Можно ли на пятом месяце беременности сделать аборт
Беременность к концу второго триместра характеризуется уже полностью сформировавшимся ребенком, которому осталось лишь окрепнуть, чтобы родиться на свет. Об аборте на поздних сроках по желанию женщины, а также о медикаментозном уже речи не идет. С февраля 2012 года в Росси действует закон, по которому существует лишь одна социальная причина прерывания беременности на поздних сроках – если женщина забеременела вследствие изнасилования. Ранее перечень был намного больше. Такой закон был принят из-за тяжелых осложнений, возможных вследствие аборта на поздних сроках.
Кроме этой единственной социальной причины, прерывать беременность во втором триместре можно только по медицинским показаниям. К таким показаниям относятся:
- психически и соматические болезни беременной женщины;
- обнаружение тяжелых патологий у плода, несовместимых с жизнью;
- физические и психические отклонения в развитии плода;
- замерзшая беременность;
- тяжелые заболевания женщины во время беременности, такие как туберкулез, гепатит, вирусные инфекции;
- дальнейшее развитие плода угрожает жизни и здоровью матери.
Окончательно решение прервать или оставить беременность остается за матерью. Без её согласия аборты проводятся в экстренных случаях, когда необходимо срочное спасение жизни беременной женщины.
Хирургический аборт до 20 недели
{{banner2-left}}
В начале второго триместра, начиная с 14 недели и до 18 недели беременность можно прервать, используя хирургически методы. Аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе проводится путем дилатации и эвакуации или выскабливанием. Это происходит следующим образом. Дилатация – это искусственное расширение шейки матки, которое необходимо для проникновение хирургического инструментария в полость матки для расчленения плода и его выскабливания (кюретаж) или эвакуации ( отсасывании) плода.
Эвакуация с предварительной дилатацией считается щадящим методом прерывания беременности на поздних сроках. Всемирная организация здравоохранения относит его к безопасным методам прерывания беременности. Хотя все же аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе с помощью этого метода несет больший риск для здоровья, чем аборт на раннем сроке (путем вакуумной аспирации). Кюретаж, который применяют также после предварительного расширения матки, заключается в выскабливание плода из полости матки. При аборте на 14 неделе и при аборте на 15 неделе чаще применяют кюретаж, хотя эвакуация может оказаться не менее эффективной.
Сделать аборт на 16 неделе окажется возможным только с помощью кюретажа. Плод расчленяют внутри матки и удаляют по частям. Такая операция может нести после себя массу негативных последствий. При сроке в 16 недель аборт чреват травматизмом для стенок матки и шейки матки. Ведь выскабливание производится зачастую вслепую, и только очень квалифицированный врач способен провести его не зацепив мягкую ткань внутренних органов ткани во время аборта. 16 неделя характеризуется большими размерами плода, поэтому кюретаж проводится тщательно и с большим трудом для хирурга. Сделать аборт на 16 неделе приходится женщинам, чья беременность останавливается. Причины этому досконально неизвестны. Для 16 недель аборт — это огромный стресс организму и психологическому состоянию женщины. Ведь плод уже начинает двигаться, и женщина ощущает это.
На 18 неделе беременности при ультразвуковом исследовании возможно определить общее физическое состояние плода. Возможные патологии, несовместимые с жизнью, которые станут причиной инвалидности будущего ребенка. Это и есть основанием для аборта 18 недель беременности. Аборт 18 недель беременности еще возможен с помощью расчленения и выскабливания плода. Некоторые клиники предлагают провоцирование искусственных родов. Аборт 4 месяца беременности могут надолго выбить женщину из колеи нормального состояния. Ведь по большому счету плод уже полностью сформировался, ему остается только расти. Колоссальные изменения в женском организме делают аборт 4 месяца беременности огромным стрессом для женского здоровья.
Искусственные роды после 20 недели беременности
Аборт на поздних сроках, начиная с середины второго триместра, производится уже совсем другим методом. В медицине аборт на сроке 20 недель, например, уже и абортом не называют. Потому что изгнание плода происходит не хирургически, а с помощью симуляции родов. Этот метод называют искусственные роды. Плод уже можно называть ребенком, поэтому прерывать беременность на этом сроке становится особенно тяжело психологически. Мало того, что он двигается, так женщина еще успела привязаться к нему. Выделяющиеся гормоны беременности развили в ней острое материнское чувство. Но случилось непредвиденное: тяжелая патология, или сердце ребенка остановилось, и необходимы искусственные роды. Аборт 20 недель беременности можно проводить, провоцируя искусственные схватки с помощью специальных препаратов – простагландинов. Препарат вводят глубоко во влагалище.
Аборт на сроке 20 недель также проводят путем малого кесарева сечения, когда плод еще нежизнеспособен. Аборт 20 недель беременности несет после себя очень опасные последствия, в которых сбой гормонального фона окажется наименьшим последствием. Главной опасностью есть травматизм области малого таза, инфицирование внутренних половых органов.
Солевой аборт на поздних сроках
Солевой аборт применяют при тяжелых патологиях плода, которые обрекают его на скорую смерть или тяжелую инвалидность. Этот метод применяется крайне редко, так как является чрезвычайно опасным для жизни женщины и противопоказаний к аборту в данном случае масса. Метод солевого аборта заключается в следующем: иглой откачивается определённое количество околоплодных вод, вместо которых закачивается солевой раствор. Этот раствор по сути обжигает плод изнутри. Отравление раствором вызывает кровоизлияние в мозг, кожа получает серьезный химический ожог. Далее стимулируются искусственные роды.
Аборт на 22 неделе (аборт на 5 месяце) беременности возможен с помощью солевого раствора. Только очень часто при солевом аборте встает моральная сторона вопроса. Дело в том, что аборт на 22 неделе (аборт на 5 месяце) характеризуется полным ощущением боли у плода. Солевой аборт чрезвычайно мучительный метод. Удивительно и ужасающе, когда плод после солевого аборта выживает. Он умирает в муках, лежа на родильном столе или остается инвалидом на всю жизнь. Поэтому медики предпочитают аборт на поздних сроках методом искусственных родов и малым кесаревым сечением. Каждая женщина должна помнить, что все эти методы оказывают огромное влияние на возможность забеременеть после аборта.
Источник
На чтение 12 мин. Опубликовано 03.03.2020
Аборт и законодательство
Вопросы проведения абортов в Российской Федерации строго регламентированы. В статье 36 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» прописано, что прерывание разрешается по просьбе до 12 недель беременности. По социальным показаниям оно может быть сделано до 22-недельного срока. По медицинским показаниям проводится вне зависимости от срока беременности.
В перечень социальных показаний входят:
- смерть мужа во время беременности;
- пребывание женщины или ее супруга в местах лишения свободы;
- многодетность, наличие в семье трех и более детей;
- развод во время беременности;
- отсутствие работы у женщины;
- доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума;
- отсутствие жилья у женщины, например, проживание в частной квартире или общежитии.
Если беременная женщина не может быть причислена к какой-либо из этих социальных групп, разрешение может быть выдано врачебной комиссией.
Могут ли сделать аборт принудительно
Без прописки можно сделать аборт даже в обычной государственной поликлинике. Однако при таких условиях нужно быть готовой к длительным мытарствам, поскольку «государственным» врачам невыгодно портить показатели и делать аборты.
Поэтому в женских консультациях неохотно делают аборты «своим» пациенткам, не говоря уже о «чужих». В некоторых случаях также придётся улаживать вопросы и со страховой компанией, выдавшей полис.
Можно даже сделать аборт и без российского гражданства, при условии, что с иностранкой заключён трудовой договор с российской организацией, которая выдала ей полис ОМС. Однако здесь будет такая же ситуация с «перекидыванием» с участка на участок и длительным посещением кабинетов.
В государственной поликлинике обязательно заставят посетить юриста и психолога, без которых аборт не сделают. На это также уйдёт время, да и сдача анализов займёт достаточно длительный срок. Поэтому прерывание беременности превратится в длительный процесс, и женщина успеет по срокам только на травматичное хирургическое прерывание.
Лучше не рисковать своим здоровьем, не тянуть время, а сразу идти в платную клинику, где примут без полиса и прописки, быстро сделают анализы, и проведут аборт щадящим медикаментозным методом. Там уважают выбор женщины и ей не придется тратить нервы, выслушивая уговоры психолога.
Женщин часто волнует вопрос, можно ли сделать аборт без документов. Такая постановка вопроса достаточно странная – в любой клинике информация о прерывании считается конфиденциальной и относится к медицинской тайне. Никто не сообщит сведения об аборте даже близким родственникам, поэтому пытаться прервать беременность анонимно бессмысленно.
Совсем без анализов и УЗИ прервать беременность с помощью аборта нельзя, поскольку обследования выявляют заболевания, препятствующие прерыванию:
- Нарушения свёртываемости крови.
- Половые инфекции.
- Сифилис, гепатит и СПИД.
- Тяжёлое поражение внутренних органов.
Без УЗИ не возьмутся абортировать ни в одной клинике, поскольку иначе подтвердить наличие беременности и исключить ее внематочную локализацию невозможно. Без диагностики можно сделать «аборт без беременности», что недопустимо.
Ультразвуковой контроль осуществляется и после процедуры для проверки полноты проведения прерывания. Бояться ультразвуковой диагностики не нужно – она безвредна, безопасна, не оказывает отрицательного влияния на организм.
Согласно ст. 20 N 323-ФЗ от 21.11.11 и приказу Минздрава № 572н от 01.11.12, согласие мужа или каких-либо других родственников на то, чтобы прервать беременность, не требуется.
Оно не нужно несовершеннолетним старше 15 лет за исключением девушек, страдающих наркоманией, при условии, что беременная, желающая сделать аборт, стоит на специальном учете. Этой категории согласие родителей или опекунов требуется до 16 лет. После шестнадцатилетия до 18 лет и позже всем можно делать аборты самостоятельно.
Сообщать родителям, в школу или другое учебное заведение клиника не будет, поскольку прерывание беременности относится к врачебной тайне.
Аборт без желания женщины провести нельзя, даже если имеется прямая угроза для её здоровья.
В этом случае с пациентки берется документ об информировании о возможных последствиях, но насильно никто прерывать беременность не будет. Нельзя это делать даже в отношении несовершеннолетних.
Такой метод существует, и он называется медикаментозным абортом, или прерыванием таблетками. В этом случае женщине даются препараты, которые вызывают замирание беременности, отторжение и выход плодного яйца. Процесс напоминает естественный выкидыш, поэтому практически не дает осложнений. В этом случае выскабливания и чисток во время аборта не проводится.
Именно этот метод прерывания, называемый врачами бархатным, предпочтителен для женщин, которые планируют иметь ещё потомство.
До какого срока делают аборт
Информация о наступлении зачатия не всегда воспринимается женщинами с радостью. Причин этому может быть множество. Материальные и бытовые трудности часто не дают возможность оставить ребенка. Чтобы аборт прошел с наименьшими осложнениями, нужно знать, до скольки недель можно сделать прерывание беременности. Сроки будут зависеть от вида процедуры.
Медикаментозный
Максимально естественным путем можно сделать медикаментозный аборт. Это самый безопасный способ, так как не происходит травмирование органов малого таза, но при этом возникает гормональный сбой.
Если медикаментозная процедура проводится на ранних сроках, то эндокринная система восстанавливается в течение 60 дней. Прерывание препаратами на поздних неделях беременности может привести к серьезным последствиям.
Женщинам, которые хотят сделать аборт с помощью лекарств, рекомендуется обращаться к врачам как можно раньше. Это позволит пройти процедуру с минимальными последствиями для здоровья.
По мнению специалистов наиболее благоприятными сроками является первый месяц беременности. Это объясняется тем, что перестройка гормонов в организме еще находится на начальном этапе, а само плодное яйцо не успело прикрепиться к полости матки. В такой ситуации медикаментозный аборт нанесет минимальный вред. Под воздействием препаратов заблокируется гормон прогестерон. Это провоцирует сокращение матки, которая вытолкнет плодное яйцо из полости.
Проведение процедуры на сроке более 45 дней может привести к тому, что плод выйдет лишь частично. Это спровоцирует маточные кровотечения, в результате потребуется хирургическое вмешательство.
Вакуумный
Прервать беременность сроком до 1,5 месяцев можно с помощью вакуумного метода. Он считается менее травмоопасным, реже вызывает кровотечение и инфицирование. В отличие от хирургического вмешательства не проводится выскабливание яйца из полости матки, оно само отрывается от стенок за счет воздействия вакуума.
Хирургический
Крайний срок для абортирования хирургическим путем — 4 месяца. На поздних сроках процедура возможна только по медицинским показаниям. Наиболее безопасно проводить выскабливание не позднее двух месяцев беременности. В этот период риск неблагоприятных последствий для женского организма снижен.
Самостоятельные меры по прерыванию беременности недопустимы. Даже если речь идет о медикаментозном способе, препараты и дозировку может выписать и назначать только врач.
Прекращение беременности должно проводиться под контролем гинеколога только в медицинском специализированном учреждении. Незаконные аборты часто становятся причиной летального исхода пациентки.
По желанию женщины аборт делают только до срока 12 недель. Дальше он разрешается только в случае медицинских показаний, например, если у ребенка обнаружены врождённые пороки развития или беременность угрожает жизни матери.
Применявшиеся ранее аборты по социальным показаниям в данный момент запрещены. Единственный немедицинский повод, по которому разрешается позднее прерывание, – беременность в результате изнасилования. Поэтому прервать беременность надо до 12 недель, иначе аборт будет нельзя делать ни при каких условиях и обстоятельствах.
Кроме того, существуют временные ограничения на определенные виды абортов, например медикаментозный можно сделать только до 6-7 недель беременности. Примерно до такого же срока проводится прерывание с помощью вакуума. Позже прервать беременность можно только с помощью хирургических методов. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно быстрее.
В настоящее время прерывания без наркоза, особенно хирургические, практически не проводятся. Исключения – противопоказания, вызванные состоянием здоровья женщины, и личное ее желание. В этом случае применяется местное обезболивание, которое тоже снимает болевые ощущения.
Поэтому аборты совсем без наркоза, вживую, как в СССР, о которых многие женщины слышали леденящие душу рассказы, в настоящее время не проводятся. Сейчас пациентку всегда адекватно обезболивают.
Многих интересует вопрос, насколько сильна боль, если ли делать аборт без наркоза. В этой ситуации всё зависит от болевого порога женщины, метода прерывания и срока беременности.
При проведении вакуумного или хирургического аборта обязательно делается как минимум местная анестезия. В настоящее время для этой цели применяются препараты, не оказывающие отрицательного воздействия на организм.
Аборт — это тяжелое решение, которое пугает женщин высоким риском осложнений. Обладая информацией о методиках и крайних сроках проведения, женщина может еще раз взвесить решение и выбрать метод с минимальной угрозой для своего здоровья.
Показания
Максимальный срок проведения аборта может быть установлен по медицинским показаниям, когда вынашивание ребенка несет большой риск для жизни и здоровья женщины.
На ранних сроках
В начале беременности врачи могут рекомендовать прервать беременность в случае наличия у женщины хронических патологий, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, диагностирования сахарного диабета в тяжелой форме.
Чаще всего врачи настаивают на медикаментозном прерывании на раннем сроке, если это незапланированная беременность, которая наступила после кесарева сечения ранее допустимого срока, то есть с момента проведения операции прошло менее двух лет.
На поздних
Существует перечень заболеваний, при которых женщинам настоятельно рекомендуется прерывание. На сроке после 22 недель это делается путем искусственного вызывания родовой деятельности.
К показаниям относятся:
- Обострение почечной или печеночной недостаточности.
- Заболевания краснухой или иными инфекционными патологиями в период вынашивания ребенка.
- Серьезные психические нарушения.
- Тяжелая форма гестоза, высокое артериальное давление.
Прерывание рекомендовано при обнаружении аномалий развития плода, хромосомных нарушений.
Подготовка
Если женщина осознает, что по каким-либо причинам она не сможет оставить ребенка, временить с визитом к врачу нельзя. Упущенное время приводит к развитию осложнений. Самое оптимальное — сделать мини-аборт.
Большое значение имеет психологическая подготовка. Все сомнения нужно преодолеть заранее, чтобы после процедуры не развилась тяжелая депрессия.
Независимо от того, каким способом делается прерывание, женщина должна пройти комплексное обследование.
Оно включает в себя:
- сдачу общего анализа крови, на ВИЧ, сифилис;
- сдачу общего анализа мочи;
- осмотр гинеколога;
- ЭКГ, если операция проводится под общим наркозом.
Если женщина идет на медикаментозный аборт, специальная физическая подготовка не требуется. Рекомендуется накануне ограничить употребление тяжелой пищи и лекарственных препаратов, так как они могут вызвать тошноту.
При хирургическом способе женщине нельзя употреблять в день операции любую пищу. За несколько дней до назначенной процедуры нельзя пить спиртное.
Как проводят
Самым простым является прерывание медикаментами. При его проведении не требуется нахождение женщины в стационаре. Процедура заключается в приеме медицинских препаратов. На приеме врач-гинеколог выдает женщине таблетку, которую она принимает тут же. Затем пациентка отправляется домой, где принимает вторую таблетку. Через некоторое время она ощущает боли в области живота, появляются кровянистые выделения.
Вакуумное прерывание беременности обязательно проводится в медицинском учреждении. Плодное яйцо удаляется с помощью вакуума, который создает в полости матки отрицательное давление. Уже через 30 минут после проведения процедуры женщина может уходить домой.
Через несколько дней после проведения процедур рекомендуется сделать контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы убедиться в том, что плодное яйцо вышло полностью.
Хирургический метод — самый опасный. В процессе проведения делается выскабливание в полости матки. Пациентка обязательно вводится в состояние медикаментозного сна. Но есть случаи, когда нельзя делать прерывание хирургически путем.
Это запрещено в следующих ситуациях:
- У женщины обнаружены острые воспаления половых органов.
- Нарушена свертываемость крови.
- Диагностированы венерические заболевания.
- Аллергическая реакция на анестезию.
Кроме того, нельзя делать хирургический аборт, если после проведения последнего прошло менее полугода.
Восстановление
Период восстановления после прерывания может длиться от 20 дней до четырех месяцев. Независимо от того, каким способом оно было сделано, пациентки испытывают одинаковые неприятные ощущения.
В период восстановления рекомендуются умеренные физические нагрузки. Важно следить за температурой, ее повышение может говорить о развитии воспалительного процесса.
Через две недели после проведения процедуры нужно явиться на прием к врачу. Он проверит состояние матки и убедится в отсутствии воспаления.
Менструальный цикл возобновиться в промежутке от 27 до 30 дней. Если месячные длительное время не начинаются, это может говорить о развитии инфекции или новой беременности.
Можно ли забеременеть после аборта до наступления месячных
Поскольку менструальный цикл у женщины очень часто восстанавливается практически сразу, забеременеть после прерывания до следующих месячных вполне возможно. Повторный аборт грозит очень серьёзными последствиями, поэтому сделать его без вреда будет очень сложно. После прерывания нужно тщательно предохраняться.
Абортирование на ранних сроках менее опасно для женщины. Прерывание беременности во втором триместре может закончиться серьезными осложнениями, включая невозможность повторно забеременеть. Женщина после аборта может столкнуться со следующими проблемами:
- развитием воспалительного или септического процесса из-за остатков плодного яйца в полости матки;
- интенсивными болевыми ощущениями в нижней части брюшной полости;
- неполным абортом, вследствие чего женщине потребуется повторное абортирование;
- разрывом шейки матки, который в дальнейшем может стать показанием к кесарево сечению;
- кровотечением;
- воспалением органов мочеполовой системы в результате инфицирования;
- менструальными нарушениями;
- ухудшением психоэмоционального состояния.
Возможные риски
Аборт — сложная процедура, которая может оставить негативные последствия. Чем позже она была сделана, тем выше риск у пациентки.
После прерывания можно столкнуться со следующими последствиями:
- Нарушение хода беременности приводит к гормональному сбою в женском организме. Это отражается на работе эндокринной системы, восстановлении цикла.
- На эндометрии матки при проведении хирургического вмешательства образуются рубцы, спайки. Это негативно влияет в дальнейшем на развитие плаценты, и прикреплении плода к полости матки.
- Многочисленные аборты приводят к истончению стенок эндометрии. Это приводит к разрывам при вынашивании ребенка.
- Серьезные гормональные нарушения могут вызвать развитие опухолей.
По мнению специалистов, более 50 % всех случаев бесплодия связаны с ранними абортами.
Советы врачей
Зная, до скольки недель делают аборт, можно избежать негативных последствий. Врачи рекомендуют не откладывать процедуру, так как каждый день прибавляет новые риски. Хорошим вариантом считается прерывание на шестинедельном сроке.
Важное значение играет восстановительный период. Пациентка должна соблюдать все рекомендации специалистов, принимать назначенные препараты. Особое место занимает витаминотерапия. Она помогает не только быстро привести организм в норму, но и подготовить его к планируемой беременности.
Источник
