Можно ли пить антидепрессанты при беременности

Информация о том, какие антидепрессанты помогут сохранить эмоциональное здоровье и не навредить плоду, важна для пациенток с хронической депрессией, которые хотят родить ребенка, а также для беременных здоровых женщин, т.к. в результате нарушения нейроэндокринной регуляции есть риск столкнуться с депрессией даже при отсутствии проблем.

Источник: https://vseolady.ru/antidepressanty-pri-beremennosti.html

Антидепрессанты при беременности назначают индивидуально в зависимости от психиатрического и репродуктивного анамнеза женщины с учетом соотношения пользы для нее и потенциального риска для плода.

Во время беременности женщине нужно тщательно подбирать медикаменты, в том числе и антидепрессанты, и использовать их только при необходимости.

Влияют ли антидепрессанты на зачатие?

АД неодинаково влияют на способность к зачатию у мужчины и женщины.

Мужчине важно обсудить с врачом прием препаратов, т.к. большинство из них негативно отражается на качестве спермы:

увеличивает на 16-17% число клеток с поврежденной молекулой ДНК, это происходит после приема в течение 1 месяца препаратов как старого, так и нового поколения;
уменьшает подвижность сперматозоидов.

В период зачатия вы можете принимать антидепрессанты, которые применяете постоянно, исключение составляет Паксил, который влияет на качество сперматозоидов. Не меняют качество спермы препараты, относящиеся к группе аминокислот, например Бета-Аланин.

Лечение психотропными препаратами влияет на способность женщины забеременеть:

препараты группы СИОЗС повышают репродуктивную способность;
транквилизаторы (бензодиазепины) — уменьшают.

Никакие психотропные препараты не могут стать причиной бесплодия женщины.

Если пациентка решит отказаться от приема антидепрессантов в период зачатия, может произойти усугубление болезни и снижение фертильной способности. Безопаснее принимать препараты, чем остаться без лечения.

Для того чтобы диагностировать депрессию, необходимо обратиться к специалисту.

Когда после антидепрессантов можно планировать беременность?

Пациенток интересует, может ли повлиять на плод лечение психотропными препаратами, проведенное до того, как женщина забеременела, и сколько времени выводятся из организма АД. Ошибочно считать, что лечение, проведенное ранее, негативно повлияет на течение беременности.

Большинство психотропных лекарств полностью выводится из организма в течение 5-10 дней независимо от дозировки, даже если была выпита только 1 таблетка. От лекарства отказываются постепенно, под наблюдением специалиста, к моменту их полной отмены можно планировать беременность.

Если вы принимаете антидепрессанты, планируйте беременность заранее с помощью вашего доктора.

После полного отказа от АД положительный эффект лечения может наблюдаться еще несколько недель или месяцев, и лучше, если ребенок будет зачат в этот период. Если беременность не наступила, а женщина почувствовала усиление психогенной симптоматики, об этом надо сообщить врачу.

Женщина, принимающая АД, должна планировать беременность.

Исследования специалистов Медицинского центра Бостонского университета (США) показали, что больше шансов имеет наступление беременности после антидепрессантов класса СИОЗС, независимо от того, насколько тяжелые симптомы болезни пациентки испытывали на момент исследования.

Женщине с тяжелой формой болезни сложнее забеременеть из-за нарушения регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которое влияет на менструальный цикл, а не в результате приема АД.

Источник: https://vseolady.ru/antidepressanty-pri-beremennosti.html

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности и какие?

В большинстве случаев женщинам, страдающим психическими расстройствами, во время беременности врачи понижают дозу принимаемых препаратов или назначают легкие лекарства. Полностью отказываться от антидепрессантов во время беременности не рекомендуется, т.к. нельзя допускать депрессивного состояния матери, оказывающего на плод более сильное негативное влияние, чем медикаменты.

Будущая мать должна оценить риски отсутствия терапии и обсуждать с лечащим врачом все беспокоящие ее симптомы. От их тяжести зависит выбор лекарств.

Лучше, если в первом триместре женщина не будет принимать антидепрессанты, т.к. в этот период есть вероятность нарушения эмбрионального развития. Однако при выраженной симптоматике лечение необходимо, и препараты могут назначаться в малых дозах в течение всего срока беременности и в период грудного вскармливания.

Если женщина лечилась АД и обнаружила, что беременна, она не должна отменять препарат или уменьшать дозировку, не посоветовавшись с врачом, даже если это средство относится к опасным.

Существует три периода во время беременности, когда плод наиболее уязвим для воздействия лекарственных препаратов.

Чтобы после рождения у ребенка не было синдрома отмены, в 27-28 недель дозу АД снижают, а за 7-8 недель до родов отменяют прием препаратов. Если пациентка чувствует себя плохо, ее кладут в стационар в отдел неврозов, где поддерживают без лекарств, психотерапией, или в роддом, где ее наблюдает психиатр.

Применение антидепрессантов может вызвать преждевременные роды и появление младенцев с такими патологиями:

малый вес;
синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости;
симптом желтухи;
заболевания дыхательных путей.

Антидепрессанты действуют эффективнее, если дополнительно принимать рыбий жир или некоторые витамины.

Но основная опасность не в препаратах, а в том, что женщины принимают их неправильно, поэтому рекомендуется:

не принимать антидепрессанты бесконтрольно;
не превышать рассчитанную врачом дозу;
принимать препарат регулярно, в одно и то же время;
не прекращать лечение резко.

Необходимо тщательно изучить инструкцию и не комбинировать не сочетающиеся друг с другом средства, например лекарства группы СИОЗС с Варфином, Напроксеном, Ибупрофеном, т.к. это может вызвать кровотечение в ЖКТ, бессонницу и головокружение.

Подавляющее большинство АД запрещается сочетать с алкоголем, спиртовыми настойками. Даже незначительное их употребление на фоне антидепрессантов увеличивает вероятность нарушений со стороны ЦНС и других тяжелых осложнений на все системы организма.

Как оставаться эмоционально здоровым человеком.

Относительно безопасные для матери и плода

Относительно безопасными считаются лекарства с наименьшей способностью проникать через плаценту и амниотическую жидкость, окружающую плод. Наиболее изучены и применяются чаще других антидепрессанты 3 поколения — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Из них пить беременным можно следующие:

Флуоксетин, но после 4 месяца может вызвать нарушение легочного кровообращения;
Циталопрам, но в 1 и 3 триместрах его назначают с осторожностью.

Врожденные аномалии у детей, подвергавшихся длительному внутриутробному действию указанных АД, встречаются не чаще, чем у детей, чьи матери не принимали препараты.

Минимальный потенциальный тератогенный эффект отмечен у таких препаратов:

Клоназепам — его можно с осторожностью применять беременным при тяжелых тревожных расстройствах;
трициклические — их используют, когда другие АД не принесли результатов, например Амитриптилин, Имипрамин (кроме 1 триместра), Бупропион;
ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (ИОЗНС) — Дулоксетин и Венлафаксин.

Клоназепам назначают беременным в некоторых тяжелых случаях.

Небезопасные и запрещенные

Запрещено применять Пароксетин (группа СИОЗС), т.к. он может спровоцировать неправильное развитие плода:

аномальное развитие черепа (дефекты костей и преждевременное закрытие черепных швов);
полное отсутствие полушарий мозга;
врожденный порок сердца;
эмбриональная грыжа.

Пароксетин не рекомендуют при планировании беременности, а если она наступила при лечении этим препаратом, его отменяют.

Пароксетин не рекомендован женщинам, планирующим беременность и беременным.

Противопоказаны такие АД:

Милнаципран, Сертралин (увеличивает риск послеродового кровотечения);
Фенелзин и Транилципромин и другие ингибиторы моноаминоксидазы (оказывают негативное влияние на рост плода);
в 1 триместре — бензодиазепины (Феназепам, Клоназепам, и т.д.), т.к. они могут вызывать пороки развития плода («волчья пасть», «заячья губа»);
Амитриптилин;
Мапротилин;
Леривон;
Пиразидол.

Беременной следует избегать приема антидепрессантов класса бензодиазепинов: они могут вызвать развитие гипотонии, респираторного дистресс-синдрома и стать причиной низкой оценки новорожденного по шкале Апгар. Также запрещены анксиолитики (транквилизаторы). Самые безопасные из них — трициклические АД. Связь аутизма у ребенка с лечением его матери во время беременности антидепрессантами группы СИОЗС не доказана.

Источник: https://vseolady.ru/antidepressanty-pri-beremennosti.html

Источник

19 ноября 2017 г. Беременность и антидепрессанты - совместимо ли это?

Можно ли принимать антидепрессанты беременной женщине? Чем это опасно для плода? Можно ли обойтись без лекарств? Какие группы антидепрессантов разрешены при беременности? В какие сроки беременности наиболее опасен прием антидепрессантов? Этим и другим вопросам посвящена данная статья.

Влияют ли антидепрессанты на зачатие?

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК. Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения. С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Когда после антидепрессантов можно планировать беременность?

Планировать беременность можно через 2-3 мес. после постепенной (обратите внимание!) отмены антидепрессантов и только в легких случаях депрессии!

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности и какие?

Принимать антидепрессанты во время беременности необходимо строго под наблюдением врача-психиатра! Подробнее о депрессии во время беременности.

Полный отказ от антидепрессантов ведет за собой так называемый «синдром отмены» — усиление депрессивных состояний, что негативно сказывается на развитии плода, может спровоцировать выкидыш у матери, рождение мертвого ребенка и послеродовую депрессию.

Существуют антидепрессанты разных поколений, которые оказывают то или иное воздействие на плод. Причем степень воздействия зависит от триместра беременности, вида и поколения, к которому относится тот или иной антидепрессант. Рассмотрим некоторые виды антидепрессантов и виды их воздействия на плод.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

В эту группу входят:

Пароксетин;
Флуоксетин;
Циталопрам;
Сертралин.

Пароксетин (паксил, рексетин, риссет) при вынашивании малышапротивопоказан, т.к. в первом триместре беременности может спровоцировать:

врожденный порок сердца,
краниостеноз (преждевременное закрытие черепных швов вследствие аномального развития черепа),
анэнцефалию (полное отсутствие полушарий мозга в сочетании с дефектом костей черепа)
эмбриональную грыжу (часть органов брюшной полости находится в оболочках пуповины).

Флуоксетин (продеп, прозак, профлузак) разрешен, но в отдельных случаях во второй половине беременности может вызвать персистирующую легочную гипертензию новорожденных (стойкое нарушение легочного кровообращения).

Циталопрам (опра, седопрам, ципрамил) разрешен, но иногда в первом триместре может провоцировать возникновение анэнцефалии, краниостеноза, а в третьем — персистирующей легочной гипертензии новорожденных.

Сертралин (золофт, стимулотон, асентра) разрешен в отдельных случаях. При приеме во второй половине беременности может привести к возникновению персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Также есть риск возникновения септальных врожденных пороков сердца и эмбриональной грыжи.

Необходимо отметить, что все вышеперечисленные пороки развития плода встречаются крайне редко даже при продолжительном приеме СИОЗС. Поэтому антидепрессанты этой группы чаще назначают во время беременности, чем антидепрессанты других групп.

Трициклические антидепрессанты

К этой группе относятся:

Амитриптиллин;
Азафен;
Мапротиллин;
Нортриптиллин и др.

Для будущих мам они допустимы. Ранее считалось, что препараты этой группы могут провоцировать недоразвитие конечностей плода, но новейшие исследования этот факт отвергают.

Тем не менее, трициклические антидепрессанты имеют много побочных эффектов, отсутствующих у препаратов СИОЗС:

увеличение массы тела;
сонливость;
понижение А/Д;
холинолитическое действие (запоры, задержка мочи, учащенное сердцебиение, потеря сознания);
судороги;
нарушения сердечной проводимости;
диспепсия.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

К ним относится Ипрониазид (ниаламид, фенелзин, транилципромин). Противопоказаны из-за риска инфаркта.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

К ним относятся Венлафаксин, Дулоксетин и Милнаципран.

Применение Венлафаксина и Дулоксетина разрешено только к случаях крайней необходимости, когда польза для матери превышает риск для младенца. Влияние препарата на плод изучено недостаточно.

Милнаципран при беременности противопоказан.

Атипичные антидепрессанты

К ним относятся препараты разных химических групп. Не являются препаратами выбора при беременности.

Таким образом, при беременности можно принимать антидепрессанты, если соблюдать ряд условий:

Принимать антидепрессанты строго под контролем врача.
Предпочтение отдается препаратам СИОЗС и трициклическим антидепрессантам.
Следует принимать препараты в небольших дозах во избежание риска побочных действий на организм будущей матери и влияния на плод.
В первый и третий триместры беременности свести прием антидепрессантов до минимума.
По возможности заменить прием антидепрессантов сеансами у психотерапевта и психолога.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Фитнес во время беременности
Можно ли принимать антидепрессанты при ГВ?
Прибавка в весе при беременности
Беременность: когда начинает расти живот?

Источник

Автор: врач-психотерапевт Надежда Любимова
блог: https://psychotropinka.blogspot.com/
телеграм: t.me/psychotropinka/

Вы принимаете антидепрессанты и планируете беременность?
Вы принимаете антидепрессанты и узнали что уже беременны и рады этому? Поздравляю!
Продолжить ли прием антидепрессантов или прекратить?

А ещё бывает, что вопрос начала приема антидепрессантов поднимается во время беременности или в период кормления грудью.

Во-первых, очень важно, что несмотря на накопленные научные данные, о которых вы прочитаете ниже, по некоторым моментам они все еще недостаточны, так как по понятным этическим причинам эксперименты над беременными женщинами не проводятся, и данные получаются в результате постепенного накопления отдельных случаев, что затрудняет интерпретацию результатов.

Поэтому для каждой женщины и в каждой ситуации решение будет приниматься как на основе имеющихся научных данных так и обязательно индивидуальных моментов, с более сложным учетом всех рисков и выгод.

И настоятельно рекомендую советоваться с врачом, который вам назначил антидепрессанты, задавать ему любые интересующие вас вопросы и регулярно обсуждать с ним динамику вашего состояния вне зависимости от принятого решения о продолжении или прекращении приема антидепрессантов.

Итак, рассмотрим плюсы и минусы приема СИОЗС в период беременности и грудного вскармливания для женщины и ребенка.

Для женщины остаются риски побочных эффектов препарата такие же как вне беременности. Но есть и имеющие большее значение в связи с беременностью и родами, например, сертралин может увеличивать риск послеродовых кровотечений. Поэтому по каждому препарату и ситуации отдельный разговор с вашим врачом.

Для плода человека тератогенного действия (то есть нарушающего развитие эмбриона) у СИОЗС и СИОЗСН в исследованиях не выявлено. Поэтому в этом плане они считаются безопасны и если вы беременны и принимаете антидепрессанты, то у вас нет необходимости их срочной отмены в первый триместр, и есть время расслабиться и спокойно взвесить все «за» и «против» дальнейшего приема.

К слову, из популярных в РФ психотропов, которые народу удается достать без рецепта или сердобольные пожилые родственники рекомендуют и делятся, категорически нельзя в первый триместр беременности бензодиазепины (феназепам, клоназепам, и т.д.), так как они обладают тератогенным эффектом и могут вызывать такие нарушения плода как «волчья пасть» и «заячья губа». Если вы все же их уже выпили, не спешите впадать в панику, а обсудите это с врачом.

Несмотря на ранее противоречивые данные, на сегодняшний день доказано, что прием антидепрессантов матери в период беременности не вызывают рисков порока сердца у плода и не снижает IQ ребенка, и не повышает смертность детей ни в период беременности ни после рождения.

Прием СИОЗС скорее всего не связан с развитием у детей синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). А вот данные о связи аутизма у ребенка с приемом СИОЗС во время беременности и ментального расстройства у матери крайне противоречивы, и единого мнения по этому вопросы пока нет. Но не исключено, что на развитие аутизма у ребенка могут влиять оба фактора.

Чтобы вы сами могли определять, какие есть риски приема препарата во время беременности, вы можете воспользоваться сайтом safefetus.com .

На основе имеющихся сейчас научных данных польза и риск распределены по категориям A,B,C,D, and X — где А — это точно совсем безопасно, и Х — это категорически нельзя. Вы можете там тестить любые препараты, а не только психотропы.

Возьмём для примера антидепрессант из группы СИОЗС — флуоксетин. Он относится к категории С

Это значит, что в случае когда польза для матери превышает возможный риск для плода, приём этого препарата рекомендован, принимать его можно, очень серьезных проблем у ребенка он не вызовет, но некоторые проблемы – такие как недоношенность, низкий вес и легочную гипертензию у новорожденного и сниженную адаптацию – не исключено, что могут быть.

Важно: не точно будут, а не исключено что могут возникнуть. У нас пока мало научных данных и они противоречивы, но эти риски не исключены.

Там же есть информация по грудному вскармливанию. Так флуоксетин может вызывать рвоту, понос и нарушения сна у младенца при приеме матери антидепрессантов в период грудного вскармливания. Опять же — «могут» не равно «будут» .

Из всех СИОЗС наибольшие риски есть у пароксетина. Поэтому он изначально не рекомендован женщинам, планирующим беременность, и в случае наступления беременности при его приеме, стоит обсудить с врачом смену антидепрессанта.

Сайт для информации о безопасности препаратов при грудном вскармливании e-lactancia.org В целом риск побочных эффектов для плода от приема флуоксетина матерью низкий, хотя нужен мониторинг так как риски возможны (см по ссылке).

На популярном мед форуме РМС на русском есть тема, где обсуждаются и другие антидепрессанты forums.rusmedserv.com

Что будет, если у вас есть психическое расстройство, и вы не будете принимать антидепрессанты?

«…у младенцев, чьи матери не принимали антидепрессанты, но имели психические расстройства, был повышен риск многих неблагоприятных исходов беременности, включая родоразрешение методом кесарева сечения и необходимость мониторинга в условиях отделения интенсивной терапии новорожденных.» (с) medspecial.ru

Часть рисков совпадает с теми же, которые есть при приеме препаратов. Некоторые превосходят. Поэтому так важно подходить каждый раз индивидуально. И если вы эмоционально в порядке и беременность протекает хорошо, то может быть стоит обсудить с врачом постепенную отмену препарата во втором – третьем триместре.

Если же у вас есть симптомы расстройства, или вы только недавно начали лечение, или же они возобновились или усилились во время беременности, то можете под наблюдением врача принимать антидепрессанты как всю беременность, так и в период грудного вскармливания.

Не исключено, что в ряде случаев во время беременности психотерапия (преимущественно когнитивно-поведенческая) может стать альтернативой или дополнением антидепрессантам. Но это не точно, данных мало.

А можно ли мужчинам продолжать прием антидепрессантов при планировании беременности и её наступлении у матери его ребёнка?

В случае наступления беременности не только можно, но и очень классно если отец будущего ребенка будет в добром здравии, в том числе и ментальном. Так что ответ — конечно да. В случае планировании беременности: есть данные, что фертильность может несколько снижаться, поэтому важно обсудить этот вопрос с врачом и подходить с учетом индивидуальных рисков и выгод.

(с) N.L.

P.S. Статья служит только для краткого ознакомления с проблемой, не является исчерпывающей и пред принятием решения настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом.

Данная информация адресована пациентам и недостаточна для врача для принятия клинического решения в случае конкретного пациента.

Источник: https://psychotropinka.blogspot.com/2018/06/blog-post_15.html

Источник