Нормы при беременности прогестерон 17 он при беременности
Во время беременности происходит перестройка работы многих внутренних органов, а гормональная система не является исключением из этого правила. Медики утверждают, что во время беременности изменяется концентрация в крови такого важного вещества, как 17-ОН прогестерон. Но что представляет собой этот гормон? Какова норма 17-ОН прогестерона при беременности? И что делать, если анализ показал отклонение от нормы? Ниже эти вопросы будут рассмотрены.
Что представляет собой гормон 17-ОН прогестерон
17-ОН прогестерон (17-ОП) – это половой гормон, который выполняет множество функций в организме человека. Это вещество является результатом переработки обычного прогестерона; в организме это соединение существует не слишком долго, а со временем оно перерабатывается в кортизол и альдостерон. 17-ОП синтезируется как в женском, так и в мужском организме. При этом нужно понимать, что концентрация этого вещества в мужском организме постоянна, а сам гормон выполняет небольшое количество функций.
А вот в женском организме вещество 17-ОП выполняет множество функций, связанных с менструацией и деторождением. Концентрация промежуточного гормона 17-ОП зависит от стадии менструального цикла:
- На раннем этапе менструации концентрация 17-прогестерона минимальна;
- На 1-2 день менструального цикла концентрация вещества начинает понемногу расти, а максимальная концентрация гормона наступает в середине менструального цикла;
- После прохождения пика концентрации гормона в крови количество 17-прогестерона начинает постепенно снижаться;
- В конце менструального цикла концентрация гормона снижается до минимального уровня. Цикл завершается и все начинается заново;
- В случае беременности концентрация 17-ОН прогестерона резко увеличивается, а увеличение концентрации гормона сохраняется вплоть до родов.
Исследования показали, что в нормальном состоянии у мужчин и у женщин концентрация 17-прогестерона находится в определенных пределах. Если у человека имеется подозрение на наличие скрытого гормонального нарушения, то в таком случае доктор может взять на анализ кровь, чтобы определить концентрацию 17-ОП в организме.
Во время анализа доктор может изучать и некоторые другие показатели, чтобы поставить точный дифференцированный диагноз. Дело в том, что изменение концентрации 17-прогестерона может наблюдаться при многих расстройствах, поэтому проведение дифференцированной диагностики позволяет значительно увеличить точность теста.
Основные нарушения, которые встречаются при нарушении синтеза 17-ОН прогестерона:
- Внутреннее воспаление (недостаток 17-ОП). В таком случае внутри внутренних органов образуются кровотечения, что приводит к нарушению синтеза гормона 17-ОП.
- Рак яичников (избыток 17-ОП). В таком случае наблюдается неконтролируемое деление клеток яичников, которые начинают синтезировать лишний 17-прогестерон.
- Гирсутизм (избыток 17-ОП). Это нарушение характерно тем, что на лице у человека начинают активно расти волосы. Если гирсутизм развился у девочки или у женщины, то в таком случае у нее на лице тоже появятся волосы (борода и/или усы).
17-ОН прогестерон при беременности
При беременности 17-ОН прогестерон играет важную роль в формировании плода. На ранней стадии беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки в яичники возможна только в том случае, если организм синтезирует необходимое количество 17-ОН прогестерона, а в случае недостатка этого гормона оплодотворенная яйцеклетка может быть вымыта из организма в результате естественных процессов. На более поздних этапах беременности 17-прогестерон ответственен за нормальный рост и развитие плода. Также это вещество усиливает синхронизацию мышечных тканей между плодом и матерью, что улучшает протекание беременности. На поздних этапах беременности прямо перед родами концентрация этого гормона резко падает, что приводит к различным мышечным нарушениям, что провоцирует роды и появление малыша на свет.
В норме концентрация 17-ОН прогестерона в крови на разных этапах беременности выглядит следующим образом:
| Триместр беременности | Концентрация 17-ОП (единицы измерения – нг/мл) |
| Первый триместр | 3,5 – 18 |
| Второй триместр | 4 – 20 |
| Третий триместр | 3,7 – 33 |
Если анализ показал отклонение от этих показателей, то это указывает на какую-либо скрытую патологию. При этом обратите внимание, что пониженный 17-ОН прогестерон встречается крайне редко, поскольку в случае недостатка этого гормона происходит нарушение обмена веществ, что быстро приводит к смерти плода. Для определения концентрации этого вещества в организме доктор должен взять кровь из вены на анализ. Беременная женщина может сдавать кровь в любой день; также нужно помнить о следующих правилах:
- Сдавать кровь рекомендуется утром натощак, поскольку употребление пищи может повлиять на концентрацию гормона 17-ОП, что сделает результаты тестов неточными.
- Также за сутки до сдачи крови нужно ограничить физические нагрузки и прекратить употребление кислой, соленой и горькой пищи, поскольку физические нагрузки и нездоровая пища также могут исказить результаты анализов.
- Анализы обычно делаются в течение 2-5 дней после забора крови. В случае необходимости вы можете заказать интегральный анализ крови – в таком случае будет определена концентрация не только 17-прогестерона, но и некоторых других веществ, что сделает анализ крови более полезным с диагностической точки зрения (однако обратите внимание, что результаты анализов в таком случае придется ждать порядка 3-7 дней).
Повышенный 17-ОН прогестерон при беременности
Как уже было сказано ранее, при беременности
у женщины синтез 17-ОН прогестерона повышается. Однако концентрация этого вещества не должна превышать 18-33 нг/мл в зависимости от этапа беременности. Если результаты анализов показали значительное превышение этих показателей, то в таком случае доктор может поставить диагноз “повышенный 17-ОН прогестерон”. Обычно увеличение концентрации 17-ОП наблюдается при гиперплазии надпочечников, однако произойти это может и в некоторых других случаях (рак яичников, патологии плода, сахарный диабет и так далее).
Повышение уровня 17-ОП очень опасно во время беременности по следующим причинам:
- Если концентрация гормона выросла во время первого триместра, то в таком случае может произойти выкидыш, что однозначно приведет к смерти ребенка;
- Если концентрация гормона выросла во время второго или третьего триместра, то это может спровоцировать преждевременные роды. Это чревато появлением на свет недоношенного ребенка (такие дети достаточно часто страдают врожденными болезнями и аномалиями развития).
Также повышения уровня 17-прогестерона опасно появлением так называемого синдрома цервикальной недостаточности. Из-за этого синдрома может меняться структура шейки матки, что может привести к появлению различных патологий у матери (сахарный диабет, сердечные нарушения, рост уровня холестерина, повышение давления и так далее). Основные симптомы цервикальной недостаточности:
- Появление резких болей внизу живота. Болевой синдром имеет волнообразный характер – боль то стихает, то вновь появляется, а чаще всего живот болит сразу же после пробуждения, а также перед сном.
- Появление бурых выделений из влагалища. Такие выделения могут указывать на изменение структуры плаценты, что приводит к гибели некоторых старых клеток плаценты, которые выводятся из организма из влагалища в виде бурых выделений.
- Нарушение развития плода. Из-за цервикального синдрома плод не может нормально развиваться в организме матери, что приводит к появлению различных патологий; если нарушение длится очень долго, то в таком случае плод может погибнуть.
При появлении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно сдать кровь на определение концентрации 17-ОН прогестерона. В случае подтверждения диагноза доктор должен определиться с лечением и составить лечебный план. Обычно для лечения применяется медикаментозная терапия; основные препараты – дексаметазон или метилпреднизолон. При попадании в организм эти вещества эффективно снижают концентрацию 17-прогестерона, что нормализует работу гормональной системы.
Эти препараты безопасны как для ребенка, так и для матери в случае соблюдения правил дозировки. Также для устранения симптомов цервикальной недостаточности могут назначаться препараты для симптоматического лечения (например, для устранения боли доктор может назначить обезболивающие препараты), однако на практике это происходит не слишком часто, поскольку многие препараты могут навредить плоду, а симптоматическое лечение принесет больше вреда, чем пользы.
Заключение
Теперь вы знаете о том, как влияет гормон 17-ОН прогестерон на течение беременности. Подведем итоги. Вещество 17-ОП выполняет множество функций, связанных с беременностью и менструальным циклом. Во время беременности этот гормон выполняет следующие функции – улучшает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в яичники, регулирует гормональный обмен в организме, улучшает мышечное взаимодействие между организмом матери и ребенка и так далее.
В норме у беременной женщины концентрация 17-ОП должна составлять не более 18-33 нг/мл. В случае превышения этого показателя может появиться так называемый цервикальный синдром, который может привести к гибели плода. Для постановки диагноза у женщины нужно взять кровь на анализ, а в случае подтверждения диагноза доктор должен составить план лечения (для терапии обычно используются лекарства дексаметазон и метилпреднизолон).
Уменьшение концентрации 17-ОП при беременности наблюдается крайне редко, поскольку в таком случае наступает быстрая смерть ребенка в утробе, вызванная нарушением обмена веществ.
Источник
29 декабря 2015 г.
17-он прогестерон представляет собой гормон стероидного типа, который вырабатывается на фоне соответствующих химических и биологических реакций. Он синтезируется в железах половой системы, а также в коре надпочечников, где производится один из наиболее значимых гормонов в организме человека — кортизол. Прогестерон 17-ОН, синтезирующийся в коре надпочечников, обладает способностью к метаболизации в тестостероны.
17-он прогестерон представляет собой гормон стероидного типа, который вырабатывается на фоне соответствующих химических и биологических реакций. Он синтезируется в железах половой системы, а также в коре надпочечников, где производится один из наиболее значимых гормонов в организме человека — кортизол. Прогестерон 17-ОН, синтезирующийся в коре надпочечников, обладает способностью к метаболизации в тестостероны.
В крови пациенток концентрация прогестерона напрямую зависит от времени суток. Особенно он повышается в период месячного цикла, поэтому при его измерении учитываются все сопутствующие факторы, а также суточные колебания. Существенное повышение прогестерона 17-ОН наблюдается у беременных пациенток, у которых часто происходит гормональный дисбаланс. Неконтролируемый повышенный прогестерон может привести к развитию серьезных заболеваний, которые очень трудно поддаются терапии.
17-он прогестерон: норма у пациенток
У людей норма 17-он прогестерона определяется в прямой зависимости от особых периодов, половой принадлежности, возраста и т. д.:
| Категория | Показатель в условных единицах | Показатель нмоль/л |
| новорожденные | от 0,25 до 0,75 | от 65 до 2,2 |
| дети | от 0,05 до 0,90 | от 5 до 2,6 |
| девушки (12-19 лет) | от 0,05 до 2,30 | от 0,95 до 7,0 |
| пациентки | от 0,09 до 2,90 | от 19 до 8,6 |
| период месячных | от 0,09 до 0,80 | от 19 до 2,3 |
| пациентки, находящиеся в лютеиновом периоде | от 0,32 до 2,90 | от 0,85 до 8,6 |
| беременные пациентки | от 0,68 до 4,02 | от 9 до 11,8 |
| юноши (12-19 лет) | от 0,09 до 1,70 | от 19 до 5,2 |
| мужчины | от 0,32 до 2,00 | от 85 до 6,0 |
17-он прогестерон: норма при беременности по неделям
17-он прогестерон играет очень важную роль в процессе зачатия и последующего вынашивания и грудного вскармливания ребенка. В том случае, когда в организме беременной пациентки присутствует избыточное количество данного гормона, то плод может развиваться с нарушениями. Низкий уровень прогестерона 17-ОН может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
При нормальном течении беременности уровень прогестерона в крови не должен колебаться, он увеличивается пропорционально сроку (в неделях). Специалисты используют таблицу, в которой расписаны нормы гормона для каждого периода беременности:
| Срок беременности (в неделях) | Возможные колебания +/- | Уровень прогестерона 17-ОН |
| от 5 до 6 | 2,00 | 18,57 |
| от 7 до 8 | 3,56 | 32,98 |
| от 9 до 10 | 4,10 | 37,91 |
| от 11 до 12 | 4,61 | 42,80 |
| от 13 до 14 | 5,15 | 44,77 |
| от 15 до 16 | 5,06 | 46,75 |
| от 17 до 18 | 6,42 | 59,28 |
| от 19 до 20 | 7,76 | 71,80 |
| от 21 до 22 | 8,36 | 75,35 |
| от 23 до 24 | 8,55 | 79,15 |
| от 25 до 26 | 9,63 | 83,89 |
| от 27 до 28 | 9,89 | 91,52 |
| от 29 до 30 | 10,97 | 101,38 |
| от 31 до 32 | 7,82 | 127,10 |
| от 33 до 34 | 6,68 | 112,45 |
| от 35 до 36 | 12,27 | 112,48 |
| от 37 до 38 | 23,75 | 219,58 |
Почему 17 -OH прогестерон бывает повышен?
В организме пациенток часто происходит выброс гормона 17-ОН в большом количестве с целью сохранения и последующего преумножения энергии. Поступая в кровь, гормон начинает обогащать ее глюкозой, но при этом способен стремительно уничтожать мышечные ткани (это происходит из-за кортизола, который производится прогестероном 17-ОН). На основе этого гормона сегодня создано огромное количество препаратов, используемых в реанимационных целях, а также пищевых добавок, которые принимают спортсмены, чтобы в рекордно короткие сроки заряжаться энергией.
Уровень прогестерона в крови может повышаться в следующих случаях:
- при беременности;
- во время менструального цикла;
- при нарушенной работе надпочечников;
- из-за патологии яичников;
- на фоне приема медицинских препаратов, в составе которых присутствует прогестерон;
- патологический страх;
- нервные расстройства и потрясения;
- депрессивные состояния и т. д.
Перенасыщение организма человека прогестероном 17-ОН может привести к различным осложнениям. В первую очередь, может пострадать сердечно-сосудистая система, которая, не справившись с большой нагрузкой, может отреагировать инфарктом. Также у людей могут случаться расстройства психики и нарушения мозговой деятельности (наиболее легкой формой можно считать ослабление памяти).
Чтобы самостоятельно понизить концентрацию этого гормона в организме, люди должны употреблять продукты, в которых в большой концентрации присутствует витамин группы С. К таким продуктам можно отнести: капусту, лимон, киви, кофе, отвар шиповника, зеленый чай, острый и сладкий перец. При искусственном повышении прогестерона человеческий организм становится беззащитным перед различными инфекциями и бактериями, с которыми не может справляться иммунная система, которая автоматически прекращает свою работу на этот период (чтобы не потреблять лишнюю энергию).
Почему 17 -он прогестерон бывает понижен?
К основным причинам понижения 17-он прогестерона можно причислить следующие факторы и клинические проявления:
- признаки заболевания под названием Аддисон;
- длительное пребывание на жестких диетах;
- симптоматика, характерная для псевдогермафродитизма, встречающегося у мужчин и т. д.
17 -он прогестерон при планировании беременности
17-ОН прогестерон и фолликулярная фаза
Женские половые гормоны
Низкий прогестерон
Источник
Загрузка…
Прогестерон – это биологически активное гормональное вещество, от которого зависит положительный исход беременности. В некоторых случаях дефицит его недельной нормы сказывается на состоянии женщины и её будущего ребёнка.
Что это такое прогестерон?
Прогестерон – это гормон, оказывающий влияние на репродуктивную функцию человека. Он вырабатывается в яичниках, плаценте (при беременности) и надпочечниках, помогает подготовить тело к зачатию и вынашиванию ребёнка, регулирует менструальный цикл, влияет на либидо. Если в организме женщины не хватает прогестерона, могут возникнуть проблемы с зачатием.
Беременность и менструация в значительной степени контролируются гормонами, и одним из этих гормонов является прогестерон. Он принадлежит классу прогестагенов, выделяется желтым телом, временной эндокринной железой, которую женский организм вырабатывает после овуляции во второй половине менструального цикла.
Прогестерон влияет на функцию эндометрия, подготавливает матку к закреплению яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, жёлтое тело исчезает, уровень прогестерона падает.
В медицине применяются синтетические стероидные гормоны, называемые прогестинами. В комбинации с эстрогеном используются при разработке противозачаточных средств. Прогестин также полезен при лечении расстройств в период менореи и менопаузы.
Роль гормона при вынашивании плода
С помощью прогестерона прокладка матки (эндометрий) ежемесячно обновляется и готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. Прогестерон влияет на сокращения матки, не позволяя её мышцам отторгать яйцеклетку. Он также предохраняет организм от выкидыша, участвует в растяжении матки, соответствующей растущему ребёнку.
Во время беременности влияет на увеличение подкожно-жировой клетчатки на животе женщины, предохраняя таким образом младенца от механических ушибов, подготавливает тазовые кости к последующим родам.
Прогестерон (норма при беременности по неделям повышается во второй половине менструального цикла) – это гормон, уровень которого в женском организме непостоянный. Увеличение его влияет на слизистую оболочку матки, которая под воздействием прогестерона выделяет специальные белки.
Если подкладка матки недостаточно толстая, имплантация не происходит, то уровень эстрогена и прогестерона падает, маточная оболочка разрушается, происходит менструация.
В случае оплодотворения начинает развиваться плацента, которая на 8–10 неделе беременности берёт на себя функцию жёлтого тела. При этом понижается уровень эстрогена. Плацента обеспечивает питание, кислород будущему ребёнку и начинает вырабатывать прогестерон. С этого момента начинается выработка гормона с большей скоростью, поэтому он остаётся повышенным на протяжении всех 9 месяцев.
Сочетание высокого уровня эстрогена и прогестерона подавляет овуляцию во время беременности. Прогестерон способствует росту молочных желез во время беременности. Гормон также снижает иммунную реакцию материнского организма для восприятия эмбриона.
Прогестерон принадлежит к группе нейростероидов, он влияет и на другие отделы организма:
- мозговые структуры;
- нервную систему;
- водно-электролитный обмен;
- состояние кожи;
- защищает от потери костной массы.
Нормы прогестерона по неделям
Прогестерон (норма при беременности по неделям, особенно на раннем и позднем периоде, может повышаться) измеряется в нанограммах на миллилитр крови. Для каждой фазы имеются свои значения. Гормон может в незначительных пределах повышаться и понижаться. Интерпретация результатов зависит от особенностей протекания беременности.
Норма прогестерона при беременности по неделям
Если гормон не повышается на ранних сроках беременности, то врач предполагает внематочную или патологическую беременность. В дальнейшем, если серия анализов не показала его повышения, то у беременной, возможно, появились проблемы с плацентой или жизнеспособностью плода.
Таблица норм в первом триместре
Гестационный возраст ребёнка определяется с первого дня последней менструации. Если женщина ещё не беременна, то тело уже готовится к этому периоду и в яичниках начинает вырабатываться небольшое количество гормона.
Овуляция или высвобождение яйцеклетки для оплодотворения происходит к концу 2 недели беременности. В этот период уровень прогестерона увеличивается, поскольку он должен стимулировать матку. На последующих неделях I триместра, когда идёт закладка сердечно-сосудистой системы, гормон активирует развитие кровеносных сосудов.
Гестационная неделя | Уровень гормона |
| 1–2 | от 1 до 1,5нг/мл |
| 3–4 | от 2 до 10 нг/мл |
| 5–6 | от 10 до 29 нг/мл |
| 7–14 | от 15 до 44 нг/мл |
Между 7 и 10 неделями, когда гормон начинает вырабатывать плацента, уровень его немного снижается, а после 10 недели снова происходит рост.
Таблица норм во втором триместре
Содержание прогестерона в организме женщины во время беременности нестабильно, может изменяться в течение дня.
Гестационная неделя | Уровень гормона, нг/мл |
| 15–16 | 46,75–51,4 |
| 17–18 | 59,28–65,7 |
| 19–20 | 71,8–74,50 |
| 21–22 | 75,3–77,15 |
| 23–24 | 78,15–80,4 |
| 25–26 | 83,89–84,1 |
| 26–27 | 91,5–100,3 |
Наиболее опасным периодом является 20 неделя, так как этот период характеризуется высокой зависимостью развития плода от уровня прогестерона. Именно в этот срок сохраняется повышенный риск выкидыша.
Таблица норм в третьем триместре
Незадолго до даты родов женский организм вырабатывает около 250 мг прогестерона в день. При этом 90% гормона попадает в материнское кровообращение. После рождения ребенка уровень прогестерона значительно падает.
| Гестационная неделя | Уровень гормона, нг/мл |
| 27–28 | 91,3–92,3 |
| 29–30 | 101,38–110,97 |
| 31–32 | 127,10–134,8 |
| 33–34 | 135,45–140,68 |
| 35–36 | 149,43–161,27 |
| 37–38 | 219,58,–242,75 |
| 39–40 | 273,88–300,77 |
Все значения, приведенные в таблицах, являются ориентировочными. Учитывать следует и то, что при двойной беременности уровень гормона повышается.
Прогестерон при ЭКО
Цикл ЭКО, когда гормоны тщательно активируются и деактивируются, отличается от естественного цикла, когда яичники вырабатывают прогестерон до тех пор, пока плацента не приступает к работе. Некоторые препараты для лечения бесплодия препятствуют выработке прогестерона.
Это означает, что у женщин, перенесших ЭКО-беременность, будет низкий уровень гормона, и поэтому для восполнения дефицита необходим дополнительный прогестерон. В случае беременности при ЭКО прогестерон назначается для поддержки развивающегося плода после доказательства прошедшей овуляции в виде внутримышечной инъекции или через влагалище в виде геля, суппозитория.
Препараты прогестерона в таблетированной форме применяются для поддержания второй фазы только после фактической овуляции.
Почему понижается прогестерон?
Низкий уровень гормона влияет на возможность матери благополучно завершить процесс вынашивания ребёнка. Нехватка гормона в середине беременности приводит к нарушению развития плода. Недостаток его в конце вынашивания приводит к обильным кровотечениям во время родов.
Прогестерон (норма при беременности по неделям значительно различается) понижается по причинам:
- ускоренного рассасывания жёлтого тела (в норме это должно произойти не ранее 16–17 недели);
- нарушенной функции плаценты;
- заболевания надпочечников или почек;
- возникшего токсикоза на поздних сроках беременности;
- удлинения срока беременности более 41 недели;
- мигрени, депрессии.
Симптомы и проявления
Пониженный прогестерон включает следующие симптомы:
- спазмы;
- небольшое кровотечение;
- усиление тонуса матки;
- сухость влагалища;
- изменения в положении плаценты.
Усиление тонуса матки при пониженном прогестеронеЕсли уровень гормона низкий, то это способствует:
- выкидышу;
- преждевременным родам;
- понижению уровня сахара в крови.
Почему повышены показатели?
Норма прогестерона резко увеличивается на момент начала родов. Повышение также происходит каждый триместр, по неделям при нормально протекающей беременности, а если женщина вынашивает двойняшек, то прогестерон увеличивается в разы.
В некоторых случаях повышенные нормы указывают на патологию:
- если на ранних сроках беременности произошёл пузырный занос, когда ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью;
- замедленное созревание плаценты;
- нарушенная функция надпочечников;
- использование гормональных препаратов.
Признаки повышения
Повышение уровня гормона вызывает побочные эффекты:
- Запор. Прогестерон действует расслабляюще на гладкую мускулатуру кишечника, затрудняя продвижение пищи.
- Перепад настроения и депрессию.
- Головные боли. Повышение уровня гормона увеличивает приток крови в мозг, расслабляя при этом сосуды, отчего кровяное давление понижается.
- Сонливость.
Чем опасны отклонения от нормы для плода?
Дефицит гормона, выявленный лабораторным путём, опасен, так как он увеличивает риск выкидыша и неразвивающейся беременности. Нехватка гормона также развивается при воспалительных заболеваниях, тяжёлых нагрузках, физическом истощении.
Независимо от срока гестационного периода низкий уровень гормона на фоне пониженных значений ХГЧ указывает на внематочную беременность или угрозу прерывания.
Анализ на прогестерон 17-ОН
Прогестерон (норма при беременности по неделям отличается довольно широкими пределами) – 17 гидроксипрогестерон является предшественником кортизола. Он принимает участие в расщеплении белка, глюкозы и жиров.
В поликлиниках сдаются анализы на определение уровня свободного прогестерона и гормона 17-ОН в крови. Вырабатываются они разными железами. Первый гормон синтезируется жёлтым телом и плацентой. Второй – корой надпочечников.
Оба вида важны и влияют на работоспособность женской репродуктивной функции. Для оценки нарушения менструального цикла, проблем с зачатием сдаются анализы на определение уровня двух видов гормона. Для отслеживания хода беременности, при диагностике патологий у плода назначается анализ крови на определение уровня свободного прогестерона.
Гормональный фон на различных стадиях беременности различается. Если в I триместре большее значение играют прогестерон и эстрадиол, то на стадии II триместра играют большую роль прогестерон, эстрадиол и 17-ОН — прогестерон.
Одно из осложнений беременности – внутрипечёночный холестаз. Нарушенный пассаж желчи нередко происходит под влиянием повышенного прогестерона. Для этого назначаются анализы на определение уровня 17-ОН.
Сдача анализа не входит в календарный перечень анализов и обследований при физиологической беременности. Для оценки состояния беременной достаточно определения уровня бета-ХГЧ, общего ХГЧ, которые ускоряют выработку прогестерона и эстрогена и определяют степень риска.
Анализы на гормон сдаются в том случае, если женщина находится в группе риска или она перенашивает ребёнка после 40 недели. Выявленный уровень прогестерона ниже нормы указывает на биологическое перенашивание ребёнка. В этом случае принимается решение о проведении индуцированных родов или предлагается провести кесарево сечение в родах.
Если прогестерон в норме, то возможно речь идёт о мнимой пролонгированной беременности. В этом случае она заканчивается хорошо, ребёнок функционально зрелый, роды завершаются благополучно, но чуть позже срока.
Подготовка к анализу:
- Не желательно употреблять лекарственные препараты за 3 дня до проведения исследования.
- За сутки отказаться от физических нагрузок, не употреблять кофе, чай, спиртные напитки.
- Перед сдачей анализа рекомендуется поголодать в течение 14 часов и сдавать кровь следует на голодный желудок. Воду можно употреблять, но в крайнем случае и не позже чем за 8 часов до исследования.
- Забор крови производят в утреннее время, так как концентрация гормонов в этот период находится на максимуме.
Определённых дней для сдачи анализа при беременности не существует. Исследования можно проводить в любой день месяца. Наилучший результат получается, если итоги обследования рассматриваются в динамике.
Лечение при дефиците гормона
Повышенный тонус матки, мажущие выделения – это не повод использовать гормональные препараты. Иногда женщине достаточно отдохнуть, сменить рацион и все проблемы разрешатся. При необходимости применения гормонов терапию следует проводить только под наблюдением врача, основываясь на результатах гормональных исследований.
Отменяются назначенные препараты постепенно, резкая отмена может привести к выкидышу.
Вопрос о применении гормональных препаратов иногда решается врачом без учета уровня прогестерона. При необходимости назначения препаратов учитывается акушерский анамнез, жалобы беременной и оценка её состояния после проведения УЗИ.
Гормональная терапия
При пониженном уровне прогестерона врач назначает гормональную терапию:
- Утрожестан. В основе препарата – действующее вещество прогестерон, идентичный естественному гормону. Уменьшает возбудимость, сократительную деятельность матки. Выписывается в случае угрозы прерывания беременности, преждевременной родовой деятельности. Назначается 400 мг каждые 8 часов. Длительность приёма определяется врачом, отказ от препарата проводится постепенно. Беременным следует контролировать работу печени.
- Дюфастон. Гестагенный препарат, содержащий активное вещество дидрогестерон. Назначается при дефиците прогестерона. Препарат быстро поглощается желудочно-кишечным трактом, метаболизируется в печени. Назначается в случае угрозы выкидыша на фоне уменьшения уровня прогестерона. В этом случае принимается 2 раза в сутки до 20 недели беременности, а затем доза постепенно снижается.
- Крайнон. Препарат применяется в I триместре при недостаточном функционировании желтого тела. В последующих сроках использовать препарат не рекомендуется. Дозы согласовываются с врачом.
Дефицит гормона можно восполнить за счёт увеличения продуктов богатых цинком, магнием, белковых продуктов. Воздержание от стрессовых ситуаций, нормализация распорядка дня с правильным сочетанием сна, отдыха и работы — всё это поможет восстановить гормональный уровень.
Лечение при повышенной концентрации
Незначительное повышение гормона можно скорректировать диетой. Для этого нормализовать вес, ограничить употребление орехов, твёрдых сортов сыра, мучных и жареных изделий.
Мифепристон. Применяется для стимулирования родовой деятельности в случае нормальн
