На фонетическое развитие ребенка с ринолалией оказывает влияние
В структуре дефекта при открытой ринолалии выделяются речевые нарушения, непосредственно связанные с первичным дефектом и вторичное нарушение психических процессов.
Степень нарушения психических процессов зависит от:
А) степени развития
Б) наличие синдромальных нарушений по типу олигофрении.
Отмечено, что у детей с незначительным дефектом речи, вторичные невротические психические процессы относительно сохранны и не нарушают адаптацию детей в семье, а также в дошкольном и школьном коллективах. При выраженной степени дефектов речи отмечается серьезное нарушение психических процессов. В результате длительной и хронической астенизации у детей с открытой ринолалией наблюдается неустойчивое и рассеянное внимание. Из-за этого страдает познавательная деятельность. Также снижается объем вербальной памяти. Медленнее протекает процесс запоминания, долговременная память непрочная. Зрительная память обычно не нарушается. Из-за речевого недоразвития наблюдается недостаточность словесно-логического мышления. Затрудняется восприятие учебного материала. Выражено нарушение эмоционально — волевой сферы.
При выраженном нарушении внятности речи нарушается ее коммуникативная функция и ограничиваются социальные контакты, из-за чего снижается речевая практика детей.
В результате всех выше перечисленных нарушений происходит формирование особого коммуникативного поведения, при котором наблюдается часто замкнутость, застенчивость, раздражительность, нежелание вступать в активный контакт со взрослыми и сверстниками, пониженная самооценка и уровень личностных притязаний, неадекватные агрессивные реакции на различные ситуации, которые усиливаются при госпитализации ребенка, начале посещения дошкольного учреждения и т.д.
Дальнейшая социальная адаптация ринолалика во многом зависит не только от качественного хирургического лечения и адекватной логопедической помощи, но и от характера семейного окружения и установок семьи на исправление дефекта.
В устной речи отмечаются обыденность и аномальные условия протекания доречевого развития детей с ринолалией. В связи с нарушением речедвигательной периферии ребенок лишается интенсивного лепета, артикуляционной «игры», тем самым обедняется этап подготовительной настройки речевого аппарата. Наиболее типичные лепетные звуки п, б, т, д артикулируются ребенком беззвучно или очень тихо в связи с утечкой воздуха через носовые ходы и тем самым не получают слухового подкрепления у детей. Активность лепета постепенно уменьшается.
Страдает не только артикуляция звуков, но и развитие просодических элементов речи.
Отмечается позднее начало речи, значительный временной интервал между появлением первых слогов, слов и фраз уже в ранний период, являющийся сенситивным для формирования не только звукового, но и смыслового ее содержания, т. е. начинается искаженный путь развития речи в целом. В наибольшей степени дефект проявляется в нарушении фонетической ее стороны.
В результате периферической недостаточности артикуляционного аппарата формируются приспособительные (компенсаторные) изменения уклада органов артикуляции при производстве звуков: высокий подъем корня языка и сдвиг его в заднюю зону ротовой полости; недостаточное участие губ при произнесении лабиализованных гласных, губно-губных и губно-зубных согласных; чрезмерное участие корня языка и гортани; напряжение мимической мускулатуры.
Наиболее существенными проявлениями дефектности фонетического оформления устной речи являются нарушения всех оральных звуков речи за счет подключения носового резонатора и изменения аэродинамических условий фонации. Звуки становятся назальными, т. е. изменяется характерный тон согласных.
Помимо этого выявляется специфическая окраска некоторых согласных звуков (чаще задненёбных) за счет подключения глоточного резонатора. Фарингализация, т. е. дополнительная артикуляция за счет напряжения стенок глотки, возникает как компенсаторное средство.
Встречаются также и явления дополнительной артикуляции в полости гортани (глоттализация), что придает речи своеобразный «щелкающий» призвук.
Выявляется множество и других более частных дефектов.
Например: опускание начального согласного («оманые» — ломаные, «ак ам» — так там); нейтрализация зубных звуков по способу образования; замена взрывных звуков фрикативными; резкое превращение звучания звука х (фрикативного) в конце слова; свистящий фон при произношении шипящих звуков или наоборот (с или ш); оглушение сонорных звуков в конце слова; отсутствие вибранта р или замена звуком ы при сильном выдохе; наложение дополнительного шума на назализованные звуки (шипение, свист, придыхание, храп, гортанность и т. п.); перемещение артикуляции в более задние зоны (влияние высокого положения корня языка и малого участия губ при артикуляции).
В некоторых случаях отмечаются явления гиперкоррекции, т. е. перемещение артикуляции в передние зоны. Например, звук в заменяется звуком ф без изменения способа артикуляции. Характерно понижение разборчивости звуков в стечении согласных в конечной позиции.
Взаимосвязь назализации речи и искажении в артикуляции отдельных звуков весьма разнообразна.
Нельзя установить прямого соответствия между величиной нёбного дефекта и степенью искажения речи. Слишком разнообразны компенсаторные приемы, которыми пользуются дети для производства звуков. Многое зависит также от соотношения резонирующих полостей и от многообразия индивидуальных особенностей конфигурации ротовой и носовой полости. Имеются факторы, менее специфические, но также влияющие на степень внятности звукопроизношения (возрастные, индивидуально-психологические свойства, социально-психологические и др.)
Речь ребенка с ринолалией в целом мало разборчива.
М. Момеску и Э. Алекс показали, что разговорная речь детей с расщелиной нёба содержит только 50% информации по сравнению с нормой, возможность передачи речевого сообщения ребенком уменьшена вдвое. Это является причиной серьезных коммуникативных затруднений. Таким образом, механизм нарушения при открытой ринолалии определяется следующим:
— отсутствием нёбно-глоточного затвора и вследствие этого нарушением противопоставлений звуков по признаку ротовой-носовой; изменением места и способа артикуляции большинства звуков по причине дефектов твердого и мягкого нёба, вялостью кончика языка, губ, отодвиганием языка в глубь ротовой полости, высоким положением корня языка, участием в артикуляции мышц глотки и гортани.
Особенности устной речи детей с ринолалией во многих случаях являются причиной отклонений в формировании других речевых процессов.
Особенности письма. Особенности произношения детей с ринолалией ведут к искажению и несформированности фонематической системы языка. Поэтому звуковые образы, накопленные в их речевом сознании, неполноценны и не расчленены для формирования полноценного письма.
Вторично обусловленные особенности восприятия речевых звуков являются основным препятствием к овладению правильным письмом.
Связь отклонений письма с дефектами артикуляционного аппарата имеет разнообразные проявления. Если к моменту обучения ребенок с ринолалией овладел внятной речью, умеет четко произносить большинство звуков родного языка и в его речи остается лишь незначительный назальный оттенок, то развитие звукового анализа, необходимого для обучения грамоте, протекает успешно. Однако как только возникают у ребенка с ринолалией дополнительные препятствия для нормального речевого развития, ярко проявляются специфические нарушения письма. Позднее начало речи, длительное отсутствие логопедической помощи, без которой ребенок продолжает произносить малопонятные искаженные слова, отсутствие должной речевой практики, в ряде случаев сниженная психическая активность влияют на всю его речевую деятельность.
Дисграфические ошибки, которые наблюдаются в письменных работах детей с расщелинами нёба, весьма разнообразны.
Специфическими для ринолалии являются замены п, б на м, т, д на н и обратные замены м — д, м — б,п, обусловленные отсутствием фонологического противопоставления соответствующих звуков в устной речи. Например: придет — «принем», дал — «нал», ландыш — «ланныш», «ладныш», огненные — «огнедные» и т. д.
Выявляются пропуски, замены, употребление лишних гласных: «в сенем» — в синем, «крельца» — крыльца, «грибими» — грибами, «гулубятня» — голубятня, «пршел» — пришел.
Распространены замены и смешения шипящих-свистящих: «зелезо» — железо, «закрузились» — закружились.
Отмечаются трудности употребления аффрикат. Звук ч на письме заменяется ш, сили ж; щ на ч: «прящутся» — прячутся, «щулан» — чулан, «шитала» — читала, «гсёрез» — через. Звукц заменяется на с: «скворес» — скворец. Характерны смешения звонких и глухих согласных: «изправь» — исправь, «в портвеле» — в портфеле.
Нередки ошибки на пропуск одной буквы из стечения: «расвел» — расцвел, «конату» — комнату.
Звук л заменяется р, реже р на л: «проварился» — провалился, «подпрыла» — подплыла.
Степень нарушения письма зависит от ряда факторов: глубины дефекта артикуляционного аппарата, особенностей личности и компенсаторных возможностей ребенка, характера и сроков логопедического воздействия, влияния речевой среды.
Необходимо проводить специальную работу, включающую развитие фонематического восприятия с одновременным воздействием на произносительную сторону речи.
Коррекция нарушений речи у детей с ринолалией осуществляется дифференцированно в зависимости от возраста, состояния периферического отдела артикуляционного аппарата и от особенностей речевого развития в целом.
Основным дифференцирующим признаком для определения детей в логопедические учреждения является развитие речевых процессов. Детям дошкольного возраста с нарушением фонетической стороны речи оказывается логопедическая помощь амбулаторно в детской поликлинике или в стационаре (в послеоперационный период), имеющие недоразвитие других речевых процессов зачисляются в специальные детские сады в группы для детей с фонетико-фонематическим или общим речевым недоразвитием.
Дети школьного возраста, имеющие выраженные нарушения фонематического восприятия, получают помощь на логопедических пунктах при общеобразовательных школах.
Однако они составляют специфическую группу из-за выраженности и стойкости первичного дефекта и массивности нарушения письма. Поэтому часто коррекционное воздействие в условиях специальных школ оказывается для них более эффективным.
Для детей школьного возраста с ринолалией, имеющих общее недоразвитие речи, характерна недостаточность в развитии лексики и грамматического строя.
Обусловленность ее различна: сужение социальных и речевых контактов детей из-за грубого дефекта звуковой речи, позднее ее начало, осложненность основного дефекта проявлениями дизартрии или алалии.
Речевые ошибки отражают низкий уровень усвоения языковых закономерностей, нарушение лексической и синтаксической сочетаемости, нарушение норм литературного языка. Они обусловлены прежде всего малым объемом речевой практики. Словарь детей недостаточно точный по употреблению, с ограниченным количеством слов, обозначающих отвлеченные и обобщенные понятия. Этим объясняется стереотипность их речи, замены близких по значению слов.
В письменной речи типичными являются случаи неправильного употребления предлогов, союзов, частиц, ошибки в падежных окончаниях, т. е. проявления аграмматизма в письме. Распространенными оказываются замены и пропуски предлогов, слияние предлогов с существительными и местоимениями, неправильное членение предложений. Это можно объяснить неусвоением детьми правил правописания.
Чтение также отражает несформированность устной речи. Выявляется смешение элементов слов, недостаточное различение форм слова, медленный темп чтения. В разной степени страдает и понимание прочитанного на уровне недостаточного понимания значения отдельных слов; выявляются нарушения связи слов между фразами, между частями текста, нарушения понимания переносного смысла.
Источник
Îïðåäåëåíèå ñóùíîñòè ðèíîëàëèè — íàðóøåíèÿ òåìáðà ãîëîñà è çâóêîïðîèçíîøåíèÿ, îáóñëîâëåííîãî àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè äåôåêòàìè ðå÷åâîãî àïïàðàòà. Èññëåäîâàíèå è õàðàêòåðèñòèêà åå îòëè÷èé îò äèñëàëèè. Àíàëèç ïðîöåññà íàðóøåíèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÌÈÍÎÁÐÍÀÓÊÈ ÐÎÑÑÈÈ
Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
«Âîëãîãðàäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ñîöèàëüíî-ïåäàãîãè÷åñêèé óíèâåðñèòåò»
Ôàêóëüòåò ñîöèàëüíîé è êîððåêöèîííîé ïåäàãîãèêè
Ðåôåðàò
«Îñîáåííîñòè ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ äåòåé ñ ðèíîëàëèåé»
Âûïîëíèëà:
Ñòóäåíòêà ÑÊÏ-ÎÏÁ-31:
Ìàøêèíà Îëüãà
Âîëãîãðàä 2015
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Íàðóøåíèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè
2. Íàðóøåíèÿ ãîëîñà ïðè ðèíîëàëèè
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Ðèíîëàëèÿ (îò ãðå÷. rhinos — íîñ, lalia — ðå÷ü) — íàðóøåíèå òåìáðà ãîëîñà è çâóêîïðîèçíîøåíèÿ, îáóñëîâëåííîå àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè äåôåêòàìè ðå÷åâîãî àïïàðàòà.
Ðèíîëàëèÿ ïî ñâîèì ïðîÿâëåíèÿì îòëè÷àåòñÿ îò äèñëàëèè íàëè÷èåì èçìåíåííîãî íàçàëèçîâàííîãî (îò ëàò. ïàçèç — íîñ) òåìáðà ãîëîñà.
Ïðè ðèíîëàëèè àðòèêóëÿöèÿ çâóêîâ, ôîíàöèÿ ñóùåñòâåííî îòëè÷àþòñÿ îò íîðìû. Ïðè íîðìàëüíîé ôîíàöèè âî âðåìÿ ïðîèçíåñåíèÿ âñåõ çâóêîâ ðå÷è, êðîìå íîñîâûõ, ó ÷åëîâåêà ïðîèñõîäèò îòäåëåíèå íîñîãëîòî÷íîé è íîñîâîé ïîëîñòè îò ãëîòî÷íîé è ðîòîâîé. Ýòè ïîëîñòè ðàçäåëÿþòñÿ í¸áíî-ãëîòî÷íûì ñìûêàíèåì, âûçûâàåìûì ñîêðàùåíèåì ìûøö ìÿãêîãî í¸áà, áîêîâûõ è çàäíèõ ñòåíîê ãëîòêè. Îäíîâðåìåííî ñ äâèæåíèåì ìÿãêîãî í¸áà ïðè ôîíàöèè ïðîèñõîäèò óòîëùåíèå çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè (âàëèê Ïàññàâàíà), êîòîðîå ñïîñîáñòâóåò êîíòàêòó çàäíåé ïîâåðõíîñòè ìÿãêîãî í¸áà ñ çàäíåé ñòåíêîé ãëîòêè.
Âî âðåìÿ ðå÷è ìÿãêîå í¸áî íåïðåðûâíî îïóñêàåòñÿ è ïîäíèìàåòñÿ íà ðàçíóþ âûñîòó â çàâèñèìîñòè îò ïðîèçíîñèìûõ çâóêîâ è òåìïà ðå÷è. Ñèëà í¸áíî-ãëîòî÷íîãî ñìûêàíèÿ çàâèñèò îò ïðîèçíîñèìûõ çâóêîâ. Îíà ìåíüøå äëÿ ãëàñíûõ, ÷åì äëÿ ñîãëàñíûõ. Ñàìîå ñëàáîå í¸áíî-ãëîòî÷íîå ñìûêàíèå íàáëþäàåòñÿ ïðè ñîãëàñíîì «â», ñàìîå ñèëüíîå — ïðè «ñ», îáû÷íî â 6-7 ðàç ñèëüíåå, ÷åì ïðè «à». Ïðè íîðìàëüíîì ïðîèçíåñåíèè íàçàëüíûõ çâóêîâ ì, ì’, í, í’ âîçäóøíàÿ ñòðóÿ ñâîáîäíî ïðîíèêàåò â ïðîñòðàíñòâî íîñîâîãî ðåçîíàòîðà.
 çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà íàðóøåíèÿ ôóíêöèè í¸áíî-ãëîòî÷íîãî ñìûêàíèÿ âûäåëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå ôîðìû ðèíîëàëèè.
1. Íàðóøåíèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè
Ïðè ðèíîëàëèè ðå÷ü ðàçâèâàåòñÿ ñ îïîçäàíèåì (ïåðâûå ñëîâà ïîÿâëÿþòñÿ ê äâóì ãîäàì è çíà÷èòåëüíî ïîçæå) è èìååò êà÷åñòâåííûå îñîáåííîñòè. Èìïðåññèâíàÿ ðå÷ü ðàçâèâàåòñÿ îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíî, à ýêñïðåññèâíàÿ ïðåòåðïåâàåò íåêîòîðûå êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ.
 ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò îòìåòèòü êðàéíþþ íåâíÿòíîñòü ðå÷è áîëüíûõ. Ïîÿâëÿþùèåñÿ ó íèõ ñëîâà è ôðàçû ìàëîïîíÿòíû äëÿ îêðóæàþùèõ, òàê êàê ôîðìèðóþùèåñÿ çâóêè ñâîåîáðàçíû ïî àðòèêóëÿöèè è çâó÷àíèþ. Âñëåäñòâèå äåôåêòíîãî ïîëîæåíèÿ ÿçûêà â ïîëîñòè ðòà ñîãëàñíûå çâóêè îáðàçóþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì çà ñ÷åò èçìåíåíèé ïîëîæåíèÿ êîí÷èêà ÿçûêà (ïðè íåçíà÷èòåëüíîì ó÷àñòèè êîðíÿ ÿçûêà â àðòèêóëÿöèè) ïðè èçëèøíåé àêòèâèçàöèè ëèöåâûõ ìûøö.
Ýòè èçìåíåíèÿ ïîëîæåíèÿ êîí÷èêà ÿçûêà îòíîñèòåëüíî ïîñòîÿííû è ñîîòíîñÿòñÿ ñ àðòèêóëÿöèåé îïðåäåëåííûõ çâóêîâ. Ïðîèçíîøåíèå íåêîòîðûõ ñîãëàñíûõ çâóêîâ ïðåäñòàâëÿåò äëÿ áîëüíûõ îñîáóþ òðóäíîñòü. Òàê, îíè íå ìîãóò îñóùåñòâèòü íåîáõîäèìîé ïðåãðàäû ó âåðõíèõ çóáîâ è àëüâåîë äëÿ ïðîèçíåñåíèÿ çâóêîâ âåðõíåé ïîçèöèè: ë, ò, ä, ÷, ø, ù, æ, ð; ó íèæíèõ ðåçöîâ äëÿ ïðîèçíåñåíèÿ çâóêîâ ñ, ç, ö ñ îäíîâðåìåííûì ðîòîâûì âûäîõîì; ïîýòîìó ñâèñòÿùèå è øèïÿùèå çâóêè ó ðèíîëàëèêîâ ïðèîáðåòàþò ñâîåîáðàçíîå çâó÷àíèå. Çâóêè ê, ã ëèáî îòñóòñòâóþò, ëèáî çàìåùàþòñÿ õàðàêòåðíûì âçðûâîì. Ãëàñíûå çâóêè ïðîèçíîñÿòñÿ ïðè îòòÿíóòîì íàçàä ÿçûêå ñ âûäîõîì âîçäóõà ÷åðåç íîñ è õàðàêòåðèçóþòñÿ âÿëîé ãóáíîé àðòèêóëÿöèåé.
Òàêèì îáðàçîì, ãëàñíûå è ñîãëàñíûå çâóêè ôîðìèðóþòñÿ ñ ñèëüíûì íîñîâûì îòòåíêîì. Àðòèêóëÿöèÿ èõ çà÷àñòóþ çíà÷èòåëüíî èçìåíåíà, è çâóêè ìåæäó ñîáîé íå÷åòêî äèôôåðåíöèðîâàíû. Äëÿ ñàìîãî áîëüíîãî òàêèå àðòèêóëåìû ñëóæàò êèíåìîé, ò. å. äâèãàòåëüíîé õàðàêòåðèñòèêîé îïðåäåëåííîãî çâóêà, è â åãî ðå÷è âûïîëíÿþò ñìûñëîðàçëè÷èòåëüíóþ ôóíêöèþ, ÷òî è ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü, èõ äëÿ ðå÷åâîãî îáùåíèÿ.
Âñå ïðîèçíîñèìûå áîëüíûì çâóêè íà ñëóõ âîñïðèíèìàþòñÿ êàê äåôåêòíûå. Îáùàÿ èõ õàðàêòåðèñòèêà äëÿ ñëóøàþùåãî — õðàïÿùèå çâóêè ñ íîñîâûì îòòåíêîì. Ïðè ýòîì ãëóõèå çâóêè âîñïðèíèìàþòñÿ êàê áëèçêèå ê çâóêó «õ», çâîíêèå — ê «ã» ôðèêàòèâíîìó; èç íèõ ãóáíûå è ãóáíî-çóáíûå — êàê áëèçêèå ê çâóêó «ì», à ïåðåäíåÿçû÷íûå — ê çâóêó «í» ñ íåçíà÷èòåëüíîé ìîäèôèêàöèåé çâó÷àíèÿ.
Èíîãäà àðòèêóëåìû â ðå÷è ðèíîëàëèêà î÷åíü áëèçêè ê íîðìå, à èõ ïðîèçíîøåíèå, íåñìîòðÿ íà ýòî, íà ñëóõ âîñïðèíèìàåòñÿ êàê äåôåêòíîå (õðàïÿùåå), òàê êàê ðå÷åâîå äûõàíèå íàðóøåíî, è, êðîìå òîãî, âîçíèêàåò èçëèøíåå íàïðÿæåíèå ëèöåâûõ ìûøö, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âëèÿåò íà àðòèêóëÿöèþ è çâóêîâîé ýôôåêò.
Òàêèì îáðàçîì, çâóêîïðîèçíîøåíèå ïðè ðèíîëàëèè ïîðàæåíî òîòàëüíî. Ñàìîñòîÿòåëüíîå îñîçíàíèå äåôåêòà ðå÷è ó áîëüíûõ îáû÷íî îòñóòñòâóåò èëè êðèòè÷íîñòü ê íåìó ñíèæåíà. Ïðîñëóøèâàíèå çàïèñè ñâîåé ðå÷è ñòèìóëèðóåò áîëüíûõ ê ñåðüåçíûì ëîãîïåäè÷åñêèì çàíÿòèÿì.
Òàêèì îáðàçîì, â ñòðóêòóðå ðå÷åâîé äåÿòåëüíîñòè ïðè ðèíîëàëèè äåôåêò ôîíåòèêî-ôîíåìàòè÷åñêîãî ñòðîÿ ðå÷è ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì çâåíîì íàðóøåíèÿ, ïðè÷åì ïåðâè÷íûì ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ôîíåòè÷åñêîãî îôîðìëåíèÿ ðå÷è. Ýòîò ïåðâè÷íûé äåôåêò íàêëàäûâàåò íåêîòîðûé îòïå÷àòîê íà ôîðìèðîâàíèå ëåêñèêî-ãðàììàòè÷åñêîãî ñòðîÿ ðå÷è, íî ãëóáîêèå êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ åãî âñòðå÷àþòñÿ îáû÷íî ëèøü ïðè ñî÷åòàíèè ðèíîëàëèè ñ äðóãèìè ðå÷åâûìè íàðóøåíèÿìè.
 ëèòåðàòóðå èìåþòñÿ óêàçàíèÿ íà ñâîåîáðàçèå ôîðìèðîâàíèå ïèñüìåííîé ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè. Íå îñòàíàâëèâàÿñü îòäåëüíî íà àíàëèçå ïðè÷èí äåôåêòíîñòè ïèñüìà ïðè ðèíîëàëè, ìîæíî óêàçàòü, ÷òî ïðåäëàãàåìàÿ ìåòîäèêà ðàáîòû ïðåäóïðåæäåíèÿ íàðóøåíèÿ ïèñüìà è èñêëþ÷àåò èõ â ñëó÷àÿõ ðàííåé ëîãîïåäè÷åñêîé ïîìîùè (äîøêîëüíîãî îáó÷åíèÿ).
Íåïîëíîöåííîñòü ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè ñêàçûâàåòñÿ íà ôîðìèðîâàíèè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé áîëüíîãî è â ïåðâóþ î÷åðåäü — íà ñòàíîâëåíèè ëè÷íîñòè. Ñâîåîáðàçèå åå ðàçâèòèÿ îáóñëîâëèâàåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûìè äëÿ ðèíîëàëèêà óñëîâèÿìè æèçíè â êîëëåêòèâå.
Íàðóøåíèå ðå÷è êàê ñðåäñòâà êîììóíèêàöèè çàòðóäíÿåò ïîâåäåíèå áîëüíûõ â êîëëåêòèâå. ×àñòî èõ îáùåíèå ñ êîëëåêòèâîì îäíîñòîðîííåå, à ðåçóëüòàò îáùåíèÿ òðàâìèðóåò äåòåé. Ó íèõ ðàçâèâàåòñÿ çàìêíóòîñòü, çàñòåí÷èâîñòü, ðàçäðàæèòåëü. Äåÿòåëüíîñòü èõ íàõîäèòñÿ â áîëåå áëàãîïðèÿòíîì ñîñòîÿíèè, òàê êàê ýòè áîëüíûå íåðåäêî èíòåëëåêòóàëüíî ïîëíîöåííû (åñëè ðèíîëàëèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â ÷èñòîì âèäå).
Öåëåíàïðàâëåííàÿ ðàáîòà ïî ïðåîäîëåíèþ äåôåêòà ðå÷è ñïîñîáñòâóåò ñòàíîâëåíèþ ïîëîæèòåëüíûõ ÷åðò õàðàêòåðà, ñòèðàåò ðàçâèòèå âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé. Êàòàìíåñòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ, ïðåäñòàâëåííûå â ëèòåðàòóðå, è íàáëþäåíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî áîëüøèíñòâî äåòåé ñ ðèíîëàëèåé ñïîñîáíî ê âûñîêîé ñòåïåíè êîìïåíñàöèè äåôåêòà è ðåàáèëèòàöèè ôóíêöèé.
Èòàê, âðîæäåííûå ðàñùåëèíû îòðèöàòåëüíî âëèÿþò íà ôîðìèðîâàíèå äåòñêîãî îðãàíèçìà è ðàçâèòèå âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé. Áîëüíûå íàõîäÿò ñâîåîáðàçíûå ïóòè êîìïåíñàöèè äåôåêòà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ôîðìèðóåòñÿ íåïðàâèëüíàÿ âçàèìîçàìåíÿåìîñòü ìûøö àðòèêóëÿöèîííîãî àïïàðàòà. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ïåðâè÷íîãî ðàññòðîéñòâà — íàðóøåíèÿ ôîíåòè÷åñêîãî îôîðìëåíèÿ ðå÷è — è âûñòóïàåò â ñòðóêòóðå äåôåêòà êàê âåäóùåå ðàññòðîéñòâî. Ýòî ðàññòðîéñòâî âëå÷åò çà ñîáîé ðÿä âòîðè÷íûõ íàðóøåíèé â ðå÷è è ïñèõè÷åñêîì ñòàòóñå áîëüíîãî. Òåì íå ìåíåå, ó ýòîé ãðóïïû áîëüíûõ èìåþòñÿ áîëüøèå ïðèñïîñîáèòåëüíûå è êîìïåíñàòîðíûå âîçìîæíîñòè äëÿ ðåàáèëèòàöèè íàðóøåííûõ ôóíêöèé.
 óñòíîé ðå÷è îòìå÷àþòñÿ îáåäíåííîñòü è àíîìàëüíûå óñëîâèÿ ïðîòåêàíèÿ äîëèíãâèñòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ äåòåé ñ ðèíîëàëèåé.  ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ðå÷åäâèãàòåëüíîé ïåðèôåðàöèè ðåáåíîê ëèøàåòñÿ èíòåíñèâíîãî ëåïåòà, àðòèêóëÿöèîííîé «èãðû», òåì ñàìûì îáåäíÿåòñÿ ýòàï ïîäãîòîâèòåëüíîé íàñòðîéêè ðå÷åâîãî àïïàðàòà. Íàèáîëåå òèïè÷íûå ëåïåòíûå çâóêè «ï», «á», «ò», «ä» àðòèêóëèðóþòñÿ ðåáåíêîì áåççâó÷íî èëè î÷åíü òèõî â ñâÿçè ñ óòå÷êîé âîçäóõà ÷åðåç íîñîâûå õîäû è òåì ñàìûì íå ïîëó÷àþò ñëóõîâîãî ïîäêðåïëåíèÿ ó äåòåé. Ñòðàäàåò íå òîëüêî àðòèêóëÿöèÿ çâóêîâ, íî è ðàçâèòèå ïðîñòûõ ýëåìåíòîâ ðå÷è. Îòìå÷àåòñÿ ïîçäíåå íà÷àëî ðå÷è, çíà÷èòåëüíûé âðåìåííîé èíòåðâàë ìåæäó ïîÿâëåíèåì ïåðâûõ ñëîãîâ, ñëîâ è ôðàç óæå â ðàííèé ïåðèîä, ÿâëÿþùèéñÿ ñåíçèòèâíûì äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ íå òîëüêî çâóêîâîãî, íî è ñìûñëîâîãî åå ñîäåðæàíèÿ, ò. å. íà÷èíàåòñÿ èñêàæåííûé ïóòü ðàçâèòèÿ ðå÷è â öåëîì.  íàèáîëüøåé ñòåïåíè äåôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ â íàðóøåíèè ôîíåòè÷åñêîé åå ñòîðîíû.
 ðåçóëüòàòå ïåðèôåðè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè àðòèêóëÿöèîííîãî àïïàðàòà ôîðìèðóþòñÿ ïðèñïîñîáèòåëüíûå (êîìïåíñàòîðíûå) èçìåíåíèÿ óêëàäà îðãàíîâ àðòèêóëÿöèè ïðè ïðîèçíåñåíèè çâóêîâ; âûñîêèé ïîäúåì êîðíÿ ÿçûêà è ñäâèã åãî â çàäíþþ çîíó ðîòîâîé ïîëîñòè; íåäîñòàòî÷íîå ó÷àñòèå ãóá ïðè ïðîèçíåñåíèè ëàáèàëèçîâàííûõ ãëàñíûõ, ãóáíî-ãóáíûõ è ãóáíî-çóáíûõ ñîãëàñíûõ; ÷ðåçìåðíîå ó÷àñòèå êîðíÿ ÿçûêà è ãîðòàíè; íàïðÿæåíèå ìèìè÷åñêîé ìóñêóëàòóðû.
Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè äåôåêòíîñòè ôîìèðîâàíèÿ îôîðìëåíèÿ óñòíîé ðå÷è ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ âñåõ îðàëüíûõ çâóêîâ ðå÷è çà ñ÷åò ïîäêëþ÷åíèÿ íîñîâîãî ðå è èçìåíåíèÿ àýðîäèíàìè÷åñêèõ óñëîâèé ôîíàöèè. Çâóêè ñòàíîâÿòñÿ íàçàëüíûìè, ò. å. èçìåíÿåòñÿ õàðàêòåðíûé òîí ñîãëàñíûõ. Ôàðèíãàëèçàöèÿ, ò. å. äîïîëíèòåëüíàÿ àðòèêóëÿöèÿ çà ñ÷åò íàïðÿæåíèÿ ñòåíîê ãëîòêè, âîçíèêàåò êàê êîìïåíñàòîðíîå ñðåäñòâî.
Âñòðå÷àþòñÿ òàêæå è ÿâëåíèÿ äîïîëíèòåëüíîé àðòèêóëÿöèè â ïîëîñòè ãîðòàíè, ÷òî ïðèäàåò ðå÷è ñâîåîáðàçíûé «ùåëêàþoèé» ïðèçâóê.
Âûÿâëÿåòñÿ ìíîæåñòâî è äðóãèõ áîëåå ÷àñòíûõ äåôåêòîâ. Íàïðèìåð:
1. îïóñêàíèå íà÷àëüíîãî ñîãëàñíîãî («àê» — «òàê», «àì» — «òàì»);
2. íåéòðàëèçàöèÿ çóáíûõ çâóêîâ ïî ñïîñîáó îáðàçîâàíèÿ;
3. çàìåíà âçðûâíûõ çâóêîâ ôðèêàòèâíûìè;
4. ñâèñòÿùèé ôîí ïðè ïðîèçíîøåíèè øèïÿùèõ çâóêîâ èëè íàîáîðîò («ñø» èëè «øñ»);
5. îòñóòñòâèå âèáðàíòà ð èëè çàìåíà çâóêîì û ïðè ñèëüíîì âûäîõå;
6. íàëîæåíèå äîïîëíèòåëüíîãî øóìà íà íàçàëèçîâàííûå çâóêè (øèïåíèå, ñâèñò, ïðèäûõàíèå, õðàï, ãîðòàííîñòü è ò. ï.);
7. ïåðåìåùåíèå àðòèêóëÿöèè â áîëåå çàäíèå çîíû (âëèÿíèå âûñîêîãî ïîëîæåíèÿ êîðíÿ ÿçûêà è ìàëîãî ó÷àñòèÿ ãóá ïðè àðòèêóëÿöèè). Íàïðèìåð, çâóê «ñ» çàìåíÿåòñÿ çâóêîì «ô» áåç èçìåíåíèÿ ñïîñîáà àðòèêóëÿöèè. Õàðàêòåðíî ïîíèæåíèå ðàçáîð÷èâîñòè çâóêîâ â ñòå÷åíèè ñîãëàñíûõ â êîíå÷íîé ïîçèöèè.
Âçàèìîñâÿçü íàçàëèçàöèè ðå÷è è èñêàæåíèé â àðòèêóëÿöèè îòäåëüíûõ çâóêîâ âåñüìà ðàçíîîáðàçíà.
Íåëüçÿ óñòàíîâèòü ïðÿìîãî ñîîòâåòñòâèÿ ìåæäó âåëè÷èíîé íåáíîãî äåôåêòà è ñòåïåíüþ èñêàæåíèÿ ðå÷è. Ñëèøêîì ðàçíîîáðàçíû êîìïåíñàòîðíûå ïðèåìû, êîòîðûìè ïîëüçóþòñÿ äåòè äëÿ ïðîèçâîäñòâà çâóêîâ. Ìíîãîå çàâèñèò òàêæå îò ñîîòíîøåíèÿ ðåçîíèðóþùèõ ïîëîñòåé è îò ìíîãîîáðàçèÿ èõ îñîáåííîñòåé êîíôèãóðàöèè ðîòîâîé è íîñîâîé ïîëîñòè. Èìåþòñÿ ôàêòîðû, ìåíåå ñïåöèôè÷åñêèå, íî òàêæå âëèÿþùèå íà ñòåïåíü âíÿòíîñòè çâóêîïðîèçíîøåíèÿ (âîçðàñòíûå, èíäèâèäóàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà, ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå è äð.). Ðå÷ü ðåáåíêà ñ ðèíîëàëèåé â öåëîì ìàëî ðàçáîð÷èâà.
Ì. Ìîìåñêó è Ý. Àëåêñ ïîêàçàëè, ÷òî ðàçãîâîðíàÿ ðå÷ü äåòåé ñ ðàñùåëèíîé í¸áà ñîäåðæèò òîëüêî 50% èíôîðìàöèè ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé, âîçìîæíîñòü ïåðåäà÷è ðå÷åâîãî ñîîáùåíèÿ ðåáåíêà óìåíüøåíà âäâîå. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ñåðüåçíûõ êîììóíèêàòèâíûõ çàòðóäíåíèé. Òàêèì îáðàçîì, ìåõàíèçì íàðóøåíèé ïðè îòêðûòîé ðèíîëàëèè îïðåäåëÿåòñÿ ñëåäóþùèì:
1) îòñóòñòâèåì í¸áíî-ãëîòî÷íîãî çàòâîðà è âñëåäñòâèå ýòîãî íàðóøåíèåì ïðîòèâîïîñòàâëåíèé çâóêîâ ïî ïðèçíàêó ðîòî-íîñîâîé;
2) èçìåíåíèåì ìåñòà è ñïîñîáà àðòèêóëÿöèè áîëüøèíñòâà çâóêîâ ïî ïðè÷èíå äåôåêòîâ òâåðäîãî è ìÿãêîãî í¸áà, âÿëîñòè êîí÷èêà ÿçûêà, ãóá, îòîäâèãàíèåì ÿçûêà âãëóáü ðîòîâîé ïîëîñòè, âûñîêèì ïîëîæåíèåì êîðíÿ ÿçûêà, ó÷àñòèåì â àðòèêóëÿöèè ìûøö ãëîòêè è ãîðòàíè.
Îñîáåííîñòè óñòíîé ðå÷è äåòåé ñ ðèíîëàëèåé âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé îòêëîíåíèÿ â ôîðìèðîâàíèè äðóãèõ ðå÷åâûõ ïðîöåññîâ.
2. Íàðóøåíèÿ ãîëîñà ïðè ðèíîëàëèè
Èçâåñòíî, ÷òî ïðè âðîæäåííûõ íåçàðàùåíèÿõ í¸áà ãîëîñ, ïîìèìî èçáûòî÷íîé îòêðûòîé íàçàëèçàöèè, áûâàåò ñëàáûì, ìîíîòîííûì, íåïîëåòíûì, ãëóõèì, ñäàâëåííûì. Ì. Çååìàí äàæå âûäåëèë ýòî ãîëîñîâîå ðàññòðîéñòâî â ñàìîñòîÿòåëüíîå è íàçâàë palatophonia.
Îäíàêî îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå òîò ôàêò, ÷òî ãîëîñ äåòåé ñ íåçàðàùåíèÿìè í¸áà íà ïåðâîì ãîäó æèçíè íå îòëè÷àåòñÿ îò ãîëîñà ïðè íîðìàëüíîì ñòðîåíèè âåðõíåé ÷åëþñòè.  äîðå÷åâîì ïåðèîäå ýòè äåòè êðè÷àò, ïëà÷óò, ãóëÿò íîðìàëüíûì äåòñêèì ãîëîñîì.
Èçìåíåíèå òåìáðà èõ ãîëîñà — îòêðûòûé íîñîâîé îòòåíîê — ïðîÿâëÿåòñÿ âïåðâûå ïðè ëåïåòå, êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò àðòèêóëèðîâàòü ñâîè ïåðâûå ñîãëàñíûå ôîíåìû.
 äàëüíåéøåì, ïðèìåðíî äî ñåìè ëåò, äåòè ñ âðîæäåííûìè íåçàðàùåíèÿìè í¸áà ãîâîðÿò (êàê ïðè îòñóòñòâèè ïëàñòè÷åñêîé îïåðàöèè, òàê ÷àñòî è ïîñëå íåå) ãîëîñîì ñ íîñîâûì îòòåíêîì, èíîãäà èç-çà îñîáåííîñòåé ïîâåäåíèÿ òèõèì, íî ïî äðóãèì êà÷åñòâàì ÿâíî íå îòëè÷àþùèìñÿ îò íîðìàëüíîãî. Ýëåêòðî-ãëîòòîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå â ýòîì âîçðàñòå ïîäòâåðæäàåò íîðìàëüíóþ äâèãàòåëüíóþ ôóíêöèþ ãîðòàíè, à ìèîãðàôèÿ — íîðìàëüíóþ ðåàêöèþ ìóñêóëàòóðû ãëîòêè íà ðàçäðàæèòåëü äàæå ïðè îáøèðíûõ äåôåêòàõ í¸áà.
Ïîñëå ñåìè ëåò ãîëîñ äåòåé ñ âðîæäåííûìè íåçàðàùåíèÿìè í¸áà íà÷èíàåò óõóäøàòüñÿ: ïàäàåò ñèëà, ïîÿâëÿåòñÿ îñèïëîñòü, èñòîùàåìîñòü, ïðåêðàùàåòñÿ ðàñøèðåíèå åãî äèàïàçîíà. Ïðè ìèîãðàôèè îáíàðóæèâàåòñÿ íåñèììåòðè÷íàÿ ðåàêöèÿ ìóñêóëàòóðû ãëîòêè, âèçóàëüíî íàáëþäàåòñÿ èñòîí÷åíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ñíèæåíèå ãëîòî÷íîãî ðåôëåêñà, à íà ýëåêòðîãëîòîãðàììå ïîÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóþùèå, î íåðàâíîìåðíîé ðàáîòå ïðàâîé è ëåâîé ãîëîñîâûõ ñêëàäîê, ò. å. íà âñå ïðèçíàêè ðàññòðîéñòâà äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè ãîëîñîîáðàçóþùåãî àïïàðàòà, êîòîðîå îêîí÷àòåëüíî ôîðìèðóåòñÿ è çàêðåïëÿåòñÿ ê ïîäðîñòêîâîìó âîçðàñòó.
Ìîæíî óêàçàòü òðè îñíîâíûå ïðè÷èíû ïàòîëîãèè ãîëîñà ïðè âðîæäåííûõ íåçàðàùåíèÿõ í¸áà.
Ýòî, âî-ïåðâûõ, íàðóøåíèå ìåõàíèçìà í¸áíî-ãëîòî÷íîãî ñìûêàíèÿ. Èçâåñòíî, ÷òî âñëåäñòâèå òåñíîé ôóíêöèîíàëüíîé ñâÿçè ìÿãêîãî í¸áà è ãîðòàíè ìàëåéøåå íàïðÿæåíèå è äâèæåíèå ìûøö í¸áíîé çàíàâåñêè âûçûâàåò ñîîòâåòñòâóþùåå íàïðÿæåíèå è äâèãàòåëüíóþ ðåàêöèþ â ãîðòàíè. Ïðè íåçàðàùåíèÿõ í¸áà ìûøöû, ïîäíèìàþùèå è ðàñòÿãèâàþùèå åãî, âìåñòî òîãî ÷òîáû áûòü ñèíåðãèñòàìè, ðàáîòàþò êàê àíòàãîíèñòû. Ïðè ýòîì èç-çà ïîíèæåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé íàãðóçêè â íèõ, êàê è â ìûøöàõ ãëîòêè, èäåò äèñòðîôè÷åñêèé ïðîöåññ. Ïàòîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì ñìûêàíèÿ óñèëèâàåòñÿ âðîæäåííîé àñèììåòðèåé ñêåëåòà ëèöà è ïîëîñòåé ãîðòàíè, ÷òî õîðîøî âèäíî íà ðåíòãåíà è òîìîãðàììàõ ïðè âðîæäåííûõ íåçàðàùåíèÿõ í¸áà. Àíàòîìè÷åñêèé äåôåêò í¸áà è ãëîòêè ïðèâîäèòñÿ ê ôóíêöèîíàëüíîìó ðàññòðîéñòâó ãîëîñîâîãî àïïàðàòà.
Âî-âòîðûõ, ýòî íåïðàâèëüíîå îáðàçîâàíèå ïðè ðèíîëàëèè ðÿäà çâîíêèõ ñîãëàñíûõ ëàðèêãåàëüíûì ñïîñîáîì, êîãäà ñìûêàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ íà óðîâíå ãîðòàíè è îçâó÷èâàåòñÿ òðåíèå âîçäóõà î êðàÿ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê.  ýòîì ñëó÷àå ãîðòàíü ïðèíèìàåò íà ñåáÿ äîïîëíèòåëüíóþ ôóíêöèþ àðòèêóëÿòîðà, ÷òî, áåçóñëîâíî, íå îñòàåòñÿ áåçðàçëè÷íûì äëÿ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê. ðèíîëàëèÿ ðå÷åâîé äèñëàëèÿ
Â-òðåòüèõ, íà ðàçâèòèå ãîëîñà âëèÿþò îñîáåííîñòè ïîâåäåíèÿ ëèö ñ ðèíîôîíèåé è ðèíîëàëèåé. Ñòåñíÿÿñü ñâîåé äåôåêòíîé ðå÷è, ïîäðîñòêè è âçðîñëûå ÷àñòî ãîâîðÿò òèõèì ãîëîñîì è ìàêñèìàëüíî îãðàíè÷èâàþò ðå÷åâîå îáùåíèå â ìèêðîñðåäå, òåì ñàìûì, ñíèæàÿ âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ ñèëû ãîëîñà è ðàñøèðåíèå åãî äèàïàçîíà.
Îñîáåííîñòè ðå÷åâîãî äûõàíèÿ ó ëèö ñ íåçàðàùåíèÿìè í¸áà âûðàæàþòñÿ â ó÷àùåíèè äûõàíèÿ, â ïðåîáëàäàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êëþ÷è÷íîãî òèïà äûõàíèÿ è â óêîðî÷åíèè ôîíàöèîííîãî âûäîõà, ÷òî âûçâàíî óòå÷êîé âîçäóøíîãî ïîòîêà â íîñîâóþ ïîëîñòü. Îáúåêò óòå÷êè çàâèñèò îò ôîðìû ðàñùåëèíû è ìîæåò ïðåâûøàòü 30%. Ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè âûäîõ áûâàåò ðàâåí âäîõó. Îòñóòñòâóþò äèôôåðåíöèðîâàííûé ðîòîâîé è íîñîâîé âûäîõ.
Çàêëþ÷åíèå
Óñòðàíåíèå ïàòîëîãè÷åñêîé íàçàëèçàöèè ãîëîñà ïðè ðèíîëàëèè, íåñìîòðÿ íà ìíîãîîáðàçèå ïðèìåíÿåìûõ ïðèåìîâ, ïðåäñòàâëÿþò èçâåñòíóþ òðóäíîñòü. Îïðåäåëÿåòñÿ îíà â ïåðâóþ î÷åðåäü òÿæåñòüþ äåôåêòà è õàðàêòåðîì õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, êîòîðîå íå âñåãäà äîñòèãàåò õîðîøåãî àíàòîìè÷åñêîãî è ôóíêöèîíàëüíîãî ýôôåêòà. Âîññòàíîâëåíèå òåìáðà îñëîæíÿåòñÿ òåì, ÷òî ïðè âðîæäåííûõ ðàñùåëèíàõ òâåðäîãî è ìÿãêîãî í¸áà ñòðàäàåò ìåõàíèçì ãîëîñîîáðàçîâàíèÿ, òàê êàê èííåðâàöèÿ ìÿãêîãî í¸áà âëèÿåò íà ôóíêöèþ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê. Êîððåêöèîííàÿ ðàáîòà òðåáóåò âîçäåéñòâèÿ íà âñþ ñèñòåìó ãîëîñà è ðå÷åîáðàçîâàíèÿ. Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, âûÿâëÿþùèå îñîáåííîñòè äûõàíèÿ, ôîíàöèè è àðòèêóëÿöèè ó äàííîãî êîíòèíãåíòà, ðàñøèðÿþò ïðåäñòàâëåíèå î ñòðóêòóðå äåôåêòà è ïîçâîëÿþò âûáèðàòü áîëåå îáîñíîâàííûå è öåëåíàïðàâëåííûå ìåòîäû ëîãîïåäè÷åñêîé ðàáîòû. Îñîáåííî âàæíûìè ÿâëÿþòñÿ ðàííèå ïðîôèëàêòè÷åñêèå è êîìïëåêñíûå êîððåêöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, êîòîðûå ìîãóò îñëàáèòü ðàçâèòèå äåôåêòà è ñïîñîáñòâîâàòü ñêîðåéøåé ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè ëèö ñ âðîæäåííûìè àíîìàëèÿìè í¸áà.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Åðìàêîâà È. È. Êîððåêöèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Ì., 1984
2. Èïïîëèòîâà À. Ã. Îòêðûòàÿ ðèíîëàëèÿ. — Ì., 1983
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
