На каком сроке делают доплер при беременности
В последнем триместре, при проведении планового УЗИ, проводят дополнительное исследование доплером. Будущие мамы задаются вопросом, насколько необходима эта процедура, и не навредит ли она ребенку? Где можно пройти это исследование, и делают ли его бесплатно?
Доплерометрия
Современные технологии позволяют оценить не только внутренние органы малыша, но и насколько комфортно ему там находиться. Для этого применяют доплерографию.
Благодаря исследованию на последних сроках, врач оценивает, насколько хорошо ребенок себя чувствует, и достаточно ли он получает кислорода. Такой метод диагностики очень важен для объективной картины беременности, он отличается высокой информативностью и простотой проведения. В идеале доплер должны проходить женщины дважды: на 20-24 неделе беременности, а также 30-32 неделе.
Чем отличается доплерометрия во время беременности от УЗИ
Доплерометрия – это дополнительный метод УЗИ. Проводят эту процедуру на таком же УЗИ аппарате, только используют другой датчик. Этот датчик имеет более сильное ультразвуковое излучение от движущихся объектов, потому может более точно и глубоко проникнуть в органы плода, исследовать систему «мать-плацента-плод». С помощью него можно увидеть сосуды в матке, а также оценить состояние плаценты. Поэтому проводить это исследование можно после 18 недель беременности, когда плацента заканчивает свое формирование.
Особенности проведения процедуры УЗДГ при беременности
Исследование с помощью доплера не требует от будущей мамы никакой специальной подготовки, и может проводиться в тот же день, что и обычное УЗИ. Протокол исследования выдается женщине сразу после проведения процедуры, так как результаты диагностики видны сразу на мониторе.
Для проведения доплерографии требуется:
- лечь горизонтально на кушетку, низ живота освободить от одежды;
- врач наносит на живот специальный гель, улучшающий проводимость импульсов;
- врач водит специальным датчиком по животу, особо оценивая состояние пуповины, артерий и сосудов.
Противопоказания к проведению такого вида диагностики у беременных отсутствуют.
Ультразвуковая доплерография
Такой способ диагностики основывается на записи отраженных лучей ультразвука от движущихся объектов, а частота волн будет зависеть от скорости и направления кровотока. Применение особой кодировки импульсов, позволяет вывести картину сосудов, оценить их состояние.
Существует несколько видов доплерографии:
- дуплексное сканирование: с помощью него можно оценить сосуды и кровоток, увидеть внутренние органы. Результаты выдаются в черно-белом виде;
- триплексное сканирование: исследует кровоток и проходимость сосудов. Цвет будет зависеть не от вида сосуда или артерии, а от направления движения кровотока.
Показания к назначению доплерографии плода на разных сроках
Наиболее информативно проведение доплера в период интенсивного роста плода 27-34 неделях.
Помимо планового применения доплерографии женщине могут назначить проведение этой процедуры при следующих заболеваниях:
- проблемы с почками, сахарный диабет, резус-конфликт, повышенное артериальное давление, гестоз;
- при выявлении на УЗИ у ребенка задержки внутриутробного развития, маловодие или многоводие, врожденные патологии, многоплодная беременность;
- возраст будущей мамы более 35 лет;
- предыдущая беременность закончилась выкидышем, либо замерзшей беременностью;
- при отклонении от нормы результатов КТГ;
- перенашивание беременности;
- обвитие пуповиной;
- проводится после травмы живота.
1 триместр
В первом триместре такое исследование не назначают, так как к этому сроку еще не сформирована окончательно плацента.
2 триместр
Планово УЗДГ проводят, начиная с 22 недели, когда полностью налажена система «мать-плацента-плод». Проводит доплер можно как угодно часто, если есть к этому показания.
Назначают ли доплерографию перед самими родами
Если при обследовании в 22-24 недели у женщины были обнаружены какие-то отклонения в протоколе доплерографии, то повторно ей могут провести диагностику в 34-36 недель. Также при перенашивании беременности в 40 недель, чтобы удостовериться, что артерии и аорты по-прежнему в нужном количестве снабжают ребенка кислородом.
Вреден ли доплер для плода
Существует множество мнений насчет проведения доплерографии. Вред этого исследования не доказан. Однако большинство будущих мам с недоверием относят к этой процедуре.
Врачи же призывают к такому способу диагностики, ведь он позволяет выявить большинство заболеваний плода на ранней стадии. Более того, ни мама, ни ребенок не ощущают никакого дискомфорта при проведении УЗДГ.
Поэтому рассказы в интернете мамочек о том, что малыш сильно вертелся во время этой процедуры, либо обвился пуповиной, никак не указывают на то, что это произошло из-за доплера. Да, малыш может зашевелиться во время доплерографии, но это произойдет и во время УЗИ, так как ребенок чувствует, как наносят прохладный гель на живот.
Что показывает доплеграфическое исследование
Ультразвуковая доплерография показывает состояние системы «мать-плацента-ребенок». Все собранные сведения помогают оценить состояние работы сосудов и кровотока.
Во время проведения УЗДГ проводится оценка индексов сосудистого сопротивления:
- соотношение систолического и диастолического давления;
- индексы пульсации и резистентности;
- параметры сравниваются с нормами, и делается протокол.
Каждый из этих параметров оценивается в отношении каждой артерии. На основании полученных результатов акушер делает вывод о том, страдает ли ребенок недостатком кислорода.
Кровоток артерии пуповины плода: норма и отклонения
Наиболее доступными к исследованию являются сосуды пуповины и маточные артерии. Желательно, когда проводится данное исследование, малыш находился в состоянии покоя, а беременная лежит на спине.
Пуповина обычно имеет две артерии и одну вену. Если выявляется какая-то аномалия, например вместо двух артерий будет одна, то плод будет страдать от недостатка кислорода, из-за чего будет отставание в развитии. Бывает, что ребенок может приспособиться к такому состоянию, но родится он с маленькой массой тела. Если же выявляется еще и нарушение единственной артерии, то, скорее всего, будет назначено экстренное родоразрешение.
Нарушение в кровотоке пуповины – это когда все показатели увеличены.
Маточный кровоток: норма и патология
Узист определяет состояние кровотока, как в левой, так и в правой артерии для получения полного результата диагностирования. Иногда скорость кровотока в матке может быть увеличена по некоторым показателям, но чаще всего это не несет каких либо негативных последствий. Так как это происходит из-за того, что организм матери неосознанно помогает ребенку, обогащая его кислородом.
Бывает, что нарушение маточного кровотока происходит только в одной артерии. Это может вызвать поздний токсикоз. Если беременность развивается нормально, то плацента в этом случае вне опасности.
ЧСС: норма и отклонения
Частота сердечных сокращений постоянно нуждается в контроле во время всей беременности. Этот показатель указывает на гармоничное и своевременное внутриутробное развитие малыша:
- с 8 по 10 неделю ритм ускоряется от 170 – до 180 ударов в минуту;
- на 11-12 неделях эмбрионального развития ЧСС достигает 160 ударов с допустимыми отклонениями в 30 единиц;
- с 15 недели и до родов ЧСС будет регулярно фиксироваться при плановых осмотрах гинекологом, а так же с помощью доплера и КТГ;
- с 20 недели нижним показателем ЧСС будет 85 ударов в минуту, а верхней допустимой нормой – 200 ударов.
Патологии в сторону увеличения количества ударов встречаются чаще. Связано это обычно бывает с кислородным голоданием плода – гипоксией.
Как определяется гипоксия плода
О гипоксии плода в этом случае будут говорить увеличенные показатели ИР и СДО в маточных артериях, что приведет к задержке развития, так как малыш не получает необходимый кислород. Также увеличение показателей артерий пуповины считается симптомом фето-плацентарной недостаточности. При таком признаке выявляется сосудистая патология, значит, плод уже страдает, а это признак гестоза.
Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения
Отклонения от нормы диагностируются при нарушении маточно-плацентарного кровообращения, которое имеет три степени:
1 А степень
Изменения находят только в маточно-плацентарном кровотоке, синдром задержки развития не более 10%. Плодово-плацентарное кровообращение в этом случае бывает в норме.
1 Б степень
Характеризуется нормой маточно-плацентарного кровообращения, но отклонения в плодово-плацентарном кровообращении. Осложнения могут возникнуть в 20 %.
2 степень
Нарушения в этом случае возникают в кровотоке сосудов и у плода и в матке. Такая степень может возникнуть на 36-38 неделе и быстро перетекает в третью.
3 степень
При такой степени кровоснабжение плода находится в критическом состоянии. Такой диагноз может быть поставлен при перенашивании беременности.
Нормы СДО по неделям в таблице
Для каждого срока в неделях соответствует своя норма СДО. Если полученные результаты соответствуют норме, то значит, ребенку всего хватает и матери беспокоиться не о чем. Однако если обнаружены какие-то отклонения, то будет назначен определенный ход лечения, чтобы предотвратить возможные патологии развития.
| Неделя беременности | СДО | |
| Маточные артерии | 22, 23 недели | До 2,3 |
| 24, 27 недель | До 2,16 | |
| 28, 31 недель | До 2,13 | |
| 32, 35 недель | До 2,15 | |
| 36, 41 неделя | До 2,06 | |
| Спиральные артерии | 22, 23 недели | До 1,74 |
| 24, 27 недель | До 1,75 | |
| 28, 31 недель | До 1,76 | |
| 32, 35 недель | До 1,71 | |
| 36, 41 неделя | До 1,68 | |
| Артерия пуповины | 22, 23 недели | До 4 |
| 24, 27 недель | До 3,83 | |
| 28, 31 неделя | До 3,18 | |
| 32, 35 недель | До 2,83 | |
| 36. 41 неделя | До 3,18 | |
| Средняя мозговая артерия плода | 22, 23 недели | До 4 |
| 24, 27 недель | До 3,83 | |
| 28, 31 неделя | До 3,18 | |
| 32, 35 недель | До 2,81 | |
| 36, 41 неделя | До 2,26 |
Сводные значения норм плановой доплерографии плода: таблица
В таблице указаны лишь примерные нормы индексов значения сосудов матки и плода. Обычно акушер смотрит их в комплексе и назначает, если необходимо лечение, соотнося данные с состоянием матери и данными КТГ.
Поскольку во время беременности скорость кровотока меняется регулярно, то соотносить полученные показания необходимо со сроком гестации.
| Сосуд | Индекс | 28 недель | 32 недели | 36 недель | 40 недель |
| Артерия пуповины Аорта плода Внутренняя сонная артерия Маточная артерия | СДО ИР ПИ СДО ИР ПИ СДО ИР ПИ СДО ИР ПИ | 3-3,7 0,64-0,72 1,08-1,09 6,0-7,7 0,83-0,89 1,80-2,26 5,5-6,5 0,79-0,89 2-2,39 1,8-1,9 1,47-0,56 0,70-0,87 | 2,9-3,6 0,61-0,68 0,95-0,96 5,5-7 0,8-0,86 1,75-2,3 4,6-5,6 0,73-0,83 1,69-2,5 1,6-1,8 0,68-0,85 0,68-0,85 | 2,5-3,1 0,51-0,62 0,45-0,47 5,2-7 0,76-0,83 1,73-2,15 4,1-4,9 0,70-0,80 0,43-0,76 1,6-1,8 0,68-0,88 0,68-0,88 | 2,1-2,4 0,50-0,58 0,72-0,73 5,1-6,7 0,74-0,8 1,71-2,05 3,2-4 0,68-0,77 1,21-1,51 1,6-1,8 0,68-0,85 0,68-0,85 |
Опасные моменты
Доверять расшифровку результатов УЗДГ нужно только специалисту, так как он смотрит общие показатели и индивидуальные особенности. В таблицах же приведены общие нормативы.
Изменение направления кровотока в пуповине означает задержку развития ребенка внутриутробно. Венозный поток нельзя оценить с помощью индексов. Показателем будут нулевые значения кровотока. Это может произойти при гипотрофии плода, сердечных болезнях, неимунной водянке.
Доплерометрия – важная часть наблюдения за беременностью, которая помогает не только сохранить ребенка, но и повлиять на дальнейшее его развитие. Благодаря такой диагностике удалось снизить множество внутриутробных смертей, либо рождение детей с тяжелыми патологиями. Результатом такого исследования становится своевременная терапия и рождение ребенка без заболеваний.
Полезное видео
Источник
Обследования на ультразвуковом аппарате сопровождают женщину весь период беременности.
По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.
В течение последующего периода до родов обследования ультразвуком проводятся как минимум два-три раза, а как максимум, столько, сколько посчитает нужным врач.
Всякий раз, отправляя женщину на УЗИ, доктор рассчитывает получить определенную информацию, наиболее актуальную на текущем сроке ожидания ребенка. Так, во второй половине беременности, врач может направить женщину на УЗИ с доплером.
Что такое доплер?
Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.
Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.
Метод назван в честь австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего зависимость частоты колебаний, от скорости и направления движения источника волн.
Исследование может проводиться в нескольких режимах:
- волновом;
- импульсом;
- в режиме цветного доплеровского картирования.
Когда делать доплер во время беременности?
Процедуру ультразвуковой диагностики можно проводить на любом сроке, а вот доплер при беременности делают только с 21-22 недели.
Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.
Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:
- параметры кровотока в сосудах системы «матка-плацента-плод»;
- положение плода;
- работу сердечнососудистой системы малыша;
- есть ли обвитие пуповиной плода.
Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.
Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.
Как подготовиться к исследованию?
Особой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.
На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.
Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.
Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.
Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.
Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.
Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка.
Показания для УЗИ с доплером
Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся
- хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, болезни почек, сердечно-сосудистой системы и т.д.);
- некоторые аутоимунные заболевания;
- невынашивания, патологии предыдущих беременностей;
- развитие позднего токсикоза (гестоза);
- перенашивание текущей беременности;
- многоплодие в текущей беременности;
- пагубные привычки;
- резус-конфликте по крови матери с плодом;
- кровянистые выделения из половых путей;
- отслойка плаценты во второй половине беременности.
Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:
- обвитие пуповиной плода с риском кислородной недостаточности;
- аномальное количество околоплодных вод (многоводие, маловодие);
- патологическое состояние пуповины и/или плаценты;
- несоответствие размеров будущего малыша периоду беременности;
- нарушение пренатального развития плода.
Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:
- если в течение беременности случилась травмы живота;
- при неблагоприятных результатах КТГ плода;
- при угрозе невынашивания беременности;
- если будущая мама находится в группе риска по возрасту (младше 18 лет или старше 35 лет).
Расшифровка результатов
Так, на УЗИ с доплером оцениваются:
- Маточно-плацентарный кровоток (МПК).
Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.
- Плодово-плацентарный кровоток (ППК), в сосудах пуповины.
Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.
- Плодный кровоток: в аорте, средней артерии головного мозга и внутренней сонной артерии.
Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.
Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:
- С – максимальная скорость кровотока (в фазе систолы – сокращения сосуда);
- Д – минимальная скорость кровотока (в фазе диастолы – расслабления сосуда).
А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:
- Индекс резистентности (ИР) = (С – Д)/С;
- Пульсационный индекс (ПИ) = (С – Д)/усредненная скорость кровотока за время обследования;
- Систолодиастолическое отношение (СДО) = С / Д.
Значения индексов, полученные в результате обследования, сравнивают с нормативами, которые разнятся для всех сосудов.
Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.
Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:
| Срок беременности | Наименование обследуемого сосуда | Наименование индекса сосудистого сопротивления | |
| ИР | СДО | ||
| 20 неделя | Маточные артерии | 0,37-0,7 | 1,91-1,98 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 21 неделя | Маточные артерии | 0,36-0,69 | 1,91-1,98 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 22 неделя | Маточные артерии | 0,36-0,68 | 1,91-1,98 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 23 неделя | Маточные артерии | 0,36-0,68 | 1,89-1,93 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 24 неделя | Маточные артерии | 0,35-0,67 | 1,89-1,93 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,41-3,61 | |
| 25 неделя | Маточные артерии | 0,35-0,66 | 1,89-1,93 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,41-3,61 | |
| 26 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,64 | 1,81-1,85 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,191-3,27 | |
| 27 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,63 | 1,81-1,85 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,191-3,27 | |
| 28 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,62 | 1,81-1,85 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,191-3,27 | |
| 29 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,61 | 1,76-1,80 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 2,88-2,94 | |
| 30 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,6 | 1,76-1,80 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,88-2,94 | |
| 31 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,6 | 1,76-1,80 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,88-2,94 | |
| 32 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,6 | 1,7-1,76 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,48-2,52 | |
| 33 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,59 | 1,7-1,76 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,48-2,52 | |
| 34 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,59 | 1,7-1,76 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,48-2,52 | |
| 35 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,66-1,7 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,4-2,45 | |
| 36 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,66-1,7 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,4-2,45 | |
| 37 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,66-1,7 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,4-2,45 | |
| 38 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 | |
| 39 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 | |
| 40 неделя | Маточные артерии | 0,321-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 | |
| 41 неделя | Маточные артерии | 0,321-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 | |
Классификация нарушений кровотока по Медведеву
Величина отклонений ИСС, полученных в ходе исследования допплером, от существующих норм, позволяет судить о степени тяжести нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
1 степень
А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;
Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;
В этом случае под строгим врачебным контролем за состоянием малыша возможны естественные роды в срок, если не будет патологического ухудшения показателей допплерографии и КТГ.
2 степень
Нарушение кровотока в артериях матки и артериях пуповины одновременно, при котором, тем не менее, показатель скорости кровообращения не достигает нулевого значения даже в фазе диастолы.
Такое нарушение требует частого регулярного наблюдения за состоянием плода, с применением допплерографии и КТГ. Женщина направляется в стационар, где проводится терапия, улучшающая функции плаценты. Также назначается комплексное лечение против гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.
3 степень
Нарушение плодово-плацентарного кровотока, достигшее критических значений, при котором скорость кровотока «нулевая» либо отмечен реверсный («обратный») кровоток в диастолической фазе.
При обнаружении критических значений, свидетельствующих о страдании плода на позднем сроке беременности (свыше 30 недель), принимается решение о неотложном родоразрешении через кесарево сечение.
В случае комплексной терапии, направленной на поддержку плаценты и плода, под контролем доплера и УЗИ, возможно донашивание беременности до 30 недель.
Оценка результатов для определения гипоксии плода
При любом показателе нарушений маточно-плацентарно-плодового кровообращения важно определить начал ли страдать от гипоксии малыш в утробе матери, и в какой степени.
Если это случилось, то во время доплер-обследования ИСС аорты плода, его средней мозговой и сонной артерий покажут отклонения текущих значений от нормальных:
| Срок беременности | Наименование обследуемого сосуда | Наименование индекса сосудистого сопротивления | |
| ИР | СДО | ||
| 20-22 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5,38-6,2 |
| Средняя мозговая артерия | |||
| Сонная артерия | |||
| 23-25 неделя | Аорта плода | 0,75 | 4,86-5,24 |
| Средняя мозговая артерия | 0,773 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,942 | ||
| 26-28 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,88-0,90 | ||
| 29-31 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,841-0,862 | ||
| 32-34 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,80 | ||
| 35-37 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,67-0,85 | ||
| 38-41 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,62-0,8 | ||
Если патологические изменения скорости плодного кровотока все же зафиксированы, то врачебная тактика ведения беременности и родов, также зависит от степени тяжести нарушений кровообращения и их последствий.
1 степень
Изменение кровотока в системе «плацента-плод», с компенсаторными изменениями ИСС в сосудах плода.
Такое состояние еще не критично и при грамотной и своевременной терапии может быть обратимым. Если необходимые меры не будут приняты вовремя, либо не принесут должного эффекта, через несколько недель (около 3-х) ситуация ухудшится.
2 степень
Затруднен кровоток в сосудах будущего малыша, развивается внутриутробная гипоксия. Ухудшение быстро прогрессирует.
3 степень
Наиболее острое состояние, при котором нарушена работа сердца плода, замедление плодного кровотока вплоть до полной остановки. Развивается глубокая гипоксия плода, состояние которой необратимо.
Риск внутриутробной гибели плода в этом случае составляет почти 40 % и вероятность сохранения жизни малыша зависит от своевременного оперативного вмешательства.
Процедура УЗИ с доплером позволяет выявить не только факт патологических изменений в кровообращении сосудов системы «мать-плацента-плод», но и причины этих отклонений.
Причем, отклонения в нормальном течении беременности и развитии плода или риски их возникновения, благодаря доплер-УЗИ можно обнаружить задолго до их клинических проявлений и ухудшения состояния женщины и будущего ребенка. А это значит, что шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового малыша возрастают.
Источник
