Нарушение кровотока 1а степени при беременности опасно ли
Малая симптоматика и сложность в методах обнаружения патологии в кровотоке сосудистого русла, объединяющего матку с плацентой, требует и от будущей матери, и от курирующего ее врача четкого понимания структуры патологии. При своевременной диагностике и раннем начале терапии значительно повышаются шансы на естественное завершение беременности для матери и ребенка.
Нарушение маточно-плацентраного кровотока: опасность и признаки патологии, диагностика и лечение
Любые нарушения в гемодинамике в период вынашивания ребенка представляют собой угрозу для развития и будущего здоровья плода. Патологии циркуляции крови по сосудистому сообщению матки и плаценты входят в число наиболее часто встречающихся патологий беременности, значительно ухудшающей состояние матери и малыша.
Поэтому оно требует максимального исключения всех факторов риска, способных вызывать изменения в кровотоке по сосудистой системе, объединяющей мать плаценту и плод, а при возникновении нарушений – важен быстрый старт терапевтических мероприятий.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока плода: насколько это опасно
Изменения в циркуляции крови сосудистому руслу, объединяющему матку с плацентой, считается довольно опасным состоянием, в связи с тем, что оно может привести к ряду осложнений:
- Гипоксии, приводящей к задержке в процессах формирования и развития плода.
- Инфицированию ребенка в утробе.
- Формированию аномалий развития ребенка.
- Гибели плода, особенно при появлении нарушений после первого триместра, когда патология завершается самопроизвольным выкидышем.
Причины
Этиология нарушения тока крови по сосудам в объединенной системе матки и плаценты включает в себя множество факторов, которые делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (наружные). В числе эндогенных причин патологии:
- Низкое прикрепление плаценты в матке, что сопровождается недостаточным поступлением крови к плоду.
- Развитие позднего токсикоза, поражающего сосуды мелкого калибра в матке и нарушающего микроциркуляцию.
- Анемия у беременной, вызывающая усиление скорости кровотока, недостаток кислорода и питания тканей.
- Конфликт резусов матери и плода, провоцирующий у ребенка анемию и нарушения в иммунной системе.
- Патологическое развитие пуповинных артерий.
- Многоплодная беременность, когда плоду недостает питательных веществ.
- Пороки развития матки, угрожающие сдавливанием плода и сосудов, питающих его и плаценту.
- Эндокринные патологии вроде сахарного диабета, повреждающие сосуды.
- Болезни женщины, имеющие гинекологический профиль, такие как эндометриоз или миома матки, требующие соответствующей терапии еще в период подготовки к зачатию.
- Заболевания сосудистой системы у матери, такие гипертония.
- Наличие у женщины болезней венерологического профиля.
- Генетические дефекты.
В свою очередь внешние факторы, способные привести к нарушениям гемодинамики, представлены:
- Инфекции бактериального и вирусного генеза, которые могут проникать в плаценту.
- Воздействие неблагоприятных факторов: стресса, чрезмерных физических нагрузок, ионизирующего излучения, некоторых лекарственных средств.
- Наличие у матери вредных привычек.
Существует и несколько социально-бытовых факторов, которые могут привести к формированию патологических изменений в циркуляции крови по сообщающейся системе сосудов матки и плаценты:
- Возраст женщины, превышающий 30 лет или менее 18 лет.
- Дефицит питания.
- Профессиональные вредности.
- Психоэмоциональные перегрузки.
Классификация по степени тяжести
Основная классификация изменений кровотока по сосудистому руслу матки и плаценты разделяет патологию по степени тяжести, руководствуясь локализацией изменений в сосудах.
1 степень
Она делится на 1а и 1б. А – соответствует расстройству гемодинамики в одной артерии матки, при отсутствии изменений в остальных сосудах. Это состояние не сопровождается серьезными нарушениями в питании ребенка в утробе. Б – затрагивает кровоток в пупочной вене, без изменений в маточных артериях.
2 степень
В этом случае изменениям подвергается вся система сообщения сосудов плода, плаценты и матери, но недостаток кислорода для ребенка не сильно выражен.
3 степень
Это критическая степень, когда показатели гемодинамики резко ухудшаются. Плод не получает нужной концентрации кислорода и снижается уровень поступающих полезных веществ. Эта патология может привести к летальному исходу для плода в утробе или самопроизвольному аборту.
Виды нарушения тока крови по маточно-плацентарной системе
В соответствии с тем, на каком сроке вынашивания ребенка, развилось изменение в кровообращении между маткой и плацентой, выделяют 2 вида патологии.
Первичная
Она характерна для первого триместра. Причинами изменений становятся патологии имплантации, формирования или прикрепления плаценты в матке.
Вторичная
Может проявиться в любой период после 16 недели развития эмбриона. Ее появлению способствует воздействие внешних факторов или некоторые болезни матери, например, высокое давление, диабет или другая патология, влияющая на сосудистое русло.
Клиническая картина нарушений тока крови
Симптоматика нарушения кровотока зависит от того, настолько выражены изменения в сосудистом русле. Со стороны самой беременной признаков патологии может не быть вовсе или присутствует только гестоз. Нередко нарушения гемодинамики выявляется из-за того, что женщина проходит обследование из-за угрозы выкидыша или преждевременного начала родов, что проявляется:
- Болью в области живота и паха.
- Появлением кровянисто-слизистых выделений из половой щели.
Часто у беременных с подобной патологией во время гестации происходит появление или обострение кольпита.
Являясь осложнением патологически измененного тока крови в системе матки и плаценты, кольпит может привести к внутриутробному инфицированию ребенка.
Со стороны плода симптоматика нарушений гемодинамики более выражена. При развитии гипоксии происходит урежение частоты движений ребенка. Во время осмотров на приеме у акушера-гинеколога, специалист может обратить внимание на увеличение или уменьшение частоты сердцебиения у ребенка. Также врач может отметить то, что объем живота и высота стояния дна матки не соотносимы со сроком гестации.
Патология циркуляции крови между маткой и плацентой по объединенному сосудистому руслу может стать причиной формирования преждевременной отслойки плаценты, вне зависимости от ее локализации. Это одна из причин, по которой важно обратить внимание на малейшие признаки патологии.
Диагностика нарушений на разных уровнях тяжести
Для выявления патологии маточно-плацентарного тока крови используется 3 способа, независимо от степени развития изменений:
- Лабораторный анализ сыворотки крови будущей матери.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
- Кардиотокография (КТГ).
Лабораторная диагностика подразумевает определение концентрации нескольких гормонов: эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и плацентарного лактогена. Также проводится исследование ферментативной активности – оценивается окситоциназа и термостабильная щелочная фосфатаза.
УЗИ помогает специалисту определить размеры плода и то, насколько они соответствуют сроку гестации. Оценивают:
- Где локализована плацента, какова ее толщина, соответствует ли ее зрелость имеющимся сроку вынашивания ребенка.
- Объем околоплодных вод.
- Правильно ли сформировалась пуповина.
- Наличие или отсутствие патологических компонентов в плаценте.
Все эти характеристики помогают выявить наличие или отсутствие патологий в кровотоке, а также торможение процессов развития плода.
Чтобы оценить функционирование сердца и всей сосудистой системы ребенка в утробе используется КТГ. В сравнении с прослушиванием сердцебиения с помощью акушерского стетоскопа, этот вариант более точен. Он позволяет быстро выявить тахикардию или брадикардию, вызванную гипоксией
При сомнительных ситуациях и наличии необходимого оборудования врач может назначить допплерометрию. Это аналог УЗИ, который позволяет получить подробную информацию о кровотоке в каждом из сосудов составляющих единую систему между матерью, плацентой и плодом.
Выбор времени и способа ведения родов
Если у женщины диагностирована 1 степень изменения кровотока, не зависимо от того, подтип А это или Б, беременность пролонгируют и в дальнейшем ведут роды через естественные родовые пути.
При патологии 2 степени состояние считается пограничным, оно требует постоянного мониторинга. По возможности беременность стараются пролонгирован максимально долго, чтобы успела сформироваться дыхательная система плода, и вырабатывался сурфактант, необходимый для дыхания новорожденного.
Если терапия малоэффективна или у беременной диагностирована 3 степень нарушений – выбор специалистов останавливается на срочном родоразрешении оперативным путем.
Какие могут развиться экстренные ситуации
При патологии сообщающейся сосудистой системы матки с плацентой 2-3 степени тяжести могут возникнуть ситуации, требующие экстренного начала терапевтических мер:
- Острая гипоксия плода.
- Формирования пороков сердца или других аномалий у ребенка, не совместимых с жизнью или ставящие под угрозу жизнедеятельность новорожденного.
- Отслойка или преждевременное старение плаценты.
- Гибель плода в утробе.
Каждая из этих ситуаций решается в соответствии с состоянием женщины и ребенка, сроком гестации и степенью угрозы для плода и матери.
Прогноз для ребенка
При первичном изменение в циркуляции крови между сосудами матки и плаценты нередко происходит гибель плода внутриутробно или самопроизвольный выкидыш. Если нарушение кровотока было выявлено своевременно и стартовали лечебные мероприятия, то беременность пролонгируют до 37 недели и это позволяет женщине родить здорового ребенка.
Профилактика
Действия профилактического характера начинаются с подготовки к зачатию и продолжаются до родов. Они включают в себя:
- Правильная подготовка к беременности, включающая в себя устранение экстрагенитальных и гинекологических патологий, переведение хронических заболеваний в состояние ремиссии, постановка будущей матери на учет к акушеру-гинекологу, для мониторинга состояния и получения соответствующих рекомендаций.
- На протяжении всей гестации будущая мать должна получать полноценное питание, с соблюдением пропорций белков, жиров и углеводов, дополненное витаминотерапией. При необходимости рацион должен быть дополнен пищевыми добавками вроде препарата ламинолакт.
- Применение препаратов с целью поддержания сбалансированного тканевого обмена и окислительно-восстановительных процессов, если будущая мать входит в группу риска. Могут использоваться антиоксиданты и гепатопротекторы.
- При появлении выраженной отечности женщине советуют поддерживать потребление жидкости на уровне 1-1,5 л в сутки, но не меньше.
- Если у женщины наблюдаются отклонения в работе нервной системы, что наиболее часто присутствует у астеников с высоким уровнем тревожности, ей рекомендуют ноотропные препараты и слабые успокоительные средства.
- Часто встречающиеся нарушения сна у беременных корректируют при помощи различный комплексных фитопрепаратов, в основе которых мелиса.
- Если у беременной имеется вегетососудистая дистония, имеющая гипотонический тип, то ей рекомендованы адаптогены.
- На протяжении всего вынашивания ребенка беременная должна исключить любые контакты с инфекционными больными.
Женщины, употребляющие табачную или алкогольную продукцию, или наркотические препараты, включены в группу риска по формированию патологических изменений в гемодинамике системы сосудов матки с плацентой. Поэтому исключение любых вредных привычек входит в период подготовки к вынашиванию ребенка.
Патология маточно-плацентарного кровотока – серьезное осложнение беременности, которое не может быть излечено в домашних условиях, без помощи специалиста. Беременной необходим постоянный мониторинг у врача, чтобы повысить шансы появления на свет здорового новорожденного естественным путем. В случае же несвоевременного выявления, нарушения предписаний специалиста или отказа от терапии значительно повышается риск формирования опасных заболеваний плода и новорожденного или вовсе летального исхода для ребенка.
Полезное видео
Источник
Анонимный вопрос · 11 декабря 2018
122,4 K
Здравствуйте! Нарушение маточно-плацентарного кровотока — это гемодинамическая проблема в система «мать-плацента-плод», проще говоря, затруднение прохождения крови от материнских сосудов к плодовым. I А степнеь подразумевает некоторое нарушение в звене «мать-плацента», плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока I А степени, как правило, не является угрожающим признаком. Зачастую это транзиторный, т. е. проходящий показатель. Многое зависит от совокупности данных: течение беременности, УЗИ плода, результатов анализов и т. д. Если все показатели в норме, то достаточно динамического контроля, а именно допплерометрии и КТГ. Подробнее о допплерометрии — по ссылке.
Как вакцинироваться от пневмоккока взрослым и подросткам: однократно или требуется последующая ревакцинация?
Вакцинация здоровых взрослых от пневмококковой инфекции в рутине не проводится. Только по показаниям*.
Если показания есть, то необходимо сделать 1 дозу конъюгированной вакцины (Превенар 13) и через год 1 дозу полисахридной вакцины (Пневмовакс 23). Может потребоваться ревакцинация раз в 5 лет полисахаридной вакциной.
Если конъюгированная вакцина недоступна, то можно слелать полисахаридную в качестве первой дозы, но помнить, что она дает кратковременную защиту (около 5 лет) и не формирует клеточной памяти. Конъюгироанная вакцина в таком случае может быть введена после, но не ранее, чем через год после конъюгированной, а последующая ревакцинация полисахаридной вакциной — не ранее, чем через 5 лет после первой дозы полисахаридной вакцины.
В зависимости от состояния интервал в 1 год, указаный выше, может быть сокращен до 8 недель.
*ПОКАЗАНИЯ для детей старше 5 лет и взрослых:
- Хронические заболевания легких (обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз и др.) и бронхиальная астма;
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Неврологические заболевания (нарушения мозгового кровообращения, деменция, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс);
- Хронические заболевания печени, в т.ч. цирроз, почек;
- Сахарный диабет;
- Все иммунокомпрометированные пациенты, в том числе с анатомической или функциональной аспленией, первичными иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированные);
- Иммуносупрессивная терапия при онкогематологических и аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов;
- Кохлеарная имплантация или планирующиеся на эту операцию
- Ликворея (подтекание спинномозговой жидкости);
- Проживающие в закрытых учреждениях и посещающие детские организованные коллективы (дети в домах ребенка, интернаты, часто болеющие дети в детских садах);
- Период восстановления после острого среднего отита, менингита, пневмонии;
- Инфицирование микобактерией туберкулеза;
- Алкоголизм
- Возраст старше 65 лет
Подробные схемы при разных состояниях можно посмотреть в рекомендациях СДС вот тут.
Здравствуйте,если в заключении МРТ пишут очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера,то это значит нарушение кровообращения?
Уважаемая Ольга! Да, указанное заключение МРТ соответствует изменениям головного мозга, характерным для патологии головного мозга на фоне артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов. Для уточнения диагноза рекомендуем Вам выполнить УЗДГ сосудов головы и шеи, сдать клинический анализ крови, кровь на липидный и углеводный виды обменов (в Лаборатории ИНВИТРО профиль №54, тесты №1515, 16, 18), и обратиться к неврологу и терапевту.
Для установления актуальной стоимости не забудьте выбрать Ваш город вверху страницы
Прочитать ещё 1 ответ
Какие симптомы прикрепления эмбриона к матке?
Люблю халву, варенье, сыр. Увлекаюсь компьютерами и всякими новыми и инновационн…
Вот тогда и появляется тошнота, рвота, слабость, головокружение. Может быть «мазня» несколько дней. Покалывание в груди и внизу живота. Небольшое повышение температуры.
Что означает расширение межполушарной щели у грудничка?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
В норме размер межполушарной щели у грудничка состоавляет до 3 мм. Расширение щели может быть вследствие болезни матери во время беременности, вследствие гипоксии плода, если между полушариями мозга накапливается ликвор, также, может отмечаться у ребенка, если роды были путем кесарево сечения. По результатам УЗИ головного мозга обращаются на прием к невропатологу. При умеренном увеличении — лечения не требуется. При выраженном расширении назначаются витаминные комплексы, микроэлементы, сосудистые препараты и методы физиолтерапии (электрофорез). Динамическое наблюдение невропатологом и проведение повторного узи головного мозга для контроля.
Источник
Во время беременности женский организм начинает перестраиваться. Поэтому в этот период так важно держать под контролем состояние как женщины, так и плода. Как свидетельствует медицинская статистика, у довольно большого количества беременных женщин наблюдается нарушение кровотока. Дополнительный круг кровообращения, возникший в организме, требует постоянного контроля специалистов. Его нарушение способно привести к гибели плода, и произойти это может на любых сроках беременности. Попытаемся разобраться, почему нарушается кровоток в период беременности.
Немного теории
Всем известно, что плацента выступает в роли связующего звена между организмом женщины и плодом. В этой сложной системе выделяют два вида кровообращения – плацентарный и плодовой. Любое нарушение одного из них способно привести к достаточно печальным последствиям, в том числе и развитию разнообразных заболеваний. Тяжесть проблемы оценивает только врач.
В этом случае женщина, находящаяся на 30-й неделе беременности, должна обязательно пройти специальную ультразвуковую диагностику, на которой хорошо видны сосуды плаценты в трехмерном изображении. Если имеется какое-либо нарушение, врач обязательно увидит его, так как происходит изменение пространственного соотношения маточного и плодово-плацентарного кровообращения. Это очень опасное состояние организма, так как происходит угнетение дыхательной функции, а развитие плода приостанавливается.
Степени нарушения
Медицина выделяет три степени тяжести этой патологии. Самой легкой считается первая степень, когда недостаточное кровообращение еще не достигло своих критических значений. В этом случае гемодинамика плода находится в удовлетворительном состоянии. Выделяют нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А степени и недостаточное плодово-плацентарное кровообращение 1 Б степени.
Вторая степень характеризуется ухудшением кровоснабжения плода. В 50% случаев отмечается снижение максимальной скорости продвижения крови через все клапаны сердца, причем такое нарушение наблюдается и у плода, и в маточных артериях.
Довольно часто за короткий промежуток времени вторая степень переходит в третью. В этом случае кровоток практически перестает поступать к плоду, что может вызвать его гипоксию. Велика вероятность снижения диастолического кровотока в аорте, а в некоторых случаях оно может полностью исчезнуть.
Причины
Если возникло нарушение кровотока 1 степени при беременности, причины, приводящие к этому, могут быть различными. Многочисленные неблагоприятные факторы способны воздействовать на плаценту не только во время ее формирования, но и на более поздних сроках. Медицинская практика выделяет первичную и вторичную недостаточность кровообращения, из-за чего нарушается функционирование плаценты, которая выступает как транспортный, защитный, иммунный, обменный и эндокринный орган.
Таким образом, нарушение кровотока 1 А степени при беременности может возникать по следующим причинам:
- опухоль матки;
- генетические дефекты;
- последствия абортов;
- инфекционные заболевания;
- гипертоническая болезнь;
- заболевания надпочечников и щитовидной железы;
- аномалии строения;
- гормональные дисфункции;
- поздний токсикоз;
- тромбозы, атеросклероз;
- сахарный диабет.
Если своевременно не устранить эту патологию, то спустя 6 недель незначительное нарушение кровотока способно перейти в третью стадию. При обнаружении проблемы на 30-й неделе у врача еще достаточно времени для принятия соответствующих мер для восстановления нормального кровообращения.
Симптомы
Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод. К нему в ограниченном количестве начинают поступать необходимые питательные вещества и кислород, и происходит замедление выведения продуктов обмена. Начинают появляться признаки гипоксии плода, в результате чего внутриутробное его развитие приостанавливается.
Таким образом, если возникло нарушение кровотока при беременности, симптомы этого состояния проявляются следующим образом:
- учащенное сердцебиение;
- снижение или повышение двигательной активности плода;
- несоответствие объема живота конкретному сроку беременности.
Такие признаки обычно возникают при декомпенсированном виде плацентарной недостаточности. Если нарушение маточного кровотока при беременности 1 А или 1 Б степени, то эти симптомы еще не проявляются, так как гемодинамика компенсируется. Выявляется оно обычно при диагностических исследованиях.
Диагностика
Чтобы выявить нарушение кровотока 1 А степени при беременности, необходимо пройти ряд обследований, с помощью которых устанавливают вид и степень возникших изменений, а также определяют состояние плода. В этом случае врач назначает следующие процедуры:
- анализ крови на такие гормоны, как эстрогены, хорионический гонадотропин, прогестерон;
- кардиотокография;
- ультразвуковое исследование;
- допплерометрия.
В некоторых случаях врач уже во время осмотра способен определить возникшее нарушение, ориентируясь на частоту сердечных сокращений ребенка, которые подсчитываются во время аускультации. Но самые достоверные результаты обычно получают после лабораторного и инструментального исследования.
Лечение
Нарушенный маточно-плацентарный кровоток любой степени необходимо лечить. В основном лечебные мероприятия направлены на то, чтобы патология в дальнейшем не прогрессировала. Гемодинамика нормализуется только в том случае, если выявлено нарушение кровотока 1 Б степени.
При беременности, протекающей с отклонениями, используются различные средства, улучшающие состояние плода. В основном применяют консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство возможно только в случае осложнений и по жизненно важным показаниям. При нормализации нарушения кровотока применяют комплекс мероприятий – патогенетическое, этиотропное и симптоматическое лечение.
Медикаментозное лечение
Чаще всего нарушение кровотока 1 А степени при беременности корректируется с помощью лекарственных препаратов. При выявлении первоначальных признаков нарушения лечение проводится амбулаторно. Более выраженная недостаточность кровообращения требует госпитализации в стационар.
Для лечения используют следующие препараты:
- спазмолитики – «Эуфиллин», «Но-шпа»;
- сосудистые – «Актовегин»;
- антиагреганты – «Курантил»;
- витамины и микроэлементы – «Аскорбиновая кислота», «Магне B6»;
- гепатопротекторы – «Хофитол», «Эссенциале»;
- токолитики – «Партусистен», «Гинипрал»;
- улучшающие микроциркуляцию крови – «Трентал»;
- антигипоксанты – «Инстенон»;
- метаболические – «АТФ».
Обычно для улучшения состояния проводят два курса терапии – сразу после того, как был поставлен диагноз и на сроке 32-34 недели. После этого врач решает вопрос о способе родоразрешения. Особенно важно это в том случае, если расстройство кровообращения носит тяжелый характер. При нарушении кровотока 1 степени роды осуществляются естественным путем.
Хирургическое лечение
Если нарушение кровотока носит ярко выраженный характер, проводят экстренное родоразрешение. В случае безрезультатности консервативного лечения, даже в случае легкого нарушения решение принимается в течение двух суток. Обычно проводят кесарево сечение. Если оно планируется при сроке беременности меньше 32 недель, то оценивают состояние плода и его жизнеспособность.
Профилактические меры
Чтобы избежать такого патологического состояния, как нарушение кровотока 1 А степени при беременности, следует выполнять меры профилактики. Женщина, которая ждет ребенка, должна употреблять продукты, содержащие необходимые витамины, микро- и макроэлементы, жиры, углеводы и белки. Каждый день следует употреблять не меньше 1,5 л жидкости, но только если не мучают отеки.
Также важно держать под контролем свой вес. За время беременности рекомендованная прибавка в весе не должна превышать 10 кг. Женщинам из группы риска проводят профилактику лекарственными препаратами для взаимодействия систем организма матери и плода и предотвращения крайне опасной дисфункции маточно-плацентарного кровообращения. Немаловажную роль играет и своевременно скорректированный метод ведения родов. Но следует помнить, что даже соблюдение этих мер не исключает возникновения тяжелых неврологических осложнений.
Вывод
Таким образом, важно контролировать кровотоки при беременности. Причины нарушения кровообращения могут быть различными. Главное – это следить за своим здоровьем, а своевременное выявление патологии поможет предотвратить тяжелые последствия для будущего ребенка.
Источник
