Может ли замершая беременность протекать бессимптомно
/О беременности/Беременность
От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?
- Когда беременность может замереть
- Как заподозрить замершую беременность
- Как врач определит замершую беременность
- Как прерывают замершую беременность
- Почему замирает беременность
- Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения
- Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно
Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.
” В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.
К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.
Когда беременность может замереть
Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:
- на 3-4 неделе;
- на 8-11 неделе;
- на 16-18 неделе.
Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» — попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.
8-я неделя – период эмбриогенеза, закладки основных органов эмбриона, именно в этот момент вероятно проявление генетических аномалий, которые делают плод нежизнеспособным.
Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).
Как заподозрить замершую беременность
Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).
” Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!
Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Как врач определит замершую беременность
Первое, что заставит любого врача насторожиться – это несоответствие размеров матки и плода акушерскому сроку беременности. Даже если нет признаков замершей беременности – это повод для тщательного обследования.
Второй признак, который насторожит врача при осмотре, – он не услышит сердцебиение ребенка (на 18-20 неделе это уже можно сделать с помощью стетоскопа). Однако и это не обязательный признак, поскольку расположение плаценты на передней стенке матки не позволяет ни врачу расслышать сердцебиение, ни матери – почувствовать движения малыша.
” Чтобы подтвердить или развеять опасения, врач назначит дополнительные обследования. Это ультразвуковое (УЗИ) исследование, а также анализ уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.
Ошибка, к сожалению, невозможна. Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, на УЗИ врач не видит сердцебиения малыша, то беременность уже прервалась! Нужно как можно скорее завершить этот процесс, пока не наступили неблагоприятные для здоровья женщины последствия.
Как прерывают замершую беременность
Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.
На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.
Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.
” Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!
Почему замирает беременность
Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.
” Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% — в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.
На втором месте – гормональные нарушения в организме матери: недостаток прогестерона, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов и ряд других патологий. Нужно отметить, что большинство из них не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют обязательной коррекции, причем подготовка должна начаться до момента зачатия.
Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.
Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.
Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.
Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.
” В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.
Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения
Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» — результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.
” Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).
Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно — 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.
” Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.
Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.
Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.
Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно
То, что с вами случилось – это не редкость. Современные исследования доказывают, что каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Просто некоторые выкидыши происходят на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что были беременны, считая происходящее сбоем менструального цикла.
Запомните: вы не виноваты в случившемся, так же как и отец ребенка, и врачи. Шансы этого ребенка выжить были не выше, чем если бы беременность не наступила совсем.
То, что случилось с вами – это трагедия. Не бойтесь обсудить это с мужем, родителями, подругой. Не замыкайтесь в себе! Не стесняйтесь обратиться к психологу.
Замершая беременность в подавляющем большинстве случаев – это случайность. Ничто не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка. Шансы, что еще одна ваше беременность прервется, точно такие же, как у вашей подруги, у которой еще нет детей. Или как у знакомой, у которой уже пять детей… Иными словами, неблагоприятная статистика не накапливается, каждый раз все начинается с чистого листа.
И пусть на этом чистом листе появится счастливая история материнства!
28.11.2018
Подготовила Анастасия Сергеева
Материалы, использованные при подготовке публикации
Гость
У меня была ЗБ на сроке 8-9 недель, со второй Б очень переживала, но переживания были напрасны, родила замечательного мальчика. И у вас все будет хорошо!
Катя (Гость)
Добрый день,как у вас дела?какие анализы сдали?у меня сейчас аналогичная ситуация,ЗБ была в январе 2019,ровно год спустя повторяется ,еле держусь ,ХГч медленно растёт ,прогестерон низкий
Девочки,вчера познакомилась с девушкой,у нее было 7 зб подряд!!!!Вы,знаете,я смотрела на нее и восхищалась ее оптимизму и мировоззрению!Сейчас у нее 2 здоровых мальчишек.
Она врач,муж психолог.Люди не сдались,родили!
Катя (Гость)
Такая же история. И только на первом скрине узнала(( полностью обследовалась, все хорошо, причину не выявили…
burya
Да от одного мужа
Катя (Гость), Обе беременности от одного мужчины? Тогда, скорее всего, вам нужно вдвоем обследоваться у генетика.
burya
Замерла первая и вторая на сроке 8 -9 недель
Катя (Гость), попробуйте изучить вот эту статью на нашем сайте: https://sibmama.ru/zamershaya-berem.htm
Там написано, как каким специалистам нужно идти — это зависит от того, на каком сроке прервалась беременность. Возможно, вам нужно идти к генетику и беременеть при помощи ЭКО, когда отберут генетически жизнеспособный эмбрион. Возможно — к эндокринологу, лечить скрытые гормональные заболевания.
Не времени суток это опечатка, а времени мне 37 лет время уходит. Под скажите пожалуйста что делать живу в Москве куда лучше пойти со своей бедой что бы ЗБ больше никогда не повторялась!
У меня вторая ЗБ первая в январе 2019 года была, теперь вторую на таком жде сроки поставили, не знаю что делать? Какие анализы сдавать? Что проверять ? Мне 37 лет боюсь времени суток меня мало
олимпиада14
К чему эти научные статьи? Вы что думаете, Вы этим кому-то помогли, поддержали?! Уж лучше вообще промолчать!
Зб была почти 2 года назад.Гнил во мне 2 недели…Пошло заражение,2 реанимации,кома.
Частичная потеря памяти.До сих пор только ступаю на порог больниц,слезы…Работа с психологом.
У ребенка был синдром Патау,только этим себя успокаиваю,что хорошо,что умер,тк жизнь с таким синдромом не долгая…
Хотим,планируем,страшно ооочень
Евгения (Гость)
Боже мой!!! Я вам так искренне сочувствую. Понимаю, что этого мало. Но часто посторонние люди поддерживают сильнее, чем близкие.
Главное — ничего не бойтесь! Все будет хорошо!
Мои друзья тоже пережили на 9 месяцах замершую. Но потом родили 2х здоровых детишек! Причём день рождения у них в один день. Только с разницей в год) ????
Маруша (Гость), у меня такая же ситуация была чуть больше года назад — один малыш здоров, а второй — маленькая точечка, которую врач УЗИ не могла отличить от гематомы… В поликлинике у меня эмоций особо не возникло…, но когда приехала домой слезы хлынули ручьем, мысли в голову лезли неимоверные, я рыдала полдня!!!! Муж меня потом конечно успокоил, даже немного поругал, мол нужно думать о ребенке который сейчас у меня под сердцем, о том который жив, здоров и для нормального роста и развития ему нужна спокойная, позитивная, улыбающаяся мама. Конечно было не легко но я смирилась, постаралась все забыть, постоянно чем то себя отвлекала и на протяжении всей беременности безустанно признавалась своему малышу в любви… На днях нашему карапузу исполнилось 9 месяцев — это чудесный малыш, он любознательный, общительный, и самое главное (как мне кажется) — он излучает всю ту любовь, которую получил находясь у меня под сердцем! Маруша, берегите своего малыша и себя ради него: меньше грусти – больше позитива, и только положительные эмоции и все у вас (с масиком) будет ок. ????
Печалька (Гость)
Я плачу….. Я не могу читать и читаю…. Сегодня 1 скрининг…. 1 малыш все тьфутьфутьфу, второй погиб, буквально на неделе((….
Источник
Желанная беременность, которая вдруг прервалась – это трагедия для семьи и для матери. Женщина испытывает гормональные перепады, угнетенное настроение, тяжелое психологическое состояние. Реабилитация и период восстановления длителен, сопряжен со многими особенностями организма.
Определение
Замирание – это остановка процессов роста плода, жизнеобеспечения плаценты и питания органов малыша. По сути, плод не растет из-за того, что он перестал получать необходимые вещества со стороны матери.
От того, насколько правильно определена причина замирания, зависит вероятность рецидива в дальнейшем. Ведь если причина только в генетической «поломке» плода, то вероятность рецидива мала.
Но, если такая патология стала возможна по причине аномалий жизнеобеспечения со стороны организма матери, то при несвоевременном устранении наблюдается повторение ситуации.
Согласно исследованиям генетики и гинекологии, каждая женщина репродуктивного возраста хоть раз в жизни пережила замирание беременности. 80% даже не догадывались о состоявшемся выкидыше по той причине, что отторжение плода произошло на сроке 2-3 недели, совпав с регулярными месячными.
Признаки
Беременность – это развитие и формирования человека, который начинается с оплодотворения материнской созревшей яйцеклетки активным сперматозоидом.
С этого момента начинается отсчет срока вынашивания. Маленькая яйцеклетка проходит огромное количество перемен и деформаций. За несколько дней зигота, а потом и плод, переживает миллиарды нервных импульсов – так создается чудо.
Однако если по каким-либо причинам происходит патология, которая несовместима с жизнью будущего младенца, прекращается подача питания, и плод отторгается организмом матери. В зависимости от клинической картины, симптомов и признаков, патологию определяют на раннем или позднем сроке.
Как проявляется: самые первые симптомы
Первые симптомы и признаки патологии замирания беременности не являются ярко выраженными, а потому не каждая женщина может определить наличие тревожного состояния. Однако знать и уметь самостоятельно определять первые симптомы замирания также необходимо.
На ранних сроках
Своеобразный индикатор особенного положения – женская грудь. Она первой реагирует на менструальный цикл, на наличие оплодотворенной яйцеклетки в организме. Конечно, не получится определить болезненные симптомы от месячной боли, но если грудь начала болеть немного раньше привычного срока – это явный ранний признак состоявшегося оплодотворения. Если грудь после некоторого времени стала опять мягкой – это повод идти к гинекологу на обследование.
Тест-индикатор обладает чувствительностью в 10 дней после оплодотворения, а молочные железы покажут изменение уже на 5-й день. Отек, чувствительность сосков, раздражение и увеличение бугорков околососочной зоны – явный признак радостного события.
На поздних сроках
На более поздних сроках можно говорить о таких вариантах определения патологии, как появление выделений, болезненность в животе, отсутствие тошноты.
Положительный тест также теперь покажет одну полоску. Болезненность груди не наблюдается.
Примечательно, что не все женщины могут рассчитывать на тест мочи, в некоторых случаях уровня ХГЧ недостаточно для точного определения патологии.
Может ли развиваться без симптомов
Бессимптомное течение патологии возможно только на ранних сроках, то есть до 7-8 недели вынашивания. Если речь идет о сроках больше 8-10 недели, то здесь практически всегда первый признак – открытие кровотечения, причем совершенно неважно количество выделений.
Подозрение: тревожные «звоночки» на ранних сроках
Как определить патологию дома, существуют ли определенные признаки и симптомы, при выявлении которых можно говорить о прерывании или замирании развития ребенка внутриутробно?
Возможно ли выявить до задержки
Случаи, когда беременность прерывалась еще до наступления менструаций, как показывает исследование, частые. Но, не все женщины знают о наступившей беременности, а потому и признак замирания – месячные, воспринимается как регулярный цикл.
Что должно вызвать подозрение после установления беременности
Боли, обильное кровотечение, спазмы и потеря сознания – это только постановка в кино. В жизни все намного проще: если после установления беременности происходит даже слабое кровотечение – это уже признак патологии. Что это: внематочная беременность, выкидыш или замирание, определяет только врач.
Ощущение: можно ли определить дома?
На ранних сроках до 12-й недели, когда чаще всего случается замирание развития, женщина может не ощущать изменения. Определить самостоятельно фактически невозможно. На поздних сроках главный тревожный признак – прекращение шевеления, кровит.
Что может вызвать: факторы риска
Замирание беременности – это остановка в развитии плода, которая происходит по двум причинам:
- Первый вариант – патология плода, сложные генетические «поломки», которые не дают организму шанса выжить вне тела матери;
- Второй вариант связан с материнским организмом, который в силу определенных обстоятельств не может обеспечить правильное и полноценное жизнеобеспечение плода.
Гинекологи определяют группу риска женщин, которые сталкиваются с патологией чаще всех остальных:
- девушки, возрастом менее 18-ти лет;
- женщины старше 35;
- наличие в роду генетических заболеваний: синдром Дауна, гемофилия, фосфат-диабет, мутации ядерной ДНК, синдром Лангера-Гидиона и другие;
- женщины, пережившие инфекционные болезни в период ранней беременности до 10 недели;
- врожденные аномалии органов;
- наличие в прошлом патологий вынашивания.
Какие лекарства могут вызвать: список
Даже безопасные на первый взгляд составляющие могут спровоцировать выкидыш. Но, есть список препаратов, которые категорически нельзя принимать:
- гормональные препараты;
- анальгин;
- стрептоцид;
- бисептол;
- фторфеназин;
- свечи «Цефекон»;
- меркаптопурин;
- тиопентал натрия;
- триметоприм;
- левомицетин.
Прием препаратов в период беременности любого спектра воздействия – риск. Ни один врач или фармацевтическая компания с точностью в 100% не сможет сказать, каким образом повлияет на развитие ребенка тот или иной компонент.
Физиология
Вырезанные трубы, яичник или врожденные аномалии внутренних репродуктивных органов женщины – все это увеличивает шанс возникновения аномалий развития плода.
Наследственность
Наследственные факторы риска – это особенности генетики, наличие заболеваний, которые передаются по наследству. К примеру, риск замирания беременности у женщин с наличием в роду гемофилии – 60%.
Что делать при подозрении
Подозрение на замершую беременность выскажет врач, наблюдающий женщину. Самостоятельно определить симптоматику сложно, а потому первое, что стоит сделать – это вовремя стать на учет в амбулаторию. Что может назначить врач при подозрении на аномалии развития ребенка внутриутробно?
Диагностика
Диагностические мероприятия заключаются в обследовании на УЗИ. Размер плодного яйца, соответствие размеров сроку – это скажет врач. Если есть подозрения, назначается доплер-исследование совместно с анализами ХГЧ, или динамика обследований (повторное исследование через неделю).
Как определить по анализам
Главный анализ, который покажет аномалию во время вынашивания ребенка – это кровь на количество и концентрацию гонадотропина — ХГЧ. В зависимости от срока, уровень такого гормона отличается в большую или меньшую сторону.
О норме или патологии ХГЧ сообщит только врач, лаборант не обладает необходимой информацией, а потому до расшифровки показателей паниковать не стоит.
Есть ли вероятность ошибки
Первая реакция беременной на диагноз замирание плода – это отторжение информации. Возникает желание уточнить диагноз, подождать, возможно, это ошибка. Но, если ХГЧ не соответствует сроку, а на скрининг графике видны негативные изменения, то ошибки быть не может.
Действия врача
Ведущий гинеколог акушер после установления диагноза принимает решение о варианте эвакуации остатков плода. В зависимости от срока, это может быть медикаментозное прерывание (до 8-й недели) или оперативное. На поздних сроках после 16-й недели может применяться искусственная стимуляция родовой деятельности.
Если беременность замерла на сроке от 18-й неделе, то для здорового процесса вынашивания в последующем, целесообразно использовать искусственные роды. Боль не такая сильная, как при обычном родоразрешении, но женщине потребуется неотложная психологическая помощь.
Какие опасные симптомы
Остановка развития внутриутробно – это риск и осложнения для женщины в случае несвоевременного определения диагноза. Поэтому может наблюдаться нарастающая и прогрессирующая негативная симптоматика.
Неотложная помощь
Срочная госпитализация потребуется в случае открытого кровотечения. При этом женщина теряет сознание, а в моменты памяти наблюдается острая спазматическая боль в низу живота, которая отдает в анальный проход.
Что делать
Неотложная помощь в этой ситуации – скорейшая доставка пациентки в медучреждение. Никакая помощь на дому не поможет. Единственна рекомендация – это положить лед на низ живота и немного приподнять согнутые в коленках ноги.
Интоксикация
Интоксикация – это отравление организма, результат запущенного процесса замершей беременности. Плод разлаживается, происходит выделение и всасывание некротических веществ в кровь. Если вовремя не предпринять реанимационные действия, женщина погибает от интоксикации.
Прогноз
К сожалению, прогноз при острой клинической симптоматике на поздних сроках неутешителен: летальный исход наблюдается в 70%, полное бесплодие с осложнениями – 30%. Положительный прогноз только в том случае, если женщина вовремя обратилась за помощью и находится в отделении поликлиники.
Как не допустить
Предугадать замершую беременность фактически не сможет ни один врач, ни даже сверхчувствительная аппаратура. Если женщина находится в группе риска, то существует увеличенный процент вероятности образования патологии. Но даже у полностью здоровой девушки могут диагностировать замирание плода.
Существует мнение, что количество патологий развития плода увеличилось за последнее время, но это не так. Увеличилось количество диагностируемых случаев за счет прироста населения на земле.
Профилактика
Проводится профилактика патологий вынашивания, которая заключается в:
- здоровом образе жизни;
- правильном питании;
- отказе от курения и наркотических средств;
- отказе от препаратов без назначения;
- соблюдении здоровой и регулярной половой жизни (с одним сексуальным партнером).
Однако сказать с точностью, что делать, чтобы не было выкидыша, не сможет никто. Такова природа человека.
Вероятность повторения
Страх женщины, пережившей замирание желанной и долгожданной беременности, очевиден – это страх рецидива. Но, переживать и настраивать себя на негативный итог последующей беременности не стоит. Как говорят гинекологи, один случай – не диагноз, а нелепая случайность. Если же такая ситуация повторяется, комплексное обследование пары – лучший выход.
Замершая беременность – это с одной стороны результат несовершенства организма, но с другой стороны – это отчаяние и крах надежд, страх и паника. Когда малыш – долгожданное явление для семьи, патология развития плода воспринимается болезненно. Но, с определенными знаниями можно понять природу такого явления и противостоять его формированию. Первые признаки и симптомы патологии в ряде ситуаций помогают избежать непоправимого
Видео
Источник
