Норма прогестерона при беременности первый триместр

В первые дни после зачатия женский организм начинает вырабатывать гормоны в усиленном режиме, чтобы обеспечить эмбриону нормальное развитие. Прогестерон при беременности на ранних сроках играет важную роль — с его помощью в головном мозге происходит доминация, позволяющая будущей матери самостоятельно контролировать процесс вынашивания ребенка. Его дефицит может неблагоприятно сказаться на здоровье женщины и спровоцировать самопроизвольное прерывание (выкидыш).

Влияние гормона на течение беременности

У беременных женщин в организме происходит гормональная перестройка. Биологически активные вещества органического происхождения в первую фазу отвечают за создание благоприятных для имплантации условий. Прогестерон на ранних сроках беременности, особенно в лютеиновой фазе, влияет:

1. На выработку слизи. Секрет, вырабатываемый маточными трубами, обеспечивает нормальную транспортировку яйцеклетки в маточную полость. Эмбрион, двигаясь по фаллопиевым трубам (парные трубчатые органы), питается благодаря синтезируемой слизи.
2. На снижение иммунитета. После оплодотворения организм женщины воспринимает эмбрион как инородное тело, поэтому в первый триместр беременности старается от него избавиться. Гормон снижает защитные силы организма, что позволяет сохранить плод.
3. На подготовку матки к принятию эмбриона. После зачатия происходит постепенное утолщение эндометрия, питательные вещества накапливаются в его слоях. Разросшаяся ткань обеспечивает плоду нормальное формирование.

Гормон нужен женскому организму, чтобы подготовить молочные железы к выработке грудного молока. Изменение уровня прогестерона при беременности на ранних сроках можно отследить самостоятельно, в домашних условиях. Для этого необходимо измерить ректальную температуру. Термометр необходимо вставить в прямую кишку сразу же после пробуждения.

Если оплодотворение наступило, температура повышается на 0,2-0,5°. При отсутствии беременности концентрация гормона снижается и наступает менструация. В начале 1 триместра температура остается в пределах 37°. Основные функции гормона на третьей-пятой неделе:

• помогает организму женщины подготовиться к предстоящим родам, растягивая тазовые связки;
• понижает тонус матки.

При прогестероновой недостаточности у женщины редко получается забеременеть.

Чтобы оплодотворение произошло благополучно, нужно заранее сдать биоматериал и проследить динамику.

Норма гормона (в нмоль х 0,314) — 7-58 нгмл. Под воздействием прогестерона головной мозг женщины привыкает к новому статусу и мотивирует организм выносить ребенка.

Когда сдавать

Прогестерон во время беременности можно сдавать на 4 неделе. Если женщина только планирует детей, ей необходимо заранее проверить уровень гормона. Забор биоматериала осуществляется на 22-23 день менструального цикла. Подобной схемы можно придерживаться только в том случае, если длительность цикла составляет 28 дней. Если он нерегулярный, можно самостоятельно высчитать «удачный» для овуляции день и прибавить к ней 8-9 суток.

Врач может назначить лабораторное исследование на 13-15 неделе, если у пациентки:

• есть угроза самопроизвольного прерывания беременности (резкое ухудшение состояния);
• была выявлена задержка развития плода или плацентарная недостаточность.

При нормальном протекании беременности анализ не назначают.

Подготовка

Анализ на прогестерон при беременности, норма по неделям которого определяется в зависимости от фазы цикла, необходимо сдавать утром натощак (с 8 до 11 утра). Чтобы получить максимально достоверные результаты, женщина должна правильно подготовиться к процедуре. Необходимо:

• заранее обговорить с лечащим врачом отмену медикаментозной терапии;
• повторить анализ через 7-10 суток, чтобы проверить достоверность проведенного исследования;
• внимательно следить за соблюдением антисептических правил;
• максимально расслабиться в момент забора биоматериала;
• полностью исключить вредные продукты из рациона за 2 суток до предполагаемого анализа;
• полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий;
• поддерживать психоэмоциональное равновесие.

Женщине, планирующей беременность, перед сдачей крови необходимо отказаться от посещения сауны и бани. Перед забором нужно сообщить медицинскому работнику точный день менструального цикла. Беременные женщины указывают срок.

Как сдавать

Анализ крови на прогестерон при беременности предполагает забор венозной крови. Процедура проходит в несколько этапов. Подготовительный:

• медицинский работник вносит имя и фамилию пациентки в журнал регистрации или в компьютерную базу;
• медсестра на глазах у беременной женщины надевает перчатки и вскрывает стерильные упаковки (шприц, одноразовые спиртовые салфетки);
• необходимый инструментарий располагают в шаговой доступности.

Пациентка должна удобно расположиться на мягком стуле или кушетке. Женщина должна быть максимально расслаблена. Руку (чуть выше локтя) перетягивают тканевым жгутом. Чтобы обеспечить максимальный приток крови в вену, женщину просят несколько секунд сжимать и разжимать кулак. Колпачок с иглы снимают непосредственно перед забором.

Иглу располагают параллельно кожному покрову. Предполагаемое место прокола протирают спиртовой салфеткой. После того, как биоматериал был собран, иглу аккуратно вынимают и прикладывают к месту укола смоченную в спирте вату. Женщина должна согнуть руку в локте, чтобы быстро остановить кровь.

Нормы по неделям

Нормы прогестерона при беременности по неделям позволяют следить за процессом формирования плода. Любые отклонения (в сторону увеличения или уменьшения) свидетельствуют о развитии аномалий. Показатель должен быть выявлен иммуноферментным способом.

Нормы прогестерона по неделям беременности (ранние сроки):

• прогестерон на 3 неделе беременности — до 0,02 нг/мл;
• прогестерон на 5 неделе беременности — до 0,03 нг/мл;
• прогестерон на 6 неделе беременности — до 0,04 нг/мл.

В таблице представлены значения по триместрам:

Уровень прогестерона в 1 триместр беременности начинает постепенно расти. При многоплодной имплантации показатели удваиваются. Сдавать кровь на анализ можно с 6 недели. Норма:

Результаты анализов расшифровывает лечащий врач. Любые отклонения от нормы могут послужить поводом к назначению ряда дополнительных исследований.

Отклонения

Беременность и прогестерон — понятия взаимосвязанные. Отклонения от нормы, выявленные после анализа, могут свидетельствовать о пороках развития плода. На ранних сроках определить многоплодную беременность достаточно сложно, поэтому через 2 недели после сдачи крови на анализ пациентка должна пройти УЗИ. Поводом для беспокойства служит повышение или понижение уровня на втором и третьем триместре беременности.

Недостаточное количество гормона, вырабатываемого организмом женщины, может помешать оплодотворению. Гормональный фон можно выровнять при помощи лекарственных средств.

Причины

Снижение значений наблюдается в следующих случаях:

• длительное применение препаратов, влияющих на гормональный фон;
• внематочная беременность;
• нехватка кислорода или неправильное формирование плода;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• перенашивание беременности;
• самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
• плацентарная недостаточность.

Чтобы нормализовать процесс синтеза прогестерона, врач выписывает женщине соответствующие препараты, которые способны оказывать побочные действия. Чаще всего недомогание проявляется в виде кровянистых выделений, нарушении психоэмоционального фона и затяжных головных болей.

Повышенные показатели прогестерона могут свидетельствовать о развитии опасных для жизни ребенка патологий в организме матери. Причиной резкого падения гормона в крови может стать неправильное питание или нездоровый образ жизни. После зачатия женщина должна поменять привычный образ жизни:

• отказаться от табачных изделий и алкогольных напитков (включая слабоалкогольные);
• соблюдать режим отдыха и бодрствования (сон — не менее 8 часов);
• правильно питаться (употреблять полезную пищу небольшими порциями 5-6 раз в день).

На синтез гормонов может повлиять нестабильный психоэмоциональный фон: стрессовых ситуаций нужно избегать.

Симптомы

Определить отклонения можно не только благодаря анализу крови, но и при помощи сопутствующих симптомов. Для повышенного уровня характерны:

• расстройства желудка и кишечника (диарея, избыточное газообразование);
• частичная алопеция (выпадение волос);
• нарушение кровотока в верхних и нижних конечностях;
• повышенная ломкость костей;
• появление сыпи на шее и лице;
• нарушения менструального цикла;
• склонность к раздражению, плаксивость;
• скачки веса в сторону его увеличения;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Если женщина не вынашивает двойню, то поводом насторожиться служат следующие признаки:

• появление папул на теле;
• нарушения психоэмоционального фона;
• повышение кровяного давления;
• потеря четкости зрения;
• депрессия;
• апатия, общая слабость;
• затяжные головные боли.

Вышеописанные симптомы свидетельствуют о возможных пороках развития.

Лечение

Пониженный или повышенный уровень прогестерона можно нормализовать при помощи адекватной медикаментозной терапии. Врач-гинеколог должен скорректировать уже назначенное лечение, отменив прием или уменьшив терапевтическую дозу. Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен. В первую очередь нужно отменить прием противогрибковых лекарств, способных увеличивать концентрацию гормона в крови.

Во время беременности не желательно принимать медикаменты, поэтому специалисты советуют использовать альтернативные методы для нормализации гормонального фона. К ним относят:

1. Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия благоприятно воздействует на организм беременной женщины, нормализуя процесс выработки прогестерона. При маточных кровотечениях, злокачественных опухолях и нарушениях психоэмоционального фона воздействие электромагнитным излучением или током категорически запрещено. Физиопроцедуры также быстро снимают отеки и восстанавливают кровоток.
2. Сбалансированное питание. Чтобы организм вырабатывал гормоны в достаточном количестве, необходимо внимательно следить за рационом. Из него нужно полностью исключить всю вредную пищу (острое, соленое, жирное, копченое). Упор рекомендуется делать на свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень. Соблюдение питьевого режима обязательно. Чай, кофе и газированные напитки можно заменить свежевыжатыми соками.

Прогестероновая недостаточность поддается медикаментозной коррекции. При беременности на малых сроках женщинам назначают Дюфастон. Это наиболее эффективный и безопасный препарат, в составе которого присутствует синтетический аналог естественного гормона.

Форма выпуска медикамента — капсулы. Их необходимо принимать внутрь каждые 8-10 часов (дважды в сутки). Лекарственное средство категорически запрещено принимать с 23-й недели.

Резко прекращать прием нельзя — препарат отменяют постепенно.

У него имеется несколько аналогов со сходным терапевтическим эффектом.

Помимо медикаментозной корректировки женщина должна правильно питаться. Основа рациона — белки. Потребление жиров животного происхождения нужно сократить. Упор необходимо делать на продукты, содержащие большое количество цинка и магния (куриные или перепелиные яйца, морская капуста, курага, устрицы, шпинат, морские сорта рыбы).

Прогестерон и ЭКО

Успех экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от уровня прогестерона. Активный синтез гормона наблюдается во 2 фазе менструального цикла. Перед процедурой искусственного оплодотворения врач прописывает пациентке медикаменты, позволяющие нормализовать гормональный фон. После наступления последних месячных должно пройти 15-17 суток — в этот период можно начинать лечение.

Перед процедурой необходимо повторно сдать кровь на анализ. Если значения остались низкими, то подсадку нужно перенести на один цикл. После процедуры, если эмбрион прижился, прекращать прием препарата нельзя. Женщина продолжает лечение вплоть до 10-12 недели.

После криопереноса за женщиной продолжает наблюдать лечащий врач. При оплодотворении возможны незначительные отклонения от нормы (увеличение или понижение) гормона. В этом случае беременная жалуется на сильную боль в молочных железах, вздутие живота и беспричинную смену настроения. Могут появляться кровянистые выделения. Если вовремя не вмешаться, риск выкидыша повышается.

Гормональный уровень после подсадки эмбриона нужно поддерживать в течение нескольких недель. Специалисты рекомендуют сдавать кровь на гормон каждые 48 часов. Чтобы результат оказался достоверным, необходимо правильно подготовиться к забору крови:

• исключить прием пищи за 10 часов до предполагаемого анализа;
• избегать стрессовых ситуаций за 48 часов до забора биоматериала;
• избегать посещения саун или бань за 24 часа до похода в лабораторию.

Меры по сохранению беременности после экстракорпорального оплодотворения необходимо принимать, если произошел резкий скачок гормона. Причины повышения:

• развитие аменореи;
• плацентарная недостаточность или рост кисты в желтом теле.

Причины понижения:

• задержка внутриутробного развития плода (на 15 неделе и выше);
• развитие воспалительного процесса в яичниках;
• угроза самопроизвольного прерывания (с 4-6 недели);
• нарушение функции желтого тела (сразу после подсадки).

Гормональная поддержка организма во время беременности заключается в введении препаратов внутривенно при низком прогестероне. Женщине прописывают Утрожестан. Ампулы хранят в холодильнике, перед подкожным введением раствор разогревают до комнатной температуры. Инъекции ставят в ягодицу или живот, можно использовать шприцы с тонкой иглой.