Низкий ттг во втором триместре беременности
Дорогие девушки, нужен совет, тех кто сталкивался. Сдала кровь на гормоны т4 т3 ттг, сейчас пошла 17 неделя. Очень напугал низкий ттг — 0,007 (т4 и т3 в норм). До беременности ттг был 0,6, т.е на нижних границах нормы. Делала узи щитовидной без особенностей. Когда пришла в жк к эндокринологу услышала страшилки, но лечение не прописала, направила меня в 25 роддом на консультацию (запись за три недели). Осталась в неопределенности… переживаю. У кого был низкий ттг? Как лечили? Для малышей опасно? Что вам врачи говорили, поделитесь опытом :))))
Комментарии
Девушки, сегодня была в перинатальном центре у эндокринолога, доктор к. м.н. Успокоила меня, всё подробно объяснила! При нормальных показателях т4 и т3 (свободные) такое понижение ттг является физиологической нормой у беременных, даже если и не восстановится к концу срока лечить это никак не надо, на малыша не влияет, всё нормально. Это связано в основном с увеличением хгч, который фактически работает на организм так же, как и ттг, и организм пытается стабилизировать гормоны таким образом. Йод действительно рекомендовала не пить. Так что если у вас будет такая ситуация не переживайте раньше времени! Но обратите внимание, это с условием нормы т4 и т3, ещё можно мониторить показатели раз в 3-4 недели, и проверить антитела к ттг.
У меня обнаружили тиреотоксикоз на 14 неделе. По УЗИ щитовитка увеличена, ттг 0,005, т3 и т4 св. тоже далеки от нормы. Пила пропицил 2 недели, но дозировку меньше в два раза, чем прописал эндокринолог. Через 2 недели гормоны пришли в норму. Сейчас уже ничего не принимаю, сдаю анализы каждые 3-4 недели, пока все на нижней границе.
Спасибо, что поделились! Здоровья вам 🙂
С таким ттг нельзя пить йод и витамины должны быть без йода
РоÑÑиÑ, ÐовоÑибиÑÑк
У Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑг 0.002)) РожаÑÑ Ñже ÑкоÑо, а он никак поднимаÑÑÑÑ Ð½Ðµ Ñ Ð¾ÑеÑ. ÐебеÑеменнÑй ÑÑг — 0.4-0.7. Т4 в ноÑме. Ðой гениалÑнÑй ÑндокÑинолог говоÑÐ¸Ñ «ÐµÑÑÑ Ð¸ ладно») ÐиÑего из пÑепаÑаÑов не назнаÑали. Ðак ÑкажеÑÑÑ Ð½Ð° ÑндокÑиннÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑки не знаÑ, но, еÑли ÑеÑÑно, не пеÑÐµÐ¶Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ. Ð Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑвеннÑй аÑÑоиммÑннÑй ÑиÑеоидиÑ, Ñ Ð¿ÑекÑаÑно знаÑ, ÑÑо годам к 40 Ñ Ñоже как бабÑÑка, мама, ÑÑÑÑ Ð±ÑÐ´Ñ «ÑидеÑÑ» на ÑиÑокÑине. Ðаже еÑли и доÑе ÑÑа наÑледÑÑвенноÑÑÑ Ð¿ÐµÑедаÑÑÑÑ, оÑобой ÑÑагедии в ÑÑом не вижÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СвеÑлана, а Ñ Ð²Ð°Ñ ÑÑо как-Ñо пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð° поведении, пÑÐ¸Ñ Ð¾-ÑмоÑионалÑном ÑоÑÑоÑнии?
РоÑÑиÑ, ÐовоÑибиÑÑк
Ðа ÑимпÑомÑ-Ñо вообÑе не ÑпеÑиÑиÑеÑкие)) Ð½Ñ ÑÑо гÑÐµÑ Ð° ÑаиÑÑ, Ñ ÐºÐ²Ð°ÑнÑ-кваÑней) Ñ ÐºÑоваÑи вÑÑала — Ñже ÑÑÑала, на 5 ÑÑаж поднÑлаÑÑ — как Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾ÑÑабоÑала. УÑÑалоÑÑÑ, ÑÑомлÑемоÑÑÑ, ÑаздÑаженноÑÑÑ, плакÑивоÑÑÑ. ÐÑÑ Ð¸ вÑе вокÑÑг . ÐÑ Ð¿ÑÑм ÑипиÑнÑй невÑоÑÑеник. ) Ð ÑÑÐºÐ°Ñ ÑÐµÐ±Ñ ÑÑжело деÑжаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑно, но можно.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑ Ð¸ ноÑмалÑно, оÑганизм ÑабоÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð° ÑÐ¾Ñ Ñанение ÑнеÑгии :)))) она Ð²ÐµÐ´Ñ ÑовÑем ÑкоÑо оÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑ 🙂
РоÑÑиÑ, ÐовоÑибиÑÑк
ÐдинÑÑвенное, ÑÑо вÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ ÑгÑоза. ÐÐ¾Ñ ÑолÑко «Ð¾ÑкапалиÑÑ» Ð¾Ñ ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð¿ÑеждевÑеменнÑÑ . ÐÐ¾Ñ Ð Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑиÑ, ÑÑо поÑÑоÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÑгÑоза пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ из-за ÑндокÑинной паÑологии. Ð ÑндокÑинологи Ñказала Ñже поÑле Ñодов к ней пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ, ÑеÑез меÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑг должен воÑÑÑановиÑÑÑÑ, еÑли неÑ, Ñо Ñже без ÑаблеÑок не обойÑиÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐемеÑово
ÑиÑала ÑÑо Ñ Ñакими ÑиÑÑами можно Ñебенка поÑеÑÑÑÑ, ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñе к плаÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑндокÑинологÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÐ¾Ñ ÐºÐ°Ðº Ñаз запиÑалаÑÑ Ð² маÑÑ Ð¸ диÑÑ Ð½Ð° понеделÑник. ÐадеÑÑÑ Ð²ÑÑ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ñ Ð¾ÑоÑо, Ñже оÑÐµÐ½Ñ ÑилÑно лÑÐ±Ð»Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑа.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ð¹ оÑÐµÐ½Ñ — но, пÑавда, в пеÑвом ÑÑимеÑÑÑе. ÐазнаÑили ÑдаÑÑ Ð²Ð¾ вÑоÑом и вÑе, ÑÑÑаÑилками никакими не пÑгали и вообÑе Ñказали ÑÑо ÑÑо ноÑмалÑно.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
РпеÑвом ÑÑимеÑÑÑе пÑоÑиÑала, ÑÑо и пÑавда ÑизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½Ð¾Ñма некоÑоÑое понижение ÑÑг, а ко вÑоÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð¾ ÑÑабилизиÑоваÑÑÑÑ, вÑоде как…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðе пеÑеÑдавала пока — Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð° и Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð±ÐµÐ´Ð¸Ð»Ð¸.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
:))))))))) как Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ!
Источник
Тиреотропин (тиротропин, ТТГ) – гормон гипофиза, который стимулирует работу щитовидной железы. Он поддерживает нормальный уровень тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Низкий ТТГ при беременности свидетельствует о повышенной активности гормонов в крови. Колебания гормонального фона вызываются естественными изменениями в организме при беременности, но могут также говорить о патологиях щитовидки или гипоталамо-гипофизарной системы.
Показания для анализа на тиреотропин
ТТГ регулирует синтез йодсодержащих гормонов щитовидки по системе обратной связи. При недостатке Т3 и Т4 гипоталамус выделяет гормон, который стимулирует выработку тиреотропина аденогипофизом.
Если ТТГ при беременности снижен, это свидетельствует о чрезмерной активности щитовидной железы. Когда необходимость в ее стимуляции отсутствует, уровень ТТГ в крови понижается.
Эндокринологи и акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать кровь на ТТГ в первом триместре беременности. Недостаток или переизбыток гормона указывает на сбои в работе эндокринной системы. Многие из них чреваты аномальным развитием плода и осложнениями для матери.
Показания для анализа на ТТГ в период гестации:
- патологии щитовидной железы;
- угроза самопроизвольного аборта;
- невынашивание прошлой беременности;
- опухолевое поражение головного мозга.
Недостаточная выработка ТТГ сопровождается снижением концентрации три- и тетрайодтиронина в женском организме, которые принимают активное участие в формировании плода.
Рекомендуется записаться на прием к врачу-эндокринологу при первых признаках гипер- и гипотиреоза:
Проявления гипертиреоза | Проявления гипотиреоза |
тревожность непереносимость света резкая потеря веса выпучивание глаз неоформленный стул тремор рук снижение зрения частое сердцебиение мышечная слабость повышенная температура тела мешки под глазами бессонница | хронические запоры пониженная температура апатичность отеки конечностей непереносимость холода сухость кожи сонливость слабость облысение |
При наследственной отягощенности анализ на ТТГ следует сдавать не реже 1 раза в квартал. Уровень тиреотропина также оценивают у грудных детей, которые входят в группу риска по болезням щитовидки.
Нормальные значения ТТГ
Во время беременности в организме женщины происходят изменения, связанные с формированием и ростом плода. Нагрузка на органы эндокринной системы увеличивается. В первые месяцы гестации тиреоидные гормоны матери участвуют в формировании органов ребенка.
На последних сроках беременности у плода формируется собственная щитовидка, которая начинает вырабатывать тиреоидные гормоны. Поэтому ближе к родам ТТГ у беременных достигает почти нормальных значений.
Норма ТТГ у женщин до беременности и при вынашивании плода
Период гестации | Концентрация тиреотропина, в мЕд/л |
1 триместр | 0.1-2.5 |
2 триместр | 0.2-3.0 |
3 триместр | 0.2-4.0 |
вне беременности | 0.4-4.0 |
У большинства женщин с многоплодной беременностью уровень тиреотропина в крови снижается до нуля. Они больше подвержены гестационному тиреотоксикозу, поэтому должны проходить дородовой скрининг минимум 1 раз в триместр.
При анализе крови рекомендуется определять уровень не только тиреотропина, но и гормонов щитовидки (Т3, Т4).
По полученным результатам оценивают корректность работы эндокринной системы. В случае необходимости женщин дообследуют и назначают соответствующее лечение.
Причины снижения тиреотропного гормона у беременной
Понижение тиреотропного гормона у беременных еще не свидетельствует о серьезных патологиях. Если ТТГ соответствует референсным (нормальным) значениям, гормональная терапия не проводится. В случае достижения пороговых значений эндокринолог посоветует лечение.
Естественные факторы
Тиреотропный гормон регулирует активность щитовидки, выработку три- и тетрайодтиронина. Т3 и Т4 участвуют в энергетическом обмене, влияют на метаболизм углеводов, жиров и белков. От их концентрации зависит корректность работы органов нервной, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем.
В большинстве случаев пониженный ТТГ при беременности является следствием увеличения в крови хорионического гонадотропина (ХГЧ). Он вырабатывается зародышем после имплантации в стенку матки. По химической структуре ХГЧ подобен тироксину (Т4), поэтому уровень ТТГ снижается.
Факторы, провоцирующие колебания тиреотропина при беременности:
- чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
- злоупотребление диетами;
- прием лекарств, влияющих на работу аденогипофиза.
Для ТТГ характерны суточные колебания. Концентрация гормона в крови минимальна в вечерние часы. Поэтому анализ крови рекомендуется сдавать до полудня.
Заболевания
Стойкое понижение уровня тиреотропного гормона при беременности является основанием для проведения анализа на Т3 и Т4. Недостаточная активность аденогипофиза указывает на:
- Токсический зоб щитовидной железы. Патология характеризуется чрезмерной активностью щитовидки и гипертиреозом. Проявляется потливостью, резким снижением массы тела, повышенной температурой, выпучиванием глаз.
- Гипертиреоз беременных. Гормональные сбои во время беременности иногда нарушают работу органов эндокринной системы, что ведет к недостаточности гипофиза или гиперактивности щитовидки. Гипертиреоз в период беременности провоцируется переизбытком йода в организме, аутоиммунным тиреоидитом, яичниковыми тератомами.
- Болезнь Пламмера. Эндокринная болезнь возникает на фоне аденомы железы. Опухоль выделяет тиреоидные гормоны в большом количестве. Из-за избыточного производства Т3 и Т4 содержание ТТГ остается в пределах нормы или понижается. Болезнь Пламмера проявляется трепетанием предсердий, дрожью в руках, учащенным сердцебиением.
- Патологии гипофиза. Очень редко уменьшение ТТГ во время беременности вызвано травмами, аутоиммунными сбоями или опухолями аденогипофиза.
- Транзиторный тиреотоксикоз. Патология чаще выявляется у женщин в 1 триместре беременности. Физиологическая перестройка организма сопровождается временным усилением секреторной активности щитовидки, из-за чего ТТГ снижается. В некоторых случаях состояние сохраняется вплоть до 16 недели гестации.
Если при беременности ТТГ понижен, проводят комплексное обследование. Нарушение гормонального фона иногда является первым симптомом психических расстройств.
Последствия для плода и будущей матери
Если ТТГ понижается из-за чрезмерной выработки йодсодержащих гормонов, диагностируют гипертиреоидное состояние. Несвоевременная коррекция гормонального фона ведет к ускорению метаболизма, быстрому истощению энергетических запасов организма будущей матери.
При низком ТТГ беременность может иметь последствия для матери и плода:
- ранний токсикоз с постоянной рвотой;
- угроза спонтанного выкидыша;
- отслоение плаценты;
- фетоплацентарная недостаточность;
- гестоз (поздний токсикоз);
- преждевременные роды;
- миокардиальная недостаточность;
- анатомические аномалии плода;
- неонатальный тиреотоксикоз;
- тиреотоксический криз.
У 2.5% пациенток с переизбытком в крови Т3 и Т4 возникают осложнения, связанные с переходом аутоантител к клеткам-мишеням в организм ребенка. В результате возникает гипотрофия плода, которая проявляется задержкой роста и психомоторного развития ребенка после рождения.
Дефицит тиреотропина из-за патологий в работе гипоталамо-гипофизарной системы ведет к уменьшению в крови йодсодержащих гормонов. В этом случае низкий уровень ТТГ при беременности приведет к:
- гипертонии;
- недоразвитости плода;
- угрозе выкидыша;
- преждевременному родоразрешению;
- раннему токсикозу;
- неонатальной гибели плода;
- плацентарной недостаточности;
- слабой родовой деятельности;
- асфиксии плода при прохождении по родовым путям.
После родов у 1/3 пациенток возникает послеродовой тиреоидит.
У детей, рожденных от матерей с эндокринными нарушениями, часто выявляются расстройства памяти и мышления.
Как лечить низкий ТТГ в крови
Если при беременности ТТГ ниже нормы, пациенток направляют на дообследование. Для выявления причин эндокринных нарушений назначаются:
- анализ на Т3 и Т4;
- УЗИ щитовидки;
- тест на антитела к ТПО;
- клинический анализ крови.
В случае гипертиреоза основу терапии составляют антитиреоидные лекарства – Мерказолил, Тирозол, Пропилтиоурацил, Метизол. Дополнительно применяются бета-блокаторы (Тимолол, Небиволол), которые устраняют аритмию, тахикардию и тремор рук.
При недостатке ТТГ на фоне патологий головного мозга и аденогипофиза проводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Для нормализации уровня Т3 и Т4 в крови применяют L-Тироксин, Баготирокс, Эутирокс.
Что делать, если ТТГ низкий при планировании беременности
Прежде чем забеременеть, женщине рекомендуется пройти диагностику для определения тиреоидного статуса и уровня ТТГ в организме. При недостатке или переизбытке тиреотропина проходят комплексное обследование, которое включает:
- тест на антитела к рецепторам ТТГ;
- УЗИ щитовидной железы;
- анализ на АТ к тиреопероксидазе.
При выявлении отклонений проводят предварительное лечение радиоактивным йодом, антитиреоидными препаратами. В случае необходимости назначается диета с пониженным содержанием йода.
Беременность у женщин с патологиями щитовидки и гипофиза должна планироваться при участии эндокринолога и акушера-гинеколога. Оптимальным периодом для зачатия является стойкая ремиссия со стабильным уровнем тиреотропина в крови. Для профилактики осложнений обязательна ранняя постановка на учет в женской консультации.
Источник