На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности thumbnail

Ирина
, Минск

2242 просмотра

31 марта 2018

Уважаемые эндокринологи, помогите, пожалуйста, определиться с дозировкой Эутирокса, так как мнения двух очных врачей разошлись.

Беременность 24 недели,
Возраст 28 лет, вес до беременности 44 кг, сейчас около 50 кг (вес всегда был ниже нормы).
С щитовидной железой ранее проблем не было, УЗИ при планировании беременности без патологии.
На 8 неделе беременности ТТГ 1,18, Т4 1,16 (0,93-1,70). Антитела в норме.
На 24 неделе выявлен субклинический гипотиреоз. ТТГ 5,74, Т4 13,86 (12-22).
Один очный специалист рекомендует дозировку 25 мкг на 2 недели, затем контроль анализов, второй — сразу 50 мкг.
На данный момент принимаю 25 мкг 3-ий день.
Стоит ли переходить на 50 мкг с учетом моего веса и срока и может ли сказаться мое ТТГ на умственном развитии малыша?

Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, начинать нужно с минимальной дозы. Так что пока 25, потом контроль, потом можно повышать. В таких сроках нарушения щитовидной железы не так крмтичны как в первом триместре

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Акушер, Гинеколог

Плюс йод в дозировке 200 каждый день

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Гинеколог, Акушер

Если понадобиться , усилить лечение (увеличивая дозировку можно через неделю) это правильно. Доктор прав. Применяет индивидуальный подход.

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Гинеколог, Акушер

Остановится на рекомендациях первого доктора (согласно рекомендациям, через 2 недели , не одна неделя (описка).

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! С учетом ваших данных и цифр гормонов, Вам достаточно дозы 25 мкг, с контролем уровня гормонов через 2 недели и последующим решением вопроса о дозировке препарата. Возможно, придется увеличить, а может и уменьшить дозу эутирокса. Здоровья Вам и малышу!)

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Акушер, Гинеколог

Ирина, здравствуйте!
Вам достаточно сейчас принимать дозировку 25 мкг. Контроль уровня ттг. Только если дозировка 25 мкг не окажется эффекта по данным анализа, можно будет думать о дозировке 50 мкг.
Самое важное время для закладки органов — первый триместр, этот период вы уже преодолели и уровень гормонов был в норме.

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день! В связи с показателем ТТГ выше нормы при беременности вам нужно принимать эутирокс, для исключения патологии развития плода. У лиц с гипотиреозом до беременности дозу эутирокса при наступлении беременности увеличивают сразу почти в 2 раза. Так как у Вас гипотиреоз ранее не было начальная доза препарата должна быть 50 мкг в сутки, так как это начальная терапевтическая доза данного препарата. Доза 25 мкг слишком мала даже для не беременных. Контроль гормона ТТГ через 3 недели. Так же Вам необходимо принимать йодомарин 250 мкг утром в течение всей беременности и периода кормления грудью. Так же будет не вредно принимать витамин Д в связи с недостаточно поступлением его с пищей

Ирина, 31 марта 2018

Клиент

Дарья, влияет ли низкий имт на дозировку? Мой вес с учётом беременности около 49-50 кг.

Ирина, 2 апреля 2018

Клиент

Дарья, спасибо большое за Вашу рекомендацию

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Учитывая ваш маленький вес, то вполне можно начать с 25 мкг Эутирокса. Через 2 недели нужно сдать ттг и в зависимости от уровня продолжить 25 мкг или увеличить до 50 мкг

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина! Первый доктор прав. У Вас впервые выявлен при беременности субклинический гипотиреоз. Нужно начать прием с 25 мкг, затем через 2 недели контроль анализа, при плохих показателях ТТГ увеличить дозу до 50 мкг. На развитие плода влияет изменения Т4(у Вас норма) и обычно в первом триместре. Терапию продолжайте+прием йодомарина 200 мг в сутки. Здоровья Вам и Вашему малышу!

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Акушер, Гинеколог

Гормональную терпаию начинают с минимальной дозы + с учетом Вашего веса.

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Эндокринолог

Учитывая Ваш вес, и беременность, я бы так и рекомендовала 50 мкг/ сутки, контроль ТТГ ,и свТ4через 6 недель

Эндокринолог

Ирина, во-первых, каков Ваш рост при весе 50 кг? Во-вторых, Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах). Антитела к ТПО, как я поняла, у Вас в норме, значит аутоиммунного процессе нет. Ирина, человек — это непрерывно идущий обмен веществ (МЕТАБОЛИЗМ). Пока идет метаболизм, человек жив. Метаболизм — это постоянно идущие химические реакции в организме. Мы принимаем пищу, для того, чтоб поддерживать процессы метаболизма и жизнь продолжалась. В результате химических реакций постоянно меняется гемостаз организма, меняются показатели. Таким образом, частота сердечных сокращений, частота дыхания, АД, вся биохимия крови, все гормоны, все показатели меняются ЕЖЕСЕКУНДНО, Поэтому, результат ЛЮБОГО анализа Вы получите только в ту секунду, когда была игла в вене или когда был выделен субстрат из организма. Таким образом, нужно четко понимать, что результат анализа это для сведения врача. ЭТО НЕ ДИАГНОЗ!!! Диагноз- это Ваша клиника, т.е. жалобы пациента, его внешний вид, аппетит, настроение, признаки интоксикации и т.д. ДИАГНОЗ должен ставить врач, он так и называется КЛИНИЦИСТ. Роль гормонов ЩЖ матери огромна до начала функционирования ЩЖ у плода (с 12 нед внутриутробного развития). Гормоны ЩЖ влияют на рост и дифференцировку тканей, процессы оссификации, на формирование центральной нервной системы плода, на его рост и развитие и мн. др. Поэтому, Вам необходимо указать какие жалобы Вас беспокоят на данный момент. Но, я рекомендую Вам обязательно начать с 50 мкг (потому, что Вы принимаете препарат per os (через рот) и не все количество препарата усваивается, так всегда. Дополнительно необходимо принимать Йодомарин по 1 таб. (200 мкг) 1 раз в день вместе с гормоном. И поливитамины для беременных — они просто необходимы для поддержания правильного обмена веществ.

Ирина, 31 марта 2018

Клиент

Светлана, меня не беспокоят никакие жалобы, кроме отклонения в лабораторных анализах на фоне беременности. По скринингам все хорошо.

Ирина, 31 марта 2018

Клиент

Ирина, 2 апреля 2018

Клиент

Светлана, спасибо большое за Ваше время и внимание к моей проблеме

Эндокринолог

Ирина, 31 марта 2018

Клиент

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Эндокринолог

Для ребенка риск минимальный, не переживайте. Данная дозировка и соответствует беременности , рассчитывается на килограмм веса.

Эндокринолог

Ваш ИМТ = 18,5 , ранее как я понимаю, у Вас был недобор веса. Выполняйте мои рекомендации и все будет в порядке. Можете постоянно постоянно консультироваться со мной в моей эл. почте до родов и после. Удачный день для Вас.

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Эндокринолог, Диетолог

Доза эутирокса у беременных рассчитывается из формулы вес*на 1.6. Исходя из вашего веса доза должна быть примерно 80 мкг. Я считаю, что 50 в данном случае будет достаточно

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Прав первый специалист, так как назначают препараты всегда с миним дозы. Поиом через 2 нед контрольное исследование, и если на такой дозе есть улучшение и ттг снизиться, то вам данной дозы хватет. Если же ттг не снизиться то тогда дозу повышают. Желаю удачи.

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Эндокринолог, Диетолог

И ещё, обязательно выдерживать время между приёмом эутирокса и йодомарина. Эутирокса за 30-40 мин до еды, йодомарин после завтрака

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Добрый лень, Ирина. 25 мкг/с Эутирокса так и оставьте, и через 6 недель контроль ТТГ и св. Т4. Только после получения результатов анализов необходимо проводить титрацию дозы препарата. Никакой спешности быть не должно. Переживать нет причины, по вашим анализам небольшой субклинический гипотиреоз НИКАКОГО ВРЕДА МАЛЫШУ НЕ ПРИНЕСЕТ. Тем более никакой умственной отсталости быть не может, поверьте. Выбросите эти мысли из головы, думайте о хорошем, принимайте препарат в дозировке 25 мкг/с, сдайте анализы и по результатам можно будет добавлять или не добавлять дозу препарата. Но я думаю вам добавлять ничего не нужно будет.

Ирина, 2 апреля 2018

Клиент

Марина, спасибо огромное!

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Уролог

Всегда нужно начинать с малых доз.

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Эндокринолог, Диетолог

Через 2 недели повторить анализ, пока принимайте дозу 25, для ребенка ничего страшного не будет

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
О тормоза, что у ребёнка будут какие то отклонения вы можете уже принимать ведь вы принимаете минимальную дозировку-как раз то что все скомпенсирует у него. Через неделю передайте анализ и можете отправить его мне-разберёмся надо ли повышать дозировку, пока говорить об этом рано.

Лёгкой беременности вам и здорового малыша!

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Беременность

26 декабря 2016

Наталия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Анфировна Палаева

16 отзывов

Эндокринолог

1992-1998 Карагандинская медакадеимя

Опыт работы: 17 лет

Мария  Прокопьева

9 отзывов

Эндокринолог, Педиатр

Высшее

Опыт работы: 3 года

Дарья Владимировна Селиванова

14 отзывов

Эндокринолог

2014-2015, ГБОУ ВПО «Первый Московс

Опыт работы: 4 года

Анастасия Александровна Сивова

20 отзывов

Эндокринолог

2003-2009, АГМУ, лечебное дело, 2009-201

Опыт работы: 10 лет

Вопросы по специальностям

Источник

Всем известно, что во время беременности прием каких-либо лекарственных средств не желателен. Но очень часто возникают ситуации, когда без медикаментозных препаратов не обойтись. Поэтому в процессе вынашивания ребенка медики достаточно часто назначают те или иные лекарственные средства, чтобы поддержать организм женщины. Так, эутирокс при беременности показан при недостаточной выработке гормонов щитовидной железой. Такая патология носит название гипотиреоз и очень опасна не только для здоровья женщины, но и может привести к неправильному развитию плода. Это обуславливается тем, что гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на обмен веществ и окислительные процессы, от них зависит рост костей, развитие сердечной мышцы, способность обновления кожных покровов и волос, питание клеток нервной системы и головного мозга.

Опасность недостаточной выработки гормонов

Щитовидная железа

Гипотиреоз – этот очень серьезное заболевание, отличительной особенностью которого является недостаточная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой. Причиной этого являются самые различные патологические изменения в органе. Гипотиреоз при беременности может развиваться спонтанно, но предшествовать патологии могут следующие факторы:

  • наследственные аутоимунные отклонения,
  • увеличенная щитовидная железа,
  • ранее диагностированное бесплодие,
  • случаи выкидышей или преждевременных родов.

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, влияют на обмен веществ. Поэтому недостаточное их количество в значительной степени ухудшает состояние будущей мамы. Кроме того у плода собственная щитовидная железа начинает развиваться только в конце первого месяца его развития, а полностью функционировать – к концу четвертого месяца. Поэтому формирование всех важных органов у будущего ребенка происходит под влиянием гормонов, вырабатываемых организмом женщины.

Опасность гипотиреоза для беременной женщины

При недостаточной выработке гормонов щитовидной железой происходит нарушение обменных процессов в человеческом организме. А поскольку организм женщины, вынашивающей ребенка работает с повышенной нагрузкой, то происходит резкое ухудшение самочувствия. Беременные жалуются на слабость, боли и судороги в мышцах. Из-за недостатка нужных организму гормонов иссякает энергия, и женщины чувствуют постоянную усталость и сонливость. Кроме того нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что может спровоцировать тошноту, нарушение стула и отеки.

Если не обеспечить своевременноелечение в виде гормональной заместительной терапии, которая заключается в частности в приеме эустирокса, то со временем явными становятся другие симптомыгипотиреоза: потеря волос и ухудшение состояния кожи. Что касается самой беременности, то без лечения гипотиреоза возможны следующие осложнения:

  • стойкое повышение артериального давления,
  • преждевременная отслойка и отрыв плаценты,
  • кровотечения и самопроизвольный аборт,
  • преждевременные роды и необходимость проведения кесарева сечения.

Беременность

Если при планировании беременности диагностируется гипотиреоз, то шансы забеременеть у женщины снижаются в разы. Причем, если патология находится в запущенной стадии, и ее лечение не проводилось длительное время, то может развиться бесплодие.

Патологии развития плода при гипотиреозе

При гипотиреозе у беременных женщин всегда наблюдается задержка в развитии плода по причине недостаточного количества тироксина. Но если даже удается выносить ребенка, то он всегда рождается ослабленным и с малым весом. При этом существует очень большая вероятность его гибели или наличия врожденных аномалий развития.

Наибольшую опасность гипотиреоз несет для центральной нервной системы будущего ребенка. У родившегося малыша могут проявиться различные психоневрологические нарушения и задержка интеллектуального развития. Кроме этого у ребенка после рождения часто наблюдаются врожденные аномалии:

  • щитовидной железы,
  • органов пищеварительной системы,
  • сердечнососудистой системы.

Характеристика эутирокса

Нарушения функций щитовидной железы, связанных с недостаточной выработкой гормонов – очень распространенная патология. С целью нормализации работы органа всегда проводится заместительная гормональная терапия. Наиболее часто для этого используется эутирокс, который выпускается в таблетках с различным содержанием активного вещества.

Основное действующее вещество в таблетках эутирокса – левотироксин натрия. Это синтетический гормон, который является аналогом природного гормона тироксина. Данное вещество принимает участие в обменных процессах и воздействует непосредственно на процесс клеточного дыхания. Эутирокс – эффективный препарат, который назначается для компенсации недостаточной выработки тироксина щитовидкой после диагностики следующих патологий:

  • гипотиреоза,
  • зоба и его рецидивов,
  • аутоиммунного тиреоидита,
  • доброкачественных заболеваний щитовидки,
  • болезни Грейвса.

Лекарство

Также данный препарат является обязательным для применения после операций на щитовидной железе и при ее удалении. В определенной степени назначение данного препарата подобно назначению инсулина при сахарном диабете. Подход аналогичен, если в организме человека вырабатывается недостаточное количество определенного гормона и это угрожает состоянию здоровья, то его нужно поставить извне.

Небольшие дозы эутирокса оказывают влияние на липидный и белковый обмен. Также, данный препарат при использовании его в средних дозах дает положительный толчок к улучшению состояния здоровья в целом. Это происходит благодаря его способности обогащать ткани кислородом иулучшатьдеятельность нервной и сердечнососудистой системы.

Левотироксин при внутреннем приеме всасывается в верхнем отделе тонкой кишки в объеме до 80% принятой дозы. Действовать данное средство начинает после того, как в организме накопится определенная доза. Как правило, первый эффект становится заметен после десятидневного приема таблеток. Аналогично, действие препарата заканчивается после того, как он будет полностью выведен из организма.

Противопоказания препарата

Главным противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества – левотироксина. Высокая чувствительность к гормону может спровоцировать аллергические реакции, которые выражаются сыпью на коже, возникновением раздражений кожных покровов в виде сильного зуда.

Другие противопоказания для приема препарата:

  • невылеченный тиреотоксикоз,
  • острый миокардит,
  • острый панкардит,
  • острый инфаркт миокарда,
  • сахарный диабет.

Лекарство

При атеросклерозе, стенокардии и артериальной гипертензии препарат должен назначаться с большой осторожностью. В инструкции к данному лекарству имеются особые указания. В них содержатся рекомендации о том, что при назначении лечения гипотиреоза, обусловленного поражением гипофиза, нужно выяснить, имеется ли одновременно с данной патологией недостаточность коры надпочечников или нарушения в функциях печени.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Эутирокс не совместим с некоторыми лекарственными средствами и этот факт должен обязательно учитываться при назначении препарата. Заместительная гормональная терапия одновременно с приемом антидепрессантов и антикоагулянтов непрямого действия в значительной степени усиливает их действие. Кроме того эутирокс повышает потребность организма человека в инсулине и других перроральных диабетических лекарствах.

Кроме того в инструкции по применению препарата указываетсяследующее взаимодействие с другими препаратами:

  • Снижается эффективность использования средств сердечных гликозидов.
  • Анаболические гормоны, а также препараты, содержащие женские половые гормоны в значительной степени снижают эффективность действия непосредственно левотироксина.
  • Увеличение дозы левотироксина может понадобиться при приеме эстрогенсодержащих препаратов.
  • Снижают абсорбцию левотироксина препараты, содержащие сою.

Правильное назначение препарата при беременности

Очень часто гипотиреоз обнаруживается при сдаче анализов в период беременности. Но если так случилось, что до того как забеременеть женщине пришлось принимать препарат, то его нужно продолжать использовать. Но при этом доктор может пересмотреть дозировку в сторону увеличения. Эутирокс во время беременности позволяет грамотно провести гормональную заместительную терапию и обеспечивает возможность женщине выносить плод. Ребенок рождается здоровым и не имеет никаких отклонений по уровню своего развития.

Ранее при обнаружении гипотиреоза у женщин, вынашивающих ребенка, им предлагали сделать медицинский аборт. Современная фармацевтика абсолютно исключает это. Используя эутирокс при беременности можно в кратчайшее время восстановить необходимое количество гормонов и родить ребенка без каких-либо отклонений. В период беременности данный гормональный препарат назначается с особой осторожностью, ведь на правильное развитие будущего ребенка может сказаться не только дефицит важного гормона, но и его избыточное количество.

Беременность

Эндокринолог всегда назначает пить эутирокс при беременностив индивидуальных дозах в каждом конкретном случае. Основанием для назначения являются результатыгормональных анализов. Кроме исследования крови на гормоны с целью постановки точного диагноза обязательно проводится:

  • УЗИ щитовидной железы.
  • Сканирование щитовидки при возникновении подозрения наличия узлов.
  • Электрокардиограмма, которая при гипотиреозе показывает пониженный вольтаж зубцов.

Коррекцию доз эутирокса в период беременности можно проводить один раз в два месяца. Вся суточная доза, назначенная доктором, принимается в один прием и запивается небольшим количеством воды. Рекомендуется делать это утром за полчаса до еды. Такие рекомендации обусловлены следующим:

  • Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается приблизительно через 8 часов после его приема.
  • Пища замедляет усвоение препарата.

Категорически запрещает принимать эутирокс с другими тиреостатическими средствами. Если женщина принимала эутирокс на протяжении всего периода вынашивания ребенка, то после родов, в большинстве случаев, его рекомендуют продолжать использовать в связи с привыканием организма к гормону. В противном случае может произойти ухудшение состояние. Препарат можнопить при грудном вскармливании, так как он не оказывает влияния на ребенка.

Побочные эффекты

По многочисленным отзывам эутирокс хорошо переносится беременными женщинами. Если дозировка препарата была подобрана правильно, то никаких побочных эффектов не наблюдается и препарат можно пить без каких-либо опасений, навредить будущему ребенку. Но если беременная женщина принимает большое количество гормонов, то у нее могут наблюдаться признаки тиреотоксикоза:

  • нарушение сердечных ритмов,
  • повышенное сердцебиение,
  • боли в сердце,
  • тремор,
  • беспричинное чувство страха, граничащее с паническим состоянием,
  • нервозность и раздражительность,
  • диарея и рвота,
  • повышенная потливость,
  • бессонница,
  • снижение аппетита.

Боли в сердце

При обнаружении признаков тиреотоксикоза беременная женщина должна срочно обратиться к эндокринологу с целью проведения корректировки дозировки. В некоторых случаях может понадобиться сделать перерыв в приеме препарата на несколько дней. После этого эутирокс будет назначен вновь, в меньших дозах и беременность будет протекать нормально.

Если доза рассчитана не правильно и ее недостаточно для восполнения дефицита гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, то признаки гипертиреоза остаются, но становятся менее выраженными. Прежде всего, беременную женщину продолжают беспокоить головные боли, и наблюдается быстрая утомляемость.

Очень важно, что данный препарат не имеет никаких побочных эффектов, которые могли бы стать противопоказаниями к вождению транспортных средств. Согласно многочисленным отзывам, эутирокс и беременность вполне совместимы. Это надежное и проверенное временем средство, которое помогает благополучно выносить и родить здорового ребенка. Поэтому если доктор принимает решение по его назначению на основании полученных анализов, то оно является полностью обоснованным.

Помимо приема эутирокса для восполнения дефицита гормонов беременная женщина для благополучного вынашивания ребенка должна соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни. Рацион должен быть обогащен витаминами и полезными минералами. Нужно обязательно предусмотреть прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.

Эутирокс при беременности – очень действенное средство, которое назначается при гипотиреозе и позволяет выносить и родить здорового ребенка. Данный препарат очень эффективен и при правильно выбранной дозе позволяет быстро восполнить дефицит гормонов, которые в недостаточном количестве вырабатывает щитовидная железа.

Похожие записи

Источник