Можно ли по полису дмс вести беременность

Дети – наша жизнь. Период беременности один из самых волшебных периодов в жизни. На протяжении 9 месяцев будущая мать вынашивает своего младенца и пытается создать все условия, чтобы крохе было комфортно и безопасно в животике.

В этот период очень важно грамотное наблюдение медперсонала и своевременное лечение при необходимости. Многие мамочки выбирают полис ДМС при беременности, который создает оптимальные условия получения медицинской помощи.

Можно ли вести беременность по страховке?

Программа ДМС для беременных – это программа добровольного медицинского страхования, которая позволяет быстрее получить диагностику и лечение.

А также можно рассчитывать на ведение беременности в специализированной коммерческой клинике. В которой нет очередей, чисто и персонал более приветливый.

Страховка ДМС по беременности отличается от ОМС (обязательного медицинского страхования) тем, что позволяет получить индивидуальный углублённый подход специалистов в ведении беременности по страховке.

Обладатель страховки беременных получает возможность обследоваться высоко технологическими устройствами, исключая утомительных очередей, «нелюбимого врача по участку» и неквалифицированного персонала.

При этом пациентка может быть уверена, что ведение беременности по страховке гарантирует ей особый уход и, в случае некачественного обслуживания она сможет пожаловаться.

Узнать о ДМС для физических лиц ►►

Что входит в программу?

Полис ДМС на ведение беременности включает как основные манипуляции, так и дополнительные, если в них появляется необходимость.

А здесь можно узнать, что входит в обычный полис ДМС ►►

Общий перечень программы состоит из:

регулярного посещения и осмотра врачом – гинекологом;
посещение узких специалистов планово и по необходимости;
проведения плановых лабораторных исследований;
проведения ультразвуковой диагностики, кардиотокографии (КТГ) и других необходимых обследований;
посещения курсов для беременных с дополнительными консультациями;
лечения обострившихся хронических гинекологических болезней;
пребывания в стационаре при необходимости;
консультирования врача в любое время;
приезда врача на дом при необходимости;
разработки плана родов вместе с лечащим врачом.

Указанные услуги могут добавляться или уменьшаться в зависимости от выбранной страховой компаний и медицинского учреждения.

На определенные услуги ДМС при беременности установлен лимит использования.

Так, например, можно только однократно воспользоваться лечением в стационаре по программе.

Преимущества и недостатки полиса добровольного страхования

Дополнительное страхование беременных имеет как положительные, так и отрицательные моменты.

Отдельная статья про преимущества ДМС ►►

К основным преимуществам можно отнести:

Ведение учета беременности в выбранном по своему желанию медицинском учреждении.
Отсутствие очередей, и выбор удобного времени для приема.
Получение высококвалифицированной помощи специалистов с использованием новейших технологий.
Проведение родов с лучшими врачами, и последующее комфортное расположение в родильном доме.
Помощь со стороны страховой компаний в консультирования по получению медицинских услуг, и решение вопросов в случае возникновения неблагоприятных моментов.
Сопровождение решений вопросов юристом страховой компании.

Но несмотря на все положительные моменты, программа «ДМС: Беременность» имеет свои недостатки:

Программа ограничена стандартными услугами, которые варьируются в зависимости от страховой и мед учреждения; дополнительные необходимые обследования и лечения производятся за свой счет.
Цена полиса зависит не только от комплекса включенных услуг, но и от здоровья женщины; страховка здоровой женщине обойдётся в разы дешевле, чем женщине с проблемами здоровья.
В программе ДМС не страхуют генетические отклонения развития плода.
В случае рождения малыша недоношенным или с патологиями, страховая премия не выплачивается. Так же программа не страхует смерть новорожденного.
Врачебная ошибка не является страховым случаем.

Стоимость

Страховые компаний обычно предлагают как комплексные услуги страхования, так и раздельные:

Ведение беременности – как правило с 8 по 36 неделю; страхуются все риски при ведении беременности. Есть возможность страхования определенного триместра беременности.
Страхование родов – с 36 по 41 неделю; страхуется процесс родов, последующие наблюдение малыша и консультирование молодой мамы.

На стоимость страхования беременности и родов по полису влияет множество факторов, например:

возрастная категория беременной и состояние её здоровья;
выбранное медицинское учреждение (его принадлежность, статус, престижность);
очередность предстоящих родов и текущий срок беременности;
перечень услуг, выбранных по программе;
выбранная страховая компания;
город проживания будущей матери.

Стоимость одинаковых пакетов может отличаться у каждой страховой компании.

Приведем несколько примеров:

СК «Прогресс – гарант» — комплексные услуги по ведению беременности и родов будут стоить от 130000 рублей.
СК «Россгосстрах» — комплексный пакет стоит от 250000 рублей.
СК «РОСНО» — пакет по ведению беременности без посещения врача на дом и лечения в стационаре плюс ведение родов обойдутся женщине в 100000 рублей, 35000 рублей из которых приходятся на период беременности.
СК «Будь здоров» — ведение беременности стоит от 47 000 рублей, ведение родов – от 48 500 рублей, обследование и консультации после родов – от 6 500 рублей.

В среднем, цена полиса ДМС при беременности варьируется от 35 000 до 150 000 рублей. Роды по ДМС – от 50000 рублей.

После истечения срока действия страховой программы, можно подать налоговую декларацию и вернуть 13% стоимости полиса (социальный налоговый вычет) по ДМС по беременности и родам.

Где и как оформить ведение беременности?

При выборе страховой компании необходимо учитывать тот факт, сотрудничает ли компания с выбранным медицинским учреждением!

Перед покупкой программы, сотрудник страховой компании должен рассчитать страховое покрытие и общую стоимость полиса.

При оформлении программы ДМС по беременности, женщина должна иметь при себе паспорт РФ, медицинскую карту и СНИЛС, также необходимо заполнить бланк заявления.

В некоторых случаях, страховая может запросить дополнительные документы.

Срок оформления страхового полиса не превышает двух дней, а прикрепление к выбранному медицинскому учреждению происходит через 1 – 3 дня после полной оплаты страховой программы.

Основные моменты

Обязательным условием заключения договора страховки для беременных является его письменная форма (п. п. 1, 2 ст. 940 ГК РФ).

В программе страхования ДМС для беременных, как и в любом страховании, обратите внимание на следующие моменты:

Сроки действия – договор является недействительным без фиксированный сроков.
Точное написание фамилии, имени, отчества и число застрахованных (при коллективном страховании).
Точный перечень страховых случаев, указанных в приложении.
Размер страхового покрытия в случае наступления страхового случая.
Сроки и правила для внесения страховой суммы – сроки оплаты программы и возможность оплаты в рассрочку.
Права и обязанности каждой из сторон во избежание конфликтных ситуаций.

Роды по страховке

Программа страхования беременности и родов включает в себя следующие медицинские услуги:

Оперативная доставка в родильный дом на машине скорой помощи.
Возможность выбора наркоза.
Роды по страховке с личным врачом и акушеркой.
Возможность проведения партнерских родов.
При необходимости помощь врача-неонатолога.
Послеродовое прикладывание ребенка к груди и последующее консультирование по грудному вскармливанию.
Постоянный осмотр после родов, обработка ран при необходимости.
Совместное пребывание с ребенком в комфортной палате.
Оформление больничного листа и других необходимых документов.

Страховка на роды по ДМС может как дополняться, так и уменьшаться. Все зависит от предпочтений и возможностей клиента, страховой компании и выбранного мед учреждения.

Сразу после родов, можно застраховать по ДМС новорожденного ►►

Порядок, как пользоваться полисом

Перед обращением в поликлинику, необходимо обратиться к страховому полису и проверить, внесен ли данный случай в перечень страхования.

Если нет, нужно позвонить консультанту, возможно процедуру оплатят.

Далее действует следующий алгоритм, нужно:

Зарегистрировать страховой случай в страховой компании.
Получить консультацию врача.
Выбрать мед учреждение из представленных в договоре и пройти курс лечения.

Все дальнейшие манипуляции происходят без участия застрахованного, а именно:

Согласование стоимости оказанных услуг между страховым и медицинским упреждением.
Перевод средств за лечение в течение двух недель после выставления счета.

Всю работу по возмещению берет на себя страховая компания. Пациенту нет необходимости доказывать правоту наступления страхового случая.

Как правило, возмещение происходит посредством получения медицинской квалифицированной помощи в платных клиниках, оплату которой производит страховая компания.

Но бывают исключения, когда страховая компания выплачивает компенсацию наличными деньгами.

К таким относятся:

оплата необходимых медикаментов;
оплата клиники, необходимой для лечения, с которой у компании нет договоренности.

Как пользуются обычным полисом ДМС ►►

Документы для возмещения покупки медикаментов за свой счет:

обоснование наступление страхового случая;
направление на лечение или рецепт препаратов;
договор с мед учреждением о прохождении лечения;
бумаги, подтверждающие оплату действий (чек, счет клиники);
мед карта, заверенная печатью.

По полученным документам, страховщик составляет акт и проверяет страховой случай в течении 20 дней. После проверки в течение 15 дней страховая компания выплачивает компенсацию.

ДМС при беременности – комплексное решение, оно поможет женщине получить грамотное и своевременное медицинское обслуживание, а также, без лишних разбирательств, возместит денежные средства на покупку медикаментов.

Полезное видео

Интересное видео с ответами акушера гинеколога о беременности, в том числе и по вопросам ДМС:

Источник

Каждая беременная женщина хочет быть максимально защищенной в период вынашивания ребёнка и в момент его появления на свет. Стандартное медицинское обслуживание не всегда удовлетворяет потребности будущей матери – многие анализы и обследования приходится проходить в разных клиниках и лабораториях на платной основе. Оформляя полис ДМС для беременных, женщина обеспечивает себя своевременным и качественным медицинским обслуживанием и не доплачивает за каждое необходимое исследование.

Основные преимущества полиса ДМС для беременных

Страховка ДМС для беременных имеет ряд преимуществ перед программой обязательного медицинского страхования. Среди них следующие:

возможность чётко планировать затраты, связанные с беременностью и предстоящими родами;
получение услуг от высококвалифицированного медицинского персонала;
обследование на современном оборудовании;
круглосуточная консультация и поддержка при обращении на горячую линию страховщика;
помощь юриста в заполнении документов при оформлении страховки и при заполнении медицинской документации – обменной карты или больничного листа;
самостоятельный выбор женской консультации и родильного дома, оснащённых современной медицинской техникой;
занятия в «школе будущих матерей»;
возможность записаться к любому доктору на подходящее время, что освобождает будущую маму от необходимости стоять в очередях и брать отгулы;
гарантированный возврат страховой премии в случае оказания некачественных услуг.

Полис добровольного медстрахования защищает беременную женщину с момента зачатия до послеродового периода. Она может подобрать комплексную программу или выделить отдельные опции, позволяющие пройти ряд анализов и обследований, которые не покрываются по ОМС. Некоторые страховщики практикуют продажу полисов ДМС для беременных в рассрочку, что является очень выгодным предложением для семейного бюджета будущих родителей.

Чем ДМС отличается от ОМС

Если сравнивать, в чём же отличия между программами обязательного и добровольного страхования, достаточно вспомнить о том, что у них разные источники финансирования. В первом случае это государство, а во втором – страховая компания. Основные отличия ОМС и ДМС в следующем:

от обязательного страхования отказаться нельзя – это социальная программа, предоставляемая государством каждому гражданину РФ, а вот добровольное страхование оформляется по желанию страхователя;
разный уровень обслуживания: в первом случае это базовые медицинские услуги в государственных медучреждениях, а во втором – расширенный перечень процедур и обследований в частных клиниках страны, которые выбираются самим страхователем;
оформление ДМС предоставляет возможность выбора необходимого объема услуг – это гибкий конструктор, а вот что касается ОМС, здесь предоставляется стандартный одинаковый для всех пакет;
отличие в комфорте: полис ДМС даёт возможность не выстаивать очередей и пройти обследование в престижной клинике на новейшем оборудовании, чего не скажешь об условиях обслуживания по программе обязательного страхования.

Если договорить о минусах дополнительного страхования, то самые существенные это:

высокая стоимость. Некоторые семьи не могут себе позволить заплатить за полную страховку по беременности, так как цена за неё очень высока;
отсутствует возможности застраховаться от врачебной ошибки или негативного исхода родов для ребёнка и для матери;
к страховому случаю нельзя отнести генетические отклонения у плода, обнаруженные после родов или в гестационном периоде;
невозможность вернуть затраченные средства, если отсутствует необходимость в проведении того или иного исследования или процедуры.

Что включено в полис ДМС для беременных

Женщина имеет возможность застраховаться на весь срок или же отдельно на каждый триместр беременности, на роды и на послеродовой период. Обычно будущие мамы предпочитают покупать медстраховку на весь период – от вынашивания до нескольких недель после появления ребёнка на свет. В программу ДМС по беременности и родам входят следующие услуги:

осмотр и консультация гинеколога, терапевта, ЛОРа, окулиста и др. узких специалистов на протяжении всего срока беременности;
сдача исследований – УЗИ и КТГ;
сдача лабораторных анализов, включая скрининг и TORCH-инфекции;
лекции по подготовке к родам и материнству;
наблюдение и лечение хронических заболеваний и их обострений в период вынашивания ребёнка;
круглосуточная консультация доктора в телефонном режиме;
выбор удобно расположенной клиники для наблюдения и родов;
партнерские роды;
мониторинг сердцебиения матери и ребёнка;
проведение кесарева сечения (при необходимости);
доставка роженицы и госпитализация в ближайший стационар;
роды под наблюдением высококвалифицированной бригады медиков;
пребывание в комфортной палате после родов;
прикладывание новорожденного к груди сразу после рождения;
наблюдение неонатолога, педиатра и гинеколога в послеродовом периоде.

Это стандартный список услуг, которые входят в полис ДМС, но он далеко не весь. Программа подбирается и дополняется индивидуально при необходимости и по желанию клиента.

Стоимость ДМС для беременных в ТОП-6 страховых

Полис добровольного страхования можно купить в офисе страховщика или в прямо в клинике, где женщина хочет наблюдаться. Средняя стоимость страховки приведена в таблице.

Цена на ДМС в рейтинговых страховых компаниях и клиниках РФ

№п/п	Название страховой или клиники	Стоимость ведения беременности (руб.)	Стоимость родовспоможения (руб.)
1	Ингосстрах	от 100057	77940
2	Metlife	от 80000	от 40000
3	БудьЗдоров	от 67000	от 43000
4	РЕСО-Гарания	от 100000	от 60000
5	Компания «СОГАЗ»	от 90000	индивидуально
6	СК «Альянс»	35000	65000

Цена на полис ДМС отличается в зависимости от полноты пакета. В основном средняя цена страховки колеблется в пределах 60-100 тыс. руб. Страховщики предлагают ДМС для беременных иностранных граждан, средняя стоимость которой составляет 90 тыс. руб. (30-40 тыс. за каждый триместр).

Порядок оформления

Для того чтобы застраховаться, женщине достаточно определиться с выбором страховщика. Здесь есть свои нюансы:

требуется изучить цены, программы и условия, на которых можно застраховаться, выбрав самые выгодные и комфортные;
следует обратить внимание на перечень клиник, с которыми сотрудничает страховщик, на их рейтинг и месторасположение;
неплохо было бы выбрать СК по рекомендации знакомых.

После того как выбор сделан, будущая мама идёт в офис к страховщику и подбирает выгодную страховую программу, заручившись помощью страхового агента. Она заполняет заявление, предоставляет документы и подписывает договор со страховой компанией. Затем полис выдается на руки клиенту. По желанию можно заказать выезд специалиста на дом и оформит полис в домашней обстановке.

Документы

Учитывая, что ДМС оформляется добровольно, каждый страховщик самостоятельно определяет перечень необходимых документов для оформления страховки. Обычно достаточно предоставить такой пакет:

гражданский паспорт будущей матери;
СНИЛС;
медицинскую карточку.

Для иностранных граждан перечень документов такой: национальный паспорт, вид на жительство и мед. карта. Некоторые компании требуют предоставления дополнительной информации – анализы и обследования, которые были пройдены беременной до посещения страховой. Обычно такой подход практикуется, когда будущая мама обратилась за полисом не сразу, а во втором или третьем триместре, а страховщику необходимо убедиться в отсутствии отклонений и патологий.

Заключение

Не стоит забывать, что исход вынашивания и родов не всегда удаётся предугадать. Бывает, что этот процесс проходит очень легко и без осложнений, и ни мать, ни ребёнок не нуждаются в получении неотложной помощи. Однако суть полиса по ДМС по беременности и родам не в этом. Такой документ даёт беременной и роженице возможность находится под постоянным наблюдением медперсонала, что делает её более уверенной, а подстраховка в таком деле никогда не помешает. Именно поэтому сегодня дополнительное страхование так популярно среди будущих мам.

Подробнее о том, что такое ОМС и ДМС, а также их отличия вы можете узнать из следующего поста.

Напоминаем, что вы можете записаться на бесплатную консультацию к страховому специалисту и юристу для решения вашей персональной задчи по страхованию. Ждем вас. Просто оставьте заявку в специальной форме на сайте.

Будем благодарны за оценку поста, лайк и репост.

Источник