Может ли быть передозировка фолиевой кислоты при беременности

Фолиевая кислота (витамин В9) – водорастворимое вещество, которое, как и другие витамины, не синтезируется в организме человека, но необходимо для нормального протекания жизненно важных биохимических реакций. Особенно важно, чтобы организм был обеспечен фолиевой кислотой во время беременности.

Источник: ladysovety.ru

В организм фолиевая кислота поступает с продуктами питания (петрушка, капуста, салат, огурцы, фасоль, апельсины, мясо, яйца, черный хлеб) или в виде витаминных препаратов.

Принимая таблетки фолиевой кислоты, следует учитывать, что это не безобидные «витаминки», а лекарственный препарат, его передозировка может представлять опасность для здоровья.

Какое количество фолиевой кислоты необходимо для передозировки?

Суточная потребность взрослого человека в фолиевой кислоте составляет 200 мкг. У женщин в период беременности потребность в витамине В9 увеличивается в два раза и достигает 400 мкг. Учитывая, что на этапе планирования беременности мало кто из женщин принимает фолиевую кислоту, из-за чего у многих в организме имеется выраженный ее недостаток, врачи рекомендуют беременным принимать ежедневно до 1 мг витамина В9.

Недостаток фолиевой кислоты наблюдается повсеместно и очень часто. А вот переизбыток (гипервитаминоз витамина В9) практически не встречается. Дело в том, что фолиевая кислота легко растворяется в воде и поэтому быстро выводится из организма, не накапливаясь в нем. Поэтому даже если принимать фолиевую кислоту в терапевтических дозах на протяжении многих месяцев, передозировка не разовьется.

Передозировка фолиевой кислоты может возникнуть только в том случае, если человек одномоментно принимает дозу этого вещества в сто и более раз превышающую его суточную потребность. На практике это означает прием в течение нескольких часов более 25–30 таблеток фолиевой кислоты.

Признаки передозировки

При приеме токсической дозы фолиевой кислоты возникают характерные признаки передозировки:

• металлический или горький привкус во рту;
• повышенная нервная возбудимость;
• раздражительность;
• гиперактивность;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• понос;
• боль в животе;
• сыпь;
• нарушения сна;
• необычные или устрашающие сновидения;
• нарушения выделительной функции почек;
• мышечные подергивания или, в особо тяжелых случаях, судорожные припадки, напоминающие эпилептические.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке фолиевой кислотой

Если с момента приема высокой дозы фолиевой кислоты прошло не более 2-3 часов, первая доврачебная помощь должна начинаться с промывания желудка. Больному следует выпить около 1 л прохладной воды, после чего вызвать рвоту, раздражая корень языка. Ошибочно использование теплой воды, так как в этом случае скорость всасывания фолиевой кислоты из желудка резко возрастет. Домашним способом нельзя промывать желудок детям первых лет жизни.

После промывания желудка необходимо принять препарат с абсорбирующими свойствами (Фильтрум СТИ, Смекта или Активированный уголь). Это позволяет связать уже попавшую в кишечник фолиевую кислоту и тем самым предотвратить ее дальнейшее всасывание в кровоток.

Учитывая, что фолиевая кислота выводится почками, пострадавшему обеспечивают обильное питье. Это может быть минеральная вода без газа, теплый несладкий чай. Пить нужно небольшими порциями, но как можно чаще.

Антидот

Специфического антидота к фолиевой кислоте не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

При случайном или преднамеренном принятии больших доз фолиевой кислоты после оказания первой помощи пострадавшему следует вызвать врача или доставить его в лечебное учреждение.

Для ускорения выведения излишков фолиевой кислоты из организма показано проведение форсированного диуреза: внутривенно вводят растворы глюкозы и электролитов, а после создания определенной водной нагрузки назначают мочегонные средства, чаще всего Фуросемид.

По некоторым данным выведению фолиевой кислоты способствуют кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазан). Понизить концентрацию фолиевой кислоты в сыворотке крови помогает ацетилсалициловая кислота (Аспирин).

При судорожных припадках применяются Тиопентал натрия, Оксибутират натрия, Седуксен.

Возможные осложнения

Передозировка фолиевой кислотой во время беременности повышает риск рождения ребенка со сниженным иммунитетом, со склонностью к бронхиальной астме и другим аллергическим заболеваниям.

Опасно развитие передозировки фолиевой кислотой и для людей, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у них она может спровоцировать развитие резкого приступа стенокардии и даже стать причиной инфаркта миокарда.

Длительный прием высоких доз фолиевой кислоты может скрывать симптомы мегалобластной анемии. В такой ситуации заболевание протекает с минимальными изменениями в картине периферической крови, а на первый план выходят неврологические нарушения, что затрудняет постановку диагноза.

Фолиевая кислота – это водорастворимый витамин группы В. Она обеспечивает рост молодых клеток и работу иммунной и кровеносной систем. Недостаток витамина приводит к анемии, а на ранних сроках беременности к дефектам развития нервной системы у плода. Передозировка фолиевой кислоты также влечет негативные последствия для организма человека.

Роль фолиевой кислоты

Так как кислота напрямую влияет на образование, дифференциацию и нормальный рост клеток, она необходима организму в период бурного развития – во время беременности и первые годы жизни малыша. Без участия витамина не происходит восстановление ДНК, при ее нехватке увеличивается риск развития рака. Дефицит кислоты негативно отображается на процессе кроветворения в костном мозге. Кислота улучшает качество сперматозоидов, поэтому ее назначают обоим партнерам при планировании беременности.

Ежедневная норма витамина для беременных женщин составляет 400 мкг. В период грудного вскармливания эта дозировка увеличивается до 460-500 мкг. Младенцы первого года жизни должны употреблять ежедневно 50 мкг кислоты. Максимально допустимая доза для взрослого человека составляет 1000 мкг.

Причины и признаки передозировки

Продолжительное и систематическое превышение рекомендованных доз препарата способствует опасному накоплению кристаллов фолиевой кислоты. Это приводит к интоксикации всего организма. При эпизодической (однократной) передозировке признаков отравления не бывает. Избыток препарата выводится почками без нарушения трудоспособности человека.

Симптомы передозировки фолиевой кислоты:

1. Со стороны пищеварительной системы – тошнота, горечь во рту, рвота, повышенное газообразование, вздутие живота, дискомфорт в подложечной области (желудок), эпизодический понос, в тяжелых случаях анорексия.
2. Со стороны иммунной системы – аллергические реакции на коже (зуд, расчесывания, экзема, крапивница), нарушение дыхания, спазм бронхов, снижение артериального давления, в тяжелых случаях анафилактический шок.
3. Со стороны нервной системы – лихорадка, озноб, расстройства ночного сна, повышенная раздражительность, гиперактивность, в тяжелых случаях судороги.
4. Со стороны мочеполовой системы – нарушение фильтрующей функции почек из-за воспаления и гипертрофии эпителия канальцев.

Избыток фолиевой кислоты в организме часто маскируется под дефицит витамина В12. Это связано с тем, что оба витамина вызывают анемию. Отличительные признаки – при отравлении фолиевой кислотой никогда не бывает чувства онемения или покалывания в пальцах, изменения цвета кожи (потемнение ладоней или желтушность).

Передозировка фолиевой кислоты при беременности не влияет на развитие ребенка. Побочные эффекты могут возникнуть только у женщины – зуд, высыпания на коже, аллергический дерматит.

Помощь при отравлении фолиевой кислотой

Специфический антидот к фолиевой кислоте не обнаружен. Поэтому все действия при оказании первой помощи пострадавшему сводятся к устранению симптомов отравления.

Если человек однократно принял большую дозу препарата, с целью предотвращения развития побочных эффектов можно промыть желудок. Это целесообразно делать, если с момента приема прошло не более часа. Чтобы самостоятельно очистить желудок, необходимо вызвать искусственную рвоту. Алгоритм выполнения процедуры:

1. Пострадавшего усадить на стул, накрыть полотенцем, к ногам поставить таз или ведро.
2. Дать выпить в течение 2-3 минут 0,8-1 л чистой воды.
3. Попросить человека открыть рот и двумя пальцами надавить на корень языка, это вызовет рвотный рефлекс.
4. После процедуры прополоскать рот.
5. Можно дать сорбенты – активированный или белый уголь, энтеросгель, смекту. Это выведет часть препарата из кишечника.

Если у человека поднялась температура, ему показаны жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен, аспирин.

При дискомфорте в животе и горечи во рту можно выпить антацидные препараты – алмагель, фосфалюгель, ренни. Они обволакивают слизистую желудка и защищают ее от раздражения, снимают отек и покраснение.

Для успокоения нервной системы можно попить чаи из мяты или мелиссы, таблетки валерианы. Эти средства не принесут вред организму, а помогут восстановить эмоциональный дисбаланс, улучшить качество сна.

Так как фолиевая кислота выводится почками, в период восстановления организма необходимо пить не менее 2,5 л воды в день. Это разгрузит выделительную систему, уменьшит общую интоксикацию.

Предупреждение передозировки

Чтобы избежать гипервитаминоза фолиевой кислоты, нужно соблюдать рекомендации и учитывать особенности применения.

С осторожностью витамин назначают тем пациентам, у которых не уточнен диагноз анемия или неизвестно ее происхождение. В этом случае кислота вредна, так как она помещает диагностировать злокачественные заболевания крови.

Во время лечения фолиевой кислотой необходимо постоянно контролировать общие показатели крови.

Препарат содержит сахар. Это следует учитывать в тех случаях, когда он назначается пациентам с сахарным диабетом, а также людям, у которых нарушен углеводный обмен.

В пожилом возрасте, если требуется продолжительное лечение, препарат назначают только после проведения теста на усвояемость витамина В12.

Осложнения от передозировки

В медицинской практике осложнения после передозировки фолиевой кислоты встречаются крайне редко. Они могут возникнуть у людей с ослабленным иммунитетом – у пожилых, ВИЧ-инфицированных, недоношенных и маловесных детей.

У малышей бывает аллергия, при тяжелом отравлении бронхиальная астма. У людей с хронической патологией сердечно-сосудистой системы возростает риск развития приступа стенокардии или инфаркта миокарда.

Хроническое отравление искажает признаки мегалобластной анемии (в том числе и клинические показатели крови) и усиливает неврологические симптомы. Это затрудняет постановку правильного и своевременного диагноза.

При правильном применении фолиевой кислоты симптомы передозировки бывают редко. Отравление препаратом не создает угрозу жизни человека. У беременных избыток витамина не влияет на физиологическое развитие плода. В случае симптомов отравления необходимо прекратить прием препарата до полного восстановления организма.