На каком сроке можно определить многоплодную беременность на узи

Определение двойняшек и близнецов осуществляется таким продуктивным методом исследования, как УЗИ. Этот вид обследования обеспечивает информацией о месте расположения ребенка, имеется ли многоплодная беременность и др.

Как правило, двое эмбрионов четко определяют на УЗИ с самых ранних недель — 5-7. Позже врач способен это определить и без применения ультразвуковой диагностики. Двойняшек можно выявить по такому признаку, как увеличенный размер матки, уже с ранних сроков, а медицинская диагностика с применением ультразвука покажет двух детей только на 1 скрининге — в 10-14 недель.

На каком сроке беременности можно определить двойню?

Двойняшки покажутся на УЗИ уже с 5 недели

Если во время осмотра на начальных неделях акушер-гинеколог отмечает больший размер матки, чем предполагаемый, врач назначает проведение ультразвукового обследования. В таком случае УЗИ эмбрионов покажет наличие двойни уже на 5 неделе, особенно с применением высокочувствительных датчиков 3д-сканирования. Осмотр дает возможность определить двойняшек только на сроке 9-11 недель.

Может ли врач ультразвуковой диагностики ошибиться и не увидеть двойню? Да, такое случается. Распространенными причинами ошибки являются: применение слишком старого аппарата УЗД, поздний осмотр (на последних неделях) или когда первое ультразвуковое сканирование было пропущено. Старое оборудование не способно на качественную визуализацию, так как протяжность излучаемого ультразвукового сигнала не достаточна для сканирования на последних месяцах.

Следовательно, наличие двойняшек в утробе выявляется посредством ультразвука уже через месяц после зачатия, на снимке они выглядят как 2 образования темного цвета внутри полости матки (см. фото УЗИ-обследования двойни ниже).

• УЗИ-диагностика двойни через 11 недель показывает немного уменьшенные для своего срока развития размеры первого и второго плода – примерно 4,2-4,8 см.
• При обследовании на 12 неделе эмбрионы имеют длину по 6 см, а их вес составляет примерно 8 грамм.
• На 20 неделе малыши имеют вес 350 грамм. Можно заметить, что один ребенок крупнее второго. Это происходит из-за кровяного шунта, по которому происходит постоянный сброс крови одному из двух плодов.
• После 32-34 недель малыши набирают вес до 2 кг.

Увидеть двойню на УЗИ при беременности можно уже через месяц после зачатия. В этом случае специалист отметит на экране монитора два пятна черного цвета, которые хорошо просматриваются ультразвуком

Характеристики многоплодной беременности

Причины, косвенно влияющие на вероятное многоплодие:

• беременной женщине более 35 лет;
• наследственность по женской линии;
• отклонения в структуре матки;
• беременность в результате ЭКО;
• беременность после отказа от оральных контрацептивных средств;
• неестественная (искусственная) стимуляция овуляции.

Типы многоплодия:

• по численности эмбрионов: двойня, тройня, четверня и т.д.;
• по количеству оплодотворенных яйцеклеток;
• по численности образованных плацент и амниотических оболочек.

Типы по численности оплодотворенных яйцеклеток:

• Двуяйцевая: рождается при оплодотворении двух яйцеклеток. Характерно появление двух детей одинаковых или противоположных полов.
• Однояйцевая (наличие близнецов). Зарождение однояйцевой двойни возникает при оплодотворении одной яйцеклетки. Малыши рождаются лишь одинакового пола.

Типы по количеству плацент и амниотических оболочек:

• Бихориальная биамниотическая двойня – оба зародыша обернуты отдельными плацентой и амниотической оболочкой. Может быть развитие двуяйцевых и однояйцевых двойняшек, если дробление одной яйцеклетки будет через три дня после зачатия.
• Монохориальная биамниотическая – эмбрионы разделены двумя амниотическими оболочками, но находятся в одной плаценте, перегородка между плодами имеет два слоя. Такая разновидность двойняшек будет именно однояйцевой при дроблении яйцеклетки в промежутке 3 и 8 дня после зачатия.
• Монохориальная моноамниотическая – одна плацента и одна амниотическая оболочка для двух плодов, межплодовая оболочка не присутствует. Эта двойня – только однояйцевая, развивается при дроблении одной яйцеклетки с 8 по 13 день после зачатия.

Если врач видит двойняшек (независимо от типа, к которому они относятся), это всегда большой сюрприз для будущих родителей

Определение двойни без применения ультразвука

Определить наличие двух (и более) детей в утробе без использования ультразвукового обследования возможно на поздних сроках или в момент родов при таких признаках:

• увеличенный размер матки в сравнении с предполагаемым периодом беременности;
• прощупывание дало двойное количество малых и больших частей туловищ при внешнем гинекологическом осмотре;
• прослушивание сердечных тонов в разных частях живота.

Существует несколько способов выявления двоих малышей без УЗИ:

1. Анализ крови на ХГЧ. Результат анализа определит показатели несколько завышенными. Это значит, что уровень гормона выше в пару раз, чем при вынашивании одного малыша. Так как границы этого гормона весьма большие, только врач может сделать вывод о возможной беременности двумя малышами.
2. Прощупывание живота доктором и прослушивание сердечных тонов. Сердце бьется уже на 6 неделе, но услышать его можно только на ультразвуковом обследовании. Через живот прослушать его можно с 22 недели. Если специалисты сказали, что в разных участках матки различаются сердечные тона, имеющие непохожую частоту, и в промежутке есть область, где сердцебиения неслышно, – это прямой признак многоплодной беременность на ранних сроках, даже без применения ультразвука. При пальпации живота можно можно нащупать 2 большие части – это голова и таз. Если врачи сказали о том, что отчетливо прощупываются две головы и два таза, то вывод очевиден.
3. Среди женщин есть примета, по которой якобы определяются двойняшки. Считается, что сильный токсикоз — явное тому подтверждение. В некоторых случаях это может совпадать, поскольку уровень токсинов повышается, когда женщина ожидает рождения двух деток.

Каким способом самостоятельно определить близнецов? Если визуально видно, что живот быстро растет и уже не соответствует размерным показателям своего срока, то это может быть свидетельством двух малышей.

Выявить многоплодную беременность можно и не прибегая к помощи ультразвука. Один из проверенных способов — прослушивание сердечного ритма

Особенности вынашивания двойни

Специфика наблюдения включает следующие пункты, о которых говорят многие специалисты:

1. Учащенные визиты к гинекологу: 2 раза в течение месяца до 30-ти недельного срока, 1 раз в 7-10 дней после 31 недели.
2. Слежение за набором веса. При многоплодной беременности потребность организма в витаминах, минералах, калориях намного повышается. Прибавка в весе не должна превышать 20-22 кг.
3. Необходимо принимать лекарства, содержащие железо, для предотвращения малокровия. Также прописываются поливитамины для употребления на протяжении всех 9 месяцев. Ограничение излишней физической активности, высыпание, часовой перерыв в деятельности в середине дня
4. Контрольные наблюдения у гинеколога за изменениями в шейке матки.
5. Регулярное ультразвуковое обследование для раннего обнаружения отставания внутриутробного развития.
6. Периодический контроль за структурой и состоянием плаценты, объемом околоплодных вод.
7. Превентивное употребление медикаментов против фетоплацентарной недостаточности (курантил, метионин), гестоза (магне В6), невынашивания (гинипрал, магне В6).

Возможные осложнения

Многоплодие – большая нагрузка для женского организма. При этом чрезмерно повышается давление на кровеносную систему, пищеварение и дыхание, увеличивается риск экстрагенитальных заболеваний (в 6 раз). Главные типы осложнений:

• усиление хронических болезней;
• гестоз и общее ухудшение здоровья женщины (возникает на начальном сроке и проходит с тяжелыми осложнениями);
• резкое снижение гемоглобина, вероятно появление анемии;
• внутриутробное отставание в развитии одного или обоих плодов.

Ультразвуковая диагностика при многоплодной беременности проводится чаще, чем при вынашивании одного плода. Это связано с увеличением риска появления осложнений. Обязательно приводится дополнительное ультразвуковое обследование перед родами, оно дает возможность определиться с предродовой подготовкой (так как часто можно увидеть неправильное положение двойняшек в утробе). Если женщине сказали на УЗИ, что у нее двойня, нужно хотя бы один раз провести ультразвуковую диагностику в хорошо оборудованном медицинском заведении.

Процедура ультразвукового исследования является обязательной для всех беременных женщин. Это высокоинформативный, безопасный и доступный способ контроля течения беременности, позволяющий своевременно выявить возможные пороки развития плода, а также рассчитать точный срок гестации, расположение эмбриона и состояние плаценты. УЗИ при беременности следует проходить строго в показанные сроки, и даже чаще. Оптимально, если исследование проводится на современном высокоточном оборудовании при участии квалифицированного специалиста в формате 4D. В статье можно прочитать на каком сроке можно определить многоплодие по УЗИ и как это происходит.

Разновидности методов при определении

Для проведения УЗИ используется особый датчик, который производит ультразвуковые волны.

Волны не слышны человеку, но имеют способность проникать в организм, в результате чего специалист видит внутренние органы матери и ребенка и оценивает их состояние.

При беременности используются два метода проведения УЗИ:

Трансвагинальный способ

Этот способ осуществляется путем введения датчика специальной удлиненной формы во влагалище. На него врач надевает тонкий презерватив и сверху накладывает небольшой слой геля или смазки. Метод позволяет максимально точно зафиксировать изменения эмбриона, так как датчик располагается очень близко к матке. Это совершенно не травмоопасно и безболезненно для матери и плода.

Трансвагинальный метод УЗИ позволяет определить жизнеспособность зародыша уже с пятой недели развития, при этом эмбрион визуализируется на экране аппарата, и становится слышным биение его сердца.

Трансвагинальный метод чаще всего используется до 12 недель. В этот период матка находится в пределах малого таза. На самых ранних сроках он позволяет точно подтвердить факт наступившей беременности.

Во втором и третьем триместре трансвагинальное УЗИ проводится довольно редко, в основном в случаях, когда необходимо исследовать глубоко расположенные структуры плода – голову или мозг, которые невозможно четко рассмотреть при сканировании через брюшную полость. Также трансвагинальный способ помогает оценить состояние шейки матки и вовремя остановить преждевременное раскрытие зева.

После процедуры иногда женщину могут беспокоить небольшие водянистые или слизистые выделения, которые возникают в результате аллергической реакции на материал презерватива, смазку или гель. Это явление не несет в себе угрозы и не увеличивает риск выкидыша, оно проходит в течение одного-двух дней после УЗИ. Но в случае обильных выделений, особенно с примесью или прожилками крови, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу или звонить в скорую помощь.

к оглавлению ↑

Абдоминальный способ

После 12 недель для определения внутриутробного развития плода более информативным становится абдоминальный способ проведения УЗИ, так как матка значительно увеличилась в размерах и эмбрион хорошо просматривается при исследовании через стенки живота.

При проведении УЗИ абдоминальным способом используется датчик, который смазывается гелем и перемещается по коже живота беременной. Во время УЗИ на экране визуализируется плод, который врач внимательно осматривает.

Абдоминальное УЗИ позволяет:

• установить точный срок беременности;
• определить положение плода, его вес и размеры;
• прослушать сердцебиение;
• оценить степень зрелости плаценты и состояние околоплодных вод.

УЗИ является безопасным, но после него у беременной может повыситься тонус матки и ощущаться небольшой дискомфорт в животе. Во время исследования иногда наблюдается увеличение активности плода.

В этих случаях женщине рекомендуется отдохнуть, отвлечься и не перенапрягаться физически и эмоционально.

к оглавлению ↑

Особенности процедуры проведения

УЗИ – неотъемлемое исследование при ведении беременности, которое имеет свои особенности. Будущая мама должна знать, как подготовиться к УЗИ, чего следует ожидать на процедуре и быть проинформированной о сроках плановых исследований ультразвуком.

Как подготовиться?

УЗИ необходимо проходить только у дипломированного квалифицированного специалиста, исследования обычно проводятся в женских консультациях или частных медицинских центрах. Если оборудование является качественным и современным, то гарантирован более точный результат. Перед походом к врачу необходимо провести подготовительные мероприятия:

1. Принять душ, особенно, если предстоит трансвагинальное УЗИ.
2. У специалиста следует уточнить заранее, нужно ли приходить с наполненным мочевым пузырем. Иногда это требуется для лучшей визуализации матки и плода на ранних сроках беременности.
3. С собой необходимо взять широкую пеленку для кушетки и небольшое полотенце или бумажные салфетки для удаления с живота излишком геля после УЗИ.
4. Желательно подготовить кишечник путем освобождения его от газов. Для этого за 1-2 дня до исследования не стоит употреблять в пищу продукты, усиливающие газообразование: капуста, виноград, бобовые, орехи, семечки. При запоре накануне процедуры можно сделать микроклизму.
5. В кабинете доктор смотрит обменную карту и результаты предыдущих обследований и УЗИ, поэтому бумаги и документы необходимо приготовить заранее.

к оглавлению ↑

Признаки

При ультразвуковом исследовании беременной женщины доктор обращает пристальное внимание на признаки, по которым определяется количество плодов и состояние их развития.

Обнаружение эмбрионов

Плодное яйцо доступно для обнаружения через ультразвук при достижении 1,5 мм. На мониторе оно похоже на пузырь овальной формы, окруженный оболочкой.

До 4-5 недели эмбрион может не визуализироваться при УЗИ, но опытный специалист отметит уплотнение и утолщение слоях матки, что характерно для беременности, после чего порекомендует повторное исследование через неделю.

При многоплодии обнаружить несколько плодных яиц гораздо труднее, обычно они становятся видны только к 6-8 неделе.

Но на этом сроке количество эмбрионов остается под вопросом, первые месяцы считаются критическими, так как случается, что одно плодное яйцо может отторгаться и рассасываться без вреда для матери и второго зародыша. К моменту первого скрининга (11-12 недель) эмбрионы достигают размеров, которые позволяют им хорошо просматриваться, врач может показать будущей маме части тела ее еще совсем крошечных малышей.

к оглавлению ↑

Выявление сердцебиения

Признаком того, что эмбрион жив, является сердцебиение. Оно прослушивается на УЗИ на 5-6 неделе. Это один из важнейших показателей прогрессирующей беременности, который контролируется врачами особенно тщательно.

Сердце полностью бьется к 22 дню от зачатия, а через 4 дня кровь начинает циркулировать по собственной системе кровообращения. На УЗИ врач слушает сердцебиение всех плодов, нормальные показатели говорят о том, что эмбрионы развиваются хорошо, и отклонений нет. При отсутствии биения исследование повторяется через неделю.

Причиной отсутствия сердечных сокращений может быть замершая беременность. При этом зародыши погибают, а плодные яйца имеет деформированную форму. В этом случае неразвившаяся беременность заканчивается медицинским абортом. Если на повторном УЗИ отчетливо слышно сердцебиение плодов, то женщину уже могут поставить на учет в женской консультации.

к оглавлению ↑

Наличие желтых тел

Желтое тело – это временная железа, которая образуется на яичнике при выходе из него яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, то оно работает около 14 дней, а затем погибает, и начинается очередная менструация.

В случае удачной встречи сперматозоида и яйцеклетки желтое тело активно развивается, увеличивается в размерах и выполняет главную функцию – вырабатывает гормон беременности прогестерон.

Следует отметить, что к моменту начала функционирования плаценты желтое тело прекращает свою деятельность.

Если желтое тело вырабатывает недостаточно прогестерона, врачи обязательно назначают специальные препараты, которые поддерживают нужный уровень гормона. Принимать их необходимо вплоть до 22-25 недели.

Прогестерон – важнейший гормон, он обеспечивает правильное образование плодных яиц, определяет дальнейшее развитие эмбрионов. Его нормальный уровень создает необходимые условия для наступления беременности и ее благополучного прогресса. Снижение прогестерона часто приводит к выкидышу на начальных неделях.

Если на УЗИ специалист не видит желтых тел, это означает, что в данном цикле яйцеклетка не созрела и беременность невозможна.

к оглавлению ↑

Движения плода

На 7-8 неделе размер эмбрионы достигают 20-25 мм. Это позволяет на экране аппарата увидеть их первые движения. Наличие этого признака на ранних сроках означает, что плоды жизнеспособны и развиваются в соответствии со сроком.

Когда проводить процедуру?

Каждая будущая мама в течение беременности должна пройти 3 обязательных скрининговых УЗИ:

Первый скрининг – 10-12 недель

Для исключения серьезных хромосомных заболеваний и отклонений на УЗИ определяется размер воротниковой зоны и носовых костей, толщина мягких тканей лица и шеи. Это важнейшие параметры, от которых зависит норма развития плода.

Также врач оценивает состояние плаценты и внутренних органов обоих плодов, количество околоплодных вод, строение пуповины, определяет примерную дату родов.

На этом сроке возможна отслойка плаценты и угроза самопроизвольного выкидыша, поэтому УЗИ необходимо пройти вовремя.

к оглавлению ↑

Второй скрининг – 22-24 недели

В этот период УЗИ выявляет и исключает пороки развития плодов, их соответствие сроку, определяет зрелость плаценты, качество и количество вод, длину цервикального канала. Исследуются также структуры головного мозга, исключаются их аномалии развития. На втором скрининге врач уже может точно определить пол малышей. Хотя сделать это бывает сложно из-за тесного расположения плодов в матке.

к оглавлению ↑

Третий – 30-32

На УЗИ осматриваются органы и системы каждого ребенка, уточняется предлежание и вес каждого плода, измеряется объем амниотической жидкости, определяется степень зрелости плаценты, исключается обвитие пуповиной.

Дополнительные исследования ультразвуком могут назначаться на любом сроке в случае возникновения отклонений и патологий.

Фото

Далее вы можете ознакомиться с фото УЗИ при многоплодной беременности на ранних и поздних сроках:

Какова вероятность определения многоплодия в первом триместре?

Когда по УЗИ видно многоплодие? Врач может направить на УЗИ на раннем сроке, в 6-9 недель. Это потребуется для того, чтобы подтвердить наличие беременности, определить местоположение плодного яйца и исключить внематочную беременность.

На сроке 6-9 недель становится возможным определение количества эмбрионов, ритм их сердцебиения, развитие и положение – это именно то, что будущая мама должна ждать от первого УЗИ. Также специалист может разглядеть вид многоплодной беременности.

На ранних сроках будущая мама может определить, что у нее многоплодная беременность, не только по результатам УЗИ, но и по ряду признаков:

1. Снижение работоспособности, частая сильная усталость и сонливость.
2. Ранний сильный токсикоз и появление очень четких полосок на аптечных тестах с первых дней задержки менструации, так как в организме концентрация ХГЧ гораздо выше, чем при одноплодной беременности.
3. Быстрый набор веса и рост живота.

к оглавлению ↑

Заключение

УЗИ является важнейшим методом диагностики норм и патологий, возникающих в течение беременности. Несмотря на безопасность исследования, злоупотреблять им нельзя. УЗИ должно проводиться в установленные сроки и только по врачебным показаниям. Современное оборудование позволяет определить количество эмбрионов в матке уже после 6 недели. Данные, полученные на всех УЗИ, в дальнейшем помогают врачам определять верную тактику для родов и свести к минимуму возможные риски.