Норма набора веса при беременности двойней

Беременной женщине важно получать полноценное сбалансированное питание. Это одно из условий благополучного вынашивания ребенка, обеспечивающее ему шансы на здоровую жизнь. Следуя укоренившемуся мнению, что беременные должны есть за двоих, женщины обычно едят много и с удовольствием.

Это помогает им прибавлять в весе. Каждая женщина должна знать, как контролировать набор веса в период беременности, и какая прибавка массы тела в неделю считается допустимой.

Почему беременные набирают вес

Изменения, связанные с увеличением веса, начинают проявляться с ранних сроков и становятся все более отчётливыми с течением времени. Самую заметную прибавку в весе женщины приобретают в последние месяцы гестации, что связано не только с увеличением размеров растущего плода.

Большую часть дополнительных килограммов составляет внутрисосудистая и межклеточная жидкость, необходимая для маточно-плацентарного кровообращения и обеспечивающая жизнеспособность плода в случае экстремальной ситуации (кровопотери в родах).

От чего зависит прибавка веса в период беременности

Набор веса при беременности по неделям определяется индивидуальными особенностями женщины:

• её возрастом;
• состоянием здоровья;
• привычками питания.

Прибавление килограммов за весь период гестации колеблется в диапазоне от 8 до 20 кг. Однако эта цифра считается клиницистами очень приблизительной. В идеальном варианте увеличение веса беременной женщины происходит на 2-3 кг в первые 20 недель, а затем по 0,5 кг каждую неделю до рождения ребёнка, что в совокупности равно 12-14 кг.

Если предположить, что вес рождённого младенца 3,5 кг, оставшуюся часть прибавки в весе составят:

1. 1,6 кг межклеточной жидкости. В период беременности объём жидкости в организме возрастает, чтобы транспорт питательных веществ стал более эффективным. Эта жидкость сохраняется во всех тканях и становится причиной отёчности ног в последнем триместре.
2. 1,5 кг крови. Когда сердце работает за двоих, ему нужен больший объём крови, насыщенной кислородом.
3. 500-700 г железистой ткани молочных желёз. Гормоны беременности прогестерон и хорионический гонадотропин человека способствуют увеличению молочных желёз.
4. 900 г — рост матки. В течение 9 месяцев, матка утолщается, расширяется и увеличивается в размерах.
5. 700 г – рост плаценты.  Это специальный орган, создаваемый организмом женщины, чтобы обеспечивать ребёнка кислородом и питательными веществами.
6. 900 г амниотической жидкости. В ней плавает ребёнок, находясь в утробе матери. Жидкостная среда, состоящая из воды, электролитов и белков, защищает от толчков и сохраняет тепло.
7. 2,8 кг жировой ткани. По мере того, как беременность развивается, организм матери переходит в режим накопления, создавая запасы жира, белка и других питательных веществ, которые потребуются для грудного вскармливания.

Опасна ли потеря веса при беременности

Большинство беременных женщин легко набирают вес, доверяясь аппетиту и, съедая все, что им хочется и кажется правильным. Но бывает и так, что в 1 триместре женщина теряет несколько килограммов из-за токсикоза, сопровождающегося плохим аппетитом и рвотой по утрам.

В одном из 100 случаев токсикоз беременности протекает в тяжелой форме, проявляясь в виде гиперемезии — изнурительной, непрерывной тошноты и рвоты, приводящей к обезвоживанию и потере веса.

К счастью, природа изобретательна. В первые месяцы беременности она защищает плод, используя ресурсы матери. Эмбрион в этом периоде имеет крошечные размеры, поэтому дефицит материнского питания не оказывает на него сколько-нибудь заметного влияния, даже если женщина не получает достаточное количество калорий.

Во 2 и 3 семестрах токсикоз, как правило, отступает, аппетит восстанавливается, и будущая мать начинает прибавлять в весе.

Чем опасен медленный набор веса

Набор веса при беременности по неделям, составляющий менее 300 г в 7 дней во 2 и 3 семестрах, расценивается в акушерстве как опасный признак задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП), означающего, что рост и вес развивающегося плода отстаёт от рекомендуемых норм. Недостаточный рост и вес объясняются скудным питанием, плохим состоянием здоровья матери, генетическими факторами.

Задержанное внутриутробное развитие плода наблюдается у беременных, страдающих от таких заболеваний как:

• артериальная гипертония;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• коагулопатия;
• системная красная волчанка.

Хронические инфекции, такие как малярия, листериоз или ВИЧ, также подавляют физическое развитие плода.

Женщины с дефицитом массы тела, не получающие достаточное питание и мало прибавляющие в весе в период беременности, подвергаются риску:

• рождения недоношенного ребёнка с недостаточным весом и асфиксией;
• преждевременных родов;
• внутриутробной гибели плода;
• рождения ребёнка-инвалида.

Медленное прибавление веса будущей матери впоследствии оборачивается для ребенка серьёзными проблемами, касающимися здоровья. По мере взросления дети с задержанным внутриутробным развитием чаще своих сверстников «приобретают» заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение и сахарный диабет.

Поэтому важно полноценно питаться и отслеживать добавку веса на протяжении всего гестационного периода, сравнивая его с рекомендуемым диапазоном здорового прироста массы тела.

Чем опасен быстрый набор веса

Стремительное увеличение массы тела (например, больше 1 кг в неделю) также считается признаком неблагополучия, так как может рассматриваться в качестве одного из симптомов патологии, таких состояний как преэклапсия или гестационный диабет.

Преэклампсия обычно развивается в последние месяцы беременности и проявляется в виде артериальной гипертензии и протеинурии (аномально высокого уровня белка в моче).

В тяжёлых случаях признаки преэклампсического состояния дополняются:

• чрезмерным отёком;
• одышкой;
• сниженным мочеиспусканием;
• головными болями.

Могут появиться изменения зрения, повышенная чувствительность к свету или временная слепота. Преэклампсия угрожает жизни матери и плода, поэтому лечить её необходимо на возможно ранней стадии.

Гестационный диабет – одна из форм сахарного диабета, впервые выявляемого во время беременности. После родов сахарный баланс обычно возвращается к норме, но в отсутствие должной терапии диабет опасен для будущего ребёнка.

Повышенный уровень сахара в крови матери обеспечивает его быстрый рост, однако сердце и лёгкие при этом не получают полноценного созревания. Крупный и тяжёлый плод (макросомия) создаёт дополнительные риски травмы во время родов и повышает вероятность кесарева сечения.

В тяжёлых случаях неизлеченный диабет беременных может стать причиной преждевременных родов, многоводия и мертворождения.

Младенцы, родившиеся у матерей с гестационным диабетом, имеют больше шансов стать диабетиками или приобрести ожирение в перспективе.

Оптимальный график набора веса по неделям

Набор веса при беременности по неделям отслеживается у всех беременных женщин, состоящих на учёте в женской консультации. Контрольное взвешивание проводится при каждом посещении врача-гинеколога и позволяет последнему судить о том, насколько соответствует нормам динамика прибавления веса в каждом конкретном случае.

В большинстве стран Европы, в том числе в России, гинекологи придерживаются критериев набора веса у беременных, составленных в соответствии с рекомендациями Американского Института Медицины от 2009г. Нормы оптимальной прибавки веса разработаны для всех типов телосложения.

Набор веса по неделям при беременности контролируется врачом женской консультации, в которой женщина стоит на учете

Самый распространенный способ определения, к какому типу телосложения относится беременная – это вычислить индекс массы тела (ИМТ). ИМТ измеряется в виде соотношения массы тела к росту в квадрате.

Например, если рост 1,75, вес 75 кг, тогда ИМТ= 75/ (1,75 х 1,75) = 24,5. Как следует из таблицы, ИМТ, равный 24,5, определяет тип телосложения как нормальный, а прирост веса в период гестации должен составить от 11,4 до 15,9 кг.

График здорового прироста массы тела по неделям, рекомендованный для различных весовых категорий, выглядит следующим образом:

Нормы здорового набора веса предусматривают, что женщины с низким ИМТ должны набирать больший гестационный вес. Женщинам с ожирением рекомендуется невысокий прирост массы тела, так как их организм обладает достаточным запасом веществ, способным обеспечить выживаемость плода.

В интернете существует множество сайтов, предлагающих следить за соответствием прироста веса рекомендуемым нормам с помощью специального калькулятора. Достаточно внести данные о росте, весе и сроке беременности, чтобы определить ИМТ и узнать, в каком диапазоне должен находиться вес беременной женщины.

Минимально допустимые нормы

Согласно рекомендациям Института Медицины, минимальные нормы увеличения веса в неделю в течение 1 семестра беременности не предусмотрены. За весь период 1 семестра женщине необходимо набрать не менее 0,5 кг веса. Как только начинается 2 триместр, рост ребенка начинается всерьёз.

Поэтому во 2 и 3 семестре стабильная прибавка веса является обязательным условием. Минимально допустимой принято считать добавку не менее 300г в неделю (для всех типов телосложения).

Набор веса во 2 и 3 семестре, менее 300 г в неделю, рассматривается как знак неблагополучного развития беременности, которая, в лучшем случае, завершится рождением недоношенного ребёнка.

Младенцы, родившиеся слишком маленькими, из-за незрелости иммунной системы в большей степени подвержены заболеваниям, испытывают трудности с началом грудного вскармливания, могут отставать в развитии от своих сверстников.

Исследования показали существование прямой взаимосвязи между медленным увеличением веса беременных и неблагоприятными перинатальными исходами.

Недоношенные дети при рождении чаще проявляли:

• признаки нарушения сердечного ритма;
• низкие показатели шкалы Апгар;
• патологические изменения амниотической жидкости;
• врожденные аномалии кровеносной системы.

Слишком раннее рождение создаёт проблемы для дыхательной системы ребёнка. Лёгкие новорожденного, хотя и развиваются с начала беременности, к самостоятельной работе до 34 недели не готовы. Таким детям, как правило, требуется тщательное медицинское наблюдение и дополнительное лечение в условиях кювеза.

Максимально допустимые нормы

Набор веса при беременности по неделям, в соответствии с медицинскими рекомендациями, не должен превышать в 1 триместре 1-2 кг (для всех весовых категорий).

Во 2 и 3 триместре максимальное увеличение веса в течение недели определяется в соответствии с ИМТ:

• ИМТ менее 18,5 — 500 г;
• ИМТ от 18,5 до 24,9 – 400 г;
• ИМТ от 25 до 29 – 300 г.

Женщины с изначально высоким весом должны получать меньше калорий в день по сравнению с теми, кто имеет нормальный или недостаточный вес.

Беременность кардинально меняет повседневные привычки будущей матери, включая вкусовые пристрастия и количество еды, употребляемой в течение дня.

Физиологически женщине в этот период легко набрать лишний вес. И хотя многие наслышаны о повышенном риске ожирения в период гестации, но не представляют, насколько этот риск велик.

Специальные эпидемиологических исследования, проведённые в связи с распространённостью избыточного веса среди беременных, показали, что набор веса свыше рекомендованных норм имеет опасные последствия.

Ожирение матери может стать провоцирующим фактором внутриутробной смерти плода или ранней перинатальной смертности.

Одна из причин состоит в том, что гиперлипидемия способствует сужению сосудов и агрегации тромбоцитов, приводящей к тромбэмболии плацентарных сосудов. Другой возможной причиной смерти плода рассматривается апноэ женщины во сне, когда ребёнок погибает от кислородной недостаточности.

Риск преждевременных родов, по сравнению контрольной группой, в 3 раза выше у женщин с ожирением, а заболеваемость гипертонией в этой категории беременных имеет 5-кратное превышение. Чрезмерная добавка веса во время беременности увеличивает также вероятность сохранения ожирения после родов.

Избыточное питание матери отражается на здоровье ребёнка в его последующей жизни в виде диабета, сердечно-сосудистой и онкологической патологии.

Женщины с избыточным весом чаще страдают бесплодием и сталкиваются с проблемами деторождения, такими как незапланированное кесарево сечение, родовое травмирование, рождение крупного или недоношенного плода. Удержание веса в пределах нормы избавляет беременность от осложнений во время родов.

Нормы прибавки веса и роста плода: таблица по неделям

Вес беременной сам по себе не является показателем, определяющим физические параметры плода. Невозможно до рождения точно измерить вес и рост младенца. Основным тестом для мониторинга ребёнка в полости матки является ультразвуковое исследование, позволяющий провести оценку состояния плода и приблизительные параметры его роста и веса.

Темпы роста плода первоначально очень высоки и постепенно ускоряются вплоть до 20 недели, после чего отмечается их замедление. Скорость набора веса достигает максимума на 34 неделе и затем снижается. Средний рост и вес новорожденного составляют соответственно 50 см и 3,5 кг. Мальчики слегка тяжелее и длиннее девочек.

Продолжительность беременности оказывает влияние на параметры младенца при рождении. К её окончанию рост обычно увеличивается на 1 см в неделю. Недоношенные дети, соответственно имеют меньшие размеры. Так, ребёнок, родившийся на 37 неделе, весит 2700 г, а его рост составляет 48 см. Новорожденные с весом 4,5 кг и ростом 55 см могут быть дифференцированы как крупные.

В последние десятилетия доля рождения таких детей заметно увеличилась, вероятно, в связи с увеличением доли матерей с высоким ИМТ. Средний вес младенцев при рождении у женщин с ИМТ > 30 выше на 180 г по сравнению с ИМТ < 25.

Поскольку макросомия коррелирует с ожирением и метаболическими заболеваниями во взрослой жизни, увеличение количества крупных новорожденных, вероятно, будет иметь последствия для здоровья будущих поколений.

Нормы прибавки в весе при вынашивании двойни: таблица по месяцам

Беременность двойней считается особенно рискованной, независимо от возраста и состояния здоровья женщины. Такие осложнения, как дефицит железа и анемия, легко поддаются лечению с помощью добавок и витаминов.

Гораздо более пристального внимания заслуживают серьёзные проблемы, такие как нарушения плацентарного кровообращения, гестационный диабет и гипертония, встречающиеся у беременных двойней в 2-3 раза чаще. Растущие близнецы увеличивают нагрузку практически на все органы и системы матери, провоцируя быструю утомляемость, боли в позвоночнике, выраженный токсикоз.

Нормы добавки веса по неделям у беременных двойней:

Примерно в 50% случаев двойная беременность заканчивается преждевременными родами.

Близнецы, как правило, рождаются маленькими, потенциал их роста в переполненной матке ограничен. На 32 неделе каждый из двойни весит 1,8-2 кг. Средний вес при рождении у новорожденного близнеца — 2500 г.

Недостаточное питание матери увеличивает риск раннего рождения детей, поэтому необходимость придерживаться стандартов здорового веса приобретает особое значение.

Рекомендуемое увеличение веса за весь период беременности двойней составляет:

Учитывая риски потенциальных осложнений, важно еженедельно отслеживать набор веса в период беременности. Женщины с ожирением могут снизить вес, изменив диету и увеличив физическую нагрузку. Достаточно уделять 30 минут напряженной физической активности 3-4 раза в неделю.

Подходящими видами спортивных занятий являются плавание, езда на велосипеде и спортивная ходьба. Беременным с дефицитом веса следует усилить свой рацион питания полезными и здоровыми продуктами, а от занятий спортом отказаться вообще.

Нужно помнить всем беременным без исключения: быстрое нарастание или внезапная потеря веса должны стать поводом для визита к врачу.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: набор веса при беременности по неделям

Нормы набора веса при беременности: