Можно ли прервать внематочную беременность медикаментозно
Внематочная беременность считается одной из самых распространенных патологий в гинекологической практике: 1–6% от всех случаев беременности. Повторение внематочной беременности наблюдается с частотой 1–12,6%. На сегодняшний день самым эффективным решением возникшей проблемы является медикаментозное прерывание внематочной беременности, которое проводится сразу после ее диагностирования. В противном случае возможен разрыв фаллопиевой трубы, который сопровождается обильным кровотечением с падением гемодинамических показателей и может привести к летальному исходу.
Причиной такого патологического состояния служит ряд отклонений, нарушающих нормальный механизм движения яйцеклетки. К ним относят:
- воспалительные заболевания женских половых органов;
- последствия оперативного вмешательства в области малого таза;
- новообразования в области малого таза, изменяющие соотношение внутренних органов.
На современном этапе развития медицины приоритетным считается использование консервативных методик лечения, к которым относят и медикаментозное прерывание внематочной беременности. Оно осуществляется с помощью специальных веществ, действие которых направлено на предотвращение развития плодного яйца с последующим его рассасыванием, и отличается наименьшей травматичностью по сравнению с другими методами прерывания внематочной беременности.
Обязательными условиями для консервативного ведения больных является:
- ненарушенная беременность внематочной локализации;
- плодное яйцо до трех недель развития.
Несмотря на свои плюсы, удобство и безопасность, медикаментозное прерывание внематочной беременности до сих пор остается спорным решением из-за токсичности назначаемых препаратов.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности: эффективность процедуры
Прерывание внематочной беременности можно осуществить хирургическим путем, а также использовав медикаментозное лечение. Обычно назначают «Метотрексат» — лекарственное средство из группы цитостатиков — его использование исключает необходимость в общей анестезии и в разрезах на передней брюшной стенке, однако риск развития побочных эффектов сохраняется.
Для прерывания внематочной беременности медикаментами необходимо:
- отсутствие разрыва маточной трубы;
- отсутствие кровотечения в брюшную полость;
- стабильное артериальное давление.
При сроке гестации, превышающем три недели, эффективность метода значительно снижается — на первый план выходят оперативные способы ведения пациенток. Если операция проводится в плановом порядке, то приоритетными являются эндоскопические методики. В экстренных случаях делается лапаротомия, обеспечивающая быстрый доступ в полость таза.
Очень важно чтобы женщина ответственно подходила к своему здоровью и не затягивала с походом к специалисту.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности: противопоказания
Группа относительных противопоказаний условна и может варьироваться. Чаще всего специалисты рекомендуют избегать цитостатиков, если:
- размер плодного яйца в месте наибольшего расширения составляет более 3,5 см;
- при ультразвуковом исследовании зафиксировано сердцебиение плода;
- концентрация хорионического гонадотропина более 15 000 мМЕ/мл.
В список абсолютных противопоказаний входят:
- депрессия иммунной системы;
- нарушения функции почек и печени;
- период лактации;
- обострение хронических заболеваний — язвы, коагулопатии, инфекций в легких.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности требует предварительного проведения стандартных анализов, позволяющих оценить состояние женщины. К ним относят общий анализ крови, печеночные пробы, определение концентрации сывороточного креатинина. Пациенткам, имеющим в анамнезе пневмонии, проводится рентгенография грудной клетки, чтобы оценить возможность рецидива.
Лучший путь для приема цитостатиков — внутримышечная инъекция. Исследования больных, использовавших таблетки, хоть и показали положительное действие метотрексата, однако количество тестов еще недостаточно велико, чтобы однозначно судить о целесообразности употребления этих лекарственных средств внутрь.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности: суть метода
Медикаментозное прерывание внематочной беременности может быть однократным или многократным.
При многократном режиме прерывания внематочной беременности выполняется четыре инъекции, по одной каждые два дня. Для снижения токсичности в промежуточные дни вводят фолинат кальция. Курс продолжают вплоть до снижения уровня хорионического гонадотропина на 15%. Некоторым женщинам для завершения курса хватает двух инъекций.
Однократный режим — сравнительно новая методика. Дозировка препарата рассчитывается согласно массе тела, введение производится однократно.
Несмотря на преимущества, которые имеет медикаментозное прерывание внематочной беременности, следует помнить, что оно подходит далеко не каждой и требует предварительной консультации со специалистом.
Источник
Услугу «Медикаментозный аборт» в Москве оказывают 95 клиник. Сделать процедуру можно по минимальной цене 5 400 руб. в клинике Он Клиник на Арбатской, которая расположена по адресу Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1. Средняя цена «Медикаментозный аборт» — 14 979 руб. Для записи Вы можете воспользоваться онлайн формой или позвонив по телефону выбранной клиники.
Оплата картой Выезд на дом
Москва, Покрышкина, 8 к3
- м.
Юго-Западная (730 м)
Медикаментозный аборт
от 7 920 руб.
Оплата картой Выезд на дом
Москва, Проспект Мира, д. 3, корп. 1
- м.
Проспект мира (710 м)
Медикаментозный аборт
от 7 920 руб.
WiFi Оплата картой Выезд на дом
Москва, Полярная ул., д. 32
- м.
Медведково (1.28 км)
Медикаментозный аборт
от 10 000 руб.
Оплата картой Аптека
Москва, Цветной б-р, д. 30, к. 2
- м.
Цветной бульвар (100 м)
Медикаментозный аборт
от 5 400 руб.
Оплата картой Парковка
Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19
- м.
Павелецкая (180 м)
Медикаментозный аборт
от 10 000 руб.
WiFi Оплата картой Выезд на дом
Москва, Новомарьинская ул., д. 32
- м.
Марьино (1.98 км)
Медикаментозный аборт
от 10 000 руб.
WiFi Оплата картой Парковка Выезд на дом
Москва, Северный бульвар, д. 7Б
- м.
Отрадное (500 м)
Медикаментозный аборт
от 8 000 руб.
WiFi Оплата картой Выезд на дом
Москва, улица Миклухо-Маклая, 43
- м.
Беляево (240 м)
Медикаментозный аборт
от 10 000 руб.
WiFi Оплата картой Парковка Выезд на дом
Москва, Сиреневый б-р, д. 32А
- м.
Первомайская (890 м)
Медикаментозный аборт
от 14 500 руб.
Оплата картой
Москва, Полтавская ул., д. 2
- м.
Савеловская (860 м)
Медикаментозный аборт
от 8 840 руб.
WiFi Оплата картой Выезд на дом
Москва, ул. Гамалеи, д. 18
- м.
Щукинская (900 м)
Медикаментозный аборт
от 8 000 руб.
WiFi Оплата картой Парковка Выезд на дом
Люберцы, Преображенская улица, 4
- м.
Жулебино (3.08 км)
Медикаментозный аборт
от 10 000 руб.
WiFi Оплата картой Выезд на дом
Москва, Митинская ул., д. 28, к. 3
- м.
Митино (580 м)
Медикаментозный аборт
от 10 000 руб.
WiFi Оплата картой Выезд на дом
Москва, ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6
- м.
Курская (430 м)
Медикаментозный аборт
от 10 000 руб.
WiFi Оплата картой Парковка Выезд на дом
Москва, ул. Главмосстроя, д. 7
Медикаментозный аборт
от 10 000 руб.
WiFi Оплата картой Выезд на дом
Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
- м.
Белорусская (140 м)
Медикаментозный аборт
от 10 000 руб.
Оплата картой
Москва, Можайское ш., д. 4, к. 1
- м.
Кунцевская (840 м)
Медикаментозный аборт
от 11 000 руб.
Оплата картой Аптека
Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
- м.
Баррикадная (930 м)
Медикаментозный аборт
от 5 400 руб.
Оплата картой
Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
- м.
Улица 1905 года (590 м)
Медикаментозный аборт
от 5 400 руб.
Оплата картой Аптека
Москва, Воронцовская ул., д. 8, стр. 6
- м.
Марксистская (260 м)
Медикаментозный аборт
от 5 400 руб.
Источник
Внематочная беременность предполагает лечение, направленное на извлечение эмбриона из неприспособленного места в органах малого таза. Развитие плодного яйца может фиксироваться в трубах, в брюшине или яичнике, однако в любом случае необходима своевременная диагностика и лечение. Некоторые врачи предлагают медикаментозное прерывание. Насколько эффективно и безопасно такое лечение?
Медикаментозный аборт
Альтернативное лечение (консервативное) с помощью медикаментозных препаратов – так называется удаление внематочного плода. Поскольку клиника и точная схема диагностирования внематочной беременности фактически отсутствует, то возникает вопрос о необходимости и целесообразности проведения этого метода лечения.
Медикаментозный аборт проводится только в 5% при диагнозе внематочная локализация плодного яйца. Частично такая низкая цифра обусловлена тем, что патология обнаруживается на поздних сроках, когда симптоматика в анамнезе четкая, выраженная, а состояние женщины критическое.
Показания
Прежде чем назначить медикаментозный медицинский аборт при внематочной беременности, врач изучает ряд факторов, среди которых и показания:
- срок развития эмбриона не превышает 4-недельный период;
- нет в анамнезе инфекционных заболеваний;
- функция органов не нарушена;
- артериальное давление стабильно;
- гормональный фон в пределах нормы.
Стоит также помнить, что медикаментозный аборт не дает 100% гарантии на полную эвакуацию эмбриона. Остатки плодного яйца могут стать причиной развития воспалительного процесса, потребуется удаление органа.
Можно ли прервать
Целесообразность медикаментозного консервативного лечения сегодня является главной причиной споров и разногласий между врачами разной конфессии. Одни утверждают, что прерывание таким методом избавляет женщину от оперативного инвазивного вмешательства, другие же считают, что такой вариант только усугубляет положение беременной, которая и вовсе может остаться бесплодной.
Противопоказания
Стоит отметить главные причины, по которым проведение консервативного удаления противопоказано:
- повреждение слизистой любой локализации;
- инфекция родовых путей, матки, яичников;
- срок беременности более 7 недель;
- многоплодная внематочная локализация плода;
- анемия;
- болезни сердца, сосудов.
Суть процедуры
Что же представляет собой медицинское консервативное лечение, как оно происходит?
Где проводят
Медицинский аборт внематочной беременности осуществляется с помощью поэтапного приема медицинских препаратов. Изначально дается пациентке таблетку для сокращения матки, затем для восстановления. Проведение процедуры только в отделении больницы, в гинекологии. Сразу же после приема таблетки начинается кровотечение, обозначаемое лохиями.
Перечень препаратов
Препараты, которые применяемы сегодня, разделить можно по принципу гормонального воздействия и негормонального. К первым относятся:
- Мифепристон.
- Простегландин.
К негормональным относятся:
- Цитовир.
- Метротексат.
Такие препараты способствуют удалению из органов плодного яйца за счет активации иммунной защиты организма, который расценивает беременность как инородное тело. Антитела атакуют плод, который погибает и происходит кровотечение.
Метотрексат используется для лечения онкологии разного типа. Беременность прерывается за 10–15 минут.
Эффективность
Абортивные препараты считаются наиболее эффективным средством лечения патологической беременности в том случае, если она диагностируется на ранних сроках вынашивания. Если же диагностика затрудняется или срок больше 7 недель, эффекта от такого метода воздействия ждать не приходится.
Осложнения
Негативные последствия после приема лекарств в ряде случаев отсутствуют из-за того, что срок небольшой, а плод не деформирует своими размерами органы. Но, если по каким-либо причинам возможно развитие осложнений, то чаще всего это: кровотечение, выделения или выскабливание.
Кровотечение
Кровотечение наблюдается редко, но если такое и случается, то женщина теряет 1–1,5 литра крови, что опасно для жизни. Потребуется купировать процесс кровотечения и переливание плазмы.
Кровотечением можно называть обильное выделение крови из влагалища, которое не уменьшается в спокойном положении. Обильность выделений – 2–3 прокладки в час.
Выделения
Выделения в норме после патологии беременности всегда наблюдаются на протяжении первых 2 недель после эвакуации плода. Но, если наблюдаются темные, алые, с тухлым запахом интенсивные выделения, это всегда признак развития заражения, инфекционного процесса.
Выскабливание
Если внематочный плод разместился в опасном месте (брюшина, тонкая часть яичника), то существует риск развития воспалительного процесса, поскольку все части плода не эвакуировались. Выскабливание потребуется в матке, труба полностью удаляется.
Беременность: перспективы
Главный фактор, который обеспечит безопасность при медицинском аборте – это отсутствие воспалительных процессов в органах брюшной полости и ранний срок вынашивания. Если женщина наблюдается в гинекологии как «проблемная» пациентка с рядом хронических заболеваний, то врач не станет рисковать, назначая консервативные методы.
Наиболее вероятный и эффективный вариант удаления плода с сохранением внутренних органов – это лапароскопия, которая минимизирует все риски и негативные факторы для женщины репродуктивного возраста. Кроме того, после такой процедуры нет шрамов и следов операции, поскольку производится два прокола в «зоне бикини», которые заживают без остатка следов.
Медикаментозное удаление внематочного крепления оплодотворенной яйцеклетки увеличивает шансы оперативного вмешательства. Но, вырастает и риск возникновения неполной эвакуации плода, что ведет к повторному выскабливанию оперативным вмешательством. Ранние сроки вынашивания плода позволяют применять консервативные методы лечения, но насколько они целесообразны, решает только врач.
Полезное видео
Источник
