)
Abstract
Pregnancy and childbirth in primiparous adolescents is a serious obstetric problem since the amount of complications is much higher than in pregnant women over 18 years of age. Later appeal for registration for pregnancy, irregular visits, and a high frequency of hypochromic anemia are typical in the group of adolescents. The leading complication in childbirth is the weakness of the labor force and discoordinated labor activity, which are indications for surgical delivery in this group. The postpartum period is marked by an increased frequency of hypotonic bleeding.
Keywords: teenage pregnancy, labor complications, cesarean section, anomalies of labor.
Введение
Вынашивание беременности в подростковом возрасте – это серьезное испытание, так как процесс гестации протекает в условиях функциональной незрелости организма, неадекватности адаптационных механизмов и незавершенности психосексуального развития [1, С. 68-74], [2, P. 781-800], [3, P. 960]. Существующая в РФ возрастная классификация беременных, включает группу от 15 до 18 лет подростков, созревших для выполнения репродуктивной функции [4, C. 1200]. В последние годы отмечается прогрессирующее ухудшение репродуктивного здоровья подрастающего поколения. Современные подростки имеют низкий уровень физического развития, общесоматического здоровья и высокую распространенность гинекологической патологии. Это связано с ухудшением социально-экономических условий, качества питания, влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды, особенностями сексуального поведения подростков. Беременность и роды у женщин, не достигших 18 лет, является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку число осложнений у них может быть значительно выше, чем у взрослых рожениц [9, P. 355-359], [10, С. 80-84], [11, С. 122]. В родах возможно развитие аномалий родовой деятельности, функционально узкого таза, гипоксии плода, кровотечения в последовом и послеродовом периодах, инфекционных заболеваний [12, С. 494], [13, С. 816], [14, С. 256]. Согласно данным статистического бюро ООН и рекомендациям ВОЗ, оптимальным возрастом для рождения детей является период 20-35 лет, однако на фоне снижения общих показателей фертильности женщин в мире продолжает расти частота беременностей среди подростков и юных. За год в мире рожают около 15 млн. девушек, а еще 5 млн. вынуждены прибегать к прерыванию беременности.
Цель исследования – изучение особенностей течения беременности и родов в современных условиях у первородящих подростков.
Материалы и методы исследования
Проведено обследование 129 пациенток, наблюдавшихся во время беременности и родоразрешенных в условиях Филиала ГКБ им. В. В. Вересаева ДЗ города Москвы за 2014-2018 годы. Все пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от возраста на момент наступления беременности. Первую (основную) группу составили 99 подростков до 18 лет, среди них в возрасте 15 лет отмечено 8(8,1%), в возрасте 16 лет 21(21,2%), и в возрасте 17 лет – 70(70,7%) подростков. Средний возраст первородящих подростков составил 16,63±0,63 года. Вторую группу – сравнения (n = 30) составили первобеременные женщины в возрасте старше 18 лет. Средний возраст женщин этой группы составил 24,5±4,6 лет. Всем пациенткам было проведено клинико-лабораторное обследование регламентированное приказом Минздрава России № 572н от 12 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) (с изменениями и дополнениями от 17 января 2014 г., 11 июня 2015 г., 12 января 2016 г.)». При оценке течения настоящей беременности использовалась классификация МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра). Статистический анализ полученных данных проводился на персональном компьютере с использованием программы STATISTICA 64 bit for Windows, а также статистических функций программы Microsoft Office Excel 2007. Анализ распределения полученных результатов в вариационном ряду оценивали с помощью критерия Колмогорова – Смирнова, а также согласно правилу двух и трех сигм (σ). При сравнении средних значений двух групп не связанных выборок, подчиняющихся закону нормального распределения, использовали t-критерий Стьюдента. Критерий Манна-Уитни применяли, если сравниваемые группы несвязанных выборок не подчинялись закону нормального распределения. Статистически значимыми считали различия в частотах при уровне значимости р <0,05, так как при этом вероятность различия составляла более 95%.
Результаты исследования
Первое обращение в женскую консультацию в сроке до 12 недель беременности среди женщин группы сравнения отмечалось в 50±9,1% (n=15) случаев, что было значительно выше, чем среди подростков – 14,1±3,5% (n=14), р<0,001. Частота первой явки в женскую консультацию в сроке 13-15 недель среди женщин группы сравнения составила 16,7±6,8% (n=5), а среди подростков 18,2±3,9% (n=18); в сроке 16-19 недель в группе сравнения – 16,7±6,8% (n=5), у подростков 14,1±3,5% (n=14); в сроке 20-24 недели для группы сравнения частота первой явки в женскую консультацию составила 13,3±6,2% (n=4), для подростков 23,2±4,2% (n=23), что не имело статистического различия (р≥0,05). Первая явка в женскую консультацию в сроке после 24 недель в группе сравнения отмечена у одной женщины 3,3±3,3%, в группе первородящих подростков эта частота составила 24,3±4,3% (n=24) случаев (р<0,001). В 6,1±2,4% (n=6) случаев группа подростков не наблюдались в женской консультации во время беременности, что не было отмечено среди женщин группы сравнения (см. таблицу 1).
Таблица 1 – Сроки первого обращения в женскую консультацию
| Сроки беременности | Группа сравнения (n=30) | Подростки первородящие (n=99) | р |
| До 12 недель | n=15 50±9,1% | n=14 14,1±3,5% | р<0,001 |
| 12 – 15 недель | n=5 16,7±6,8% | n=18 18,2±3,9% | |
| 16 – 19 недель | n=5 16,7±6,8% | n=14 14,1±3,5% | |
| 20-24 недели | n=4 13,3±6,2% | n=23 23,2±4,2% | |
| После 24 недель | n=1 3,3±3,3% | n=24 24,3±4,3% | р<0,001 |
Изучая особенности течения беременности у пациенток разных возрастных групп, мы выявили, что рвота беременных среди подростков встречалась в 30,3±4,6% (n=30), а в группе сравнения в 36,7±8,7% (n=11), что не имело значимого отличия (р≥0,05). Отеки беременных в группе сравнения встречались в 20±7,3% (n=6), а в группе подростков в 30,3±4,6% (n=30), что не имело значимых различий (р≥0,05). Преэклампсия с одинаковой частотой встречалась в группе сравнения (20±7,3%, n=6) и подростков 18,2±3,9% (n=18) (р≥0,05). Гипохромная анемия при беременности значительно реже встречалась в группе сравнения (30±8,3%, n=9), чем в группе подростков (54,5±5,0%, n=54), р<0,05. Полученные показатели согласуются с данными других авторов [19, P. 188-194], (см. таблицу 2).
Таблица 2 – Осложнения течения беременности в группах
| Осложнения течения беременности | Группа сравнения (n=30) | Подростки первородящие (n=99) | р |
| Тошнота на ранних сроках | n=11 36,7±8,7% | n=54 54,5±5,0% | |
| Рвота беременных | n=11 36,7±8,7% | n=30 30,3±4,6% | |
| Отеки беременных | n=6 20±7,3% | n=30 30,3±4,6% | |
| Преэклампсия | n=6 20±7,3% | n=18 18,2±3,9% | |
| Анемия | n=9 30±8,3% | n=54 54,5±5,0% | р<0,05 |
| Угроза прерывания беременности | n=11 36,7±8,7% | n=30 30,3±4,6% | |
| Заболевания почек | n=11 36,7±8,7% | n=12 12,1±3,3% | р<0,01 |
| Патология щитовидной железы | n=8 26,7±8,1% | n=6 6,1±2,4% | р<0,05 |
| Артериальная гипертензия | n=8 26,7±8,1% | n=14 14,1±3,5% |
Частота угрозы прерывания в группе сравнения составила 36,7±8,7% (n=11), а в группе подростков 30,3±4,6% (n=30), что не имело статистических различий (р≥0,05). Заболевания почек в группе сравнения встречались в 36,7±8,7% случаев, что явилось выше, чем в группе подростков (12,1±3,3%, n=12), р<0,01. Госпитализация в стационар для родоразрешения с началом регулярной родовой деятельности в группе сравнения была отмечена в 60±8,9% (n=18) случаев, у подростков в 45,5±5,0% (n=45), что не имело достоверных различий. Средняя продолжительность родов в группе сравнения составила 475,4±30,14 мин, в группе подростков 512±169 мин, что не имело значимых различий (р≥0,05). В группе сравнения частота быстрых родов (4-6 часов) составила 25±8,8% (n=6), частота стремительных родов (2-4 часа) составила 4,2±4,1% (n=1), а роды с нормальной продолжительностью составили 70,8±9,3% (n=23). В группе первородящих подростков частота быстрых родов составляла 14,4±3,7% (n=13) случаев, стремительных 3,3±1,9% (n=3), а частота родов с нормальной продолжительностью составила 82,3±4,0% (n=74), что не имело значимого отличия с группой сравнения (р≥0,05). Частота первичной слабости родовой деятельности в группе сравнения отмечалась в 33,3±9,6% (n=8) случаев, в группе подростков 29±4,8% (n=26), что не имело значимого отличия (р≥0,05). Вторичная слабость родовой деятельности была отмечена только в группе подростков в 3,3±1,9% (n=3) случаев. Дискоординированная родовая деятельности в группе сравнения встречалась в 3,3±3,3% случаев, а в группе подростков в 19,2±3,9% (n=19), что достоверно выше, чем в контрольной группе (р<0,01). Дородовое излитие околоплодных вод примерно с одинаковой частотой встречалось как в группе сравнения (23,3±7,7%, n=7), так и в группе подростков (26,3±4,4%, n=26) (р≥0,05). Методы родоразрешения представлены в таблице 3.
Таблица 3 – Методы родоразрешения в группах
| Метод родоразрешения | Группа сравнения (n=30) | Подростки первородящие (n=99) | р |
| Роды через естественные родовые пути | n=24 80±7,3% | n=90 90,9±2,9% | |
| Роды путем операции кесарево сечение | n=6 20±7,3% | n=9 9,1±2,9% | р<0,05 |
В группе сравнения (n=6) показанием к родоразрешению путем операции кесарево сечение явилась: слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции (83,3±15,2%, n=5), клинический узкий таз (16,7±15,2%, n=1). Показанием к абдоминальному родоразрешению в группе подростков явились аномалии родовой деятельности, не поддающиеся лечению у 55,6±16,6% случаев (n=5), дородовое излитие околоплодных вод с отсутствием эффекта от родовозбуждения у 33,3±15,7% (n=3) и клинический узкий таз у 11,1±10,5% случаев (n=1). Третий период родов в группе сравнения не сопровождался осложнениями, а в группе подростков в 9,1±2,9% (n=9) наблюдений третий период осложнился гипотоническим кровотечением. Средний вес новорожденных в группе сравнения составил 3266±373,2 гр, в группе подростков 3268±433,2 гр, что не имело значимых различий. При этом средний вес новорожденных для женщин 15 лет (n=8) составлял 3089±317 гр, для женщин 16 лет (n=21) – 3262±389,6 гр, а для женщин 17 лет (n=71) – 3337±384,4гр, что не имело отличия с группой сравнения. Частота синдрома задержки роста плода (СЗРП) выявленного у новорожденных в группе сравнения составила 16,7±6,8% (n=5), а среди новорожденных в группе подростков – 24,3±4,3% (n=24), что не имело достоверных различий (р≥0,05). При этом СЗРП – I ст. в группе сравнения встречался в 13,3±6,2% (n=4), в группе подростков в 18,2±3,9% (n=18), что значимо не отличалось, СЗРП – II ст в группе сравнения встречался в 3,3±3,3% (n=1), в группе первородящих подростков в 4,0±1,9% (n=4), что так же значимо не отличалось, СЗРП – III ст. был выявлен только в группе подростков и составил 2,0±1,4% (n=2).
Заключение
Основными особенностями течения беременности у первородящих подростков в современных условиях, являются высокая частота гипохромной анемии встречающаяся в более 50% случаев, низкая частота заболеваний почек, щитовидной железы в сравнении с первородящими в возрасте 18 лет и старше. Первое обращение в женскую консультацию среди подростков в подавляющем большинстве позднее, отмечается после 16-19 недель беременности и характеризуется нерегулярными посещениями. У первородящих подростков ведущим осложнением в родах, является слабость родовых сил и дискоординированная родовая деятельность, которые являются ведущими показаниями к операции кесарева сечения, в этой группе. Полученные результаты согласуются с данными зарубежных авторов [20, P. 239-245]. У подростков чаще, чем у родильниц старше 18 лет отмечено гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде. Таким образом, исследование показало, что первородящие подростки составляют особую группу риска по возникновению осложнений во время беременности, родов и послеродового периода.
| Конфликт интересов Не указан. | Conflict of Interest None declared. |
Список литературы / References
- Михайлин Е. С. Особенности течения беременности и родов у подростков в зависимости от возраста / Е. С. Михайлин, Л. А. Иванова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2005. – № 15 (2). – С. 68-74. DOI:10.17116/rosakush201515268-74
- Dianne S. E. Adolescent pregnancy / S. E. Dianne, E. F. Marianne // Pediatr. Clin. N.Am. – 2003. – № 50. – P. 781-800.
- Emans S. J. H. Pediatric and Adolescent Gynecology / S. J. H. Emans, M. R. Laufer, D. P. Goldstein. – 5th Edition. – Lippincott Williams & Wilkins, 2005. – 960 p.
- Айламазян Э. К. Акушерство: национальное руководство / Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1200 с.
- Коваленко М. С. Особенности течения гестационного процесса и родов у первородящих женщин в критических возрастных группах / М. С. Коваленко, В. Г. Чикин, Л. М. Соломатина // Российский медико-биологический вестник. – 2008. – № 1. – С. 101-104.
- Шадчнева Е. В. Особенности подростковой беременности (обзор литературы) / Е. В. Шадчнева, И. С. Савельева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2006. – № 5. – С. 68-79.
- Kellartzis D. Obstetric outcome in adolescence: a single centre experience over seven years / D. Kellartzis, D. Tsolakidis, T. Mikos // Clin Exp Obstet Gynecol. – 2013. – № 40 (1). – P. 49-51.
- Malamitsi-Puchner A. Adolescent pregnancy and perinatal outcome / A. Malamitsi-Puchner, T. Boutsikou // Pediatr Endocrinol Rev. – – № 3. – P. 170-171.
- McCracken K. A. Teen pregnancy: an update / K. A. McCracken, M. Loveless // Curr Opin Obstet Gynecol. – – № 26 (5). – P. 355—359.
- Тарасова Н. С. Клинико-морфологические особенности плацент у юных первородящих женщин / Н. С. Тарасова // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – – № 4 (36). – С. 80-84.
- Протопопова Н. В. Физиологические изменения в организме женщины при беременности / Н. В. Протопопова, П. М. Самчук, В. В. Суховская. – Иркутск, 2005. – 122 с. : илл.
- Айламазян Э. К. Акушерство / Э. К. Айламазян, Л. П. Павлова, Г. К. Палинка и др. – СПб.: СпецЛит, 2000. – 494 с. : илл.
- Савельева Г. М. Акушерство / Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков и др. – М.: Медицина, 2000. – 816 с. : илл.
- Протопопова Н. В. Клинические протоколы / Н. В. Протопопова, П. М. Самчук, Н. В. Кравчук. – Иркутск : Изд-во Оттиск, 2006. – 256 с.
- Адамян Л. В. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России. / Л. В. Адамян, Г. Т. Сухих // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – М. : 2007. – С. 5-19.
- Rowlands S. Social predictors of repeat adolescent pregnancy and focused strategies / S. Rowlands // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. – 2010. – №24 (5). – P. 605-616.
- Ferraro A. A. Childbearing in adolescence: intergenerational deja-vu? Evidence from a Brazilian birth cohort / A. A. Ferraro, V. C. Cardoso, A. P. Barbosa // BMC Pregnancy Childbirth. – – № 15. – P. 13-19.
- Аккузина О. П. Просвещение молодежи — решающий фактор сохранения репродуктивного здоровья населения / О. П. Аккузина, Н. П. Смирнова, Н. В. Борисова // Материалы Х юбилейного Всероссийского форума «Мать и дитя». – М., 2009. – 484-485 с.
- Joshi M. Weekly iron folate supplementation in adolescent girls an effective nutritional measure for the management of iron deficiency anaemia / M. Joshi, R. Gumashta // Glob J Health Sci. – 2013. – №5 (3). – P. 188-194.
- Paranjothy S.Teenage pregnancy: who suffers? / S. Paranjothy, H. Broughton, R. Adappa // Arch Dis Child. – 2009. – № 94 (3). – P. 239-245.
Список литературы на английском языке / References in English
- Mihajlin E. S. Osobennosti techenija beremennosti i rodov u podrostkov v zavisimosti ot vozrasta [Specific features of teenage pregnancy and delivery in relation to age] / E. S. Mihajlin, L. A. Ivanova // Rossijskij vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist]. – 2015. – № 15 (2). – P. 68-74. [in Russian] DOI:10.17116/rosakush201515268-74
- Dianne S. E. Adolescent pregnancy / S. E. Dianne, E. F. Marianne // Pediatr. Clin. N.Am. – 2003. – № 50. – P. 781-800.
- Emans S. J. H. Pediatric and Adolescent Gynecology / S. J. H. Emans, M. R. Laufer, D. P. Goldstein. – 5th Edition. – Lippincott Williams & Wilkins, 2005. – 960 p.
- Ajlamazjan Je. K. Akusherstvo: nacional’noe rukovodstvo [Obstetrics: national guideline] / Je. K. Ajlamazjan, V. I. Kulakov, V. E. Radzinskij and others. – M.: GJeOTAR-Media, 2007. – 1200 p. [in Russian]
- Kovalenko M. S. Osobennosti techenija gestacionnogo processa i rodov u pervorodjashhih zhenshhin v kriticheskih vozrastnyh gruppah [The pecoaliarities of gestational process and delivery case of critical group primipara] / M. S. Kovalenko, V. G. Chikin, L. M. Solomatina // Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik [I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald]. – 2008. – № 1. – P. 101-104. [in Russian]
- Shadchneva E. V. Osobennosti podrostkovoj beremennosti (obzor literatury) [Specific features of teenage pregnancy (literature review)] / E. V. Shadchneva, I. S. Savel’eva // Reproduktivnoe zdorov’e detej i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. – 2006. – № 5. – P. 68-79. [in Russian]
- Kellartzis D. Obstetric outcome in adolescence: a single centre experience over seven years / D. Kellartzis, D. Tsolakidis, T. Mikos // Clin Exp Obstet Gynecol. – 2013. – № 40 (1). – P. 49-51.
- Malamitsi-Puchner A. Adolescent pregnancy and perinatal outcome / A. Malamitsi-Puchner, T. Boutsikou // Pediatr Endocrinol Rev. – – № 3. – P. 170-171.
- McCracken K. A. Teen pregnancy: an update / K. A. McCracken, M. Loveless // Curr Opin Obstet Gynecol. – – № 26 (5). – P. 355—359.
- Tarasova N. S. Kliniko-morfologicheskie osobennosti placent u junyh pervorodjashhih zhenshhin [Structural and functional characteristics of placenta young primigravida women] / N. S. Tarasova // Vestnik Rossijskogo universiteta druzhby narodov. Serija: Medicina [RUDN Journal of Medicine]. – – № 4 (36). – P. 80-84. [in Russian]
- Protopopova N. V. Fiziologicheskie izmenenija v organizme zhenshhiny pri beremennosti [Physiological changes in women body during pregnancy] / N. V. Protopopova, P. M. Samchuk, V. V. Suhovskaja. – Irkutsk, 2005. – 122 p. : illustr. [in Russian]
- Ajlamazjan Je. K. Akusherstvo [Obstetrics] / Je. K. Ajlamazjan, L. P. Pavlova, G. K. Palinka and others. – SPb.: SpecLit, 2000. – 494 p. : illustr. [in Russian]
- Savel’eva G. M. Akusherstvo [Obstetrics] / G. M. Savel’eva, V. I. Kulakov, A. N. Strizhakov and others. – M.: Medicina, 2000. – 816 p. : illustr. [in Russian]
- Protopopova N. V. Klinicheskie protokoly [Clinical protocols] / N. V. Protopopova, P. M. Samchuk, N. V. Kravchuk. – Irkutsk : publishing house Ottisk, 2006. – 256 p. [in Russian]
- Adamjan L. V. Sostojanie i perspektivy reproduktivnogo zdorov’ja naselenija Rossii [Current state and trends of reproductive health Russian population]. / L. V. Adamjan, G. T. Suhih // Sovremennye tehnologii v diagnostike i lechenii ginekologicheskih zabolevanij [Current technologies in diagnostic and treatment of gynecological diseases]. – M. : 2007. – P. 5-19. [in Russian]
- Rowlands S. Social predictors of repeat adolescent pregnancy and focused strategies / S. Rowlands // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. – 2010. – №24 (5). – P. 605-616.
- Ferraro A. A. Childbearing in adolescence: intergenerational deja-vu? Evidence from a Brazilian birth cohort / A. A. Ferraro, V. C. Cardoso, A. P. Barbosa // BMC Pregnancy Childbirth. – – № 15. – P. 13-19.
- Akkuzina O. P. Prosveshhenie molodezhi — reshajushhij faktor sohranenija reproduktivnogo zdorov’ja naselenija [Youth Enlightenment – the decisive factor in preserving the reproductive health of the population] / O. P. Akkuzina, N. P. Smirnova, N. V. Borisova // Materialy H jubilejnogo Vserossijskogo foruma «Mat’ i ditja» [Proceedings of the 10th anniversary All-Russian Forum “Mother and Child”]. – M., 2009. – 484-485 p. [in Russian]
- Joshi M. Weekly iron folate supplementation in adolescent girls an effective nutritional measure for the management of iron deficiency anaemia / M. Joshi, R. Gumashta // Glob J Health Sci. – 2013. – №5 (3). – P. 188-194.
- Paranjothy S.Teenage pregnancy: who suffers? / S. Paranjothy, H. Broughton, R. Adappa // Arch Dis Child. – 2009. – № 94 (3). – P. 239-245.
Источник
