Можно ли ставить импланты зубов во время беременности
Зубной имплантат – это искусственный корень зуба, внедренный в костную ткань челюсти.
Его установка представляет собой хоть и небольшую, но все же операцию.
В связи с этим уместен вопрос: можно ли имплантировать зубы во время беременности?
Общее представление об операции
Чтобы понять, представляет ли имплантация зубов опасность для матери и будущего ребенка, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе, что такое имплантация зубов.
Искусственный зуб – это составной элемент, состоящий из 3-х частей:
- Непосредственно имплантант, по виду похожий на обычный болт с резьбой. Изготавливают имплантанты из биоинертных сплавов титана.
- Абатмент – промежуточная часть искусственного зуба, крепящаяся к имплантанту и являющаяся основанием для крепления коронковой части.
- Коронка зуба.
Есть несколько технологий установки имплантантов. Одна из них выглядит следующим образом:
- Обследование ротовой полости и подготовка ее к установке искусственного зуба. Проводится рентгеноскопия челюсти, санация РП, выбор типа имплантанта, гигиенические мероприятия.
На подготовительной стадии может выясниться, что кость челюсти слишком узкая, и необходимо ее наращение (костная пластика).
- Установка имплантанта. Проводится под местной анестезией. Состоит из ряда отдельных операций — создание доступа к месту установки (снятие надкостницы), засверливание лунки под искусственный корень, ввертывание имплантанта, установка формирователя десны.
- Протезирование. Убирается формирователь, вместо него фиксируется трансфер, снимается слепок, подбирается абатмент, фиксируется и корректируется коронка.
- Крепление абатмента к имплантату производится после того, как последний элемент приживется к костной ткани. На это требуется несколько месяцев (3-4 для нижней челюсти и 5-8 для верхней).
Важно понимать, что установка имплантата – его приживление (остеоинтеграция), установка абатмента и коронки – процесс длительный, на него может уйти около года.
Оптимальный период установки
Несмотря на то, что имплантация зубов не относится к опасным операциям, некоторые ее этапы несут определенный риск для беременных женщин и их будущих детей. Поэтому самое лучшее время для ее проведения – перед планированием беременности.
В чем состоит опасность имплантации для матери и плода:
- Перед операцией обычно снимается ортопантомограмма (обзорный рентгенографический снимок всей челюсти) или, по крайней мере, делается снимок одного зуба. Рентгеновское облучение противопоказано беременным даже в малых дозах.
- Имплантация проводится под местной анестезией. По своему отрицательному воздействию на организм местная анестезия не сравнится, конечно, с наркозом, но, тем не менее, она тоже нежелательна для беременных женщин.
- Внедрение имплантанта в костную ткань вызывает воспаление разной степени интенсивности. Для его подавления применяются обезболивающие, противовоспалительные и антибиотические препараты.
Все они, особенно последние, крайне нежелательный компонент в организме беременной женщины.
- Хоть технология имплантации хорошо отработана, при остеоинтеграции имплантанта возможны осложнения, которые опять-таки могут потребовать приема небезобидных медикаментозных средств.
- Остеоинтеграции сопровождается повышенным потреблением кальция, в котором остро нуждается плод для формирования костей.
Организм женщины и без того страдает от нехватки костеобразующего минерала, а интегрирующиеся в костную ткань имплантанты еще больше увеличивают его дефицит.
- Беременность ослабляет иммунитет женщин, повышая риск инфекционных заболеваний. Лечить их приходится обычно антибиотиками, опасными для плода.
- Нельзя недооценивать и психологические аспекты имплантации зубов. Один вид стоматологического кабинета способен вызвать у многих пациенток сильное волнение. А стресс – это то, что меньше всего нужно организму беременной женщины, и без того испытывающему большую нагрузку.
Особо чувствительное время беременности – первый триместр, во время которого начинают формироваться все основные органы и системы плода. Кроме этого, не полностью сформированная плацента не может обеспечить должную защиту будущего ребенка.
Факторы риска
Имплантация зубов во время беременности создает повышенный риск для будущей матери и плода из-за наличия целого ряда факторов:
- Боль, неизменный спутник болезни зубов, представляет серьезную опасность для беременных женщин. Она вызывает выброс в кровь адреналина, который резко повышает тонус матки.
На ранних стадиях беременности это может привести к выкидышу, на поздних сроках – запустить преждевременные роды. И хотя для борьбы с болью используются эффективные обезболивающие.
Они, во-первых, сами по себе могут быть вредными для плода, а во-вторых, через определенное время их действие заканчивается. Так что полностью избавиться от боли при имплантации зубов вряд ли удастся.
- Стресс повышает уровень глюкокортикостероидов в организме, в частности, кортизола, который так и называется – «гормон стресса».
Доказано, если будущая мать подвергается длительному и сильному стрессу, то ее ребенок имеет повышенный риск заболеть диабетом и сердечнососудистыми болезнями.
Установлено также, что сильный стресс при беременности вызывает усиление токсикоза, может привести к родовым аномалиям и различным заболеваниям.
- Осложнения при имплантации, в частности, сильное воспаление в зоне установки имплантата, хоть и редки, но, все же, возможны. А значит нельзя исключить ситуацию, при которой будет необходим прием вредных для плода антибиотиков.
- Дефицит кальция в организме беременной женщины – явление обычное. Этот минерал является самым, пожалуй, расходуемым строительным материалом при формировании и росте плода, поскольку составляет главный компонент его костной системы.
Остеоинтеграция имплантата, протекающая одновременно с беременностью, увеличивает дефицит кальция в организме женщины. Борьба между двумя процессами – развитием плода и остеоинтеграцией имплантата вредит и тому, и другому.
- Воспаление десен – распространенное явление во время беременности. Это объясняется изменением гормонального фона при беременности.
А если к этому воспалению присоединяется еще травма, наносимая деснам при установке имплантата, ситуация усугубляется еще больше.
- Однократное рентгеновское облучение, которое получает человек при рентгеноскопии зубов, невелико, и, по мнению специалистов, не наносит вреда матери и плоду.
Однако контроль приживления имплантата может потребовать нескольких рентгеноскопий, а это уже нежелательно. Особенно, если необходимость в них возникает в первом триместре.
При оценке воздействия рентгеновских лучей на организм беременной женщины нужно учитывать и ее пониженный иммунитет. Поэтому врачи-гинекологи советуют пройти все необходимые рентгеноскопии до начала беременности.
Важно знать
Хорошо, когда в жизни все спланировано, и идет по утвержденному графику. Однако реальность способна преподносить сюрпризы. Что делать, если о беременности становится известно во время имплантации зубов?
Все зависит от того, в какой стадии находится имплантация. Самый легкий вариант – это когда беременность обнаруживается во время подготовительных этапов. В этом случае нужно просто отложить операцию на послеродовое время.
Намного сложнее, если о беременности становится известно во время остеоинтеграции. Можно ли снизить негативные последствия имплантации для здоровья матери и плода в этом случае, и как это сделать? Вообще-то, это задача для врачей (гинеколога и стоматолога), которые лечат и наблюдают свою пациентку. Однако и самой будущей маме полезно знать, что ей следует делать для снижения риска.
Для борьбы с болью в качестве анальгетиков нужно применять средства, совместимые с беременностью. Это Парацетамол,Но-Шпа, Нурофен, Риабал, Ибупрофен, Папаверин.
Если приживление сопровождается воспалением, и возникла необходимость в приеме антибиотиков, нужно принимать препараты, характеризующиеся наименьшим отрицательным действием на организм матери и плода.
Абсолютно противопоказан при беременности Тетрациклин и Доксициклин. Они легко преодолевают плаценту, аккумулируются в зубах и костях плода, токсичны для печени. Зато цефалоспорины могут без значительных рисков применяться при беременности. Они с трудом и в низких концентрациях проникают через плаценту, и практически не оказывают отрицательного воздействия на плод.
Стресс во время беременности можно снизить премедикацией – мероприятиями, направленными на снижение тревоги и секреторной функции желез. Как это сделать, подскажет врач, но в основном премедикация состоит в приеме транквилизаторов и антигистаминных препаратов.
При беременности, сочетающейся с имплантацией, необходимо повышенная тщательность ухода за ротовой полостью.
- Чистка зубов после каждого приема пищи.
- Полоскание рта специальными ополаскивателями.
- Частая смена зубных щеток.
- Применение паст, богатых фтором.
- Использование флоссеров.
Необходимо употребление продуктов, богатых кальцием, который требуется для приживления имплантантов и формирования костной системы плода.
Хоть обнаружение беременности во время имплантации и является чаще всего неприятным «сюрпризом», в этом есть и положительная сторона. Беременность, произошедшая во время остеоинтеграции, говорит о том, что процесс приживления имплантата идет успешно.
Возвращение красивой улыбки после родов
Итак, беременность и роды позади, можно приступать к имплантации зубов? Специалистами высказываются разные мнения о возможности имплантации при грудном вскармливании.
Одни (большинство) утверждают, что не полностью восстановившийся после беременности организм женщины, и большой расход кальция в связи с лактацией говорит в пользу того, чтобы отложить имплантацию на год.
Другие уверены, что при отсутствии проблем со здоровьем у кормящей матери, установка имплантатов вполне возможна и во время ГВ. Правда, подчеркивают, что при приеме антибиотиков, который может понадобиться при приживлении искусственного корня, кормление грудью нужно на время прекратить.
И, все же, большинство считает, что после беременности и родов имплантацию нужно отложить на год. Единственная операция с зубами, которая разрешена кормящей матери – это пломбировка зуба.
Протезированием, имплантацией и установкой брекетов лучше заняться после ГВ.
Из видео узнайте мнение специалиста об имплантации зубов во время беременности.
Отзывы
Во время беременности и кормления ребенка желательно исключить любые риски, представляющие угрозу для плода и матери, поэтому имплантацию зубов необходимо проводить до или после беременности.
Однако жизнь иногда вносит в наши расчеты свои коррективы. Если вам пришлось имплантировать зубы во время беременности, поделитесь этим бесценным, в силу его редкости, опытом с другими посетителями нашего сайта. Оставьте свой комментарий внизу страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Уважаемые друзья! Прежде, чем мы приступим к обсуждению темы, я хотел бы поблагодарить всех, кто посетил мою лекцию по остеопластике в Уфе. Признаться, я был очень удивлен количеством участников, поскольку ожидал увидеть, максимум, пять человек. Приятно было всех вас увидеть, еще приятнее — пообщаться, услышать вопросы, поучаствовать в интересной дискуссии. Очень надеюсь, что это не последняя наша встреча, а последующие будут более интересными и продуктивными! СПАСИБО!
И, кстати, да. В Уфе скоро будет #XIVEDAY!
* * *
Сначала я хочу показать вам одну работу. Очень простую. Это так называемая и широко рекламируемая «имплантация без разрезов».
Этап 1. Создание доступа:
Этап 2. Подготовка лунки под имплантат:
Этап 3. Установка импланта. В данном случае — Dentsply Astratech:
Этап 4. Установка формирователя десны:
Всё. Операция закончена. Никаких швов.
Далее — наблюдение и послеоперационные осмотры. Обычно это мало кто показывает, но для меня принципиально важно, что происходит с пациентом после операции, и как он себя чувствует.
Внешний вид области операции через день.
Внешний вид области операции через неделю:
Всё в порядке? Вроде как, да. Ждем два с половиной месяца — и приступаем к протезированию.
Вид области имплантации через три месяца после операции:
Всё! Можно смело начинать протезирование! В данной клинической ситуации данный имплантат служит одной из опор большого мостовидного протеза на верхней челюсти.
Друзья, к чему я всё это вам показываю?
Причины две.
Первая — это то, что «имплантации без разрезов» не бывает. И в данном случае есть разрез, только он не линейный, а круговой, по периметру лунки импланта. Так что, если какая-то реклама втирает вам про «имплантацию за три минуты без разрезов» (а также «лазерная имплантация, «векторная имплантация» или «квантовая имплантация» и т. п. бред) — она, мягко говоря, лукавит. Грубо говоря — лжет.
Вторая причина — это то, что при правильном планировании и проведении, имплантологическое лечение получается очень малотравматичным, безболезненным и предсказуемым. И дело тут не в используемых имплантах, а, опять повторюсь, в правильном планировании и проведении этого самого лечения.
Казалось бы, причем тут Лужков при чем тут наша сегодняшняя тема про беременность?
Нередко мне на электронную почту приходят вопросы, вроде:
— Можно ли ставить импланты во время беременности?
— Как планировать беременность и сочетать ее с имплантологическим лечением?
— Как влияют импланты на течение беременности? И как беременность влияет на приживаемость имплантов?
Давайте попробуем с этим разобраться.
Можно ли ставить импланты во время беременности?
Встречный вопрос: а зубы во время беременности можно удалять?
Можно. По экстренным показаниям, разумеется. Например, при острой боли, воспалении, перикоронарите и т. д. Иногда в первые месяцы беременности проводится плановая санация — ведь в женской консультации требуют справку от стоматолога, верно?
С санацией и плановыми удалениями я не совсем согласен, но сильно не возражаю по ряду причин. Во-первых, девушки не всегда знают беременны ли они вообще. Ну, я к тому, что обычно ждут женских дней — и при их задержке делать тесты и т. д. А если девушка забеременела где-то в начале овуляции, то до ближайших месячных ей вообще две-три недели — и в это время она о своем положении может даже не подозревать. И делать всё, что делала раньше, пока не считала себя беременной. Во-вторых, обострение нерешенных проблем с зубами на поздних сроках гораздо более опасно — и поэтому, узнав о будущем пополнении в семье, будущие мамы стараются решить все проблемы со здоровьем как можно раньше. И это нельзя не приветствовать.
Ну а про обострения и экстренные ситуации… тут уж и говорить не надо. Любой острый воспалительный процесс может еще больше осложниться, привести к серьезным последствиям. И, если обострение хронического периодонтита или перикоронарит сами по себе не сильно опасны, то их осложнения в виде абсцессов, флегмон и т. п. — уже реально угрожающие здоровью неприятности. Именно поэтому при появлении острой боли или воспаления, связанного с зубами, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, даже во время беременности. Точнее — особенно во время беременности. И не заниматься самолечением или народной медициной, не надеяться, что «всё само по себе пройдет».
И вот, не зря в начале этой записи я показал вам операцию имплантации.
Как вы считаете, что более травматично и опасно для пациента — подобная операция или, скажем, удаление зуба мудрости? На мой взгляд и с точки зрения моего опыта, последнее гораздо травматичнее, опаснее и требует большего внимания. Другими словами, имплантация, в сравнении с удалением зубов — более безопасная процедура, меньше влияет на организм.
То есть, операция имплантации во время беременности вполне возможна, причем, на любом сроке. Теоретически.
Но… если бы речь шла только об имплантации… Нет, ни контрольные снимки, ни анестезия на беременность не влияют, их можно проигнорировать. Однако, в послеоперационном периоде мы вынуждены назначать комплексную антибактериальную противовоспалительную терапию — и вот это для беременности уже не очень хорошо. Можно попытаться обойтись без антибиотиков — и иногда это удается, — но риски осложнений, всё же, очень велики.
Резюме: несложная имплантация возможна на любом сроке беременности, но нежелательна из-за необходимости последующей лекарственной терапии.
Если бы речь зашла о немедленной имплантации и немедленной нагрузке по «экстренным» показаниям — то да, здесь результат перекрывает возможные риски. Например, шла девушка, упала, сломала зуб, и его требуется удалить — тут уж цель оправдывает риски: удаление зуба, установка импланта вместе с коронкой, дабы восстановить эстетику. Смысл создавать девушке эстетическую проблему и стресс в ее-то положении?
Как планировать беременность и сочетать ее с имплантологическим лечением?
Такой вопрос нередко приходится слышать от пациенток на консультации.
Обычно имплантологическое лечение сильно растянуто и состоит из нескольких этапов.
Первый этап — это операция имплантации. С ней мы разобрались выше и определили, что во время беременности она нежелательна (за редким-редким исключением) из-за необходимой лекарственной терапии в послеоперационном периоде.
Второй этап — это формирование десны. Его нередко сочетают с первым этапом, операцией имплантации (как в случае, описанном в начале статьи). Это несложная процедура в пределах слизистой оболочки, последующей антибактериальной терапии она не требует.
Третий этап — это протезирование. Врач-ортопед убирает формирователь, фиксирует вместо него трансфер, снимает слепки, подбирает и примеряет абатмент, фиксирует и корректирует коронку. Эти этапы больше похожи на сборку конструктора, чем на лечение, поэтому не требуют даже анестезии.
Следовательно, препятствием для беременности является только операция имплантации. Из-за лекарств. Все остальные этапы лекарственной терапии не требуют, поэтому могут проводиться во время беременности.
Поэтому, когда заходит речь о планировании беременности, я рекомендую своим пациенткам пройти через имплантацию до нее, а все остальные этапы — во время или после. Ну а… чем еще заниматься в декретном отпуске, если не зубами?)))
А в какое время после операции имплантации можно беременеть?
Да, и такое тоже спрашивают. Напомню препятствие — лекарственная терапия. Исходим из этого.
Как вы думаете, почему антибиотики назначают, к примеру, два раза в день? Потому что их концентрация в крови через 12 часов падает ниже определенного уровня, и ее нужно поддерживать. Следовательно, через 24-36 часов в организме остаются лишь следы медикаментов, а через 2-3 суток их не остается вообще.
Антибиотики — это не соли тяжелых металлов, они не накапливаются в организме, довольно быстро распадаются и выводятся. Поэтому, как только они вывелись, можно смело заниматься се…, кхм, беременеть, в общем))).
Как я уже написал, остальные этапы лечения лекарственной терапии уже не требуют.
Резюме: операцию имплантации лучше пройти до беременности (можно за несколько дней), остальные этапы — во время или после, так как они не требуют лекарственной терапии.
Как влияют импланты на течение беременности? И как беременность влияет на приживаемость имплантов?
Прежде, чем ответить на этот вопросы, попробуем разобраться, что такое беременность? Норма или патология?
Вообще, в медицинских картах старого образца беременность обозначают в разделе «сопутствующие заболевания», что создает ложное мнение о том, что это болезнь. На деле, беременность — это нормальное физиологическое состояние организма. Да, происходят в организме женщины кое-какие изменения, но сам организм женщины легко их компенсирует и нормально функционирует.
Поэтому, повторюсь еще раз — не нужно представлять беременность как заболевание. Нет, безусловно, есть патология беременности, сложное течение и всякие угрозы — но это уже другая тема, ибо мы рассматриваем нормальную здоровую беременность. Без осложнений.
В основе всей имплантологии лежит феномен остеоинтеграции — «сращения» живой костной ткани с неживой поверхностью титанового импланта. Остеоинтеграция — это частный случай регенерации как физиологического процесса, и с этой точки зрения, сам процесс приживления импланта мало чем отличается от, допустим, заживления костной раны при переломе или кожи пальца при порезе.
Но, чтобы регенерация шла нормально, необходимо отсутствие агентов, на которые реагировала бы иммунная система. Современные импланты делаются из биоинертных сплавов (то, что это чистый титан — заблуждение, чаще всего это специальные секретные титановые сплавы), поэтому имунная система нашего организма их просто не видит. Следовательно, костная ткань восстанавливается и растет, постепенно обрастает поверхность импланта, частично прорастает внутрь из-за свойств самой поверхности — как результат, интегрированный имплантат не так легко вытащить обратно, как может показаться на первый взгляд. Это и есть остеоинтеграция.
То есть, наш организм не видит импланты, они не нарушают никакие, даже местные физиологические процессы — иначе остеоинтеграция была бы невозможной.
И наоборот — у беременных девушек все физиологические процессы на клеточном уровне протекают также, как у небеременных мужчин, их клетки тоже делятся, обновляются, а ткани, в том числе и костная, нормально регенерируют. Следовательно, беременность никак не влияет на приживаемость имплантов.
Резюме: импланты никак не влияют на течение беременности, даже если их интеграция происходит во время нее. Сама беременность никак не влияет на приживаемость имплантов, поскольку беременность — это не болезнь, а нормальное физиологическое состояние организма женщины.
Очень надеюсь, что я раз и навсегда прояснил тему имплантации и беременности.
И, если у вас остались какие-нибудь еще вопросы — я готов ответить в комментариях.
Желаю крепкого здоровья.
С уважением, Станислав Васильев.
Источник
