Оценка физического развития ребенка до года

У новорожденного малыша органы чувств развиты лучше, чем двигательный аппарат. Но со временем на смену хаотичным движе­ниям приходят все более осмысленные, целенаправленные, надо с первых же недель жизни малыша создать условия, обеспечивающие полно­ценное физическое и психическое развитие.

Особенно внимательно родители должны следить за правиль­ным положением тела ребенка, когда он лежит, сидит, стоит. Ведь кости у младенца не обладают достаточной прочностью и легко поддаются искривлению. Неправильная поза не только нарушает осанку, но и приводит к непропорциональному росту костей. Про­цесс окостенения скелета происходит постепенно и тесно связан с образованием мышечной системы. Поэтому так важно с самого ран­него детства укреплять мышцы с помощью массажа и гимнастики.

Родители должны уметь определять, правильно ли развивается их ребенок и соответствует ли его развитие установленной воз­растной норме. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:

1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.

2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.

3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.

Морфологические показатели развития ребенка:

1) Одним из основных показателей является нормальное прибавление веса. В среднем за месяц малыши прибавляют 600—700 г в первом полугодии и 500—600 г — во втором. Традиционно вес грудных детей опреде­ляется на медицинских весах в детской поликлинике, но можно легко проверить его и с помощью простейшей формулы (расчет приблизительный):

Р + (л-к) = М, где
М — вес малыша на данный момент;
Р— вес малыша при рожде­нии;
П — возраст ребенка (число месяцев);
к — коэффициент (для малышей в возрасте до полугода равен 0,7, от полугода до года — 0,6).

Например, 4-месячный мальчик, весивший при рождении 3 кг 40 г, может иметь вес: 3,4+(4*0,7) = 6,2 кг.

2) Рост грудного ребенка измерить нетрудно. На стол положите планку, на которой сбоку нанесены деления или метки предыдущих замеров. Перпендикулярно планке расположите два угольника (или две дощечки), один из которых закрепите неподвижно, а второй — свободно, чтобы скользил вдоль планки.

3) О правильном развитии ребенка можно судить и по размерам окружности головы, груди и живота. По этим по­казателям определяют пропорциональность соотношений важней­ших частей тела ребенка, гармоничность его развития. Например, у новорожденного окружность головы примерно на 2 см больше окружности грудной клетки. На 4-м месяце жизни величины этих окружностей сближаются и уравниваются, на 12-м месяце размер грудной клетки становится на 2 см больше окружности головы. Та­кая закономерность сохраняется всю жизнь. Рост или вес суще­ственно не влияют на эти пропорции, а отклонения могут свиде­тельствовать о некоторых нарушениях, заболевании. Окружность грудной  клетки  измеряют,   накладывая  сантиметровую ленту спереди на уровне сосков, сзади — на уровне нижних углов лопа­ток. При измерении окружности головы плотно обхватите санти­метровой лентой сзади затылочный бугор, а спереди — надбровные дуги. Кстати, величина окружности груди, разделенная пополам, обозначает размер одежды для малыша, а окружность головы — это размер головного убора.

Величина окружности живота очень изменчива и зависит от характера питания, тонуса мышц, типа выполняемых физических упражнений. Окружность живота должна быть несколько меньше окружности груди, в противном случае ребенок развит непропор­ционально.

Конечно, указанные возрастные показатели условны, однако они позволят родителям составить представление о физическом со­стоянии своих детей.

Предлагаем вашему вниманию динамику показателей физи­ческого развития малыша, а также примерную последовательность формирования статических и динамических функций соответ­ственно месяцам его жизни.

Средние показатели развития новорожденного
Рост — 50—51 см.
Вес — 3,3—3,5 кг.
Окружности: голо­вы — 34—36 см, груди — 32—34 см.
Появляется реакция на внешние воздействия — малыш начи­нает видеть и слышать, Выявляются врожденные умения: сосание, глотание, моргание и т. п.
Появляются условные рефлексы — на зрительный и слуховой раздражитель.
Самостоятельно не может изменить положения своего тела. Лежа на животе, голову не поднимает. Не может удерживать голову в вертикальном положении.

Средние показатели развития в 1 месяц
Рост — 53—54 см.
Вес — 4,1—4,3 кг.
Окружности: голо­вы — 36,6—37,3 см, груди — 36,0—36,3 см-
Несколько секунд может удерживать голову в вертикальном положении. Лежа на животе, старается приподнять голову. В ответ на раздражение производит рефлекторные движения ручками и ножками.

Средние показатели развития в 2 месяца
Рост — 56—58 см.
Вес — 5,0—5,3 кг.
Окружности: голо­вы — 38,4— 39 см, груди — 38,1—39,0 см.
Хорошо поднимает и удерживает голову в вертикальном поло­жении 1 —1,5 минуты. Приподнимает голову и грудь, лежа на жи­воте. Поворачивает голову в сторону говорящего. Хорошо следит за движущимися яркими предметами. Предметы хватает всей ла­донью и крепко их удерживает.

Средние показатели развития в 3 месяца
Рост— 59—61 см.
Вес —6,0—6,3 кг.
Окружности: голо­вы — 40,0—40,9 см, груди-—40,0—41,3 см.
В течение 5—6 мин. свободно удерживает голову в вертикальном положении. Лежа на животе, приподнимается и опирается на предплечья и локти. Переворачивается со спины на бок; меняет по­ложение своего тела, но движения не координированы. Активно следит за движущимся предметом; определяет по голосу местонахо­ждение взрослого. Тянется за игрушкой, засовывает пальцы в рот, тянет пеленку. Любит, если с ним играют взрослые.

Средние показатели развития в 4 месяца
Рост — 62—64 см.
Вес — 6,5—6,9 кг.
Окружности: голо­вы — 41,0—41,9 см, груди — 41,8—42,0 см.
Приподнимает голову из положения на спине. При поддержке в вертикальном положении крепко упирается ножками. Сидит с поддержкой. Свободно переворачивается со спины на живот. Лежа на животе, приподнимается, опираясь на ладони, и следит за дви­жущимся предметом. Хватает и удерживает в руках мелкие предме­ты; играет с висящими над кроваткой игрушками, берет в руки, ощупывает, тянет в рот.

Средние показатели развития в 5 месяцев
Рост — 64—68 см.
Вес — 7,4—7,8 кг.
Окружности: голо­вы—42,2—43,2 см, груди — 43,0 — 44,3 см.
При поддержке или опоре садится, но удерживать прямо спину еще не может. Поддерживаемый под мышки, стоит ровно на ножках. Пытается поворачиваться с живота на спину. Подолгу удерживает схваченные предметы. Хорошо знает мать и не идет на руки к чужим. Хорошо различает тон голоса, который можно ис­пользовать в воспитательных целях. Не понимая слов, улавливает их смысл и интонации.

Средние показатели развития в 6 месяцев
Рост — 66—70 см.
Вес — 8,0—7,7 кг.
Окружности: голо­вы— 43,2—44,2см, груди—44,3—45,5 см.
Самостоятельно садится и сидит ровно без поддержки. Сво­бодно переворачивается с живота на спину. При поддержке за руки или за грудь встает и пытается переступать ножками. Пытается ползать на четвереньках. Свободно играет с игрушками, перекла­дывает их из одной руки в другую, размахивает ими, поднимает упавшую игрушку. Протягивает ручки, чтобы его взяли на руки. Начинает произносить первые слоги «од», «ба» и т. п.

Средние показатели развития в 7 месяцев
Рост — 68—71 см.
Вес — 8,3—8,9 кг.
Окружности: голо­вы—44,0-44,8 см, груди —45,0—46,4 см.
Поднимается на четвереньки и свободно ползает. Уверенно сидит. Сидя самостоятельно, наклоняет и выпрямляет туловище. При опоре встает на колени; при поддержке за обе руки ровно стоит и хорошо переступает ножками. Тянется к своему изображению в зеркале; ищет взглядом и находит крупные предметы, называемые взрослыми.

Средние показатели развития в 8 месяцев
Рост — 70—72 см.
Вес — 8,5—9,5 кг.
Окружности: голо­вы — 44,3—45,4 см, груди — 46,0—47,2 см.
Цепляясь за кроватку, встает и сам садится. Пытается хлопать в ладоши («ладушки»). Встает и пробует ходить при поддержке за руки. Становится разнообразной мимика: появляется интерес и удивление при появлении новой игрушки или незнакомого лица. Ищет взглядом нужный ему предмет и проявляет настойчивость и стремление достать его. Много играет с игрушками: рассматривает их, постукивает одной о другую, пытается бросить вниз и т. д.

Средние показатели развития в 9 месяцев
Рост— 71—73 см.
Вес — 9,3—9,9 кг.
Окружности: голо­вы — 45,3—46,3 см, груди — 46,7—47,9 см.
Пытается стоять без опоры. Самостоятельно ходит, держась за опору, приподнимается и встает из любого положения. При пол­зании по ровной поверхности залезает на предмет (подушку, чемо­дан и т. д.). Выполняет довольно сложные движения: перебирает кубики, собирает мелкие предметы; выполняет простые просьбы: «дай ручку», «помаши ручкой —до свидания» и др. С игрушками предпочитает играть сидя. Ищет упавший или спрятанный пред­мет, отыскивает предметы, находящиеся в разных местах, запоми­нает их названия. Помнит свое имя, поворачивает лицо к тому, кто его зовет. Понимает слово -нет. Улавливает не только интона­цию, но и значение отдельных слов (дай, на, брось, иди и др.). Раз­личает величину, цвет и форму предметов.

Средние показатели развития в 10 месяцев
Рост — 72—74 см.
Вес — 9,5—10,4 кг.
Окружности: головы — 45,6—46,6 см, груди —47,0—48,3 см.
Сам поднимается и стоит без опоры. Может ходить, держась за руку. Мелкие предметы берет двумя пальцами, не отдает понравившуюся игрушку; хорошо подражает движениям взрослых. Сознательно выполняет сложные движения, например, открывает и закрывает коробочку, даст и берет мяч, прячет его. Начинает произносить простые слова. Окружающие предметы и животных называет отдельными слогами.

Средние показатели развития в 11 месяцев
Рост — 73—75 см.
Вес — 9,8—10,5 кг.Окружности: го­ловы — 46,0—16,9 см, груди — 47,7—48,7 см.
Хорошо ориентируется в пространстве (встает, садится, на­гибается, ходит при поддержке за руку). Знает названия многих предметов и показывает названную игрушку, части своего тела и т. д. Выполняет многие требования, при отрицании качает голо­вой. Заметно возрастает координация движения пальцев (крепко держит игрушки, комкает и рвет бумагу).

Средние показатели развития в 12 месяцев
Рост — 71—76 см.
Вес — 10,1—10,7 кг.
Окружности: го­ловы — 46,0—47,2 см, груди — 47,7—49,0 см.
Самостоятельно ходит; подходит, если зовут. Приседает и выпрямляется без опоры; наклонившись, может поднять предмет. Дает игрушку, если ее у него просят. Выполняет сравнительно сложные задания: открывает дверь, приносит отдельные предметы, игрушки. Пытается участвовать в одевании, умывании. Словарный запас — около 10 слов. Любит наблюдать за передвижением людей, животных; тянется к движущимся предметам, игрушкам.

На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.