Может ли гинеколог ошибиться в сроке беременности

Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.

Насколько часто это происходит, чем объяснить ситуацию, когда срок по УЗИ отличается от срока по месячным, или размеры плода отличаются от стандартных на конкретном сроке?

Насколько можно доверять ультразвуку?

Дамы, сильно желающие забеременеть, хотят узнать о свершении чуда в своей жизни как можно раньше, буквально в первые дни задержки. Конечно, всегда можно купить тест на беременность. Но даже сверхчувствительные тесты способны лишь точно дать конкретный ответ на вопрос «наступила ли беременность?». Они способны ответить да или нет, но чтобы установить срок, потребуются более точные способы.

При ручном осмотре беременной, врач акушер-гинеколог может заметить, что матка рыхлая и чуть увеличена. Но такое явление наблюдается и перед месячными. Чтобы точно прояснить ситуацию, понадобиться ультразвуковое исследование.

Ультразвук способен точно определить беременность тогда, когда уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови женщины превысит тысячу единиц. В этом случае врач уже способен увидеть в полости матки плодное яйцо (при многоплодной беременности – два или три плодных яйца). Чем больше срок, тем более полную картину показывает исследование – врач констатирует наличие не только плодного яйца, но и желточного мешочка в нем, или же даже увидит эмбрион и его сердцебиение, и сможет померить КТР эмбриона (расстояние от копчика до темечка).

Если ваш менструальный цикл составляет больше 30 дней, срок беременности по УЗИ и по менструации может существенно отличаться.

Нередко складывается такая ситуация: женщина приходит на УЗИ, врач интересуется датой последних месячных, проводит исследование, а после объявляет, что беременность, скорее всего, точно оказалась замершей – эмбрион и его сердцебиение не визуализируются, видно плодное яйцо, размеры которого меньше, чем должны быть. Врач может ошибаться в случае, если у женщины была поздняя овуляция. У значительной части женщин менструальный цикл составляет не стандартные 28 дней, а 33, или даже 35-40. Это значит, что зачатие произошло не на 14-16 день цикла, а на неделю или две позже, и женщина просто пришла на УЗИ слишком рано, поэтому плод не увидели. Скорее всего беременность не окажется замершей и плод развивается нормально, просто исследование стоит повторить через пару недель, чтобы точно не ошибиться. Также можно объяснить ситуацию, когда на УЗИ и вовсе не видно беременность: вероятно, уровень ХГЧ в крови меньше того, при котором можно увидеть беременность.

Различия сроков беременности по месячным и по УЗИ

Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке. Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных. Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.

Таким образом, женщине, имеющей стандартный менструальный цикл в 28 дней и пришедшей к врачу с задержкой в одну неделю, будет установлена беременность точно в пять акушерских недель. Одновременно при ультразвуковом исследовании может быть установлен срок немного меньше — в три, в четыре недели. Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст). Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.е. срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.

Как установить срок беременности при нерегулярном цикле?

Некоторые женщины страдают от гормональных нарушений и, как следствие, нерегулярного цикла. При таких патологиях как поликистоз, мультифолликулярные яичники, избыточное количество мужских половых гормонов менструации могут не приходить по нескольку месяцев. Тем не менее, овуляция при таких нарушениях время от времени все же происходит, а значит, шансов забеременеть у таких женщин почти столько же, сколько у остальных.

Если беременность для вас нежелательна, использование средств контрацепции обязательно, даже если вы страдаете от нерегулярного цикла и месячные отсутствуют по нескольку месяцев.

Нередко женщины с нерегулярным циклом не считают нужным предохраняться, полагая, что забеременеть им точно не удастся. В этом случае можно обнаружить беременность на третьем, а то и четвертом месяце, ведь отсутствие месячных по нескольку месяцев становится своеобразной нормой. Верный расчет акушерского срока в такой ситуации практически невозможен, поэтому при определении срока врач может опираться исключительно на данные ультразвукового исследования. Если плод не является слишком крупным или слишком мелким, УЗИ может установить гестационный возраст плода с точностью до 2-3 недель. Дата родов также будет установлена нетрадиционным методом – отсчитав 40 недель от первого дня последних месячных, а опираясь на данные УЗИ.

В каких случаях срок по УЗИ опережает акушерский?

В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34. Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса). Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям. Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:

• Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.

• Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
• Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.

Как часто ошибается УЗИ?

Всегда существует вероятность ошибки как в большую, так и в меньшую сторону при определении срока по УЗИ. Почему так происходит и сколько факторов виновны в этом? Их несколько: устаревшая аппаратура, недостаточная квалификация врача функциональной диагностики, путаница с датой последних месячных, не сразу увидели плод, индивидуальные особенности плода (слишком крупный или слишком мелкий). Можно свести к минимуму риск возникновения ошибки. Достаточно посещать проверенные медицинские центры, в которых уровень квалификации врачей и качество аппаратуры не вызывает сомнений, а также внимательно следить за своим циклом и точно знать дату последней менструации.

Статьи
→
Свежее на этом сайте

При запланированном зачатии или после незащищенного полового акта может встать вопрос, как определить наличие беременности как можно раньше. Некоторые используют для этого аптечные тесты на беременность, которые на ранних сроках не всегда эффективны, другие ориентируются по проявлениям тошноты и головокружения, которые могут быть на самом деле признаками серьезных заболеваний. Но как с большей долей точности определить беременность на первых неделях? Для этого лучше всего записаться к гинекологу и пройти диагностику совместно со сдачей анализов крови. Лабораторное обследование наиболее эффективно в определении ранней беременности.

На приеме у гинеколога подвергается осмотру форма матки, ее размеры, проводится ультразвуковое обследование, а также анализ крови на хорионический гонадотропин. Данное вещество появляется в крови беременной женщины спустя неделю после успешного зачатия. Но, конечно же, определение на раннем сроке беременности может быть сопряжено с рядом проблем, к примеру:

• значительный уровень в крови хорионического гонадотропина может указывать не на беременность, а на развитие онкологических заболеваний;

• исказить результаты проведенных тестов могут и лекарственные препараты, принимаемые женщиной до возможного зачатия и после него;

• при УЗИ на раннем сроке врач-гинеколог может принять за эмбрион гематому или опухоль на матке, чтобы избежать такой ошибки, женщине следует провериться до зачатия;

• появление тошноты, упадка сил и головных болей может быть связано не с беременностью, а с пищевым отравлением, повышенным артериальным давлением или анемией;

• не все девушки страдают токсикозом, поэтому полагаться на ухудшение самочувствия не разумно, тем более, что токсикоз начинается лишь после 4-ех недель после оплодотворения яйцеклетки;

• припухлость сосков и боли в груди также являются признаками приближающихся родов, но могут указывать и на начало месячного цикла, если же критические дни не наступают, то вполне возможен просто сбой цикла;

• тянущая боль внизу живота не есть симптомом беременности, скорее это признак заболеваний желудочно-кишечного тракта;

• при участившемся мочеиспускании стоит сделать анализ мочи, чтобы определить последствие это беременности или же признак начинающегося цистита;

• при беременности из влагалища начинает выделяться слизистая масса, выполняющая роль защиты матки от проникновения в нее инфекций, но если выделения с неприятным оттенком и запахом, то это скорее признак начавшейся внутренней инфекции;

• задержка менструации также не является точным признаком того, что зачатие было успешным, так как критические дни могут опаздывать по ряду различных причин, начиная от стресса и заканчивая патологиями внутренних органов;

• УЗИ и тесты также могут показать ложный результат при заболеваниях почек или органов репродуктивной системы;

• анализ крови и мочи может показать неправильный результат при значительном употреблении жидкости перед их прохождением, поэтому перед диагностикой стоит отказаться от питья хотя бы за 4 часа.

Таким образом, допустить ошибку с определением беременности на самых ранних сроках может даже врач. Поэтому чтобы получить точные результаты, отправляться на УЗИ и сдачу анализов стоит не ранее предположительно 20 недели после зачатия. На таком сроке эмбрион уже достаточно большого размера, чтобы спутать его с гематомой, а размеры матки будут значительно увеличены по сравнению с нормальными. Также для того чтобы с уверенностью говорить об успешном зачатии, врачи рекомендуют пройти повторное обследование через несколько дней, чтобы исключить возможность ошибки.

препараты, 
беременность 

13.05.2017, 4358 просмотров.