Может ли узи ошибиться с внематочной беременностью

На сегодняшний день ультразвуковое исследование является наиболее популярным и безопасным методом, позволяющим проводить диагностирование заболеваний женской репродуктивной системы с высокой точностью при отсутствии какого-либо инвазивного вмешательства в женский организм.

Высокая информативность данного метода позволяет использовать его в диагностике такого серьёзного патологического состояния, как внематочный тип беременности. Основной задачей УЗИ исследования в данном случае является определение наличия либо отсутствия зародыша в полости матки.

Процедура проведения

Говоря о том, какое УЗИ покажет внематочную беременность, следует упомянуть два способа, которые используются в современной практике: трансвагинальный и трансабдоминальный, проводимые с использованием одноимённых датчиков. При использовании первого метода, аномальное расположение оплодотворённой яйцеклетки визуализируется уже с 5-6 недели беременности. Трансабдоминальная методика является менее чувствительной. С её помощью на УЗИ можно определить внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Учитывая всю серьёзность данного патологического процесса, неделя ожидания может привести к тяжёлым и необратимым процессам в женском организме, поэтому в большинстве случаев преимущество отдаётся именно трансвагинальной методике.

Когда УЗИ уже эффективно?

Последние разработки в области УЗИ-диагностики, и современная аппаратура, позволяют определять даже те виды внематочной беременности, для которых характерно бессимптомное течение.

Стандартным сроком определения внематочного типа беременности является интервал между 6 и 9 неделей, когда женщину начинают беспокоить характерные признаки, в частности, болевой синдром. УЗИ диагностика позволяет определить внематочную беременность на ранних сроках, тем самым снижая риск развития нежелательных последствий, вызванных ростом и развитием зародыша.

Задаваясь вопросом о том, можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность, важно помнить, что некоторые её формы диагностируются только при помощи инвазивных методов (лапароскопия).

Огромным плюсом УЗИ-исследования является его абсолютная безопасность и безболезненность. Любые инвазивные вмешательства в женский организм исключены.

Картина УЗИ

Ультразвуковая диагностика внематочного типа беременности тесно переплетается с наиболее популярным лабораторным анализом на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). Чувствительность современных аппаратов УЗД позволяют выявить отсутствие имплантированной яйцеклетки в полости матки при показателях ХГЧ в 1500-2000 мМЕ/мл.

Если показатели ХГЧ достигают 2500 мМЕ/мл, и женщина предъявляет специфические жалобы, то уровень информативности УЗИ исследования составит не менее 90%, что даёт основание поставить диагноз внематочной беременности.

Первым шагом в определении патологической беременности, является исключение нормальной (маточной) беременности, хоть её наличие не является гарантом отсутствия внематочной беременности. На ранних стадиях нормальной (маточной) беременности, обычно чётко визуализируется наличие зародыша внутри полости матки, который обладает повышенной эхогенностью, и окружён анэхогенной зоной (хирионом).

При внематочном типе беременности возможно определение ложного зародыша, который может быть воспринят как проявление физиологической беременности. Ложный зародыш является ничем иным, как обыкновенным скоплением жидкости, которое имеет неправильную форму, и располагается недалеко от границ эндометрия.

При нормальной беременности, трансвагинальное УЗИ-исследование способно визуализировать зародыш в полости матки уже на 30-36 день после первого дня последней менструации. Увеличение зародыша происходит со скорость не менее 1 мм/сут. Визуализация желточного мешка возможна при диаметре зародыша не менее 8 мм, что характерно для 5 недели беременности.

Крайне важным моментом в диагностике патологической беременности является УЗИ-исследование придатков матки с использованием трансвагинального датчика. Это особенно важно, когда исследование полости матки не подтверждает наличие в ней плодного яйца.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Наиболее ценным признаком является непосредственное расположение оплодотворённой яйцеклетки в просвете маточной трубы.

Ранним признаком патологической (внематочной) беременности является наличие “трубного” кольца, которое обладает повышенной эхогенностью. Если при УЗИ-исследовании используется цветовое доплеровское картирование, то появляется возможность визуализировать усиленное кровообращение вокруг “трубного” кольца.

Если ультразвуковое исследование не определяет наличие плодного яйца в полости матки, но констатирует наличие жидкости в прямокишечно-маточном углублении, то комбинация данных признаков может говорить о развитии внематочной беременности.

УЗИ признаки внематочного типа беременности можно условно разделить на прямые и косвенные. Единственным прямым и наиболее достоверным признаком патологической (внематочной) беременности является визуализация живого зародыша за пределами полости матки.

Косвенными признаками внематочного типа беременности являются:

• В области проекции придатков матки визуализируется патологическое образование, которое может иметь различную форму и размер;
• При наличии характерных симптомов беременности, УЗИ-исследование не определяет наличие зародыша непосредственно в полости матки;
• Тело матки увеличено в размере при полном отсутствии картины маточной беременности, а также любых патологических изменений в миометрии;
• Усилена эхогенность эндометрия, по причине воздействия на него гормонов беременности;
• В полости матки нередко визуализируется ложный зародыш;
• В прямокишечно-маточном углублении определяется наличие жидкости;
• На поверхности яичника может обнаруживаться киста жёлтого тела.

Ультразвковая картина внематочной беременности бывает довольно разнообразной. На её формирование влияют возможные органические изменения маточных труб, образование кист жёлтого тела, наличие кровоизлияния в малом тазу, тесное расположение петель тонкой кишки, а также наличие миоматозных узлов.

Может ли УЗИ ошибиться?

Если говорить о том, может ли УЗИ ошибиться при внематочной беременности, то подобная вероятность всегда существу. Произойти это может по следующим причинам:

• Малый срок беременности не позволяет визуализировать наличие либо отсутствие зародыша в полости матки;
• Диапазон возможностей УЗИ аппарата не является достаточным для определения данной патологии;
• Оборудование неисправно;
• Недостаточная квалификация медицинского специалиста.

То, на каком сроке УЗИ определяет внематочную беременность, напрямую зависит от вышеупомянутых обстоятельств. Во всех остальных случаях УЗИ-диагностика является высокоточным и довольно информативным методом.