Норма т4 при беременности 1 триместр
Из школьного курса биологии мы помним, что эндокринная система в организме человека отвечает за выработку гормонов. Эти химические вещества регулируют деятельность всех органов и систем. Когда наступает беременность, железы внутренней секреции начинают работать в экстренных условиях: необходимо перераспределить гормоны таким образом, чтобы вынашивание ребенка прошло успешно. Немаловажную роль при этом выполняет тироксин, или гормон Т4. О показателях и норме Т4 при беременности вы узнаете в статье.
Главным источником гормонов в эндокринной системе является щитовидная железа. Она снабжает организм гормонами, которые являются ключевыми для хорошего самочувствия:
- трийодтиронином (Т3);
- тироксином (Т4);
- кальцитонином.
При участии этих специфических веществ осуществляются все обменные процессы, происходит планомерное взросление человека, формируется эмоциональный фон. Во время диагностического обследования «щитовидки» на предмет того или иного заболевания наибольшее значение для медиков имеет гормон Т4 в свободном виде. Для передвижения по телу вещество связывается с особым транспортным белком, часть которого составляет микроэлемент селен. Если тироксин объединяется с протеином, говорят о связанном Т4. Тироксин без связки с белком считается свободным.
Функции Т4 в организме человека и при беременности
Тироксин, как в женском, так и в мужском организме, всегда обладает меньшим энергетическим потенциалом, нежели трийодтиронин. Т4 вырабатывается паренхимой щитовидной железы. Основой для формирования гормона становится вещество тиреоглобулин. Содержание тироксина наибольшее — около 80% от общей массы остальных гормонов, которые производят ткани «щитовидки». Небольшие порции Т4 постепенно поступают в кровь, где и трансформируются в связанную с транспортным протеином фракцию. Белки, которые переносят тироксин, следующие:
- альбумины;
- глобулины;
- транстиретины.
Деятельность Т4 крайне важна для человеческого организма. Гормон отличается широким спектром действия и выполняет множество задач:
- Участвует в процессе взросления ребенка, обеспечивая его организму полноценное развитие.
- Стимулирует синтез протеинов и рибонуклеиновых кислот.
- Обеспечивает активность обмена веществ.
- Выравнивает показатели нарушенного жирового обмена, уменьшает содержание вредного холестерина в пользу «хорошего».
- Обеспечивает оперативную передачу импульсов от нейрона к нейрону, благодаря чему качество мыслительных процессов поддерживается на высоком уровне.
- Стимулирует клетки и ткани организма к усиленной теплоотдаче.
- Помогает пищеварению за счет усиления перистальтики в области тонкого кишечника.
- Укрепляет сосуды, увеличивает частоту сердечного ритма.
Проникая в общий кровоток, тироксин утрачивает одну молекулу йода и преобразуется в трийодтиронин (Т3), который по активности превосходит Т4 почти в 100 раз. По этой причине некоторые ученые называют тироксин прогормоном, который ведет себя биологически пассивно, пока не приобретет активную форму под влиянием белка-катализатора.
Важно! С транспортными белками связывается не весь тироксин в кровяном русле. Некоторое его количество остается свободным. Именно свободный Т4 проверяют при беременности.
Т4 при беременности: положительное действие гормона тироксина на организм женщины
Если уровень Т4 при беременности находится в пределах допустимого, гормон не только выполняет все перечисленные ранее функции, но и в союзе со стероидами обеспечивает женскому организму успешную адаптацию к новому для него положению. В период вынашивания ребенка гормон тироксин ведет себя следующим образом:
- защищает беременность от самопроизвольного прерывания, уменьшает вероятность преждевременных родов;
- поддерживает активность желтого тела, которое является залогом благополучного развития беременности в первом триместре;
- контролирует циклическую деятельность половых гормонов, благодаря чему становится возможным оплодотворение созревшей яйцеклетки;
- повышает способность органов и тканей поглощать кислород;
- поддерживает стабильное артериальное давление, не допуская развития гестационной гипертензии.
Важно! Строение гормона гипофиза, контролирующего деятельность щитовидной железы, подобно строению гормона беременности на ранних сроках (ХГЧ). ХГЧ вызывает усиленную выработку тироксина и трийодтиронина в первом триместре. В связи с этим норма Т4 свободного при беременности отличается от стандартных значений.
Т4 при беременности: положительное действие гормона тироксина на организм плода
Ребенку, растущему под сердцем у матери, не связанный гормон Т4 также необходим. Специфическое вещество всесторонне контролирует процесс развития маленького человечка:
- обеспечивает полноценную закладку внутренних органов и систем;
- принимает участие в становлении нервной системы плода;
- является незаменимым для полноценного формирования щитовидной железы у крохи к 12 — 13 неделе его внутриутробной жизни. В начале второго триместра организм плода уже выделяет небольшие порции собственных гормонов.
Очевидно, что от уровня материнского гормона Т4 при беременности зависит правильное развитие ребенка.
Гормон Т4 при беременности: показания к анализу
Поводом для лабораторного исследования крови на предмет гормона Т4 при беременности обычно становятся такие факторы:
- предохранение посредством использования гормональных препаратов;
- наличие признаков, указывающих на гипотиреоз или тиреотоксикоз;
- изменение состояния «щитовидки», в частности увеличение органа в размерах;
- в составе диагностического обследования женщин с жалобами на нерегулярные месячные или подозрением на бесплодие;
- значительное поредение шевелюры;
- резкое изменение массы тела в большую или меньшую сторону;
- в общей программе обследования при беременности;
- развитие диффузно-токсического зоба;
- снижение сексуального влечения;
- проверка уровня гормонов после операции на щитовидной железе.
Анализ на свободный Т4 при беременности: как подготовиться
Чтобы данные, полученные лабораторным путем, были достоверными, гинеколог рассказывает будущей маме о предварительной подготовке к анализу:
- за 1 месяц до процедуры прекращают принимать лекарственные гормональные средства, особенно гормоны щитовидной железы;
- за 3 — 5 дней до забора крови прекращают принимать лекарства, в состав которых входит йод;
- за сутки до анализа нужно больше отдыхать и сохранять спокойное расположение духа. Реакция на стресс серьезно искажает показатели Т4 при беременности.
Кровь из вены сдают утром до завтрака. Последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры.
Показатели Т4 во время беременности
«Ровные» показатели тироксина зависят от самой щитовидной железы, состояние которой меняется под влиянием определенных факторов:
- возраст пациентки;
- продолжительность и фаза месячного цикла;
- беременность (во 2 и 3 триместре норма Т4 меняется);
- медикаментозное лечение;
- эмоциональная атмосфера в семье;
- диета.
Как видите, причин, которые могут определенным образом отразиться на работе щитовидной железы, довольно много. Это обязательно нужно учитывать, если показатели Т4 не соответствуют установленной норме.
Т4 свободный: норма при беременности
Нормальными показателями Т4 свободного для мужчины или не беременной женщины являются 11 — 21 Пмоль/л. Но стоит уточнить, что в разных диагностических центрах значения гормона в крови могут разниться. Вполне вероятно, что у одного и того же человека, который сдавал кровь в разных лабораториях, результаты анализа могут быть больше или меньше аналогичных в другом месте. Чтобы избежать потенциальных неточностей при диагностике, анализы рекомендуют сдавать в одной лаборатории.
Если говорить о норме Т4 свободного при беременности, то его показатели определяются триместром, в котором находится будущая мама:
- в начале беременности организм только начинает привыкать к новому положению, поэтому значение тироксина не отличается от показателей Т4 при планировании беременности (11 — 21 Пмоль/л). Уровень Т4 общего в этот период беременности должен составлять 77 — 231 Нмоль/л;
- во втором триместре концентрация тироксина свободного меняется. В количественном выражении это выглядит так: нижняя граница нормы снижается до 9,5 пмоль/л, а верхняя — до 18-19 пмоль/л. Значение Т4 общего при этом варьируется от 75 до 230 Нмоль/л;
- в последние 3 месяца перед родами уровень гормона щитовидной железы еще больше снижается и теперь колеблется в рамках 8,2 — 17 пмоль/л. Уровень общего тироксина все так же стабилен — 77 — 230 Нмоль/л.
Высокий Т4 при беременности: причины
Рекомендуем будущим мамам не тревожиться, если анализ крови зафиксирует отличие общего и свободного тироксина от установленных значений. Внутреннее состояние женщины в связи с беременностью очень нестабильно, поэтому содержание гормонов может меняться под воздействием так называемого физиологического тиреотоксикоза. Однако это утверждение верно при незначительном отклонении результатов анализа от общепринятой нормы. Если при беременности Т4 повышен значительно, это говорит о наличии определенной патологии в виде:
- диффузного токсического зоба;
- первичного или вторичного гипертиреоза;
- острого тиреоидита;
- хронических отклонений в работе печени;
- гломерулонефрита.
Важно! Чаще всего щитовидная железа дает сбой именно в период вынашивания ребенка, поскольку основным фактором заболеваний такого рода принято считать кардинальные изменения гормонального фона.
Первые симптомы дисфункции главного органа эндокринной системы проявляются слабо, но с течением времени набирают силу. Среди основных признаков гормонального дисбаланса в организме отметим:
- безосновательную тревожность;
- вспыльчивость;
- расстройство сна, кошмары;
- тремор рук;
- повышенное выделение тепла: кожа тела больного влажная и горячая, жара и духота переносятся крайне тяжело;
- высокую активность обменных процессов, на почве которых человек резко теряет в весе;
- кишечные расстройства;
- отклонения в состоянии органов зрения (например, выраженное смещение глазных яблок из орбит наружу).
При появлении хотя бы части этих симптомов, с визитом к врачу затягивать нельзя — об изменениях в своем самочувствии будущей маме желательно рассказать эндокринологу. Проблема не смертельная, но при отсутствии грамотного лечения существенно затруднит течение беременности. После тщательной диагностики пациентке назначат лекарственные средства, которые вернут здоровый баланс гормонов, не затронув при этом плод. В таких случаях показано лечение Тирозолом или Мерказолилом.
Низкий Т4 при беременности: причины
Возможно и другое развитие событий, когда во время беременности у женщины на почве гормонального всплеска могут проявиться следующие заболевания:
- эндемический зоб;
- первичный и вторичный гипотиреоз;
- хронический тиреоидит.
В этом случае самочувствие будущей мамы также будет постепенно ухудшаться, и по этому поводу женщина должна незамедлительно проконсультироваться со своим гинекологом. На мысль о необходимости сдать кровь на анализ врача натолкнут следующие симптомы у пациентки:
- вялость, постоянное чувство усталости, низкая продуктивность;
- неудержимое желание поспать в течение дня;
- рассеянность, проблемы с концентрацией внимания, забывчивость;
- стремительное увеличение массы тела;
- расстройство пищеварения, проблемы с опорожнением кишечника;
- плотные отеки лица, верхней части туловища, рук и ног;
- брадикардия.
Анализы будущей мамы покажут, что Т4 при беременности понижен.
Пускать ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя, иначе серьезных осложнений, угрожающих здоровью матери и ребенка, избежать не получится. Эндокринолог назначит будущей маме лечение с учетом истории ее болезни и самочувствия. Проблему обычно решают при помощи лекарственных средств на основе вещества левотироксин (Эутирокс, L-тироксин). Эти препараты — искусственные аналоги тиреоидных гормонов нашего организма и проявляют аналогичную биологическую активность.
Если эндокринный статус будущей мамы будет восстановлен своевременно, прогноз на беременность более чем благоприятный, и женщина сможет спокойно выносить и произвести на свет малыша.
Источник
Симптомы
Причины
Последствия
Лечение
Сведения о гормонах Т3 и Т4
Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) относятся к гормонам щитовидной железы и представляют собой йодированные полипептидные структуры. За их продукцию отвечает еще один гормон щитовидки — тиреотропный (ТТГ).
Т3 и Т4 всегда присутствуют в организме в двух состояниях: свободном и связанном. В последнем случае имеются ввиду комплексы, состоящие из глобулина и связанного с ним гормона, которые не представляют никакой ценности до определенной поры.
Когда возникает потребность в активности этих компонентов, они высвобождаются от белка и циркулируют в крови в свободном состоянии. Именно свободные Т3 и Т4 являются биологически активными гормонами.
Что интересно, количество несвязанных гормонов в организме ничтожно мало: менее 1%, в то время как остальные 99% находятся в составе глобулиновых комплексов. Кроме того, трийодтиронин — это, по сути, тироксин, «потерявший» одну молекулу йода. При этом Т3 превосходит «собрата» в активности почти в 100 раз.
Значение для беременных женщин
Гормоны щитовидной железы необходимы не только для женского организма, который отвечает за формирование плода, но и для всей жизнедеятельности. Так, йодированные компоненты участвуют в следующих процессах:
- все виды обменов: белковый, жировой, углеводный;
- поддержание функционирования и здоровья сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
- улучшение тонуса сосудов и мышц;
- нормализация частоты сердечных сокращений;
- укрепление иммунных сил организма;
- стабилизация основных процессов ЦНС, психики.
Если говорить непосредственно о будущих мамах, для них нормальная концентрация гормонов щитовидной железы обеспечивает многие функции. Так, Т3 и Т4:
- способствуют развитию и росту плода;
- стимулируют синтез протеинов и РНК;
- улучшают обмен веществ;
- выводят «плохой» холестерин из организма;
- улучшают мыслительные процессы и скорость передачи нервных импульсов;
- поддерживают нормальную температуру организма;
- улучшают пищеварение.
Когда концентрация гормонов не выше и не ниже нормы, уменьшается риск преждевременных родов и выкидыша, оплодотворенной яйцеклетке проще внедриться в маточный эндометрий, клетки и ткани легче получают кислород, а беременность протекает без осложнений.
Т3 и Т4 участвуют в закладке органов плода, формировании нервной системы, и уже с 12-13-ой недели способствует развитию и активности щитовидной железы плода.
Как правильно сдавать анализ?
Когда женщина впервые обращается в консультацию с вопросом о планировании беременности, одним из первых анализов будет забор венозной крови для определения концентрации гормонов щитовидки. Перед сдачей крови нужно позаботиться о нескольких моментах.
- Предупредить врача о приеме гормональных препаратов, в том числе — оральных контрацептивов. Специалист отменит терапию или предохранение таким способом, как минимум, за месяц до анализа.
- За 5 дней до анализа необходимо перестать принимать лекарства, в составе которых есть йод, и уж тем более — йодированные добавки.
- За сутки до анализа нужно позаботиться о собственном спокойствии и избавить себя от стресса, который значительно искажает результаты обследования.
Забор крови производится утром, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до назначенного времени анализа.
Норма
В 1 триместре
Проводя анализ, врач обращает внимание и на гормоны, находящиеся в свободном состоянии, и на глобулиновые комплексы. При беременности эти показатели должны быть выше, чем у взрослых мужчин и не беременных женщин. Наибольшей концентрации Т3 и Т4 достигает в первом триместре, когда происходит закладка всех основных органов ребенка, поэтому женщина вынуждена «делиться» биологическими веществами с малышом.
В зависимости от лаборатории, количество Т3 и Т4 измеряется в нмоль/л или мкг/дл, если речь идет об общем содержании гормона, или в пмоль/л и нг/л, если нужно узнать содержание гормонов в свободном состоянии.
Нормальные показатели при беременности в первом триместре:
- Т4 общий: 77-231 нмоль/л или 5,87-17,95 мкг/дл;
- Т4 свободный: 7,65-18,70 пмоль/л или 0,64-1,47 нг/дл;
- Т3 общий: 1,3-2,7 нмоль/л;
- Т3 свободный: 2,3-6,3 нмоль/л.
Для интерпретации результатов отдельно взятые параметры не подходят: врач всегда одновременно оценивает концентрацию Т3, Т4 и ТТГ.
Во 2 триместре
Во втором триместре количество гормонов щитовидки становится немного меньше, хотя небольшое превышение нормы допускается и не требует лечения.
- Т4 общий: 75-230 нмоль/л или 5,80-17,90 мкг/дл;
- Т4 свободный: 7,60-18,60 нмоль/л или 0,60-1,45;
- Т3 общий и Т3 свободный остаются на прежнем уровне.
Во время 3 периода гестации
Обычно показатели, которые показывает анализ в третьем триместре, совпадает с цифрами, полученными во втором. Незначительное отклонение в большую или меньшую степень допускаются, если при этом женщина чувствует себя хорошо, УЗИ не показывает отклонений в развитии малыша и все прочие гормоны находятся в нормальном количестве.
Повышен
Если при беременности содержание гормонов превышает допустимую норму, врач-эндокринолог и гинеколог, ведущий беременность, проверяет количество прочих гормонов. Зачастую превышение незначительное и не представляет опасности.
Симптомы
К симптомам избытка гормонов щитовидной железы относят:
- вспыльчивость, тревожность, раздражительность;
- плохой сон;
- тремор рук;
- приливы жара, повышенная потливость;
- снижение веса при прежнем аппетите;
- расстройства стула и пищеварения;
- заметное выпучивание глаз.
Причины
Если говорить о причинах, они могут быть связаны с особенностями женского организма или патологиями. Среди патологий можно отметить:
- диффузный токсический зоб;
- гипертиреоз;
- острый тиреоидит;
- нарушения в работе печени;
- гломерулонефрит.
Последствия
Опасен ли избыток йодосодержащих гормонов при беременности? Если превышение значительное, потребуется лечение, но смертельной опасности это состояние не представляет ни для матери, ни для малыша.
- Самым серьезным последствием этого является послеродовой тиреоидит. Это патология, при которой организм начинает вырабатывать антитела к собственной щитовидной железе. При этом гормоны щитовидки поступают в кровоток, вызывая гипертиреоз.
- Также из-за избытка Т3 и Т4 образуется повышенное количество билирубина, что может привести к ожирению.
Лечение
После гормонального обследования врач может принять решение снизить уровень гормонов щитовидки путем приема медикаментозных средств. Допустимыми препаратами при беременности являются:
- Тирозол.
- Мерказолил.
Понижен
Пониженный показатель Т3 и Т4 при беременности более опасен, нежели повышенный, особенно если ТТГ при этом выше нормы. Эти гормоны находятся в обратно пропорциональной зависимости: если ТТГ повышается, то Т3 и Т4 понижаются, и наоборот.
Симптомы
Состояние, при котором количество Т3 и Т4 в сыворотке крови низкое, называется гипотиреозом. Как правило, он связан с длительным йододефицитом, и проявляется следующими признаками:
- синдром хронической усталости;
- вялость, апатия, уныние;
- повышенная сонливость;
- ухудшение памяти, внимания, концентрации;
- быстрый набор веса;
- расстройства пищеварения, запоры;
- значительная отечность верхней части туловища, лица, шеи;
- снижение частоты сердечных сокращений.
Причины
Причины этих состояний связаны либо с сильным недостатком йода, который провоцирует неправильное питание, недостаток йодосодержащих продуктов в рационе, голодание и жесткие диеты, либо с патологиями:
- эндемический зоб;
- гипотиреоз;
- хронический тиреоидит.
Последствия
- Недостаток синтеза йодированных гормонов, как и самого йода, ухудшает протекание беременности и самочувствие женщины.
- Если дефицит гормонов обнаруживается на ранних сроках, могут возникнуть врожденные аномалии щитовидной железы, нервной системы и других органов плода.
Лечение
Обычно пониженная концентрация гормонов Т3 и Т4 связана с йододефицитом:
- Йод необходим беременным женщинам, поэтому врач обязательно рекомендует изменить рацион питания и добавить в меню продукты, богатые йодом. Также могут быть назначены препараты йода.
- Если недостаток гормонов щитовидки возник не на фоне йододефицита, назначают искусственные аналоги тиреоидных гормонов — средства на основе левотироксина (Эутирокс, L-тироксин).
Гормональный фон будущей мамы должен быть стабильным, а количественные показатели гормонов — нормальными. Только в этих условиях беременность будет протекать без осложнений, и ребенок получит должное количество этих веществ от мамы, пока не обзаведется собственной щитовидной железой.
Исследование на гормоны Т3 и Т4 назначают на этапе планирования беременности. Врач рекомендует отложить зачатие до тех пор, пока гормональный фон не нормализуется. Лучше ненадолго отложить беременность, нежели столкнуться с неприятными последствиями в период вынашивания малыша.
Источник
