Можно на 8 месяце беременности лечить зубы

Зубная боль – одно самых мучительных состояний, от нее хочется поскорее избавиться и любым способом. Но то, что было доступно и просто до беременности, может иметь противопоказания в период вынашивания – анестезия становится причиной всех возможных проблем, которые могут случиться с малышом.

А с другой стороны – если зубы не лечить, то свои первые молочные ребенок получит с неприятным «бонусом» в виде кариеса. Ну, и дальше по цепочке – нездоровые молочные зубы сменят такие же постоянные.

Лечить зубы при беременности необходимо, поскольку, инфекция из полости рта может проникнуть глубже в организм, пробраться через плаценту и навредить плоду. Во избежание подобных последствий каждая из беременных при постановке на учет, должна в обязательном порядке посетить стоматолога.

Но лечить зубы при беременности нежелательно, поскольку используемые препараты тоже ничего хорошего для здоровья будущего малыша не сулят. Так как же быть?

Лечить, очень осторожно, в определенный период беременности и только когда стоматолог сделает вывод о критичности случая.

Почему у беременных зубы портятся чаще?

Когда развивающемуся в утробе малышу недостаточно минералов и питательных веществ, поступающих из маминого рациона, он возмещает их дефицит, отбирая из материнского организма все, что ему нужно. Кальций – в первую очередь. «Отращивая» себе прочную костную систему, малыш нуждается в большом количестве кальция, а современные мамочки не относятся к большим поклонницам молочных продуктов. Спохватываются они слишком поздно и начинают усиленно есть сырки, творожки и йогурты, когда плод уже заявил о себе и начал процесс развития.

То есть ранее (до беременности) у большинства матерей запасов кальция в организме накоплено не было. Отсюда и быстрое появление опасного кариеса у беременных. Все, что имеется в наличии, малыш «тянет» себе, оставляя маме одну зубную боль.

От радикального лечения в первом и третьем триместрах лучше воздержаться

Зубы не выбирают, когда им болеть. И самое неприятное, что они начинают ныть и портиться именно тогда, когда лечение крайне нежелательно. Первый и третий триместры беременности – это как раз тот период.

Медики рекомендуют по возможности воздержаться от стоматологического вмешательства, поскольку в первые три месяца у плода происходит формирование всех органов и систем и попадание в плаценту адреналина (основы всех анестетиков) может спровоцировать патологии.

В последние три месяца вынашивания проблема лечения зубов приобретает несколько иной оттенок: плод уже сформирован, но женщина становится более ранимой, тревожащейся, склонной к преувеличенным переживаниям. В этот период беременные очень остро ощущают боль, поэтому лишний раз попадать в стрессовую ситуацию, сидя в стоматологическом кресле, им ни к чему.

Хоть лечение зубов ни в первом, ни в третьем триместрах не противопоказано, лучше всего его проводить во втором.

Местная анестезия при беременности

Допустим, у беременной женщины до такой степени разболелся зуб, что нет никаких сил терпеть, да и доктор при всем желании спасти разрушенную «восьмерочку», приходит к выводу, что зуб необходимо удалять.

А анестезия и беременность почти несовместимы. А без укола удалить беспокоящий зуб невозможно. Снова замкнутый круг?

На современном этапе развития стоматологии существуют анестетические препараты с различным уровнем содержания адреналина. Сообщив доктору о своем положении заранее, беременная женщина гарантирует использование в ее случае более лояльного препарата.

Из средств, разрешенных к применению для беременных, самые востребованные примакаин и ультракаин.

Примакаин имеет невысокий процент проникновения в плаценту, а период его полураспада очень короткий и безопасный для плода.

Ультракаин совершенно не проникает внутрь плаценты, а уровень его безопасности подтверждается еще и неспособностью лекарства попадать в грудное молоко.

Рентген зуба

Даже при всей плачевности состояния полости рта, не каждая беременная согласится вот так запросто расстаться с зубом, у которого еще есть шанс на спасение. Если зуб можно вылечить, его лечат. Но для воссоздания целостной картинки стоматологи часто требуют рентгеновский снимок проблемного зубика.

А облучение – это совершенно лишнее для беременной женщины.

Но даже такая опасная для плода процедура минует без последствий, если пользоваться современными рентгеновскими установками, которые точечно облучают определенный орган (в данном случае – зуб). А для пущей надежности животик с драгоценным содержимым обязательно прикроют непроницаемым для луча специальным щитом.

Срок, на котором можно с большой осторожностью делать рентген, – после 20-й недели.

Самые опасные заболевания полости рта

Одним из заболеваний, безотлагательное лечение которого беременной женщине предложит стоматолог, является пародонтит. Болезнь разрушительна и неприятна эстетически: воспаление десны распространяется на ткани пародонта, разрушая зубодесневое соединение. Расшатанные зубы, неприятный запах изо рта, кровоточивость и гноеточение десен – не самая радостная перспектива для молодой женщины. Но это еще не самое страшное для беременных – по статистике 15% выкидышей происходят из-за этой проблемы полости рта.

Не лучше другое стоматологическое заболевание – гингивит. Хоть он и характерен для беременного изменившегося организма, хоть он и встречается у 70% женщин в период вынашивания плода, хоть некоторые врачи и убеждают, что после родов состояние полости рта наладится само собой, лучше перестраховаться и не запускать болезнь. Гингивит не представлял бы большой опасности, не будь он предтечей пародонтоза и пародонтита.

Первые симптомы заболевания можно заметить уже в первом триместре – начинается гингивит с банального возрастания количества налета на зубах, следующий симптом – легкая кровоточивость десен. Во втором и третьем триместрах заболевание может обрести хроническую форму, если его вовремя не вылечить.

Для гингивита характерно разрастание и воспаление десен.

Чем еще стоматологические проблемы мешают беременной

Организм, бросив все силы для развития плода, при кариесных проявлениях, должен, образно говоря, отвлекаться еще и на борьбу с распространяющейся в полости рта инфекцией.

Ресурсы беременного организма ограничены, поэтому он может не справиться. Как следствие у беременной может обостриться токсикоз, а инфекция, распространившись через кровоток, может осложнить протекание беременности.

Удаление зуба

Прочность зубов – это или генетическое, или приобретенное преимущество. И если с генетикой все предельно ясно, то приобрести крепкие «жемчужные» зубки можно только единственно известным способом – кушать как можно больше молочных продуктов, и не только в период беременности.

Но вот ситуация – у беременной женщины стоматолог заметил кариозную полость значительного размера. Собственно, это уже и не полость, а практически потерянный зуб, который может негативно повлиять и на соседние с ним зубы, и на состояние микрофлоры полости рта, и на общее состояние женщины.

В таких случаях вариантов не предлагают – только удаление.

Процедуру проводят под местной анестезией. После удаления женщине предлагают какое-то время полежать или посидеть, пока доктор не убедится, что с пациенткой все в порядке.

Пломбирование зубов

Стоматологи, понимая, как важно беременной чувствовать себя красивой и самодостаточной, пытаются спасти даже самые безнадежные зубы. Поставить пломбочку вам предложат, в случае, если есть реальная угроза слишком быстрого разрушения зуба.

Для пломбирования современная стоматология предлагает самые качественные материалы и самые безопасные обезболивающие. Единственное, что может вспугнуть беременную женщину – необходимость явиться на прием к стоматологу несколько раз. И это больше психологический барьер – зубных врачей все мы привыкли бояться с детства.

При пломбировании зубов у беременной стоматолог обязательно использует анестетики кратковременного действия, не проникающие сквозь плацентарную стенку и не причиняющие никакого вреда малышу.

От укола не отказывайтесь. Какой бы высоким болевым порогом вы ни обладали, но при слишком острых ощущениях в процессе пломбирования можно получить настолько сильный стресс, что он спровоцирует тонус матки. В таких случаях очень возрастает угроза выкидыша.

Стоит ли напоминать, что пломбирование, как и любой другой вид лечения зубов, стоит проводить только после первого триместра.

Домашние «лекарства» – зубная щетка и сбалансированный рацион

Банальнейшая из истин, о том, что лучшее лечение – это профилактика, находит свое подтверждение именно в те моменты, когда не вовремя начинает разрушаться зубная эмаль.

Чтобы не допустить ни малейшей трещинки, беременные должны аккуратно соблюдать гигиену полости рта и тщательно следить за своим рационом.

Самый действенный способ не допустить кариеса – нет, не ультрамодные жвачки со вкусом всех фруктов, а обычное полоскание теплой водой сразу после еды. Вода вымывает из самых потаенных уголков столько остатков пищи, что не снилось никакой жевательной резинке, восстанавливающей кислотно-щелочной баланс.

Зубная щетка у беременной должна быть средней жесткости, менять ее необходимо раз в два-три месяца. Но, поскольку состояние полости рта может усугубляться возникшим гингивитом, то можно и чаще. Паста должна быть приятной, не слишком химической на вкус (и по составу).

При подозрении на кариес, обогатите свой рацион молоком и молочными продуктами. Самое полезное для беременных – творог, твердые сыры, нежирная сметана.

Source: spuzom.com

Когда и какие стоматологические процедуры можно проводить во время беременности

Любые стоматологические манипуляции лучше проводить на этапе планирования беременности. Однако бывают ситуации, при которых о походе к стоматологу приходится задуматься в период ожидания малыша, и здесь возникает множество вопросов про лечение зубов при беременности: можно ли вылечить зубы и когда это лучше делать, как избавиться от боли, можно ли корректировать прикус, стоит ли проводить имплантацию и профгигиену. Также переживания возникают относительно вреда от рентгена, анестезии. В любом случае, каждой будущей маме важно знать все нюансы и иметь представление о том, что можно делать в этот прекрасный период жизни, а что нельзя. Чтобы выяснить это, вовсе не обязательно отправляться на прием к врачу – достаточно лишь прочитать подготовленный материал.

Беременность и ее влияние на состояние полости рта

Первое, что обязательно нужно делать любой женщине, находящейся в положении – это проходить профилактические1 осмотры. В период беременности они особенно актуальны, т.к. увеличивается риск заполучить кариес и воспаление десен. Нагрузка на женский организм приходится колоссальная, под влиянием гормональной перестройки падает общий и местный иммунитет, меняется состав слюны – она становится более вязкой, кислой, она не может полноценно защищать полость рта от атаки бактерий, смывать остатки пищи, увлажнять слизистую, обогащать эмаль минералами.

На заметку! Причины, которые влияют на состояние полости рта во время беременности: гормональная перестройка организма, ослабленный иммунитет, повышенный уровень кислотности слюны, деминерализация костной ткани (все ресурсы организма направлены на формирование костей плода), особенности питания (частые перекусы, употребление сладостей).

В этот непростой и прекрасный для женщины период ухудшается кровообращение слизистой, сами десны становятся более рыхлыми, именно поэтому так часто пациентки в положении страдают гингивитом и пародонтитом. Также нарушается структура костных тканей, ведь в организме возникает нехватка кальция и магния – эти полезные элементы уходят на построение костных структур ребенка. Даже при условии, что женщина принимает витамины, баланс кальция и магния все равно находится на грани.

Как следствие, если зуб начал разрушаться или если воспалились десны, то этот процесс будет протекать быстро и усугубляться, поэтому пускать на самотек заболевания полости рта нельзя. Особенно в период вынашивания ребенка. Ведь бактерии изо рта могут проникать с кровью в околоплодную жидкость, вызывать интоксикацию в организме малыша, и даже способствовать тонусу матки, выкидышу на ранних сроках, преждевременны родам на поздних. Оказать влияние бактерии могут и на самого ребенка, вызвав нарушения в формировании плода и различные аномалии. Например, слабоумие. Если вовремя не обратиться к врачу и не принять мер, то и сама будущая мама вскорости может остаться совсем без зубов, ведь они очень быстро разрушатся, или как говорят многие женщины просто «посыплются».

Какие стоматологические заболевания чаще всего беспокоят беременных

• гингивит,
• пародонтит и пародонтоз,
• кариес,
• повышенная чувствительность эмали: реакция на холодное и горячее, кислое и острое,
• эпулис.

Опасно ли лечение при беременности: когда можно, а когда нельзя проводить стоматологические процедуры

Лечение зубов во время беременности не рекомендуется проводить на ранних сроках, а также в третьем триместре беременности. А вот во втором триместре (с 14 по 27 неделю) стоматологические манипуляции можно проводить с наименьшим риском для будущей мамы и для малыша.

Давайте рассмотрим особенности каждого триместра.

1. Первый триместр

Лечение зубов во время беременности в 1 триместре, т.е. с первой по четырнадцатую недели рекомендуется проводить только в случае крайней необходимости, когда польза превалирует над риском. В этот период времени активно закладываются и формируются все органы малыша, также формируются зачатки молочных зубов, а вот плацента, которая выполняет роль защитного барьера, окончательно формируется только к 16 неделе – до этого момента эмбрион очень уязвим. Поэтому любое воздействие извне на организм мамы может плохо отразиться на плоде, вызвать аномалии развития. К тому же в это время велика вероятность самопроизвольного аборта (выкидыш).

Лечение зубов в первом триместре беременности нельзя проводить с использованием медикаментов, анестезии, рентгена. Однако вылечить некоторые патологии, например, поверхностный кариес, вполне допустимо. Также необходимо экстренное вмешательство, если у женщины диагностирован острый воспалительный процесс, сопровождающийся гнойными выделениями и сильной болью.

2. Второй триместр

Лечение во время беременности во 2 триместре (с 14 по 26-27 недели) – это самое удачное решение. В этот период времени все жизненно важные органы уже сформировались, к тому же малыша защищает плацента. Поэтому можно проводить профгигиену полости рта, можно при необходимости лечить кариес и даже пульпит (только без применения мышьяка), можно удалять зубы под местной анестезией (используются только определенные виды анестетиков, о которых мы поговорим ниже). Однако лучше отложить на потом сложное удаление, а также удаление зубов мудрости.

3. Третий триместр

Некоторые женщины удивляются тому, что лечение зубов при беременности в третьем триместре проводить нельзя. Ведь, казалось бы, у ребенка уже сформированы все органы, и вред на его организм будет не столь значительным. Однако нужно помнить, что на поздних сроках проводить лечение не так просто, будущая мама сильно волнуется и испытывает дискомфорт. Плод уже большой, становится тяжело разместиться в кресле стоматолога, приходится лежать на спине или на боку, при этом ребенок давит на полую вену и аорту. Но неудобства – это еще только полдела. Проблема заключается в том, что в этот период времени плацента становится более тонкой, она уже не так хорошо защищает малыша от токсинов и бактерий. Также велик риск преждевременных родов. Именно поэтому лечение можно проводить только до 34 недели (это максимум), позже этого уже делать не стоит.

Решать проблему, нужно не откладывая только при условии, что женщине требуется экстренное вмешательство.

На заметку! Женщине нужно быть осторожной со стоматологическими манипуляциями не только в период вынашивания ребенка, но и в другое время: во время критических дней, при планировании ЭКО, при кормлении грудью, при менопаузе. Эти события всегда сопряжены с гормональной перестройкой, они ослабляют иммунитет, поэтому могут повлиять на результат таких процедур, как имплантация или удаление, любое вмешательство в живые ткани организма. Если планируете лечение, обязательно сообщите о своем состоянии стоматологу, который оценит ситуацию и подберет правильное для вас решение.

Терпеть ли зубную боль

Терпеть боль при беременности недопустимо, но часто многие будущие мамы игнорируют это предупреждение. Они терпят и считают себя героинями, пытаются справиться с болью при помощи народных методов, и не спешат отправиться к стоматологу даже тогда, когда можно лечить зубы под некоторыми видами анестетиков, т.е. во 2-м триместре. Да, 90% лекарств запрещены к использованию в период беременности, так как они проникают через плацентарный барьер и могут вызвать осложнения в формировании плода: токсическое воздействие может привести к неправильному внутриутробному развитию органов, к отечности и гестозу, к нарушению функции почек и печени у мамы и ребенка.

Важно! Если мучает боль, а зубы нуждаются в лечении, то нельзя отказываться от похода к стоматологу. Всегда нужно соотносить потенциальный риск и пользу здоровью. Что касается грудного вскармливания, то вещества из многих анальгетиков также проникают и в молоко, что в свою очередь может вызвать интоксикацию организма малыша, острую аллергическую реакцию, однако, ничего невозможного нет – сегодня существуют препараты, которые исключают такие риски или сводят их к минимуму.

Однако отказ от обезболивания может привести к тонусу матки, к недостатку кислорода у малыша, к нарушению в функционировании внутренних органов и обмена веществ, к нестабильности нервной системы, что наносит существенный урон будущему ребенку. Поэтому избавлять от боли нужно обязательно, но со знанием дела. Нужно точно знать срок беременности, противопоказания и наличие заболеваний (диабет, гипотония, сердечно-сосудистые заболевания, аллергические реакции, проблемы с печенью и почками).

Какие анестетики нельзя, а какие можно применять

Специалисты считают, что все побочные эффекты, которые могут оказать анестетики, обусловлены наличием в их составе адреналина. Если же его концентрация невысока, или же лекарство не содержит адреналина, то препарат безопасен для матери и ребенка. К тому же во втором триместре малыша защищает плацента, она практически не пропускает токсинов и продуктов распада. Нельзя применять также анестезию с лидокаином, т.к. она может вызывать судороги и мышечную слабость.

Самые безопасные препараты для беременных «Ультракаин» и «Убистезин». Это препараты, которые используют профессиональные стоматологи для того, чтобы лечение было безболезненным. В домашних условиях боль допускается облегчить при помощи таких препаратов – «Ибупрофен» и «Парацетамол».

Смотрите сводную таблицу препаратов, которые можно применять в разные сроки беременности.

Можно ли удалить зубы

Если ситуация терпит, то допустимо проводить экстракцию во втором триместре. Если происходит нагноение и воспаление мягких тканей, риск для здоровья мамы и плода слишком высок, а также нельзя решить проблему при помощи консервативной терапии, тогда стоматолог принимает решение об удалении зуба.

Если вы заметили, что во время беременности растет зуб мудрости, то нужно тщательно следить за его прорезыванием и обратиться к врачу при появлении боли. Сделать это важно сразу же, т.к. очень часто «мудрецы» прорезываются со сложностями, вызывая воспаление наддесневого капюшона, нагноение, образование кисты, патологически влияя на корни соседних единиц. Если такой процесс зайдет слишком далеко, то без антибиотикотерапии не обойтись, а она женщинам в положении противопоказана куда больше, чем своевременное лечение, диагностика или даже удаление проблемного зуба под индивидуально подобранным средством анестезии. Тем более, что современная стоматология поможет решить проблему без риска для мамы и малыша.  Если же ситуация не критичная, то следует отложить удаление «восьмерки» до того момента, пока вы не родите малыша.

Рентгенодиагностика: можно делать или нельзя

К сожалению, сегодня ни кариес, ни пульпит нельзя вылечить без рентгена. Нормы СанПиНа гласят о том, что назначают рентген беременным только строго по показаниям и желательно, во втором триместре (в первом процедура противопоказана, в третьем допустима с использованием свинцового фартука и современного цифрового радиовизиографа). Несмотря на то, что современные визиографы и томографы являются цифровыми, и дают минимум лучевой нагрузки, во время получения снимков пациент одевает защитный фартук и соблюдает меры предосторожности.

Негативного влияния такого излучения доказано не было, но все же лучше поберечься, как советуют профессионалы, и делать процедуру только в крайнем случае, где потенциальная польза выше риска вреда здоровью и безопасности плода.

Интересно! В некоторых стоматологиях уже сегодня можно встретить аппараты нового поколения, например, DIAGNOcam, которые не дают облучения, но позволяют лишь сделать снимки видимой части зуба и выявить кариес. Также хорошо, если в клинике есть внутриротовые камеры –  в данном случае беременным можно не опасаться.

Профгигиена: необходимость или противопоказание

Порядка 60% женщин именно во время беременности впервые узнают о том, что такое гингивит, а такая проблема связана не только с активным выделением гормонов прогестерона и эстрогена. Ее влечет за собой усиленное скопление бактериального налета на зубах и деснах вследствие нарушения обмена веществ, функций слюны, недостаточной гигиены полости рта. Заболевание может привести к сокращению матки и к преждевременным родам, а также усугубить и состояние ваших зубов.

Чтобы этого не произошло, помните – профессиональная гигиена в кабинете у стоматолога –  это нужная, важная, безопасная процедура. Лучше всего будет провести процедуру во втором триместре, после того, как пройдет срок 12 недель. Проводится она совершенно стандартно, также, как и у обычных пациентов – при помощи ультразвука, Air Flow, фторирования и нанесения реминерализующего состава для укрепления эмали по завершении.

Что думают врачи о коррекции прикуса во время беременности

Будущим мамам хочется выглядеть на высоте после рождения малыша, впрочем, как и всегда. А вот установка брекетов в этот период времени – не самая хорошая идея, потому что будущая мама и так испытывает проблемы с хрупкостью эмали, с недостатком витаминов в организме. Малыш активно «забирает» нужные микроэлементы у мамы, в результате чего зубы могут страдать.

Прямых противопоказаний к ношению брекетов нет, но они активно воздействуют на зубной ряд, заставляя его перемещаться в нужном направлении, именно поэтому могут усугубить ситуацию и стать лишь дополнительной нагрузкой на эмаль. Кроме того, во время коррекции прикуса вам придется посещать лечащего врача очень часто, подвергнуться серьезному медицинскому наблюдению, еще больше усилить гигиену полости рта и соблюдать ограничения в питании – лучше, отложить такие заботы на потом. Брекеты также могут спровоцировать развитие кариеса, гингивита. Они могут вызвать физический и психологический дискомфорт, нервное перенапряжение в период привыкания, что негативно скажется и на малыше.

Но в случае, если женщина уже на момент вести о беременности носит брекеты, то решение о продолжении лечения должно приниматься совместно с врачом.

Возможно ли протезирование

Установку коронок, мостов и протезов нужно отложить до того момента, пока не будет рожден ребенок, т.к. при подготовке к протезированию и непосредственно в момент протезирования врач проводит очень много манипуляций, опасных для будущей мамы и малыша: рентген, удаление пульпы из опорных