Осложнения после вакуум аспирации при замершей беременности

Если в материнской утробе эмбрион прекратил свое развитие и погиб, то у женщины диагностируют замершую беременность. Патология может закончиться самопроизвольным выкидышем. Но иногда медикам приходится устранять погибший плод при помощи оперативного вмешательства. При замершей беременности гинекологи обычно практикуют вакуумную аспирацию.

Что нужно знать о вакуумной чистке

Под вакуумной аспирацией (иногда ее называют чисткой) подразумевают оперативный метод устранения содержимого из матки под воздействием отрицательного давления.

Такая техника считается одной из самых безопасных методик прерывания беременности. Она редко вызывает осложнения и минимально нарушает слизистую матки. Благодаря этому она не снижает детородную способность.

***

Показания к назначению

Вакуумную аспирацию полости матки врачи проводят в следующих случаях:

• тяжелые патологии эмбриона, диагностируемые на раннем сроке;
• замершая беременность;
• обнаружение в репродуктивном органе остатков эмбриона после ранее проведенной чистки, аборта;
• медицинские противопоказания к вынашиванию беременности;
• выявление в матке фрагментов плаценты;
• нежелательная беременность;
• неполный выкидыш, в результате которого в утробе остались части эмбриона;
• изучение микрофлоры матки;
• гематометра (патология, при которой в полости матки диагностируется скопление крови);
• пузырный занос;
• маточные кровотечения.

Прерывать беременность пи помощи вакуумной аспирации можно только на раннем сроке, с 3 до 6 недели. На поздних сроках такую процедуру не проводят, поскольку возрастает риск появления осложнений.

Противопоказания

Вакуумная аспирация принадлежит к числу инвазивных вмешательств.  Поэтому она, как хирургическая операция, обладает рядом противопоказаний.

Гинекологи не проводят вакуумную чистку при выявлении таких патологий:

• внематочная беременность;
• нарушенная свертываемость крови;
• инфекционные процессы;
• лихорадка;
• обострение хронических заболеваний органов, размещенных в малом тазу;
• опухоли матки, деформирующие полость;
• аномалии развития репродуктивного органа.

***

Подготовка и технология проведения процедуры

Чистка матки – это оперативное вмешательство, поэтому проводится она в стационаре. При вакуумной аспирации устраняется функциональный слой. Этот процесс физиологичен, поскольку именно этот слой отторгается при месячных.

Процедура чистки безболезненна. Но раскрытие шейки матки вызывает сильный дискомфорт. Чтобы снизить боль врачи прибегают к общей анестезии либо местному обезболиванию.

Диагностические исследования

Перед проведением чистки, женщине назначат диагностические исследования. Обычно пациентке рекомендуют такие обследования:

• электрокардиограмма;
• анализы крови (ОАК, на свертываемость, группу);
• бактериологический мазок на флору;
• цитологический мазок;
• УЗИ;
• анализы на наличие в организме гепатита, ВИЧ, сифилиса.

Кроме таких диагностических исследований пациентка должна сообщить врачу о хронических болезнях, принимаемых лекарствах, наличии аллергии.

Подготовительный этап

Если во время диагностики не выявлено противопоказаний, то врач назначает день чистки. За 2-е суток до операции женщине рекомендуют:

• не спринцеваться;
• не применять интимные средства гигиены;
• не вводить во влагалище таблетки, свечи;
• исключить половые контакты.

За 10-12 часов до процедуры, чтобы обезопасить проведение анестезии, женщине нужно отказаться от принятия пищи.

Проведение чистки

Вакуумная аспирация включает следующие этапы:

1. Общая анестезия. Именно с внутривенной анестезии начинается хирургическое вмешательство, если операция проводится под общим наркозом.
2. Дезинфекция органов. Чтобы исключить риск занесения инфекции, половые органы обрабатываются специальными дезинфицирующими средствами.
3. Осмотр шейки матки. Гинеколог вводит во влагалище зеркало и осматривает состояние шейки матки.
4. Местная анестезия. Если операция проводится под местным обезболиванием, то в шейку матки врач вводит анестезирующий препарат.
5. Отсасывание функционального слоя. Врач аккуратно раскрывает шейку матки. Внутрь полости вводят аспирационную трубку. Она подсоединена к специальному аппарату, который создает обратное давление. Трубка вращается внутри матки и всасывает верхний слой. Процедура длится 5-15 минут.
6. Отхождение после операции. После общего наркоза женщине понадобится 1-2 часа, чтобы прийти в сознание.

***

Особенности чистки

Операция может обладать некоторыми нюансами. Особенности процедуры зависят от показаний к вакуумной аспирации, состояния женщины.

Замершая беременность

Замирание плода в материнской утробе – это тяжелая патология для женщины. Врачи до сегодняшнего дня не могут точно сказать, почему эмбрион прекращает свое развитие и гибнет.

Медики считают, что чаще всего к такому состоянию приводят:

• инфекционные патологии;
• генетические нарушения плода;
• воздействие на организм отравляющих веществ.

Погибший эмбрион обычно отторгается организмом женщины. Но если выкидыш не происходит, то через время состояние пациентки значительно ухудшается. Необходимо немедленно устранить замерший плод. Любое промедление приводит к нарастанию интоксикации. В этом случае проводят немедленную диагностику  (УЗИ, анализы крови).

Тактика вмешательства зависит от срока гестации и состояния женщины:

• До 5 недель. На этом сроке эмбрион еще мал. Если состояние пациентки некритично, то для очищения полости матки от патологического плодного яйца врачи прибегают к медикаментозному аборту.
• С 5 до 6 недели. После 5 недели медикаментозный аборт уже не проводят, поскольку эмбрион достигает крупных размеров. На этом сроке врачи рекомендуют вакуумную аспирацию. Такое вмешательство иногда проводится и на 7-8 неделе. Во время чистки врач не видит внутреннюю полость. Операция проводится «вслепую». Поэтому после вакуумной аспирации иногда могут оставаться части плодного яйца в полости матки.

После устранения замершей беременности женщине назначат сдачу крови, УЗИ и рекомендуют регулярно измерять температуру. Именно эти исследования позволят своевременно выявить осложнения, спровоцированные чисткой или абортом.

***

После родов

Эмбрион растет и развивается в специальной оболочке. Ее иногда называют послед. Такая оболочка должна выйти из матки после родов. Иногда она сильно прирастает к полости и акушеру приходится устранять ее руками. Не всегда удается удалить послед полностью. В матке остаются небольшие части околоплодных тканей, кусочки плаценты. Если их своевременно не устранить, то в детородном органе начнется воспаление. Подтвердить наличие патологических фрагментов в матке помогает УЗИ.

Очищение полости проводится следующими методами:

• ручная чистка;
• применение медикаментов, обеспечивающих сокращение и очищение матки;
• вакуумная чистка (эта техника применяется, если оба вышеназванных метода оказываются безрезультатными).

Для восстановления женщины врачи назначают:

• антибиотики, помогающие предотвратить инфекционные процессы;
• препараты, ускоряющие сокращение матки.

После выкидыша

Выкидыш может произойти самостоятельно или быть вызван применением препаратов (в случае медикаментозного аборта). Независимо от причин такой патологии, необходимо наблюдать за состоянием женщины. После выкидыша пациентке обязательно назначат сдачу анализов и УЗИ.

Если в полости матки остались фрагменты эмбриона, то врачи прибегнут к одной из следующих тактик:

• Метод выжидания. При удовлетворительном состоянии женщины врачи прибегнут к тактике выжидания, оставив пациентку в стационаре. Остатки плода обычно выходят самостоятельно. Чтобы ускорить процесс отторжения патологических фрагментов доктор назначает специальные препараты, способствующие сокращению детородного органа.
• Вакуумной аспирации. К немедленной чистке приступают только в том случае, если женщине грозит инфекционное заражение либо возникло сильное кровотечение.

***

Мини-аборт

Если женщина решилась на прерывание беременности (независимо от причин), то лучше прибегнуть к вакуумной аспирации. Такая процедура выполняется только в 1-ом триместре. Причем рекомендуется делать аборт на ранних сроках. В этом случае вакуумная чистка проходит гораздо легче, а неприятные осложнения возникают значительно реже.

Мини-аборт проводят под анестезией. Чтобы полностью устранить эмбрион доктор может выполнить несколько циклов вакуумной аспирации. А иногда гинеколог выполняет мини-аборт с последующим выскабливанием кюреткой. Процедура выскабливания носит диагностический характер и позволяет врачу убедиться в отсутствии патологических тканей.

Осложнения

Вакуумная чистка проходит быстро, легко и не оставляет после себя неприятных последствий. Но иногда даже после такой безопасной процедуры могут возникать некоторые осложнения. Среди них:

1. Травматизация шейки матки. Она может возникнуть при открытии матки. Иногда шейка повреждается в результате удаления патологического плодного яйца. Подобная травма способна привести к невозможности вынашивания беременности.
2. Воспаление. Остатки патологических фрагментов в полости провоцируют развитие воспалений. Женщина нуждается в повторной чистке, иначе пациентке грозит интоксикация, сепсис, а иногда и летальный исход.
3. Инфицирование. Пренебрежение личной гигиеной и рекомендациями врача чревато занесением в матку инфекции. Протекание воспалительно-инфекционных процессов в репродуктивной системе приводит в дальнейшем к внематочным беременностям, развитию бесплодия.
4. Кровотечение. Во время оперативного вмешательства повреждаются сосуды. Поэтому после вакуумной аспирации наблюдаются кровяные выделения. Продолжаются они в течение 2-4 суток. Если выделения чрезмерно обильные, сопровождаются специфическим запахом, отличаются неоднородностью, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Опасность для женщины представляет и другая крайность – полное отсутствие выделений. Это может указывать на спазмирование шейки матки и скопление кровяных сгустков внутри полости.
5. Ослабление шейки. Чистка подразумевает расширение шейки неестественным путем. Такое вмешательство приводит к ослаблению тканей. Иногда это ослабление становится причиной невынашивания беременности.

Беременность после чистки

Возможна ли нормальная беременность после вакуумной аспирации? Именно этот вопрос чаще всего волнует женщин, перенесших малое оперативное вмешательство. Если чистка была выполнена опытным гинекологом, своевременно, и не имела тяжелых последствий, то на репродуктивную функцию она не влияет.

Женщине потребуется длительная реабилитация, включающая в себя:

1. Медикаментозную терапию. Обычно назначают антибиотики, предупреждающие присоединение инфекции. При сильных болях могут рекомендовать анальгетики.
2. Половой покой. После чистки необходимо воздержаться от половых контактов в течение 1 недели, как минимум. А лучше всего исключить близость в течение одного месяца после операции.
3. Предохранение от беременности. На протяжении 6 месяцев после чистки врачи не советуют планировать беременность. Эндометрий, поврежденный после вакуумной аспирации должен успеть восстановиться. Если пациентка забеременеет раньше, то верхний слой матки, еще тонкий и слабый, не обеспечит нормальную имплантацию плодного яйца. Может произойти выкидыш.

Женщины, столкнувшиеся с замиранием беременности и перенесшие вакуумную аспирацию, очень тяжело переживают такую трагедию. Большинство пациенток винит себя в случившемся. Депрессия, до которой доводят себя несостоявшиеся мамы, затрудняет реабилитацию. Психологи рекомендуют посмотреть на ситуацию под иным углом. Удаление замершей беременности – это не аборт, а лечение, при котором устраняют патологическое плодное яйцо.

Вакуум-аспирацию применяют для извлечения содержимого полости матки. Процедура проводится с разными целями: от диагностики заболеваний до аборта. В чем суть операции, и как происходит реабилитация после нее?

Вакуум-аспирация в гинекологии: суть и цели проведения

Прерывание беременности вакуумным абортом

Женщины идут на аборт по двум основным причинам:

• нежелательная беременность;
• медицинские показания.

Эта мини-операция является самым безопасным способом прерывания беременности из всех существующих. Вакуумный аборт эффективно применяется на маленьком сроке, до 5 недели беременности, пока эмбрион невелик в размерах. После аспирации очень редко возникают осложнения. Проводится аборт достаточно быстро, и максимум через час после процедуры девушка отправляется домой, если позволяет самочувствие.

Иногда  в результате операции плодное яйцо (или его часть) остается в матке, тогда аборт считается неполным. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Когда применяется 

Вакуумная аспирация проводится по многим показаниям. В гинекологии выделяют ряд причин, при которых возникает необходимость в проведении процедуры:

• негативные последствия медикаментозного или криминального аборта;
• пузырный занос (аномальное развитие зачатка);
• гематометра (кровотечение или скопление крови в матке);
• остатки плаценты после родов;
• биопсия и другие лабораторные исследования.

При замершей беременности

В случае патологического замирания развития плода необходима срочная чистка полости матки от плода. Основным способом является вакуумный метод. Зародыш необходимо извлекать как можно быстрее во избежание интоксикации или сепсиса.

Вакуумная чистка проводится и на сроках свыше 5 недель, до этого момента предпочитают медикаментозный метод. Операция выполняется только после сдачи анализов и осмотра гинеколога.

Реабилитация и возможные осложнения 

Последствия

После проведения операции возможно возникновение следующих осложнений:

• гематометра;
• воспаления в половых органах;
• неполный аборт;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

Воспаление 

Одно из неприятных последствий вакуумной аспирации — воспаление половых органов. Причинами его возникновения служат:

• позднее выявление замершей беременности;
• неполное удаление плодного яйца;
• халатность врачей;
• несоблюдение личной гигиены;
• вступление в половой акт через 2-3 дня после процедуры.
  

Симптомы:

• боли в области матки;
• неприятный запах;
• повышение температуры;
• зуд и жжение в интимных местах;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Выделения 

Поскольку вакуум-аспирация относится к малым операциям, осложнения возникают крайне редко, но травмирование сосудов все-таки происходит. В первый день после процедуры наблюдаются значительные выделения крови, похожие на менструацию. Длятся они недолго, всего несколько суток. В зависимости от индивидуальных особенностей выделения могут продолжаться 3-4 дня.

Поводы для беспокойства после вакуум-аспирации:

• выделения отсутствуют, или наоборот, они интенсивны;
• появляется специфический запах;
• выделения имеют неоднородную структуру.

Менструация после операции

Как уже говорилось, вакуум-аспирация сопровождается возникновением травм, из-за чего в любом случае будут идти выделения.

Менструация после процедуры не сразу становится регулярной. Часто месячные начинаются уже через месяц после операции, но иногда возникает задержка на 2-3 цикла. Скорость восстановления привычных функций индивидуальна и зависит от организма женщины, прошедшей чистку.

Дальнейшее планирование беременности 

Если при вынашивании ребенка случилось замирание плода, не стоит отказываться от мысли родить малыша. Женщина способна выносить полноценного ребенка после неудачной беременности.

Но специалисты рекомендуют воздержаться от зачатия в первые полгода для того, чтобы произошло восстановление после чистки. Организм и нервная система после выкидыша очень истощены. Рекомендуется пропить курс витаминов, отказаться от алкоголя и лекарств.

Ранняя беременность после чистки

Если операция прошла без осложнений, то она не отразится на будущей беременности. Многие девушки успешно беременеют даже через месяц после процедуры и впоследствии рожают здорового ребенка. Но риск все-таки существует. Врачи советуют дать организму восстановиться после вакуум аспирации и отложить зачатие примерно на 6 месяцев.

Дело в том, что в случае раннего  наступления беременности велика вероятность выкидыша. Возможны нарушения в развитии плода, увеличивающие вероятность врожденных патологий. Это происходит из-за того, что плацента после процедуры истощается и не всегда способна обеспечить плод всем необходимым.

Можно ли забеременеть после мини-аборта

Если операция была выполнена правильно и прошла без осложнений, то никаких проблем с беременностью возникнуть не должно. Важно дать организму время на восстановление, тем самым сведя к минимуму риск неудачного вынашивания малыша.

Вакуум-аспирация довольно простая и безопасная процедура. Шансы избежать неприятных последствий велики при условии качественного проведения аборта и соблюдения пациенткой всех предписаний врача в период реабилитации.

Полезное видео