Неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие ребенка

Все развитие, начиная от созревания половой клетки (гаметы) до рождения зрелого плода, делят на два периода — период прогенеза и период киматогенеза.

Периоду прогенеза соответствует созревание гамет (яйцеклетки и сперматозоида) до оплодотворения. В этот период возможно возникновение патологии гамет — гаметопатии. Патологии гамет могут стать источником наследственных пороков развития или заболеваний, проявляющихся на разных этапах внутриутробного и внеутробного развития (см. Медикогенетическое консультирование).

Период киматогенеза исчисляется с момента оплодотворения и образования зиготы до родов и делится на три периода.

Первый период — бластогенез — продолжается с момента оплодотворения до 15-го дня беременности, когда идет дробление яйца, заканчивающееся выделением эмбрио- и трофобласта. Патология этого периода называется бластопатией. Она может проявиться в нарушении имплантации (например, внематочная беременность, приращение плаценты), различных тяжелых пороках развития плода, плаценты. Чаще всего бластопатии приводят к выкидышу в первый месяц беременности.

Второй период — эмбриогенез — охватывает отрезок времени с 16-го по 75-й день беременности, когда осуществляетсяосновное формирование органов и образуются амнион и хорион. Патология этого периода называется эмбриопатией. К основным видам эмбриопатий относят врожденные пороки развития, которые охватывают чаще не один орган, а систему или системы органов. Беременность, как правило, заканчивается выкидышем, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка.

Третий период — фетогенез — продолжается с 76-го по 280-й день, когда идет дифференцировка и созревание тканей плода, а также образование плаценты, заканчивающееся рождением плода. Патология этого периода называется фетопатией. Фетопатии могут быть инфекционными или неинфекционными. Проявляются чаще всего гипотрофией плода или наоборот крупными его размерами (например, диабетическая фетопатия), а также отставанием созревания различных органов.

Какие же факторы вызывают патологию внутриутробного развития плода в различные периоды?

Среди повреждающих факторов, которые могут действовать на внутриутробное развитие плода, начиная с момента зачатия, можно выделить 5 групп. Это лекарственные препараты, физические факторы внешней среды (радиоактивность, тяжелые металлы), заболевания матери (заболевания внутренних и половых органов), вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), инфекции у матери (краснуха, цитомегало-вирус, вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека и др.). Особенно неблагоприятное воздействие этих факторов во время созревания половых клеток родителей, момент оплодотворения и в первые месяцы беременности — у эмбриона и плода возникают тяжелые пороки развития, часто беременность прерывается.

Лекарственные препараты

Часто приходится принимать различные препараты до и во время беременности в связи с осложнениями состояния здоровья.

Некоторые препараты оказывают крайне неблагоприятное действие на развитие половых клеток, развитие эмбриона и плода, вплоть до его гибели. При этом основным объектом воздействия вводимых при беременности лекарственных препаратов является мама, а невольным получателем их — ребенок. Поэтому крайне опасно заниматься самолечением при беременности, а также на этапе ее планирования, особенно во второй фазе менструального цикла, в которой может произойти непосредственно зачатие.

Особенно губительно действие запрещенных лекарственных веществ на будущего ребенка в первые три месяца беременности, которые характеризуются формированием зачатков основных органов плода — действие повреждающих факторов может привести к развитию пороков у ребенка, часто несовместимых с жизнью.

С момента образования плаценты действие повреждающих факторов хоть и не вызывает выраженные уродства у плода, но приводит к повреждению органов, которые на данный момент формируются.

Какие же препараты нельзя принимать во время беременности?

Антибиотики. Стрептомицин практически полностью проникает через плаценту к плоду. При применении этого препарата, особенно между 3-м и 5-м месяцами беременности, может вызвать нарушения формирования органа слуха и после рождения проявиться глухотой.

Канамицин и Гентамицин. Также могут вызвать поражение органа слуха у ребенка, однако их действие выражено слабее, чем у Стрептомицина.

Тетрациклин. При приеме Тетрациклина в ранние сроки беременности могут быть аномалии развития у плода, при приеме в более поздние сроки может нарушаться закладка зубов.

Левомицетин. Применение этого антибиотика вызывает малокровие у плода.

Сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Могут приводить к поражению головного мозга будущего малыша.

Метронидазол. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Леворин. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Гризеофулъвин. Вызывает пороки развития у плода. Противопоказан во время беременности.

Препараты хинина вызывают задержку психического развития, нарушение слуха, врожденную глаукому, аномалии мочеполовой системы.

Противоопухолевые средства. Категорически противопоказаны при беременности. Вызывают множественные пороки развития у плода, выкидыш.

Гормональные препараты.

Глюкокортикоиды. У новорожденных может быть угнетение коры надпочечников и другие крайне неблагоприятные осложнения.

Препараты женских и мужских половых гормонов и их синтетические аналоги: проге-стины, эстрогены, эрготамин, диэтилститльбестрол, андрогены, тестостерон, метилтес-тостерон — вызывают развитие мужских черт у плода женского пола, врожденные дефекты органов кровообращения, женские признаки у плода мужского рода, новообразования гениталий у плода женского пола, дефекты матки, пениса, недоразвитие половых желез, задержку развития ребенка после его рождения.

Препараты тестостерона (прегнин, нор-стероиды). Возможно, развитие у плодов женского пола явлений ложного мужского гермафродитизма.

Эстрогены. Диэтилстильбестрол вызывает развитие опухолей влагалища и шейки матки у девушек, матери которых во время беременности получали длительное время и в высоких дозах этот препарат. У плодов мужского пола, возможно, поражение выводных протоков предстательной железы, крипторхизм.

Антикоагулянгы. Эти препараты широко используются для профилактики и терапии тромбозов и тромбоэмболии во время беременности. При этом гепарин и низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин) не вызывают состояние кровоточивости у плода и новорожденного. В противоположность этому антикоагулянты непрямого действия (Неодикумарин, Синкумар, Фенилин, Варфарин) переходят через плаценту и могут вызвать состояние несвертываемости крови, что весьма опасно возникновением кровоизлияния в головной мозг плода при родах. Эти препараты могут также вызвать атрофию зрительного нерва, задержку развития, эпилептический синдром, кровотечения у плода и новорожденного.

Мочегонные препараты. Наиболее сильный из мочегонных препарат фуросемид может нарушить мочеобразование у плода. Кроме того, он снижает содержание калия в крови у будущей мамы, что сопровождается спазмами мышц. Поэтому фуросемид нежелательно использовать во время беременности.

Аспирин. Не рекомендуется принимать в первом триместре беременности и за 2—3 недели до родов. Однако, при особых показаниях аспирин женщинам может назначаться в низких дозах, начиная с этапа планирования беременности с прекращением его приема в вышеназванные периоды беременности. Аспирин и препарат из этой же группы индометацин могут вызвать повышение давления в легочных артериях, кровотечения, внутричерепные кровоизлияния и смерть плода.

Резерпин. Это препарат от повышенного артериального давления. При длительном применении этого препарата у новорожденного может наблюдаться так называемый «резерпиновый ринит» вследствие отека слизистой оболочки полости носа, а также явления сонливости, снижение частоты сердцебиения, снижение температуры тела. Поэтому резерпин противопоказан во время беременности.

Хлортиазид, также применяемый при повышении артериального давления, может вызвать угнетение нервной системы, повышение артериального давления, анемию у плода.

Ингибиторы АПФ — Энап, Капотен — вызывают аномалии мочеполовой системы у плода.

Антидепрессанты (Амитриптилин, Ими-зин). В отношении этих препаратов нет данных о вызванных ими уродствах у плода, однако фирмы-производители не рекомендуют использовать их в ранние сроки беременности.

Транквилизаторы(Диазепам, Мепротан). Мепротан не рекомендуется принимать в ранние сроки беременности из-за возможного неблагоприятного действия на эмбрион. Диазепам может вызвать лекарственную интоксикацию у плода, недоразвитие и раздвоение конечностей, низкое артериальное давление.

Противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенибут) вызывают поражение печени и центральной нервной системы плода.

Средства для ингаляционного наркоза(Эфир, Галотан) могут вызвать выкидыш.

Противодиабетические препараты (Хлор-пропамид, Диабетон) вызывают пороки развития опорно-двигательного аппарата, поджелудочной железы.

Средства для лечения зоба (Метимазол, Мерказолил) вызывают изъязвление воло-ситой части головы, врожденные заболевания щитовидной железы у плода.

Во время беременности противопоказаны также и некоторые виды лекарственных растений, поэтому казалось бы безвредное лечение народными методами может привести к печальным последствиям.

Некоторые из средств народной медицины: базилик, вербена, душица, мирровое дерево, можжевельник, пастушья сумка, листья малины, полынь, пустырник, ромашка аптечная, тимьян обыкновенный — могут вызвать сокращения матки.

Другие: анис, клевер, люцерна, солодка голая, высокие дозы шалфея, хмель обыкновенный — гормональные нарушения.

Характеристика некоторых препаратов по степени оказания вреда на плод

Не доказано вредности для плода в экспериментах на животных

Обнаружен вред в экспериментах на животных, для человека опасность не доказана

Доказано вредное влияние на человека. Назначаются только в экстренных случаях

Высокий риск вредного влияния на плод.

Абсолютно противопоказаны во время беременности

Азлоциллин

Адреналин

Азатиоприн

Параметадион

Амилорид

Альдактон

Триметадион

Амоксициллин

Аминокапроновая

Амитриптилин

Эстрадиол

Амфотерицин

кислота

Ацетогексамид

Эстрон

Апрессин

Ангиотензин

Пелентан

Ацетилдигоксин

Аспирин

Пеницилламин

Бензил-пенициллин

Атропин

Резерпин

Парацетамол

Ацетилхолин

Реланиум

Перитол

Бенемицин

Седуксен

Пиопен

Бетаметазон

Спиронолактон

Пиперазин

Персантин

Стрептомицин

Пиперазин

Пилокарпин

Сулиндак

Полимиксин

Пилокарпин

Сульфадиазин

Пробенецид

Примахин

Сульфадиметоксин

Ритодрин

Пропранолол

Сульфаметазин

Соматостатин

Протамин

Таривид

Сулиндак

Рифампицин

Тетрациклин

Тайленол

Скополамин

Тиогуанин

Тербуталин

Стрептокиназа

Толазамид

Тикарциллин

Суксилен

Толбутамид

Фен отер о л

Теофиллин

Фенитоин

Цефазолин

Урокиназа

Фентанил

Цефаклор

Физостигмин

Хлорохин

Цефалексин

Финоптин

Хлорпропамид

Этамбутол

Флагил

Фтивазид

Фуразолидон

Хлортетрациклин

Доксициклин

Ципробай

Циклофосфамид

Ципрофлоксацин

Цитарабин

Цисплатина

Также противопоказаны: женьшень, белена, дурман, красавка, барбарис, чистотел, пассифлора, спорынья, софора, багульник, зверобой, пижма, алоэ, гиацинт, лилия белая, папоротник, петрушка (чаи), сон-трава, фенхель, молочай, хмель, солодка, крушина, можжевельник, кубышка, паслен, мак, чилибуха.

Чтобы обезопасить себя от неблагоприятного влияния лекарственных препаратов, необходимо придерживаться следующих правил:

Никогда не прибегать к самолечению.
Уменьшить опасность заболеваний во время беременности (ограничение контактов с больными людьми, в том числе и в семье; избегать употребления продуктов, вызывающих аллергию; не находиться в скученном пространстве: общественный транспорт, метро, рынок).
При назначении лекарственных препаратов акушером-гинекологом или врачами других специальностей необходимо поинтересоваться о возможных побочных эффектах и противопоказаний к этому препарату.
Если вы, не зная о беременности, употребляли какой-либо противопоказанный лекарственный препарат (в том числе гормональные контрацептивы), необходимо проконсультироваться у вашего акушера-гинеколога и генетика для решения о дальнейшем пролонгировании беременности.

Алкоголь

При систематическом употреблении даже небольшого количества алкогольных напитков во время беременности и употребление его в момент зачатия ребенка («дети праздника») может возникнуть так называемый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка в дальнейшем.

Риск возникновения алкогольного синдрома плода повышается при систематическом употреблении алкоголя от 30 до 50% даже на самых ранних сроках беременности. Особенно опасен даже эпизодический прием алкоголя, если он приходится на так называемый критический период развития плода (в момент зачатия, имплантации или когда в этот промежуток времени формируется тот или иной орган или система организма, что может привести к их порокам развития).

Алкогольный синдром плода проявляется следующими признаками: нарушениями со стороны нервной системы, замедлением роста тела, аномалиями лица, внутренних органов и конечностей. Нарушения со стороны нервной системы выражаются в снижении интеллекта, нарушении координации движений, состоянием возбуждения. Задержка роста начинается еще во внутриутробном периоде и становится особенно заметной после рождения ребенка. Развитие алкогольного синдрома плода обусловлено прямым воздействием на эмбрион и плод этилового спирта и его продуктами распада (уксусный альдегид, или ацетальдегид). Оба вещества быстро проникают через плаценту и накапливаются в органах и тканях плода, особенно в центральной нервной системе. Токсическое действие этилового спирта на плод усиливается благодаря отсутствию в печени плода алкогольдегидрогеназы — фермента, разрушающего этанол у взрослых. Дети, родившиеся у родителей, злоупотреблявших алкогольными напитками (и уж тем более употреблявших их во время или непосредственно перед беременностью), внешне могут и не отличаться от обычных, но у них намного больше вероятность появления умственной неполноценности, задержки в интеллектуальном и физическом развитии.

Наркотики

Частота возникновения врожденных аномалий у детей наркоманов составляет 2,5—3%. Отмечается замедленное развитие плода, выше частота мертворождений. Основной опасностью является смерть новорожденного, связанная с полным прекращением поступления наркотиков в его организм. Прием кокаина во время беременности опасен как для матери, так и для плода. Среди осложнений у будущей матери выделяют судороги, разрывы сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, внезапную смерть. Прием кокаина во время беременности вызывает выкидыши, преждевременные роды, задержку внутриутробного развития плода, внутриутробную гибель плода, может привести к множественным порокам развития у плода (врожденные пороки головного и спинного мозга, почек), а к инсульту у новорожденного. Морфин, героин и марихуана вызывают выраженные неврологические расстройства у ребенка.

Курение

В сигаретном дыме обнаружено более 4000 вредных веществ, в том числе антигенные, мутагенные, канцерогенные. Наличие этих веществ позволяет объяснить вредные последствия курения. Среди них окись углерода — токсичный газ, нарушающий транспорт кислорода и способный вызвать нарушения функции нервной системы.

Особенно губителен никотин, который обладает выраженным сосудосуживающим действием и оказывает благодаря этому отрицательное влияние на процессы кровообращения в матке и плаценте. У интенсивно курящих женщин беременность часто заканчивается самопроизвольными выкидышами. Никотин — это крайне ядовитое вещество, которое, поступая в кровь беременной, может попросту отравить или даже задушить еще неродившегося младенца, ибо зародыш — особенно в первые 2—3 месяца, — оказывается, очень чувствителен к кислородной недостаточности, а она при курении табака неизбежна.

Кроме никотина в сигаретном дыме содержатся другие токсичные продукты, вследствие чего у беременных снижается аппетит, масса тела, развивается дефицит витаминов, снижение иммунитета. У курящих во время беременности женщин дети рождаются с дефицитом массы тела 300 г и более. Дефицит массы тела сохраняется в течение первого года жизни ребенка. Существенное влияние на развитие плода имеет и пассивное курение. Отмечено, что при нахождении в прокуренном помещении также развивается задержка развития плода.

Тем не менее ни за что не соглашайтесь на рентгенологические исследования, если его можно заменить другим видом диагностики (например, ультразвуковым).

Химические вещества

Для беременных представляют факторы высокого риска такие вещества, как свинец, ртуть, пары бензина, фенола, формальдегида, соединения кадмия, марганца, фтора, мышьяка, пестициды.

Известно, что свинец, независимо от того, попадет ли он в пищеварительный тракт в виде солей или вдыхается с воздухом в виде окиси свинца, может вызвать нарушение развития головного мозга у ребенка и умственную отсталость.

При воздействии ртути на организм беременной у ее новорожденного возникают детские церебральные параличи и недоразвитие головного мозга.

Поэтому контакт с этими веществами во время беременности должен быть максимально ограничен.

Источник

Внутриутробный период — от момента зачатия до рождения — продолжается 280 дней (10 лунных месяцев), начиная счет с первого дня последнего менструального цикла у женщины [5, с. 25].

Во внутриутробном развитии плода выделяют гаметогенез или прогенез (созревание гамет от закладки на 14-15 день внутриутробной жизни до оплодотворения) и киматогенез (от греч. kyema – зародыш ), в котором, в свою очередь, выделяют 3 стадии:

бластогенез (0 – 2-3 недели)

эмбриогенез (3 – 12 недели)

фетогенез (12 – 40±2 недели)

Фетогенез делят на ранний (12 – 28 неделя) и поздний (28 – 40 неделя)

Соответственно периодам выделят:

Гаметогенез — это процесс формирования половых клеток. Происходит он в половых железах — гонадах (в яичниках у самок и в семенниках у самцов). Гаметогенез в организме женской особи сводится к образованию женских половых клеток (яйцеклеток) и носит название овогенеза.

Бластогенез — индивидуальное развитие многоклеточного организма. Из всех периодов наиболее ответственный – эмбриональный: интенсивное развитие всех эмбриональных и неэмбриональных структур (амниона, хориона) из трех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы, энтодермы).

Большой органогенез – 3-8 недели гестации (закладка основных органов и систем).

Фетогенез. К началу фетального периода у плода сформированы все системы органов (развитие происходит в рамках сформированных систем), внешне плод напоминает младенца, происходит интенсивный рост плода и изменение пропорций тела.

В антенатальном онтогенезе выделяют критические стадии развития – периоды высокой ранимости. Существует 2 понятия: критический период и тератогенный терминационный период. Критический период – это период развития, характеризующийся повышенной чувствительностью зародыша и эмбриона к повреждающим действиям различных факторов.

1-й критический период: окончание 1-й и вся 2-я неделя гестации. Эффект повреждающего фактора это, как правило, гибель зародыша. Генетически запрограммированные на строгую последовательность формообразования яйцеклетка, морула и бластула не обладают защитными реакциями. 2-й критический период: 3-6 недели гестации. Большой органогенез, связи между отдельными компонентами системы мать-плацента-плод непрочные. 3-й критический период: последний месяц беременности, для которого характерна существенная диссоциация между прекращением прироста плаценты и быстрым увеличением массы плода.

Тератогенный терминационный период – это определенный отрезок времени, в течение которого тератогенный фактор может привести к пороку развития отдельного органа. Повреждающий фактор (тератоген) вызывает конкретный порок развития только в период формирования органа.

Различные тератогены могут приводить к одним и тем же порокам (например, исходом ВИУ и приема амантадина. В сроке 3,5 – 5 недель является ВПС), в то же время один тератоген может привести к разным порокам, действуя в разные сроки.

Основные виды повреждающих факторов:

1. Соматические причины, биологические факторы (хронические сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные заболевания, болезни системы крови, нейро-эндокринные расстройства, хронические и острые инфекционные процессы, сопровождающиеся вирусемией и бактериемией, генитальные инфекции, патология беременности, аномалии плаценты, пуповины и т.д.)

2. Эколого-производственные факторы: механические (физические нагрузки, ушибы, вибрация);

Физические: (УФО, инсоляция, перегревание, охлаждение, гравитация, ионизирующее излучение, климатические воздействия, высокогорье).

Токсические факторы (интоксикации органическими и неорганическими соединениями).

ВИЧ и беременность. Во время беременности мать может передать вирус из своего кровотока через плаценту плоду. Плацента — это орган, соединяющий мать и плод во время беременности. Плацента позволяет питательным веществам из организма матери поступать в организм плода, и в норме защищает плод от инфекционных агентов, таких как ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов. В этом случае ВИЧ-инфекция может передаться от матери плоду. Передача ВИЧ-инфекции может также произойти во время родов и родоразрешения, или постнатально через грудное вскармливание [1, с. 54].

Беременность и венерические болезни. Почти все половые инфекции могут привести к преждевременному внутриутробному прерыванию беременности, заражению плода и инфицированию новорожденного при родах. Многочисленные препараты, применяемые для лечения половых инфекций противопоказаны в течении беременности и это является одной из важной особенностью.

Сифилис передается от матери к плоду. Микроорганизмы, вызывающие сифилис, поражают плод, быстро проникая почти во все его ткани и органы, разрушая кровеносные сосуды, почки, печень, легкие. Если ребенок выживет, то над ним будет постоянно висеть угроза потеря зрения или заболевание острой пневмонией. Раннее обнаружение сифилиса крайне важно для женщины, ее партнера и ребенка. Если женщина вылечится до четвертого месяца беременности, то ребенок может избежать этой болезни.

Психоэмоциональные факторы (отрицательные эмоции, информационное воздействие).

К неблагоприятным условиям воздействий на организм беременной женщины в повседневной жизни большое значение имеют вредные привычки (употребление алкоголя, курение), пристрастие к наркотическим и токсическим веществам, повседневное использование лекарств, пищевых добавок и растущего арсенала косметических средств и средств бытовой химии.

Также не до конца неизвестны последствия употребления генно-модифицированных продуктов и биологически-активных добавок (БАД).

Эргономические особенности трудовой деятельности вносят отрицательный вклад в состояние репродуктивного здоровья женщины (вынужденная рабочая поза, 2- и 3- сменная работа, монотонность выполняемых операций, физические перегрузки, эмоциональное напряжения в сочетании со страхом потерять работу).

Основные методы антенатальной диагностики:

УЗИ плода
Мониторинг сердечно-сосудистой системы плода
Биофизический профиль плода
Допплерометрическое исследование кровотока системы мать-плацента-плод
Трансцервикальная эмбриофетоскопия
Диагностика наследственных патологий:

— ДОТ — тест

— кариотипирование

— трансабдоминальный амниоцентез (с 16-19 недели)

— трансабдоминальная биопсия участка хориона и плаценты (с 9-10 недели)

— кордоцентез (с 18 недели)

— целомоцентез (аспирация клеток экзоцеломической полости, выполняется в 1 триместре, доступ – трансцервикальный).

Гомеопатии — патология гамет, возникшая до момента оплодотворения. Например, передача потомству аномального гена (энзимопатии, агаммаглобулинемии и т.д.), врожденные пороки развития, наследственные заболевания, сцепленные с Х-хромосомой (дальтонизм, альбинизм, гемофилия), хромосомные аберрации (поломка во время деления гамет, чаще не наследуются, т.к. больные бесплодны, напр. синдром Патау, болезнь Дауна, Шерешевского-Тернера). Нередкий исход гаметопатий – внутриутробная летальность.

Бластопатии – патология, возникшая во время дробления яйцеклетки до момента выделения эмбрио- и трофобласта (15-16 день). Исходы бластопатий: пороки, связанные с нарушением формирования оси зародыша, напр. циклопия, сиреномелия ,неполное разделение двоен – диплопагусы, асимметричные сросшиеся двойни – гетеропагусы, тератомы, внематочная беременность, часто – гибель зародыша.

Эмбриопатии – врожденные пороки развития, связанные с нарушением основного морфогенеза органов или частей тела, либо пороки, связанные с нарушением тканевой дифференцировки. Например: пороки поперечно-полосатой мускулатуры (миотония Оппенгейма), соединительной ткани (болезнь Марфана), кожи (врож-денная аплазия, ихтиоз), хрящей, костей (хондродистрофия) и т.д. Пороки могут касаться ткани отдельного органа (мегаколон, кистоз почки, гипоплазия легких), носить системный характер (пороки сердца и магистральных сосудов; почек, мочевого пузыря, мочеточников + аномалия уретры) либо множественный характер (чаще пороки ЦНС + ВПС). Пороки могут проявляться в виде агенезии, аплазии органа, гипоплазии, гиперплазии, избыточного количества органов (удвоения), изменения формы (слияния, сращения, атрезии, эстрофии, эктопии, дисрафии, персистирования предшествующих структур). Другой исход эмбриопатий: эмбриональные опухоли (эмбриобластомы, склонны к малигнизации). Прерывание беременности.

Фетопатии: инфекционные и неинфекционные. ЗВУР, псевдопороки, персистирование эмбриональных структур, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, врожденные инфекции, преждевременные роды, антенатальная гибель плода.

Беременность и мобильный телефон (в настоящее время это тема очень актуальна)

Воздействие электромагнитного излучения мобильных телефонов на организм взрослого человека окончательно не изучено, но имеются данные о вредном воздействии магнитного поля и излучаемых телефонами радиоволн на плод в утробе матери. Радиоволны могут в незначительной степени разогревать ткани, а сильный радиочастотный сигнал способен влиять на биохимические реакции в клетках и внутриклеточный обмен веществ. Конечный вывод о безопасности мобильного телефона и последствиях его использования учеными пока не сделан.

Мобильный телефон лучше носить в сумке, а не на поясе, нагрудном шнурке или в кармане. В метро его рекомендуется отключать, поскольку там аппарат постоянно работает в режиме поиска сети. Беременным не следует разговаривать по мобильному телефону дольше трех-пяти минут подряд; при этом лучше пользоваться гарнитурой. Не рекомендуется также оставлять телефон в режиме ожидания на ночь под подушкой или близко от кровати. Рекомендованная норма разговора по мобильному телефону — не более 55 (суммарно) минут в день [8].

Интересным является вопрос о роли суррогатного материнства, есть данные, что плод может чувствовать отсутствие интереса или переживание матери о бедующем расставании с ребёнком, и учитывая что у него нет выбора, происходит уже внутриутробное ущемление его прав [3, с. 131].

Влияние благоприятных факторов:

В 9 недель на язычке плода появляются вкусовые сосочки, он способен различать вкус околоплодной жидкости и даже реагировать на него. Поэтому имеет очень большое значение то, что ест мама во время беременности. В 10 недель чувствительна вся поверхность кожи. Желательны поглаживания живота, а именно с 10–11 недель — это время, когда малыш отчетливо чувствует прикосновения, тепло и холод, боль. Но самое главное — что он уже умеет реагировать на эти импульсы. Если ощущения ему неприятны, он может изменять мимику.

Разговоры с малышом грают неотъемлемую роль в развитии плода. С 16 недели ребенок начинает слышать. Сначала он слышит звуки материнского тела: сердцебиение, шум крови, звуки перистальтики. Он воспринимает эти звуки как приглушенные, через водную среду. Затем ребенок начинает слышать звуки, доносящиеся извне. Установлено, что он уже может «запоминать» отдельные слова, различать голоса.

В 16 недель у плода развиты уже почти все формы чувствительности.

Примерно к 20-й неделе мама начинает чувствовать движения малыша, и это очень важный момент. Ведь это и есть ваша первая встреча с малышом — телесный контакт!

К 6-му месяцу внутриутробной жизни ребенок способен чувствовать вкус, слышать, видеть и осязать. Он реагирует на ваши прикосновения через стенку живота.

К 9-му месяцу у малыша разовьется обоняние. Поэтому важно в период беременности чаще находится на свежем воздухе и избегать токсичных запахов.

Музыка. Современные ученые заметили, что часть нейронов мозга человека после его рождения находится в атрофированном состоянии. Исследователи выдвинули гипотезу, что виной этому стала невостребованность нейронов в период развития ребенка в утробе матери. А ведь именно число нервных клеток определяет уровень интеллекта и психической зрелости человека.

Для сохранения максимального уровня нейронов ученые и выдвинули идею внутриутробного интеллектуального воспитания ребенка. Ведущую роль в этом процессе исследователи отводят именно прослушиванию музыки малышами, находящимися в материнском утробе. Естественно, любая экспериментальная работа должна полностью соответствовать требования международного права [2, с. 25; 4, с. 168]

Нет понятия о «правильной» и «неправильной» музыке, и классика — это не стандарт для абсолютно всех беременных. Малыш реагирует большей частью на эмоциональное состояние мамы, и если она через силу слушает классику только потому, что это будет якобы полезно малышу — кроха не оценит ее усилий, но американские исследователи установили, что наиболее полезной для плода является прослушивание классической музыки. Мелодичная музыка с четко выраженной структурой благоприятно влияет на малышей. Так, 10-минутные «сеансы» фортепианных концертов Моцарта способны повысить интеллектуальный коэффициент младенца приблизительно на 9 единиц.

Эксперименты показали, что музыка оказывает влияние на все системы ребенка, у него меняются: частота дыхания; моторика кишечника; мышечный тонус.

Возраст плода, начиная с которого ребенок начинает реагировать на музыку, составляет приблизительно 14 недель. Малыш по-разному воспринимает громкую и тихую, ритмичную и плавную мелодию. Она ему может нравиться или нет. Лирическая музыка вызывает у малыша легкую грусть, а заводные и бравурные – радуют.

После своего рождения ребенок «узнает» полюбившуюся во время пребывания в животике мамы мелодию и реагирует на нее.

Арт-терапия. Хотелось бы рассказать о таком мало известном факторе, как влияние арт-терапии на развитие плода и на здоровья матери.

Критериями оценки эффективности влияния арт-терапии являлись: оценка ребенка по шкале АПГАР (норма 9-10 баллов) нормальное протекание родов, отсутствие эпизиотомии, достаточный уровень лактации. У женщин, посещавших сеансы 10 и более раз, были самые благоприятные заключения по этим показателям в 70% случаях. А у женщин, посещавших сеансы 3 – 4 раза – 60 -70%. У беременных, посетивших 1 — 2 сеанса, норма в целом была в 52% случае [6, с. 1105]

Мое мнение — существует множество мнений, но хотелось бы добавить свою точку зрения, что влияние арт-терапии не настолько значимо в протекании физиологических родов, как данные размеров таза и самого здоровья роженицы.

Гимнастика. Беременная женщина и гимнастика, можно ли это совмещать? Гимнастика для беременной женщины очень полезна. Гимнастика укрепляет мышцы тела, играющие огромную роль при родах — это мышцы спины и таза, улучшает кровообращение во всём организме, а это значит, что ребёнок с потоком новой крови получает больше кислорода, что очень важно для развития его головного мозга. Действует предупреждающе для многих заболеваний , да и просто заряжает организм энергией. Во время беременности женщина набирает вес и самое главное, чтобы он не стал избыточным. А ежедневные гимнастические упражнения помогут избежать накапливания лишних килограмм.

Дыхательная гимнастика. Такой вид гимнастики, как дыхательная, поможет женщине во время родов и в период схваток правильно управлять своим дыханием.

Кому из женщин гимнастика при беременности запрещена.

Гимнастика при беременности оказывает не только положительное воздействие на женский организм, но имеет несколько значительных противопоказаний. Если есть угроза выкидыша, частые кровотечения и постоянное повышенное напряжение мышц матки, лучше отказаться от физических нагрузок. Для всякого срока беременности есть свои упражнения. Можно разделить их в соответствии с тем, на какие этапы подразделяется весь срок вынашивания ребёнка [8].

Гимнастика в воде. Ещё один из популярных видов гимнастики – водная. Как и дыхательная, она не имеет никаких противопоказаний. С самого начального срока и на последнем триместре беременные женщины могут смело вводить её в свой режим дня. Водная гимнастика действует успокаивающе, дарит чувство лёгкости, улучшает настроение. Ведь в воде тяжесть большого живота абсолютно не ощущается.

Выводы: Итак, мы перечислили основные внешние факторы влияющие на внутриутробное развитие плода и соответственно в период всей беременности нужно вести здоровый образ жизни, что способствует облегчению родов, избежание патологий у плода, развитию у плода слуха, осязания, и эмоционального состояния.

Профилактика:

планирование беременности и ее рациональное ведение;
пренатальная диагностика наследственных заболеваний и пороков развития плода, обеспечение плоду оптимальных условий внутриутробного существования;
снижение влияния пренатальных факторов риска (профилактика ВУИ, ФПН, ЗВ