Опасные недели беременности во втором триместре признаки

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Продолжается второй триместр беременности от 14 по 26 недели гестации.

Список опасных состояний

Занимает первое место анемия беременных (как правило, железодефицитная анемия) и ее частота составляет 21-80% в зависимости от географического места проживания женщины.

На втором месте стоит угроза прерывания беременности или позднего выкидыша, хотя во 2 триместре беременности риск возникновения данного осложнения несколько ниже, чем в первом и достигает 5-10%.

Третье место отводится предлежанию плаценты и его частота во втором триместре достигает 10% (в третьем значительно снижается).

Причины опасных состояний

К факторам, вызывающим угрозу позднего выкидыша, относятся:

развитие истмико-цервикальной недостаточности (как анатомической, так и функциональной);
дефекты матки (пороки развития матки, опухоли);
резус-конфликтная беременность;
инфекционные процессы, в том числе и половые инфекции;
преждевременный разрыв плодных оболочек, подтекание вод.

Анемию беременных провоцируют:

неудовлетворительные бытовые условия;
плохое питание;
хроническая интоксикация (вредные условия труда, нарушенная экология);
хроническая соматическая патология (почечные заболевания, гастрит, сахарный диабет, хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания);
имеющаяся анемия до беременности;
кровотечения во время беременности;
многоплодная беременность;
большое количество родов;
частые роды;
наследственность.

Достаточно высокая частота предлежания плаценты во 2 триместре беременности объясняется быстрым ростом матки, особенно с 18 по 22 неделю. К предрасполагающим факторам относят:

отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, выскабливания, осложненные роды);
оперативные вмешательства на матке;
генитальный инфантилизм;
гинекологическая патология (миома, эндометриоз, хронический эндометрит).

Симптомы

Признаками угрозы прерывания во 2 триместре являются:

появление тянущих/ноющих болей внизу живота;
гипертонус матки, как постоянный, так и периодический (матка как «камень»);
появление темных кровянистых выделений;
шейка матки при осмотре пропускает кончик пальца или весь цервикальный канал проходим для пальца).

Анемия беременных характеризуется

возникновением слабости, утомляемости,
изменением вкуса,
пониженным артериальным давлением, головокружениями и склонностью к обморокам,
кожные покровы и волосы склонны к сухости,
волосы и ногти становятся ломкими,
беременная выглядит очень бледной, появляется синева под глазами.

Предлежание плаценты протекает на фоне часто повторяющихся кровотечений из половых путей, которые приводят к анемизации беременной. Интенсивность кровотечений зависит от срока беременности и от характера предлежания (боковое или полное). Кровотечения безболезненны, могут возникать в состоянии покоя и характеризуются появлением алой крови из влагалища.

Осложнения

Все перечисленные угрожаемые состояния 2-го триместра беременности способствуют развитию следующих осложнений:

фетоплацентарная недостаточность;
отставание в развитии амниона и хориона;
усугубление анемии при предлежании плаценты и угрозе прерывания;
внутриутробная задержка развития плода;
анемия способствует возникновению угрозе прерывания и низкой плацентации;
хроническая гипоксия плода;
самопроизвольное прерывание беременности;
аномалии родовых сил;
осложненное течение послеродового периода;
анемия увеличивает риск возникновения гестозов в 1,5 раза;
неправильное положение и предлежание плода при предлежании плаценты.

Лечение и профилактика

Лечение анемии беременных заключается в назначении диеты, богатой белками и железом, а также препаратов железа. При анемии 2 и 3 степени женщина подлежит госпитализации, где ей назначаются препараты железа перорально (в таблетированной форме железо лучше усваивается организмом). К таким препаратам относятся: тардиферон, сорбифер-дурулес, фенюльс и прочие. Количество принимаемых таблеток зависит от содержания железа в препарате. Кроме того, показано профилактическое лечение угрозы прерывания и фетоплацентарной недостаточности. В случае непереносимости пероральных железосодержащих препаратов или при нарушении всасывания железа в кишечнике назначаются препараты железа парентерально (феррум-лек, венофер, ектофер). При тяжелой анемии (гемоглобин ниже 60 г/л) показаны гемотрансфузии эритроцитарной массы.

В случае возникновения кровотечения при предлежании плаценты, беременная обязательно госпитализируется. В стационаре ей назначается строгий постельный режим и психоэмоциональный покой. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки и предупреждающая угрозу прерывания беременности. Назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, сернокислая магнезия) и токолитики (гинипрал, партусистен). Также показано профилактическое лечение железодефицитной анемии препаратами железа. Гемотрансфузии эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы проводится по показаниям (при выраженном и/или повторяющемся кровотечении, резком снижении гемоглобина). Параллельно проводится лечение, улучшающее маточно-плацентарный кровоток (трентал, курантил, актовегин, магне-В6, витамины Е, С и группы В). Прерывание беременности проводится по жизненным показаниям со стороны матери.

Угрозу позднего выкидыша также лечат стационарно, где назначается постельный режим, спазмолитики, токолитики, витамины и метаболические препараты (улучшение маточно-плацентарного кровотока). В случае истмико-цервикальной недостаточности показано хирургическое лечение – наложение шва на шейку матки (с 13 по 27 неделю).

В профилактике анемии особое внимание уделяется правильному и сбалансированному питанию, профилактическому приему поливитаминов и минералов, нормализации режима дня отдыха.

Для предупреждения возникновения кровотечений при предлежании плаценты или угрозе прерывания женщине рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей, избегать стрессовых ситуаций и проходить профилактические курсы лечения.

Прогноз

Железодефицитная анемия подлежит излечению почти в 99% случаев, а прогноз при данном состоянии благоприятный для женщины, родоразрешение ведется через естественные родовые пути.

Прогноз при предлежании плаценты всегда серьезный, а процент успешного завершения беременности зависит от вида предлежания (хуже прогноз при полном предлежании), частоты повторяющихся кровотечений, развития сопутствующих осложнений беременности (анемия, задержка развития плода) и прочих факторов. В 90% случаев при неполном предлежании роды заканчиваются оперативным путем, при полном – абсолютное показание к кесареву сечению.

Процент благополучного завершения беременности при угрозе прерывания во втором триместре зависит от причины, ее вызвавшей, своевременного и адекватного лечения. Однако в большинстве случаев угроза прерывания во втором триместре успешно купируется и достигает 75-80%.

Некоторые исследования при беременности

Мазки при беременности
Анализы при беременности по триместрам
УЗИ при беременности
Общий анализ мочи при беременности
Коагулограмма
Установка пессария
Глюкозотолерантный тест
Гомоцистеин при беременности
Амниоцентез
Анестезия в родах
КТГ плода (кардиотокография)
Кордоцентез
Эпидуральная анестезия в родах

Источник

Опасные периоды при беременности по неделям и триместрам. Лечение и модель поведения будущей мамы в критические периоды беременности.

Беременность — это прекрасное и незабываемое состояние для любой женщины. Однако, медики предупреждают о том, что при любой беременности существуют риски спонтанного ее прерывания, выкидыша или преждевременных родов. Такие риски, как правило, припадают на определенные сроки беременности.

Существуют ли опасные периоды во время беременности?

Опасные периоды беременности

Критические периоды во время беременности — это не миф. Они действительно существуют. В определенный период своего развития малыш подвергается опасности и может погибнуть. Это объясняется постоянными процессами в организме женщины и поведением ее органов и систем.

Те дамы, которые не придерживаются рекомендаций врачей, и не соблюдают режима, предусмотренного для беременных, рискуют не только жизнью своего малыша, но и своей жизнью также.

Опасный период при беременности в первом триместре: недели

Опасные периоды беременности в первом триместре

На первый и, пожалуй, самый ответственный, период беременности припадает целых три критических срока. Дело в том, что в это время происходит закладка всех органов и систем плода
Плацента же, которая выступает защитой будущего малыша, начинает формироваться только к середине первого триместра. Именно потому в это время, как никогда, плод крайне уязвим, и может быть подвержен любой опасности
Как раз по этой причине в первом триместре категорически запрещено употребление даже малых доз алкоголя, медицинских препаратов и любого воздействия на будущую маму и ее организм

Опасность для беременной в первом триместре

Вот три самых опасных периода в первом триместре:

Первый период припадает на срок беременности в 2-3 недели. Указанное время является имплантационным периодом. То есть в это время яйцеклетка еще только прикрепляется к стенкам матки
Прерывание беременности в этот период считается самым безболезненным в моральном плане, так как зачастую потенциальная мать может даже и не подозревать о наличии той самой беременности

Наиболее распространенными причинами выкидыша на 2-3 неделе беременности считаются:

стресс и эмоциональные перегрузы
чрезмерные физические нагрузки
присутствие в женском организме критических доз алкоголя, никотина или других отравляющих веществ
различного рода патологии и аномалии развития плода
присутствие рубца в матке после перенесенной операции
миома матки
не полностью сформировавшийся или не восстановившийся эндометрий (например, после «чистки»)
патологии матки

Второй критический момент в первом триместре приходится на 4-6 неделю беременности. В этот момент происходит формирование всех органов и систем плода. Потому опасность может заключаться не только в прерывании беременности, но и в развитии разного рода патологий и аномалий у будущего малыша. Потому в столь ответственный период женщине лучше поберечься и попытаться исключить все отрицательные факторы и вредные привычки, способные негативно отразиться на здоровье эмбриона
Третьим опасным временем для беременности считается период с восьмой по двенадцатую неделю. В этот момент начинает формироваться плацента — самый главный щит и оберег для будущего крохи. Любые нарушения (особенно гормональные) в организме беременной женщины могут отразиться на правильном структуировании плаценты, а соответственно и на развитии самого плода. Все эти нарушения способны привести к неминуемой гибели ребенка еще в утробе матери

Причины возникновения опасных периодов беременности в первом триместре

Подытожив, можно сделать вывод, что первый триместр — это самый серьезный и решающий период за все течение беременности.

Именно во время него идет закладка всех органов и систем плода, а также его защитной оболочки — плаценты, сопутствующей и оберегающей его на протяжении всего столь длительного и сложного пути к рождению.

Основными причинами возникновения угрозы для плода и плаценты в первом триместре беременности, как правило, выступают:

вредные привычки будущей мамочки
эмоциональные нагрузки и стресс
прием сильнодействующих лекарственных препаратов
вредное воздействие среды работы или обитания
физические перегрузы
простуды, а также инфекционные и вирусные заболевания
хронические или острые болезни и патологические состояния половых органов женщины

Опасный период при беременности во втором триместре: недели

Опасные периоды во втором триместре беременности

Второй триместр беременности по праву считается самым легким и спокойным по сравнению с остальными. На момент наступления второго триместра женщину перестают мучить токсикоз и головные боли
Малыш внутри нее еще не является столь большим, чтобы причинять ей дискомфорт. Потому в это время, как правило, женщина отдыхает, расслабляется и наслаждается своим необычным и интересным положением
Однако, на время второго триместра также припадает и четвертый критический период беременности. Он стартует с восемнадцатой недели и продолжается до двадцать второй. Опасным для данного периода может стать, так называемый, «запоздалый выкидыш»
Такое явление еще нельзя назвать преждевременными родами, так как ребенок еще слишком мал, однако и выкидышем его уже тоже не назовешь

Причины опасного периода во втором триместре

Акушеры-гинекологи приводят три основные причины «запоздалого выкидыша» во втором триместре беременности:

ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность
Неправильное расположение плаценты
Половые инфекции

ИЦН — это явление, когда мышцы матки расслабляются под воздействием веса плода и постоянного тонуса, и вследствие этого шейка матки раскрывается. Это приводит к преждевременной родовой деятельности
Нужно заметить, что истмико-цервикальная недостаточность встречается крайне редко, и при своевременном обращении с ее симптомами к доктору можно избежать негативных последствий
Для того чтобы сохранить беременность врач может наложить на шейку матки пару швов или задействовать акушерский пессарий (устройство для поддержания матки). С помощью этих манипуляций можно предотвратить опасность для плода

Борьба с ИЦН в критический период беременности

Неправильное расположение плаценты может проявляться в ее полном или частичном предлежании, низком прикреплении или расположении в области рубца или других образований на стенках матки
Критическим для таких состояний считается ситуация, когда плацента начинает отслаиваться и стимулировать кровотечение. Все эти процессы могут привести к внутриутробной гибели плода
К инфекциям, которые способны вызвать критическую ситуацию во втором триместре беременности, относятся хламидии, герпес, уреаплазмоз
Такие инфекции способны нарушить защитные функции плаценты, спровоцировать полное или частичное подтекание околоплодных вод и смерть плода

Опасный период при беременности в третьем триместре: недели

Опасные периоды беременности в третьем триместре

В третьем триместре беременности также можно выделить самый опасный период, и он припадает на 28-32 недели беременности
Критичным моментом для этого периода считается преждевременное начало родовой деятельности. Однако, на таких сроках малыш считается уже полностью сформированным
Потому, как правило, крохи, рожденные в эти недели, благодаря достижениям современной медицины выживают. Вот только времени ни их восстановление уходит значительно больше, нежели на полностью доношенных детей

Главными причинами возникновения опасности в третьем триместре беременности считаются:

поздний токсикоз (гестоз)
преждевременная отслойка плаценты
ИЦН
фитоплацентарная недостаточность
многоводие или маловодие
гормональные нарушения в женском организме

Какой период беременности считается самым опасным?

Самый опасный период при беременности

Все перечисленные критические недели являются довольно опасными для беременной женщины и ее будущего малыша. На протяжении всего периода столь интересного положения будущей маме стоит быть осторожной и не рисковать
Однако, все же самыми опасными можно назвать критические периоды, припадающие на первый триместр. Они могут таить в себе опасность не только для соответствующего периода времени, но также иметь последствия и при окончательном результате. Это обусловлено тем, что именно в это время идет закладка всего материала малыша (физического и психологического), и от того, как пройдет эта закладка, будет зависеть вся последующая жизнь крохи
Потому, как раз-таки, в первом триместре беременности, женщине стоить быть максимально осторожной. Ей необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и беспрекословно выполнять все его предписания и назначения

Критические сроки беременности после эко

Критические периоды при ЭКО беременности

Критические сроки беременности после ЭКО практически полностью совпадают с опасными периодами при обычной беременности
Самые частые примеры прерывания ЭКО беременности, как и обычной беременности, припадают на первый триместр и его три опасных периода — 2-4 недели, 4-6 недель, 8-12 недель
Для второго триместра также характерен критический момент на 18-22 неделе
Ну а в третьем триместре риски преждевременных родов возрастают на 28-32 неделе беременности

Какое лечение назначают в критические сроки беременности?

Лечение в критические периоды

Течение первого периода беременности и негативные последствия во время него в большей мере зависят от самой женщины, ее поведения, образа жизни и окружения.

Лечить ее в опасные периоды первого триместра у врачей практически нет возможности, так как прием любых лекарственных препаратов в это время категорически запрещено.

Во втором и третьем триместре в критических ситуациях, способных вызвать прерывание беременности или преждевременные роды, в зависимости от причины возникновения опасности доктора могут назначать следующие виды лечения:

прием гормональных препаратов
наложение швов на канал шейки матки
курс лечения для борьбы с тонусом матки
прием препаратов для улучшения кровотока в плаценте
курс антибактериальных препаратов при борьбе с инфекциями половых путей

Что делать в опасные периоды беременности?

Что делать в критические периоды при беременности

Если женщина не имеет серьезных жалоб на собственное здоровье и у нее и ее мужа в роду не наблюдалось сложных генетических заболеваний, то о критических периодах беременности ей не стоит беспокоиться. Лучше посвятить это время себе, своему супругу и будущему малышу
По окончанию первого триместра беременности у, ведущего женщину, гинеколога уже будет на руках первое УЗИ, по которому он сможет судить о состоянии плаценты, плода и матки беременной женщины. Потому все последующие действия будут регулироваться именно им. В случае, если по результатам УЗИ будут выявлены какие-то нарушения, врач сам сообщит о возможных мерах предосторожности или необходимом лечении
Потому женщине вовсе не стоит переживать по поводу критических периодов. От нее требуется лишь соблюдать все предписания врача, и, в случае проявления каких-либо тревожных симптомов, сразу же обращаться к нему

Опасные периоды беременности: советы и отзывы

Опасные периоды беременности

Помимо, указанных в статье, критических периодов беременности существуют еще и дополнительные опасные периоды
Врачи считают, что в те дни, на которые у женщины до беременности припадала менструация, ей также нужно быть внимательнее к себе. Ведь организм за длительное время привык к регулярным ежемесячным гормональным скачкам, и во время беременности он может повести себя точно так же
Еще нужно быть осторожнее тем женщинам, которые в прошлом пережили выкидыш или замершую беременность. Дело в том, что с приближением даты, совпадающей с предыдущим инцидентом, будущая мама может начать чересчур нервничать и паниковать, тем самым навредив себе и крохе. Некоторые доктора даже рекомендуют поместить на это время женщину в стационар под постоянный присмотр врачей, что немного успокоит женщину, и даст ей почувствовать себя более защищенной

Видео: Опасные периоды при беременности

Источник