Оценка пропорциональности развития ребенка расчет прибавки роста

Введение 2
Основная часть
1 Антропометрические исследования 4
1.1 Антропометрия 4
1.2 Факторы, определяющие и регулирующие рост ребенка. 5
1.2.1 Генетическая программа 5
1.2.2 Средовые факторы 7
1.3 Основные законы роста детей 9
2 Методика оценки показателей физического развития и выяс-
нения пропорциональности 12
2.1 Центильный метод 13
2.2 Метод Брока 16
2.3 Индексные методы 17
2.4 Другие методы 19
Заключение 21
Список литературы 23
Приложения 24

Введение
Для всестороннего представления о состоянии здоровья подрастающего поколения, помимо демографических данных, заболеваемости и т. п. большое значение приобретает изучение основного критерия здоровья детского организма – физического развития, в частности пропорциональности развития.
Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи [2].
Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. . Такие факторы внешней среды, как структура и режим питания, особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, условия воспитания, перенесенные заболевания, социальные проблемы и др., могут оказывать большое влияние на физическое развитие детского организма (рост, масса На темпы физического развития влияют также наследственные (генетические и биологические) факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.
Физическое развитие растущего и формирующегося организма ребенка – это один из основных показателей настоящего и будущего здоровья ребенка. Если нарушения в пропорциональном развитии у детей значительны, то в дальнейшем повышается вероятность возникновения каких-либо заболеваний.
Физическое развитие также является одним из важнейших критериев в оценке состоянии ребенка, тесно связанный с двигательным (моторным) развитием и половым созреванием молодого организма.
Наиболее просто и наглядно развитие ребенка оценивается по различным антропометрическим показателям и они широко используются на протяжении уже длительного времени.
Сегодня особенный интерес вызывает рассмотрение динамики физического и пропорционального развития детей и подростков с начала XXI века с учётом происходящих социально-экономических изменений. Согласно данным некоторых исследователей в разных регионах РФ и за рубежом выявлены новые тенденции развития детского населения: увеличение общих размеров тела, увеличение толщины жировых складок и обхватных размеров, более ранние сроки полового созревания. Также обнаружено существенное снижение функциональных показателей, в частности, например, мышечной силы кистей рук и т. п. [9]
Цель работы: рассмотрение методов определения морфо-функционального статуса (степени и гармоничности развития) и оценки пропорционального развития детей через показатели физического развития ребенка, получаемых в ходе антропометрических исследований.
Практическое значение работы заключается в том, что на основе рас-сматриваемых вопросов можно планировать объем и характер оздорови-тельных и лечебно-профилактических мероприятий, связанных с пропор-циональным развитием детей и подростков в современное время.
………….
Список литературы
1. Безруких М.М, Сонькин В.А, Фарбер Д.А. Возрастная физиология (физиология развития человека) – М.: Академия, 2014. – С.288.
2. Нагаева, Т.А. Физическое развитие детей и подростков: учебное пособие/Т.А. Нагаева, Н.И. Басарева, Д.А. Понамарева. – Томск, 2011.?101с.
3. Оценка роста и развития ребенка. / Под ред. В.В.Юрьева, М.М.Хомича. – Москва, «ГЭОТАР-МЕДИА», 2012г
4. Прищепа, И.М. Возрастная анатомия и физиология / И.М. Прищепа — Минск : Новое знание, 2006. —416с.: ил.
5. Рохлов, В.С. Практикум по анатомии и физиологии человека: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. – М.: Академия, 1999. – 160 с.
6. Столяренко, Л.Д. Антропология: Учебное пособие. / Л.Д. Столяренко, В.Е. Столяренко, А.Б. Котова, И.А. Петрулевич. – Москва: МарТ, 2008. – 304
7. Физическое развитие детей: учебно-методическое пособие для студентов. – ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск: ИГМУ, 2013. – 32с. [Центильные таблицы]
8. Хомутов А. Б. Антропология. /Б.А.Хомутов. — Ростов н/Д: «Феникс», изд. 3-е, 2004. (Серия «Высшее образование») — 384 с.
9. Юрьев В.В. Рост и развитие ребенка. .Краткий справочник./ В.В. Юрьев, А.С. Симаходский, Н.Н. Воронович, М.М. Хомич. 3-е изд. — СПб: Питер. —2007.
10. Мельник, В. А. Таблицы оценки физического развития школьников: метод. рекомендации для педиатров, научных сотрудников, клинических ординаторов, аспирантов, студентов медицинских вузов / В. А. Мельник, Н. В. Козакевич, А. А. Козловский; под общ. ред. В. А. Мельника. ? Гомель: ГомГМУ, 2012. ? 32 с.

ЛЕКЦИЯ №7

ТЕМА: «Численные методы математической подготовки среднего медицинского персонала»

Актуальность темы

При выполнении своих профессиональных обязанностей медицинским работникам часто приходится производить различные математические вычисления. От правильности проведенных расчетов зависит здоровье, а иногда и жизнь пациентов. В этой лекции рассмотрим наиболее часто встречающиеся ситуации, где необходимо применение математических методов.

В хозяйственных и статистических расчетах, во многих отраслях науки части величин принято выражать в процентах. Очень часто в лабораторной практике приходится встречаться со случаями приготовления растворов с определенной массовой долей растворенного вещества, смешением двух растворов разной концентрации или разбавлением крепкого раствора водой.

Основные вопросы темы:

1.  Определение пропорции и процента.

2.  Основные типы решения задач на проценты.

3.  Расчёт процентной концентрации растворов.

4.  Газообмен в лёгких. Показатели сердечной деятельности.

5.  Оценка пропорциональности развития ребенка, используя астрометрические индексы:

-расчёт прибавки роста и массы детей;

— способы расчёта питания.

6.  Антропометрические индексы для взрослых.

1.Определение пропорции и процента.

Опр.1 Пропорцией называется равенство двух отношений: a:в=с:d(a/в=с /d)

Основное свойство пропорции: произведение крайних членов = произведению средних членов.

Опр.2 Процентом называется сотая доля какого-либо числа и обозначается — %.

Пример 1

Выразить число в процентах

0,52=0,52*100=52%

2.Основные типы решения задач на проценты.

1.Нахождение числа по указанному проценту:

Данное число делится на 100% и умножается на число %.

Пример 2

В отделении за сутки расходуется 0,5 кг хлорной извести. Во время гениральной уборки израсходовали 150% суточного количества. Сколько хлорной извести израсходовано?

Решение:

0,5/100%* 150%=0,75(кг)

2.Нахождение числа по его процентам:

Данная величина делится на число процентов и умножается на 100%.

Пример 3

Сколько сотрудников должно работать в поликлинике, если работает 32 человека, что составляет 80%.

Решение:

32/80% * 100%=40(чел)

3.Нахождение выражения одного числа в процентах другого:

Первое число умножается на 100% и делится на второе число.

Пример 4

Позвоночник состоит из 34 позвонка, из которых 5 в поясничном отделе. Какой процент составляют позвонки поясничного отдела от общего числа позвонков?

Решение:

5/34 * 100%=14,7%

3.Расчёт процентной концентрации растворов.

Опр.3 Раствор =Сухое вещество + Растворитель

X% раствора – это значит:

1. В 100 мл раствора содержится Х г сухого вещества;

2. Раствор приготовлен в соотношении Х:100.

При решении задач на проценты приходится сталкиваться с понятием «концентрация», «процентное содержание вещества в растворе».

Орп.4 Концентрация– отношение массы растворённого вещества к массе раствора.

Опр.5 Процентное содержание– отношение массы растворённого вещества к массе раствора, выраженное в процентах.

Пример 5

Какую часть составляет сухое вещество в 2% растворе?

Решение:

2%р-ор = 2/100 = 1/50.

4.Газообмен в лёгких. Показатели сердечной деятельности.

Опр.6 Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это объем воздуха, выдохнутого из легких после максимального вдоха при максимальном выдохе:

ЖЕЛ=ДО+РОвд.+РОвыд.

ДО-дыхательный объём=0,5л

РОвд. — резервный объём вдоха=1,5л

РОвыд. — резервный объём выдоха=1,5л

ЖЕЛ составляет у мужчин 3,5 — 5,0 л, у женщин – 3,0 — 4,0 л

Опр.7Минутный объем дыхания (МОД) – объем воздуха, проходящий через легкие за 1 минуту. При относительном покое взрослый человек совершает примерно 16 дыхательных движений вминуту, а объем выдыхаемого воздуха – около 500 мл.

ЧД-частота дыхания в минуту

ДО– дыхательный объем воздуха

Содержание кислорода и углекислого газа во вдыхаемом/выдыхаемом воздухе:

Кислород Углекислый газ

Опр.8 Расчётные формулы для должной ЖЕЛ:

1способ:

Мужчины: ЖЕЛ=Рост(см)*0,052-Возраст(лет)*0,022-3,6

Женщины: ЖЕЛ=Рост(см)*0,041-Возраст(лет)*0,018-2,68

2способ:

ЖЕЛ=ДО+РОвд.+РОвыд.

3способ:

Мужчины: ЖЕЛ=Рост(см)*25

Женщины: ЖЕЛ=Рост(см)*20

Показатели сердечной деятельности.

Опр.9 Ударный объём крови (УОК)-это объём крови поступающий в аорту при одном сокращении сердца.

УОК показывает величину сердечного выброса и является характеристикой производительности сердца как насоса.

Вычисляется по формуле: УОК=90,97+(0,54*(САД-ДАД))-(0,57*ДАД)-(0,61*возраст)

САД-систолическое артериальное давление, у человека в покое САД=90-140мм. рт. ст.

ДАД-диастолическое артериальное давление, у человека в покое ДАД=60-90мм. рт. ст.

Опр.10 Минутный объём крови (МОК)-количество крови, перекачиваемое сердцем за 1 минуту.

МОК=УОК*ЧСС, для взрослого человека МОК=5л

где ЧСС-частота сердечных сокращений (пульс), для взрослого 60-80 уд/мин.

Пример 6

Предположим, что мы обследуем женщину — 30 лет, рост-165см, вес-60 кг.

Вычислить ЖЕЛ тремя способами, минутный объём дыхания и показатели сердечной деятельности.

Решение:

Определим ЖЕЛ разными способами:

1способ: ЖЕЛ=165*0,041-30*0,018-2,68=6,765-0.45-2,68=3,635(л)

2способ: ЖЕЛ=ДО+Ровд+РОвыд=500+1500+1500=3,5(л)

3способ: ЖЕЛ=165*20=3300(мл)=3,3(л)

4способ:(есть готовые таблицы) ЖЕЛ=3,7(л)

Определим минутный объём дыхания:

МОД=ЧД*ДО=16*500=8000(мл)=8(л)

Вычислим показатели сердечной деятельности:

УОК=90,7+(0,54*(САД-ДАД))-(0,57*ДАД)-(0,61*возраст)=90,97+0.54*(120-80)-0,57*80-0,61*30=48,67(мл)

МОК=УОК*ЧСС=48,67*70=3406,9(мл)=3,4(л)

5.Оценка пропорциональности развития ребенка, используя астрометрические индексы:

Метрическая система единиц

Основные метрические единицы:

грамм (г) – мера массы

метр (м) – мера длины,

литр (л) – мера

Расчёт прибавки роста и массы детей

При оценке физического развития ребёнка объема. Необходимо учитывать его рост, массу тела, пропорции развития частей тела. Степень физического развития зависит от генетических особенностей и от социальных условий.

Масса тела является довольно лабильным показателем, который сравнительно быстро изменяется под влиянием самых различных причин. Особенно интенсивно прибавка в массе тела происходит в первые три месяца.

Долженствующий вес детей до года:

m=m (при рождении) + месячные прибавки

Долженствующий вес у детей старше 1 года:

ДВ=10,5+2n(кг), где n-число лет после года.

Где 10,5 кг – средний вес ребенка в 1 год, 2 кг — среднестатистическая прибавка в весе за 1 год.

Долженствующий вес ребёнка после 10 лет:

ДВ=30+4(n-10), где n-число лет после года.

Наиболее стабильным показателем физического развития является рост ребёнка. Он определяет абсолютную величину тела, созревание органов и систем, формирование функций. Процесс роста протекает неравномерно, то усиливаясь, то замедляясь.

Оценка антропометрических показателей производят двумя способами: параметрическим и центильным.

Параметрическая шкала включает в себя среднюю арифметическую норму и отклонение от неё(среднее квадратичное отклонение).Центильные таблицы показывают границы признака у определённого количества детей.

Наибольшая прибавка(энергия) роста приходится на первые три месяца жизни ребёнка.

Долженствующий рост детей до года:

ДР=l( при рождении)+ прирост (см)

Долженствующий рост детей от 1 года до 10 лет:

ДР=75+5n(см) , где n-число лет после года, 75- средний рост ребёнка в год, 5см-среднестатистическая прибавка в год.

Способы расчёта питания

Суточное количество молока от 0 до 10-14 дней жизни можно рассчитать:

− по формуле Зайцевой :

СКМ=2%( от массы тела ребёнка при рождении)*n, где n-дни жизни ребёнка.

-по формуле Финкельштейна:

СКМ=70n, при массе ниже 3200г

СКМ=80n, при массе выше 3200г

6.Антрометические индексы для взрослых

Для подростков и взрослых используют друге антропометрические индексы, отличные от детских: весоростовой, пропорциональности, стройности, осанки, развития плеча и двигательного развития, а также индекс процентного содержания жира в организме. Для девушек; отношение окружности талии к окружности бёдер(индекс лишних кг-ИЛК), отношение массы тела в кг к квадрату роста в метрах(индекс массы тела ИМТ).

ИЛК=окружность талии/ окружность бёдер – (в норме составляет 0,8)

ИМТ= отношению массы тела/к квадрату роста- (в норме18,5-25) если 25-30 избыток массы, более 30-ожирение. Для девушек норма=22-24%.

При проведении функционального обследования и оценке физического развития пациента используются следующие антропометрические индексы.

-Размер окружности грудной клетки=рост/2+(2-4)см.

-Весоростовой индекс Кетле=масса тела (г)/рост(см).

Норма у женщин 325-375, у мужчин 350-400

-Тип телосложения=(окружность грудной клетки/рост)100%

Если результат 50-55%-нормостеник, ниже 50%-астеник, выше-55%-гиперстеник.

-Жизненный индекс=ЖЕЛ/масса тела(кг)

Норма составляет: 55-60мл/кг

-Проба Штанге-задержка дыхания

Норма=40-55с.

-Проба Генчи-зажержка дыхания на выдохе, норма не менее 25-40с.

-Соотношение ЧСС и АД=ЧСС*АД(систолическое)/100, норма 85-110.

-Проба Мартине: после измерения пульса в покое( за 10 сек)исследуемый делает 20 глубоких приседаний за 30 сек. По окончании подсчитывается пульс за первые 10сек., в норме пульс восстанавливается через 2-3 мин.