На 5 месяце беременности умер ребенок

Внутриматочная гибель плода — клинический термин, обозначающий смерть ребенка, наступившую после 20 недели гестационного периода. Если плод умирает на ранних сроках, то принято говорить о выкидыше. Независимо от внутриутробного возраста, мертвый ребенок — тяжелая потеря для матери. С чем связан этот исход беременности и можно ли его предотвратить?

Возможные причины

Внутриутробная смертность на поздних сроках беременности в развитых странах бывает в 6 случаях из 1000. Определить причину смерти сложно, поэтому в каждом четвертом случае она остается неизвестной.

Среди установленных причин гибели ребенка в утробе или мертворождения выделяют следующие:

• плацентарная дисфункция;
• отслойка плаценты;
• генетические аномалии;
• врожденные дефекты;
• нарушения, связанные с пуповиной;
• тяжелые заболевания матери в период вынашивания (эклампсия, сифилис, краснуха, малярия);
• травма вследствие удара или несчастного случая;
• разрыв матки.

Факторы, повышающие риск мертворождения:

• состояние здоровья матери (декомпенсированные хронические заболевания, курение, алкоголизм, наркомания);
• плохое социально-экономическое положение (отсутствие или сложность доступа к медицинской помощи);
• домашнее насилие (высокая вероятность травмирования);
• беременность после 35 лет;
• многоплодная беременность;
• наличие в анамнезе мертворожденных детей.

Признаки того, что ребенок умер

Может ли женщина почувствовать, что плод мертв? Распространенным признаком гибели является отсутствие шевелений плода в течение суток и больше. В ряде случаев женщины отмечают ухудшение самочувствия, у них наблюдаются боли или тяжесть в животе. Молочные железы после гибели ребенка в утробе матери реагируют на изменение гормонального фона. Железистая ткань в них теряет свою плотность и уменьшается в объеме. У части женщин имеют место преждевременное расширение шейки матки и кровотечение из влагалища.

Удостовериться в том, что ребенок умер, можно с помощью дополнительных диагностических методов:

• ультразвуковое исследование (на УЗИ видно отсутствие сердечных сокращений и шевеления);
• электрокардиография (фиксирует отсутствие электрической активности сердца ребенка);
• фонокардиография (регистрирует отсутствие звука сердцебиения плода).

Какие будут последствия

Почему гибель плода опасна? Оставаясь в матке, мертвый плод начинает распадаться. Этот процесс сопровождается выделением токсинов, которые попадают в кровь матери. Длительное нахождение омертвевшего плода в материнском организме может привести к тяжелым последствиям, например:

• развитие внутриматочной и генерализованной инфекции;
• нарушение процесса свертывания крови.

Действия врачей

Если опасения подтвердились, то мертвый плод должен быть удален из матки. В зависимости от срока гестации и состояния женщины врачи выбирают один из перечисленных методов эвакуации плода:

• На сроке до 24 недель применяют хирургическое удаление, аналогичное медицинскому аборту. Для расширения шейки матки используют специальные препараты, которые вводят перорально или внутривлагалищно.
• На более поздних сроках плод удаляют путем стимуляции родов или кесарева сечения. Во время процедуры и после нее необходим тщательный контроль за гемостазом, так как выделяемые погибшим плодом вещества нарушают механизмы свертывания крови и повышают риск кровотечения.

После процедуры удаления мертвого плода женщине назначают профилактический курс антибиотиков. Независимо от причины внутриутробной смерти женщина нуждается в психологической поддержке и помощи специалистов и членов семьи.

Статистика показывает, что инциденты мертворождения не влияют на способность к зачатию и вынашиванию. Большинство женщин, пройдя реабилитацию, благополучно беременеют и рожает полноценных детей.

Антенатальная гибель плода – достаточно частое явление в гинекологии ( 1 случай на 200 беременностей), происходящее на сроке от 9 до 42 недели. Нередко ребенок умирает в утробе при абсолютно нормальной беременности у здоровой женщины, не имеющей каких-либо жалоб.

Причины антенатальной гибели плода

Согласно медицинской статистике, самой распространенной причиной антенатальной гибели плода служит иммунобиологический фактор, когда у ребенка и матери резус-конфликт. Женский организм воспринимает плод как потенциальную угрозу и отторгает его. Около 5 % случаев антенатальной гибели плода происходят по причине антифосфолипидного синдрома (заболевание, сопровождающееся образованием тромбов), который носит наследственный характер.

Также спровоцировать гибель плода могут следующие факторы, которые приводят к тому, что к плоду перестают поступать жизненно важные вещества и кислород:

• перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
• половые и венерические заболевания – хламидиоз, генитальный герпес, гонорея, сифилис, цитомегаловирус;
• патологическое развитие пуповины или плаценты;
• стрессовые ситуации, авиаперелеты;
• длительное пребывание на солнце, облучение;
• алкоголизм и наркомания;
• сбой гормонального фона, в результате чего снижается выработка прогестерона;
• травмы и падения беременной;
• прием запрещенных для будущих мам лекарственных препаратов.

В единичных случаях ребенок умирает по причине удушья пуповиной. К сожалению, не всегда врач может точно сказать по какой именно причине произошла антенатальная гибель плода, поэтому женщине нужно быть максимально честной и откровенной, чтобы предотвратить подобные неприятные последствия в дальнейшем. Не отказывайтесь от вскрытия мертвого плода, исследования пуповины и плаценты – это позволит определить максимально точные причины антенатальной гибели плода и грамотно планировать следующую беременность.

Антенатальная гибель плода в цифрах

Согласно медицинским исследованиям, каждая шестая женщина, у которой произошла антенатальная гибель плода, не стояла на учете в женской поликлинике. 4, 8 % детей погибло при многоплодной беременности. В ходе исследования, в течение беременности у наблюдаемых женщин были выявлены следующие отклонения: отслойка плаценты — у 14, 3 %, несовместимые с жизнью пороки развития плода – у 9%, гемолитическая болезнь – у 4, 8%, маловодие – у 11,1%, многоводие — у 9,5%, истмико-цервикальная недостаточность – у 4,8%.

Причинами антенатальной гибели плода по результатам исследования стали:

• 42-66, 7%- глубокая недоношенность в сочетании с внутриутробной асфиксией;
• 6 – 9, 5 % — врожденные пороки развития;
• 7-11,1 % — тяжелая плацентарная недостаточность;
• 7-11,1 % -внутриутробное инфицирование плода;
• 9-14,3% — отслойка плаценты;
• 3-4,8%- гемолитическая болезнь.

У 6-9,5 % умерших детей наблюдался дефицит веса, у 2-3,2%- артериальная гипертензия.

Исследование проходило в роддоме Петрозаводска, всего было изучено 63 случая антенатальной гибели плода среди пациенток в возрасте 19-30 лет.

Признаки антенатальной гибели плода

Распознать гибель плода самостоятельно, особенно на ранних сроках, может не каждая женщина. Но поскольку беременность прекратилась, то и все ее признаки исчезают тоже. В первую очередь это отражается на груди, которая уже не набухшая как прежде и возвращается в свою прежнюю форму. Если девушку беспокоил токсикоз, то всего его проявления при гибели ребенка проходят. Во втором и третьем триместре заподозрить смерть плода проще – прекращаются шевеления, низ живота непривычно тянет.

Что происходит в организме женщины при антенатальной гибели плода?

При антенатальной гибели плода мертвый ребенок может находиться в материнской утробе достаточно долго (от 1-2 дней до нескольких лет). Иногда уже спустя несколько недель начинается разложение, сопровождающееся кровяными выделениями и ухудшением общего самочувствия женщины, у которой может появиться высокая температура, слабость, головокружение.

В большинстве случаев мертвый ребенок в утробе матери не разлагается, а происходит безгнилостное омертвление тканей. Чем дольше неживой плод находится в материнском организме, тем выше риск развития внутриутробной инфекции, которая грозит сепсисом. При многоплодной беременности чаще всего происходит сухое омертвление плода.

Диагностика антенатальной гибели плода

Если у вас появились сомнения, что с вашей беременностью что-то не так, обязательно обратитесь к гинекологу, который осмотрит вас и при необходимости назначит дополнительные обследования: УЗИ, электрокардиографию для прослушивания сердца ребенка. На УЗИ специалист отчетливо видит расплывчатые контуры тела и отсутствие движений.

Лечебные меры при антенатальной гибели плода

Если гибель плода возникла до 12 недели беременности, проводится обычное выскабливание. Во втором и третьем триместре извлечение мертвого ребенка происходит либо методом оперативного вмешательства, либо с помощью стимуляции естественных родов окситоцином. Самопроизвольный выкидыш или естественное разрешение при антенатальной гибели плода происходят в единичных случаях. Поэтому не следует ждать, пока наступят самостоятельные роды, чем дольше мертвый плод находится в утробе матери, тем больше рисков для ее здоровья!

Антенатальная гибель плода на поздних сроках

Антенатальная гибель плода может возникнуть за несколько недель и даже дней до даты предполагаемых родов. Обычно на таком сроке диагностика не затруднена и врач может определить отсутствие признаков жизни с помощью обычного осмотра и пальпации. Поскольку беременность прекратилась, матка не откроется и естественные роды не начнут, поэтому необходима экстренная стимуляция.

Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности

В медицинской практике при многоплодной беременности встречаются случаи, когда один плод умирает, а второй продолжает нормально расти и функционировать. Если антенатальная гибель плода произошла в первом триместре, вероятность того, что удастся сохранить жизнь второму ребенку всего 90 %. Во втором или третьем триместре вероятность выжить у малыша значительно выше, но около трети таких детей страдают серьезными врожденными патологиями и поражениями нервной системы. Нередко через определенный срок погибает и второй плод. Произойти это может даже на последних неделях беременности.

Чтобы избежать серьезных последствий, начиная с 30 недели врачи могут назначить экстренное родоразрешение. Находиться ребенку в утробе матери с мертвым плодом куда опаснее, чем родиться недоношенным. Если состояние женщины вызывает у медиков опасения, проводятся искусственные роды.

Если срок для проведения родоразрешения еще слишком мал, методом оперативного вмешательства врачи прекращают все взаимосвязи между организмами детей и делают живому плоду переливание. Как только сроки будут позволять извлечь малыша и поместить его в детскую реанимацию, будет проведена операция.

Профилактика антенатальной гибели плода

Чтобы родить здорового ребенка, следует очень внимательно относиться к своему здоровью. Любые медикаменты во время беременности следует принимать только по назначению врача. Обращаться к специалисту необходимо даже при банальной простуде. Регулярно посещайте своего гинеколога по установленному графику, сообщайте обо всех беспокоящих вас жалобах. Оградите себя от чрезмерного физического труда, стрессов, травм и падений. Полностью откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет, уделяйте внимание сбалансированному питанию.

Беременность после антенатальной гибели плода

Антенатальная гибель плода – это ни в коем случае не приговор, в дальнейшем женщина может зачать и родить здорового полноценного ребенка. Но только при условии грамотного планирования. Заранее следует укрепить свой иммунитет, сдать все необходимые анализы и в случае выявления опасных инфекций своевременно пролечить их. Обязательно посетите генетика и гематолога. При антифосфолипидном синдроме вероятность антенатальной смерти плода при последующих беременностях увеличивается до 42 %. Поэтому прежде, чем планировать рождение здорового ребенка, следует пройти полное лечение.

Некоторые женщины, столкнувшиеся с антенатальной гибелью плода, страдают от психологических травм и боятся в дальнейшем планировать и рожать ребенка. Ситуация усугубляется, если внутриутробная смерть произошла в третьем триместре. Проводите больше время с семьей, найдите интересное увлечение, не замыкайтесь в себе, уделяйте время прогулкам на свежем воздухе. После антенатальной гибели плода планировать следующую беременность необходимо не ранее, чем через полгода.

Отзывы женщин об антенатальной смерти плода

Алина, 29 лет, Ростов-на-Дону

У меня есть одна дочка, после пошло поехало, не хочу все вспоминать. ну скажу ,что на сегодняшний день у меня три антенатальные потери на сроках 32. 35,36 недель и две замерщие беременности на сроках 12 недель. а самое ужасное. что не могут найти причины. сдавала куча анализов. меняла врачей. кроме как нервов и давления больше ничего не добилась.

Марика, 32 года, Иваново

У меня была двойня, один ребенок погиб. Я заметила что малыш не шевелится на 27 неделе. у меня не было никаких кровотечений, ничего. Просто замер и все. Я сама доходила до 34 недель и почти в 35 сама родила одного живого и одну мертвую девочку. Сейчас у меня замечательный мальчик и нам идет 3 месяц!!!!

Валентина, 25 лет, Харьков

Я пережила такое в 38 недель в марте 2015. Вызывали роды в тот же день. Потом окситоцин, антибиотики и обязательно в первые сутки после родов гормоны, чтобы не было молока. Ребенка забирал муж, похоронил как положено. Делали вскрытие — это важно, чтобы, возможно, узнать причину. Лучше исследовать и плаценту (мы тогда не знали). Это надо пережить. Это страшное время, но оно пройдет. Я забеременела на девятый цикл после родов. Сейчас ждем малыша! Страшно очень, но я верю все будет хорошо!

Татьяна, 24 года, Петропавловск-Камчатский

У меня были искуственные роды. Срок -17 недель. Меня положили за два дня до дня Х. Сразу же антибиотик колоть начили. На вторые сутки дали 3таблетки. И на 3е сутки еще две. За 3 часа родила. Все как и при родах-со схватками и отхождением вод. Выписали через неделю официально.

Наталья, 26 лет, Санкт-Петербург

Я потеряла дочку на 40 неделе в прошлом ноябре. Еще в роддоме мне сказали, что в следующий раз я могу требовать предварительную закладку в роддом. Нынешняя врач говорит, что будут решать насчет кесарева. Что, мол, анамнез такой, хотя что именно случилось — неизвестно. Похоже, перетянула пуповину…

Юлия, 35 лет, Воронеж,

У меня в 2009 антинатальная гибель на 41 неделе. Через полгода заберменнела. Положили в 37(меньше стала шевелиться) пролежала 6 дней, каждый день узи, ктг, капельници….потом прокололи пузырь.родила 2800

Надежда, 42 года, Москва

В первую беременность один из двух плодов замер на сроке 9-10 недель (т.к. это было почти 21 год назад, то и УЗИ тогда были не столь точными и информативными). Второй прекрасно развился, родился в срок, абсолютно здоровый по жизни мужик с 46м размером пинеточек и кулаками с пивную кружку))

Екатерина, 30 лет, Владивосток

Моей потери уже скоро год будет (((………наблюдали самые лучшие врачи из ЖК и роддома( я работаю в роддоме) и как видешь результат((((…в 32 недели делала узи-результаты как по учебнику, а в 35 у малыша остановилось сердце

Ангелина, 26 лет, Урюпинск

Плод погиб на 30 неделе при нормально протекающей беременности, причину точную так и не сказали, делали искусственные роды, стимуляция не помогла.

Екатерина, 21 год, Таганрог  

Мне антенатальную гибель плода на 32 неделе ставили по причине резус-конфликта, но от вскрытия отказались, потому что это было уже не важно и малыша моего не вернешь. Забеременела через год, родила здорового ребеночка точно в срок.

Рекомендуем к обязательному прочтению:

Невынашивание беременности: диагностика и лечение
Замершая беременность, причины замирания плода после зачатия
Необходимость планирования беременности
Опасность замирания беременности: кому она грозит, как ее предотвратить и когда обращаться к врачу
Можно ли забеременеть после чистки замершей беременности
Идут ли месячные при беременности, причины кровотечений и их последствия
Неразвивающаяся беременность
Беременность после замершей беременности, что важно знать