На каком сроке ложат на сохранение при беременности
В обязательном порядке госпитализации подлежат женщины с угрозой выкидыша или преждевременных родов; беременные средней и высокой группы риска в критические сроки. В первом случае девушка может попасть в больницу на любом сроке, чаще все-таки в первом и последнем триместрах. Она госпитализируется при наличии жалоб или патологических признаков при осмотре или выполнении УЗИ.
Если же беременная относится к группе высокого или среднего риска, сроки регламентированы протоколами наблюдения:
- В первом триместре — кладут на сохранение обычно с 10 по 12 неделю, а также в любой срок, если в предыдущие беременности были осложнения — аборты, отслойки, замершие.
- Во втором триместре это 16-18 неделя. Любые отклонения могут в дальнейшем провоцировать фетоплацентарную недостаточность, задержку роста плода и другие осложнения. Особенно необходима госпитализация в это время женщинам, имеющим эпизоды поздних выкидышей, истимико-цервикальную недостаточность.
- В третьем триместре это 32-35 недели. Это критический срок для начала родовой деятельности. После него вероятность рождения здорового малыша намного выше.
Жалобы для госпитализации: боли внизу живота; кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности; признаки отслойки хориона по УЗИ; подтекание околоплодных вод (после 22 недель); ложные схватки (до 37 недель).
Плановая госпитализация проводится при таких факторах: привычное невышанивание; истмико-цервикальная недостаточность; гестоз и другие осложнения в предыдущие вынашивания; хронические заболевания; многоплодная беременность; после ЭКО; при резус-конфликте в предыдущие вынашивания.
Кладут на сохранение или в гинекологическое отделение (до 22 недели), или в патологию беременности в роддоме. Зависит от срока, а также от наличия свободных мест.
После 22 недель беременную чаще кладут на сохранение в отделение патологии при роддоме. Преимущества: есть возможность слушать сердцебиение плода; атмосфера беременности — все с общими проблемами и переживаниями, в то время как в гинекологии лежат и женщины после выкидышей, абортов, неразвивающихся и часто в одной палате; у медицинского персонала больше опыта обращения с беременными, нежели в гинекологии.
Возможен общий режим, полупостельный и постельный. В первом случае разрешается посещать улицу, выходить на встречи с родственниками. Полупостельный – необходимо большую часть времени лежать, разрешается вставать в туалет, столовую, в душ. При строгом постельном режиме беременной необходимо лежать все время, не поднимаясь. Обычно такой режим назначается только на несколько дней в самых серьезных случаях, например, при кровотечении.
Существует вариант пребывания беременных в дневном стационаре. Он может быть при больнице или в поликлинике. В этом случае женщины свободны уже после обеда.
Сроки пребывания в стационаре в среднем, при плановой госпитализации и отсутствии жалоб, – 7-10 дней. Такие же интервалы при наблюдении в условиях дневного стационара.
При наличии жалоб, серьезных осложнений (истмико-цервикальной недостаточности, кровотечения и других) сроки могут быть увеличены вплоть до нескольких месяцев.
Читайте подробнее в нашей статье о том, когда кладут на сохранение, его необходимости и сроках.
С какой недели кладут на сохранение
Многие женщины знают, что во время беременности приходится несколько раз полежать в больнице, даже если ничего не беспокоит. Обычно это называют «на сохранение». В обязательном порядке госпитализации подлежат женщины:
- с угрозой выкидыша или преждевременных родов;
- беременные средней и высокой группы риска в критические сроки.
В первом случае девушка может попасть в больницу в любом сроке, чаще все-таки в первом и последнем триместрах. Она госпитализируется при наличии жалоб или патологических признаков при осмотре или выполнении УЗИ.
Отслойка плаценты
Если же беременная относится к группе высокого или среднего риска, сроки регламентированы протоколами наблюдения.
- В первом триместре — кладут на сохранение обычно с 10 по 12 неделю, а также в любой срок, если в предыдущие беременности были осложнения — аборты, отслойки, замершие.
- Например, если в прошлое вынашивание беременность перестала развиваться на сроке 7-8 недель, то в следующий раз именно в это время девушка должна быть госпитализирована для предотвращения подобных осложнений и ограничения ее стрессов, нагрузок, которые также влияют на вынашивание.
- Во втором триместре — это 16-18 неделя, время, когда заканчивает формироваться плацента. Любые отклонения могут в дальнейшем провоцировать фетоплацентарную недостаточность, задержку роста плода и другие осложнения. Особенно необходима госпитализация в это время женщинам, имеющим эпизоды поздних выкидышей, истимико-цервикальную недостаточность.
- В третьем триместре — это 32-35 недели. Это критический срок для начала родовой деятельности. После него вероятность рождения здорового малыша намного выше.
Рекомендуем прочитать о подтекании вод при беременности. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах подтекания вод при беременности, чем это грозит, диагностике и вариантах ведения беременности.
А здесь подробнее о фетоплацентарной недостаточности.
Когда и почему забирают маму
В первом случае (при внеплановой госпитализации) девушка попадает в больницу при наличии жалоб или других признаков угрозы прерывания беременности. Чаще всего со следующими симптомами кладут на сохранение:
- боли внизу живота;
- кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
- признаки отслойки хориона по УЗИ;
- подтекание околоплодных вод (после 22 недель);
- ложные схватки (до 37 недель).
В плановом порядке в критические сроки госпитализируются женщины, которые имеют следующие заболевание или анамнез:
- привычное невышанивание;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- гестоз и другие осложнения в предыдущие вынашивания;
- хронические заболевания у женщины — артериальная гипертензия, патология почек, сердца, аутоиммунные патологии и другие болезни;
- многоплодная беременность;
- после ЭКО;
- при резус-конфликте в предыдущие вынашивания.
Многоплодная беременность
Также показания могут устанавливаться в индивидуальном порядке для сохранения беременности.
Куда кладут на сохранение
Существует два возможные варианты госпитализации — в гинекологическое отделение или в патологию беременности в роддоме. То, куда кладут женщину на сохранение беременности, во многом зависит от срока, а также от наличия свободных мест.
До 22 недель предпочтительно укладывать беременную в отделение гинекологии. Связано это с тем, что до этого момента плод считается нежизнеспособным и в случае начала схваток или кровотечения прерывание — поздний выкидыш.
После 22 недель беременную чаще кладут на сохранение в отделение патологии при роддоме. Преимущества следующие:
- есть возможность слушать сердцебиение плода;
- атмосфера беременности — все с «большими животами», в то время как в гинекологии лежат и женщины после выкидышей, абортов, неразвивающихся и часто в одной палате, что морально тяжело переносится;
- у медицинского персонала больше опыта обращения с беременными, нежели в гинекологии, где лежат женщины после различных оперативных вмешательств.
При необходимости беременные на ранних сроках, особенно после 14-16 недель, также могут госпитализировать в отделение патологии.
Возможен общий режим, полупостельный и постельный. В первом случае разрешается посещать улицу, выходить на встречи с родственниками. Полупостельный — необходимо большую часть времени лежать, разрешается вставать в туалет, столовую, в душ. При строгом постельном режиме беременной необходимо лежать все время, не поднимаясь. Обычно такой режим назначается только на несколько дней в самых серьезных случаях, например, при кровотечении.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Также существует такой вариант пребывания беременных, как дневной стационар. Он может быть при больнице или в поликлинике. Основное отличие заключается в том, что женщины свободны уже после обеда, они возвращаются домой на ночь. До обеда проводятся необходимые процедуры, проводится забор анализов.
Сколько придется лежать в отделении
Сроки пребывания в стационаре зависят от клинической ситуации. В среднем, при плановой госпитализации и отсутствии жалоб, беременную кладут на сохранение на 7-10 дней. Такие же интервалы при наблюдении в условиях дневного стационара.
При наличии жалоб, серьезных осложнений (истмико-цервикальной недостаточности, кровотечения и других) сроки могут быть увеличены вплоть до нескольких месяцев.
Для сохранения беременности женщину на разных сроках кладут в отделение гинекологии или патологии. Иногда без жалоб, если предыдущие вынашивания протекали с осложнениями или у будущей мамы есть серьезные хронические заболевания. Необоснованных госпитализаций не бывает, так как это пребывание в больнице и обеспечение лекарствами — затратно для государства и женщины, если она наблюдается на платной основе.
Полезное видео
О том, как выносить и родить здорового малыша, смотрите в этом видео:
Источник
Если существуют причины для госпитализации женщины, то нередко возникает вопрос, когда кладут на сохранение беременности. Сроки, как отмечают специалисты, значения не имеют. Поскольку если проявляются первые показания для пребывания на стационаре, то это может быть предложено женщине как на 6 неделе, так и на 37-38, в зависимости от индивидуального течения беременности.
Также относительно рассуждений, на сколько ложат на сохранение беременности, стоит отметить, что некоторые женщины пребывают на стационарном лечении 1-2 недели, другие практически половину всего периода вынашивания ребенка. При осложнениях рекомендуется постоянный врачебный контроль для оказания необходимой помощи вовремя.
С какой недели сохраняют беременность? Зарубежные медики начинают заниматься этим вопросом только по достижению 12-14 недели вынашивания плода. Однако отечественные специалисты берутся за сохранение беременности, начиная с 5 недель вынашивания плода.
Выделяется ряд причин, по которым женщине необходимо обратиться за помощью к врачу и лечь на сохранение:
- Сильный токсикоз в третьем триместре вынашивания ребенка
- Наличие многоплодной беременности, которая насчитывает от 3 плодов
- В случае любых хронических заболеваний у матери, которые могут крайне негативно повлиять на состояние ребенка
- Если существует большая вероятность выкидыша или преждевременных родов
Также на вопрос, в каких случаях кладут на сохранение беременности, медики называют и привычное не вынашивание плода. Это значит, если предыдущая беременность закончилась выкидышем или были явные предпосылки для преждевременных родов, то вероятность повторения в таком случае составляет более 60%.
Стоит учитывать и то, если во время предыдущего вынашивания плода женщине накладывали шов на шейку матки, то обязательно нужно проверить ее состояние. Мелкие трещины могут стать причиной преждевременных родов на более поздних сроках, когда плод начнет активно расти. Потому в данном случае стоит задать вопрос, на каком сроке беременности ложат на сохранение. Специалисты рекомендуют делать это как можно раньше по показаниям гинеколога.
Также стоит ответственно подойти к вопросу, где сохранять беременность. Рекомендуется это делать именно в тех клиниках, которые вызывают наибольшее доверие. Не всегда стоит отправляться в другие медицинские заведения для оказания помощи. Для начала стоит проконсультироваться, есть ли в заведении, которое посещает беременная необходимые для нее медикаменты или нужные методы терапии.
Наиболее частая причина, вызывающая преждевременные роды – это сильные сокращения матки. На каком сроке сохраняют беременность в таком случае? Как правило, если есть серьезные опасения, то женщине рекомендуется госпитализация уже с 10 недели вынашивания плода.
Если говорить о том, куда кладут на сохранение беременности в Москве, то существует немало клиник, которые готовы поддержать и обеспечить благополучное развитие плода практически с первых недель оплодотворения. Относительно вопроса, куда кладут на сохранение беременности в СПб, то следует учесть, что лучше ложиться в государственные больницы, поскольку частные клиники оказывают ту же терапию беременным женщинам, но стоят в несколько раз дороже.
Уменьшить степень сокращения матки можно постараться и в домашних условиях. Для этого необходимо:
- Обеспечить благополучную атмосферу в доме, избегать конфликтов и стрессовых ситуаций
- Принимать указанные лекарственные препараты
- Соблюдать строгий постельный режим
- Не делать резких движений, а также стараться не заниматься физическими нагрузками. Исключение может составить только специальная гимнастика для беременных и лишь в том случае, если нет противопоказаний
На какой неделе беременности ложат на сохранение, если характерна истмико-цервикальная недостаточность? В таком случае, дабы уменьшить нагрузку на матку и уменьшить степень ее сокращений, медики рекомендуют ложиться на стационар лишь после показаний гинеколога. Не стоит полагать, что пребывание в домашних условиях существенно нарушит состояние женщины и плода. Лишь в случае больших рисков выкидыша специалисты назначают именно ту терапию, применение которой показано только в медицинском учреждении: капельницы, барокамеры.
В зависимости от того, на каком сроке беременности ложат на сохранение, показана специальная терапия. Для начала женщине необходимо сдать анализы. Именно они помогут определить возможную причину выкидыша, а также предупредить ее.
Также результаты анализов укажут на наличие воспалительных процессов, возобновления хронических болезней, а также генных нарушений у плода.
Не стоит игнорировать предложения по поводу проведения различной терапии для поддержки беременной. Некоторые учреждения предлагают сеансы гимнастики или консультацию психолога, другие рекомендуют барокамеру. Она же насыщает организм женщины, а соответственно и плод, достаточным количеством кислорода, что не дает возможности проявления гипоксии.
Стоит учитывать и то, что медики могут рекомендовать прием большого количества лекарственных препаратов. Большинство из них не оказывает никакого негативного влияния на плод, а лишь помогает пролонгировать период беременности и обеспечить плоду комфортное и правильное развитие.
После пребывания на сохранении женщина должна вести размеренный образ жизни. Крайне важно следить за своим питанием и не забывать о приеме витаминных комплексов, которые указывают гинекологи. Желательно не игнорировать сеансы консультации у специалистов, лишь так они смогут устранение любых причин и возможностей выкидыша или преждевременных родов. Но, как утверждают сами специалисты, самое главное – оптимистический настрой.
Источник
Сохранять ли беременность? На первый взгляд — очень странный вопрос. Конечно, сохранять!
В то же время в странах Европы, Великобритании и США уже давно очень спокойно к угрожающим выкидышам в ранние сроки беременности. Никто не хватает этих женщин, не укладывает в стационар, не назначает десяток препаратов.
ОК, — говорят наши западные коллеги, — если выкидыш не произойдет, приходите через две недели.
Каждый раз, когда пациентки рассказывают мне о том, как хорошо на условном “Западе” и как плохо у нас, я улыбаюсь. Как в реальности обстоят дела знают врачи и люди, постоянно там проживающие. Те самые, которые ежегодно возвращаются на Родину, чтобы пройти комплексный профосмотр, вылечить зубы и решить другие медицинские проблемы.
Ожидание консультации узкого специалиста может длиться месяцами, очередь на МРТ растягивается до года. Там невозможно криком и угрозами заставить врача вернуться в кабинет и заставить продолжать прием пациентов после завершения рабочего дня.
Никто на “Западе” не будет возиться с “сохранением” беременности в первом триместре беременности, потому что есть исследования, гайдлайны и протоколы, в которых черным по белому написано:
80% выкидышей до 8 недель и 60% до 12 недель связаны с естественным отбором. Эти беременности сохранить невозможно, не стоит и пытаться.
Представьте подобную ситуацию в России. Желанная беременность, задержка, тесты, витамины, мечты и, вдруг — кровянистые выделения! Скорая помощь с мигалками везет в гинекологический стационар, срочное УЗИ — плодное яйцо на месте, ура! Капельницы, уколы, постельный режим. Так выглядит картинка в нашем представлении. Что будет, если гинеколог в приемном скажет: “ОК, если беременность сохранится, приходите через пару недель в женскую консультацию”
Врача распнут, растерзают, засудят. Жалоба Президенту, комиссия от Минздрава. И все это при том, что российские акушеры-гинекологи — не идиоты. Они тоже прекрасно знают, что 80% выкидышей до 8 недель и 60% до 12 недель сохранить невозможно. Ни одной таблеткой, ни тремя, ни капельницей, ни горстью препаратов.
Читайте также:
Анемия при беременности
В 2016 году я писала о том, что отечественная традиция “полежать на сохранении” может быть не просто бессмысленной, но и небезопасной. Ожидаемо в комментариях царили три точки зрения:
“Как без сохранения??? Земной поклон врачам, которые спасли меня и моего ребенка!” и “А мне помогает”. Очень хорошо, что удалось победить, помогло и вы благодарны врачам.
“Врачи кладут в больницу просто для галочки, для отчетности, для подстраховки”. Отчасти, это верно. Врачу женской консультации часто намного проще госпитализировать, чем брать на себя ответственность и риски. Это требует времени, сил и желания. С другой стороны, расходуются гигантские денежные средства фонда ОМС, всегда жаль, когда госпитализация явно не обоснована.
“В больнице можно отдохнуть от работы и домашних хлопот!” Согласна, во время беременности это важно, особенно в первом триместре. Было бы безопаснее и дешевле просто предоставлять всем беременным оплачиваемый отпуск на 4-6 недель в первом триместре. а не делать вид что мы “лечимся” и “лечим”.
За 2,5 года с момента публикации, ситуация в отечественном акушерстве делается лучше. Все меньше бесполезных назначений, все больше препаратов прогестерона — единственного варианта с доказанной эффективностью при невынашивании, связанном с недостаточностью второй фазы цикла. Федеральный клинический протокол от 07.06.16 года “Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения” позволил расставить верные акценты.
Перестанут ли российские акушеры-гинекологи бороться за каждую беременность в первом триместре? Нет, не перестанут.
Наша страна переживает демографический кризис, поэтому каждый ребенок — важен. Кроме того, есть особенности национального менталитета.
Невозможно представить себе, чтобы врач отступил без борьбы.
Мы должны хотя бы попытаться.
Даже при понимании того, что неизвестно, что именно помогло: просто эмбрион был здоров и беременность перспективна, или усилия врача увенчались успехом. Делай что должно, и будь, что будет.
Несмотря на то, что те, кто ничего не делает, и те, кто лечится в первом триместре беременности, имеют одинаковые результаты и по выкидышам, и по неразвивающимся беременностям.
Самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности, преждевременные роды — одна из неразрешенных медицинских проблем.
Несмотря на все достижения современной медицины, единственное, что могут сделать акушеры-гинекологи — как можно скорее доставить женщину с преждевременными родами в сроке 22-36 недель в стационар 3-го уровня. Туда, где созданы все условия для спасения малыша. С 2012 года в РФ выхаживают 500-граммовых младенцев. Это непростая задача, но неонатологи — настоящие волшебники
Витамины для будущих мам
Все наши назначения в этой ситуации имеют единственную задачу: успеть провести профилактику дыхательных расстройств у новорожденного и довезти малыша в специализированный роддом в самом лучшем кювезе — в утробе матери.
Никакая поддерживающая терапия неэффективна. Принимать таблетки “от тонуса” — бессмысленно. “Тонус” — это не угрожающие преждевременные роды. Это нормальная активность матки — мышечного органа. Это реакция организма на проблемы с опорожнением кишечника. Если при УЗ-цервикометрии (измерение длины шейки матки с помощью трансвагинального УЗИ) цервикальный канал сомкнут, а длина шейки более 3 см — пациентка не нуждается ни в какой сохраняющей терапии.
Женщина взволнована, встревожена, у нее “тонус”, ей больно. Машина с мигалками везет в стационар. Госпитализируют? Обязательно! Попробуй не госпитализировать. Проведут лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Понаблюдают и выпишут.
“Сохранили”
Оксана Богдашевская
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник
