Можно ли при беременности применять диклофенак

Женщины часто испытывают боль разного происхождения. Им знакома головная, зубная, менструальная боль, а также болевые ощущения в суставах и позвоночнике. Обычно они принимают обезболивающее или противовоспалительное средство и лишь изредка обращаются к врачу. Но совсем другое дело, если женщина в положении и прием любого лекарственного средства может оказаться фатальным. Поэтому любая боль при беременности должна купироваться только с помощью средств, назначенных доктором. Одним из часто назначаемых препаратов при гестации является Диклофенак. Это не самое безопасное средство, но в сравнении с другими анальгетиками является лучшим. О лечебных свойствах и скрытых опасностях этого средства мы постараемся вам подробно рассказать.

Можно ли Диклофенак при беременности

Клинический опыт использования препарата Диклофенак является недостаточным, поэтому производители не рекомендуют его принимать в период гестации и лактации. Поэтому проводить лечение с помощью этого средства нужно только под наблюдением акушера-гинеколога в минимальных терапевтических дозах и на протяжении самого короткого времени.

Также производители акцентируют внимание на том, что Диклофенак можно принимать до 29 гестационной недели. Если не прислушаться к советам фармацевтов и принимать в 3 триместре Диклофенак при беременности, последствия могут быть следующими:

1. Слабая родовая деятельность и осложненные роды.
2. Преждевременная закупорка артериальной протоки.
3. Неспособность матки сокращаться после родоразрешения.
4. Послеродовое кровотечение.

Исследования на животных не доказали негативного влияния Диклофенака в виде геля или свечей на эмбрион, течение беременности, роды и послеродовое самочувствие ребенка. А вот прием Диклофенака перорально или внутривенно может нанести существенный вред здоровью матери.

Ряд эпидемиологических наблюдений показал, что внутренний прием Диклофенака при беременности на ранних сроках негативно влияет на беременность. Среди самых серьезных осложнений были зафиксированы следующие:

• нарушение развития эмбриона;
• легочная токсичность;
• самопроизвольный выкидыш;
• врожденные аномалии сердца у плода;
• нарушение работы почек, вплоть до почечной недостаточности;
• гастрошизис.

Риск тератогенного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и длительности лечения Диклофенаком. Среди животных, на которых проводилось клиническое испытание с увеличенными дозами препарата, было зафиксировано много случаев замирания эмбрионального развития, летальности плода, аномалий в развитии.

В то же время опыт использования Диклофенака в акушерской практике показал, что осторожное применение средства в первых двух триместрах беременности оказывает только лечебное действие, не влияя на плод.

Если Диклофенак назначается в период планирования беременности или в первые 14 гестационных недель, доза препарата должна быть самой низкой, а длительность лечения ― самой короткой. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с зачатием и снижена фертильность. Такие ограничения относятся к таблеткам, но перед использованием других форм препарата, лучше спросить у доктора, можно ли мазать Диклофенаком спину при беременности или перед запланированным зачатием.

Как и большинство всех противовоспалительных средств, Диклофенак концентрируется в грудном молоке, поэтому на протяжении периода грудного вскармливания его принимать нельзя.

Диклофенак: состав, свойства и фармацевтические формы

Диклофенак относится к числу противовоспалительных нестероидных средств с сильным обезболивающим эффектом. Его основное активное вещество ― диклофенак натрия.

В зависимости от лекарственной формы, Диклофенак во время беременности всасывается на протяжении 15-35 минут и спустя 2 часа наблюдается его максимальная концентрация. Попадая в организм, препарат оказывает комплексное действие:

• Противовоспалительное ― изолирует очаги воспаления при болях в спине, суставах, в области таза и копчика.
• Жаропонижающее ― быстро сбивает температуру при обострении воспаления в суставах.
• Анестезирующее ― устраняет болевой синдром разной этиологии. При беременности Диклофенак эффективен при болях в суставах, спине, головной и зубной боли.

Диклофенак производится в разных формах, поэтому это сильно увеличивает сферу его применения. При беременности предпочтительно назначать препарат в виде свечей или мази, поскольку процент всасывания в кровь значительно ниже, чем при использовании инъекций или капсул.

• Диклофенак мазь при беременности. Мазь кроме диклофенака натрия, содержит димексид и пропиленгликоль. Она оказывает противоотечное и обезболивающее действие, быстро облегчает состояние и возобновляет подвижность суставов. Применяется при заболеваниях опорно-двигательного центра. Процент абсорбции активного вещества не превышает 6-7%, поэтому мазь не проникает через плаценту и не вредит плоду.
• Диклофенак при беременности в таблетках. Средство содержит лактозу, желатин и Е171. При гестации может вызывать много побочных реакций, особенно если женщина страдает от заболеваний органов пищеварения. Назначается лишь в случаях крайней необходимости, когда польза от лечения превышает возможные осложнения у плода и женщины. Показаны таблетки при сильных болях в голове, зубной и онкологической боли, при люмбаго и воспалении артрита.
• Диклофенак свечи при беременности. Суппозитории используются для устранения боли в местах, куда гель не проникает, например, при невралгии, грудном остеохондрозе, травмах суставов, остром течении ОРВИ. Считается самой безопасной формой при гестации, но противопоказан при заболеваниях аноректальной зоны (обострение геморроя, анальная трещина). В состав дополнительно входит спирт, вода и сорбитол.
• Диклофенак уколы при беременности. Внутримышечные уколы обеспечивают мгновенную блокировку синтеза простагландинов, которые вызываю боль. Но из-за полной абсорбции активно вещества, эта форма редко назначается женщинам в положении и лишь для купирования сильного болевого синдрома. Уколы назначаются только в условиях стационара.
• Диклофенак гель при беременности. По своим свойствам напоминает мазь, но гель намного скорее всасывается, не оставляет жирных следов на коже и обладает мятным или лавандовым ароматом.  Используется при беременности для снятия болезненности при ушибах, растяжениях, ревматизме, болях в области лобка.

Диклофенак производится еще и в виде глазных капель, показанных при конъюнктивите, эрозии роговицы, после хирургических манипуляций.

Диклофенак при беременности: показания к применению

В период беременности поводом для назначения Диклофенака служат различные ревматические заболевания, сопровождающиеся воспалением и дегенеративными процессами, а также болевой синдром разного происхождения:

• Артрит (ревматоидный или ювенильный).
• Спондилоартрит.
• Подагра (период обострения).
• Остеоартрит.
• Зубная боль.
• Дисменорея.
• Невралгия.
• Остеохондроз.
• Миалгия.
• Травмы суставов, мышц, сухожилий.
• Ревматические заболевания не связанные с суставной тканью.
• Боль в зоне хребта.
• Болевой синдром в послеоперационном периоде.
• Боль в результате гинекологических заболеваний (аднексит, эндометрит).

Совет! Диклофенак оказывает жаропонижающий эффект, но использовать его при простудных и вирусных заболеваниях не рекомендуется.

Диклофенак при беременности: дозировка и применение

Тактика лечения зависит от лекарственной формы Диклофенака:

• Капсулы (таблетки) принимаются перорально после еды в целом виде с обильным количеством простой воды. Можно принимать препарат и во время еды, но он будет дольше растворяться в кишечнике. Средняя суточная доза для беременных дам составляет 50-75 мг, которая разбивается на три приема. Максимальная доза в день 150 мг.
• Свечи предназначены для ректального введения 2 или 3 раза в день. При беременности лучше использовать препарат с дозой 25 и 50 мл. Возможен совместный прием свечей и таблеток.
• Глазные капли закапываются в конъюнктивальный мешок по схеме, составленной окулистом. Длительность лечения при гестации не должна превышать 4-5 дней и устанавливается индивидуально.
• Гель/мазь Диклофенак используется наружно. Чтобы намазать мазь, нужно выдавить 3-5 см средства и втирать в болезненный участок до 3 раз в день. Важно придерживаться правил безопасности и следить, чтобы средство не попадало на слизистые оболочки.

Мази и гель Диклофенак без ограничений назначается женщинам при болях в спине, но это не означает, что использовать его можно бесконтрольно. Поэтому не забывайте спросить у доктора, можно ли мазь спину Диклофенаком при беременности в вашей ситуации.

Диклофенак: противопоказания и побочные явления

Противопоказанием к применению всех форм Диклофенака считается индивидуальная непереносимость к его составляющим, наличие полипоза в носу и бронхиальная астма.

Использовать Диклофенак при гестации запрещено, если у женщины:

• Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, включая аспирин.
• Патология печени.
• Сахарный диабет или предрасположенность к этому заболеванию.
• Язвенная болезнь, воспаление слизистой желудка.
• Гипертония.
• Нарушение свертываемости или творения крови.
• Болезнь Крона.
• Аллергия на медикаменты.
• Внутреннее кровотечение в анамнезе.
• Нарушения в работе сердца.
• 3 триместр беременности.
• Болезнь почек, и недостаточность органа.
• Ишемическая болезнь.
• Герпетический кератит (для глазных капель).
• Возраст до 6 лет.

Использование свечей Диклофенкак в дозе 25 мг или 1% мази допускается на поздних сроках гестации и в период лактации. Такая низкая дозировка не дает препарату полностью проникнуть в кровоток и навредить женщине.

Как и все серьезные препараты, Диклофенак может провоцировать множество побочных эффектов, особенно у женщин в положении. Независимо от длительности применения Диклофенака, были установлены следующие жалобы пациентов, проходивших лечение этим средством:

• Анемия разных форм.
• Лейкопения.
• Ангионевротический отек.
• Тромбоцитопения.
• Гипотензия и шоковое состояние.
• Отеки тела, включая лицо.
• Анафилактический шок.
• Дезориентация в пространстве.
• Нарушения психики (ночные кошмары, галлюцинации).
• Бессонница или сонливость.
• Чрезмерная раздражительность.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Депрессия.
• Поражение печени.
• Нарушение вкусовых рецепторов.
• Проблемы с почками (протеинурия, нефрит, недостаточность).
• Судороги.

В редких случаях отмечаются проблемы с органами слуха и зрения. Могут иметь место: неврит глазного нерва, снижение зрения, звон в ушах, диплопия, вертиго.

Если у женщины имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, то после приема Диклофенака ее состояние может ухудшаться. Может отмечаться боль в грудной клетке, одышка, усиление сердцебиения, резкое падение или подъем артериального давления, признаки сердечной недостаточности. В тяжелых случаях может развиваться инсульт или инфаркт.

Самыми распространенными побочными эффектами Диклофенака являются нарушения работы органов ЖКТ. Особенно часто это происходит после перорального приема таблетированного препарата. У женщины может возникать тошнота, вздутие живота, анорексия, диарея/запор, диспепсия, кровотечение в кишечнике, приступ панкреатита, колит и глосит, стоматит пищевода.

У женщин, склонных аллергии, бывает обострение экземы и эритемы. Может развиваться крапивница, некроз эпидермиса, выпадение волосяных капсул, зуд и сыпь на коже.

Диклофенак при беременности ― отзывы

Как показывает практика, очень много беременных женщин пользуется свечами и гелем Диклофенак. При соблюдении маленькой дозировки при кратковременном лечении, побочные эффекты и тем более осложнения при родах ни у кого не возникали. Лишь в редких случаях будущие роженицы обращались с жалобами на тошноту, диарею и местное раздражение кожи.

Прежде чем принимать решение о применении Диклофенака, постарайтесь с вашим врачом найти причину вашей боли и устранить ее с помощью более подходящих и безопасных средств и методов. Ну а если другого выхода нет, то строго придерживайтесь подобранной для вас схемы лечения. Будьте здоровы!