Может ли биохимическая беременность перерасти в нормальную
Боровикова Ольга — гинеколог, генетик
1 864
Обновлено: 2018-09-25
Начальные этапы зачатия – оплодотворение яйцеклетки, ее перемещение в матку и имплантация – важные, но мало изученные. Когда на каком-то из этих этапов происходит сбой, речь идет о таком явлении, как биохимическая (БхБ) беременность.
Биохимическая беременность – это также, как и обычная, только по каким-либо причинам плодное яйцо отторгается организмом. Начинается так же, как и обычная, но развитие эмбриона прерывается ближе к началу очередного менструального цикла.
Женщины даже не замечают, что произошло оплодотворение яйцеклетки и естественное прерывание зачатия. Месячные после биохимической беременности по времени совпадают с обычной менструацией, начинаются день в день или с небольшой задержкой, и не вызывают беспокойства. Менструация может быть более обильной и или болезненной.
Другое дело женщина планирующая которая еще уделяет пристальное внимание малейшим изменениям в организме и ведет график базальной температуры. Для нее редко это состояние остается незамеченным.
По некоторым оценкам порядка 70% всех зачатий являются биохимическими. Многие на протяжении фертильного отрезка своей жизни неоднократно беременеют даже не догадываясь об этом.
Первые же дни таковой беременности определяются с помощью высокочувствительных электронных тестов на уровень ХГЧ. После зачатия его уровень стремительно возрастает.
Большое счастье, когда плод развивается хорошо
Основные симптомы и признаки для определения
Трудно дать термин, что значит биохимическое оплодотворение. Проще описать признаки этого явления. Такие симптомы, как набухание и болезненность груди, перепады настроения, смена вкусовых пристрастий, характерные для беременной женщины, обычно отсутствуют.
Симптомы БхБ субъективны и замечает их женщина внимательная:
- незначительная задержка менструации (не дольше недели);
- кровотечение слегка болезненнее менструального;
- выделения более обильные.
Понять, что такое биохимическая беременность и ее признаки, можно после ее завершения. Симптомы указывают на самопроизвольный выкидыш, а не на факт зачатия и развития эмбриона.
Специфические выделения
Каких-то специфических выделений, свидетельствующих о наступлении беременности и ее очень ранних сроках, нет. Цикл проходит, как обычно, а о бхб свидетельствуют обильные и болезненные месячные.
Некоторые говорят, что у них мажет за неделю до менструации. Все зависит от того, какие повлияли факторы при этом организм у всех разный.
Причины почему случается БхБ
Почему случается биохимическая беременность, каковы ее причины? Часто это явление происходит под действием следующих факторов:
- иммунные и аутоиммунные нарушения. Когда яйцеклетка достигает матки, организм воспринимает ее, как чужеродное тело и отторгает;
- гормональный дисбаланс, к примеру, недостаточная выработка гормона прогестерона, который ответственен за имплантацию плодного яйца и снижение сократительной способности матки;
- заболевания крови;
- генетические аномалии плода, несовместимые с жизнью. Таким образом природа заботится о том, чтобы женщина не родила ребенка с хромосомными отклонениями.
Результатами определения причины бхб и что это такое задаются только тогда, когда это явление случается часто, и пара из-за этого остается бездетной. В этом случае женщину направляют делать анализы.
ХГЧ при биохимическом оплодотворении
Начало любой беременности сопровождается повышением уровня гормона хорионического гонадотропина какой синтезируется клетками хориона. Повышение ХГЧ свидетельствует, что закрепилось плодное яйцо то даже УЗИ не нужно делать.
При наступлении зачатия уровень ХГЧ в крови превышает 5 мМЕ/мл и ежедневно увеличивается в два раза. Незадолго до наступления месячных этот гормон появляется и в моче. В этот момент определить его можно с помощью специальных домашних тестов.
Огромное желание стать мамой
Если тест дал положительный результат, затем наступили месячные и повторный тест показал снижения концентрации гормона, имела место бхб. Когда менструация не приходит и через некоторое время наличие зачаточного плода подтверждает ультразвуковое обследование, это обычная беременность.
Если УЗИ подтвердило, что закрепилось в матке яйцо то даже если потом произойдет срыв – это не бхб.
В чем опасность?
БхБ не представляет опасности для здоровья женщины. Она обусловлена хромосомными нарушениями у плода.
Другой вопрос, если наступление и развитие нормальной беременности не наступает. В этом случае корректнее будет говорить о бесплодии. Нужно искать его причины. Диагноз ставится гинекологом или специалистом узд.
Биохимическая беременность после ЭКО
Сегодня ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) пользуется спросом в связи с увеличившимся количеством не способных самостоятельно забеременеть женщин. Принцип метода заключается в оплодотворении в пробирке и последующей подсадке эмбриона в полость матки.
У женщин, делающих ЭКО, больше шансов получить БхБ. Подобные риски обусловлены:
- гормональной терапией, которая обязательна перед процедурой ЭКО, так как помогает благополучно вживить эмбрион в маточный эндометрий;
- стимуляцией овуляции, которая также проводится при экстракорпоральном оплодотворении. Стимуляция обеспечивает одновременное созревание сразу нескольких яйцеклеток, из которых выбираются самые сильные и качественные для подсадки.
После ЭКО
Если в ЭКО диагностируется бхб, то по мнению врачей планирование следующей подсадки должно произойти не ранее, чем через 3 месяца. Но некоторые пары всего месяц ожидают при условии, что женщина здорова после биохимической беременности не проявляется никаких заболеваний. Вторая подсадка поощряется при цикле без всякого перерыва и вполне хорошем самочувствии.
Что делать: нужно лечиться?
БхБ – это не заболевание. Не нужно выскабливание матки или медикаментозное лечение так как столь ранней порой выкидыш происходит без осложнений. Репродуктивная система восстанавливается быстро и уже в следующем цикле без всякого лечения возможно зачатие.
Но если это происходит постоянно, то необходимо задуматься, что такое явление, как бхб, вызвано какой-либо патологической причиной. Потребуется пройти ряд обследований и лечение.
Когда придут месячные и будут ли они болезненными?
Возможны различные варианты наступления месячных после бхб. Это зависит от причины прерывания, состояния здоровья женщины и регулярности ее цикла.
Женский организм
Месячные после бхб бывают:
- без задержки и болезненных симптомов. Именно в этом случае женщина чаще всего не замечает оплодотворения. Могут появляться такие симптомы, как увеличение менструальной крови и небольшие сгустки;
- с задержкой на несколько дней, без боли. Имеет значение регулярность цикла женщины. Если месячные регулярные, то женщина понимает, что что-то не в порядке. Но так как на ранних сроках боли при беременности отсутствуют, это не сильно настораживает. Бывает, что появляются тянущие боли в низу живота и пояснице;
- с задержкой и болевыми симптомами, такими как тянущие боли внизу живота, в правом или левом боку, мажущие кровянистые выделения. Иногда присутствуют слабость, тошнота, набухание груди. Менструация в этом случае начинается с длительной мазки, а потом переходить в обычные выделения;
- с сильной задержкой. Так как во время беременности нет месячных, женщина делает УЗИ, но оплодотворенного яйца не обнаруживается, что сбивает с толку и врача, и пациентку. В итоге яйцо с плодом не закрепляется (беременность, которая не развивается) и выходит с кровью. Женщина замечает обильные выделения крови, а еще небольшой сгусток.
Планирование зачатия после бхб
Когда можно планировать ребенка? Обычная беременность после биохимической беременности может наступить уже в новом цикле.
Бхб не приводит к осложнениям и не ухудшает репродуктивную способность женщины, восстановление быстрое, а это означает, что после планирования женщина благополучно выносит и родит ребенка.
Сделайте биохимический скрининг
Женщины, которые столкнулись с выкидышем на начальных сроках, все же должны следить за развитием плода при следующей беременности. А перед зачатием не помешает сделать биохимический скрининг.
Важная профессия
При часто повторяющихся бхб супругам предлагают сделать кариотип или цитогенетический анализ. Эта процедура позволяет обнаружить отклонения числа хромосом и их структуры строения. Они становятся причиной отторжения плодного яйца и привести к наследственным заболеваниям будущего ребенка.
Правильное питание и диета
Риск бхб снижает здоровое питание. Ограничивается потребление сахара и включается достаточное количество белка.
Планируя зачатие, важно контролировать питание, режим дня, состояние здоровья, следить, когда пришли месячные, вовремя лечить инфекционные заболевания и регулярно наблюдаться у гинеколога.
Может ли биохимическая беременность перерасти в нормальную?
Женщины, стремящиеся сохранить биохимическую беременность, могут продлить ее гормональным лечением, но, если хромосомные нарушения, несовместимые с жизнью, имеются, самопроизвольного аборта не избежать.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Когда начинается токсикоз при беременности
Признаки беременности в первые дни
Признаки двойни на ранних сроках – отличительные особенности
Кормление грудью во время беременности
Первые дни после зачатия — ощущения
Когда первое шевеление плода при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Биохимическая беременность – это процесс вынашивания плода, завершившийся выкидышем на этапе первых 2 недель эмбрионального развития. Однократное отторжение оплодотворенной яйцеклетки на очень раннем сроке не говорит о серьезных проблемах в организме женщины. Если же такое происходит регулярно, стоит обследоваться и выявить причину нарушения.
Провоцирующие факторы
Биохимическая беременность самопроизвольно прерывается на очень ранних сроках
По статистике, около 70% всех беременностей являются биохимическими, причем большинство женщин даже не догадываются об интересном положении.
Привести к такому нарушению могут самые разнообразные факторы. Однократный срыв провоцируют:
- нервные потрясения;
- чрезмерные физические нагрузки;
- отсутствие полноценного отдыха и сна;
- прием некоторых медикаментов;
- переохлаждение;
- инфекции;
- падения, травмы области живота и прочее.
Если каждое зачатие заканчивается выкидышем на сроке до 2 эмбриональных недель, это состояние уже считают патологическим. В этом случае нужно искать истинную причину невынашивания плода. К таким относятся:
- снижение или повышение функции щитовидной железы;
- другие отклонения в работе эндокринной системы, например, сахарный диабет;
- аутоиммунные и хромосомные патологии;
- болезни кровотворной системы;
- хронические инфекции – хламидиоз, сифилис;
- ВИЧ-инфекция, гепатиты;
- резус-конфликт;
- воспалительные патологии репродуктивных органов.
Еще проблема может возникать из-за качества мужской спермы. Низкий плацентарный альфа-микроглобулин (ПАМГ-2) до 2 мкг/мл зачастую приводит к самопроизвольному прерыванию на разных сроках. При показателе 16-64 мкг/мл выкидыш маловероятен.
Характерные симптомы
Для большинства женщин, которые не планировали зачатие, биохимическая беременность протекает незаметно. О ее наступлении чаще всего узнают когда:
- планируют ребенка и регулярно сдают анализы на ХГЧ;
- подозревают о случайном зачатии и проводят раннюю диагностику.
Единственным явным признаком ее наступления является повышенный уровень ХГЧ в лабораторном анализе крови. Остальные симптомы считаются косвенными. К таким относят:
- обильные и болезненные менструации, которых раньше не было;
- задержку 3–7 дней.
Классические признаки, возникающие в гестационный период, в данном случае отсутствуют. Обычно они начинаются после 3 недели, а биохимическая беременность на этом этапе уже завершается.
Иногда повышением хорионического гонадотропина проявляется внематочная беременность или онкология, а это уже угрожающие жизни состояния. Чтобы избежать серьезных последствий, результаты анализа на ХГЧ нужно обсудить с лечащим врачом.
У некоторых женщин симптомы появляются с первого дня задержки, что никак не связано с физиологическим состоянием. Изменение самочувствия обусловлено самовнушением. Также проявляется и ложная беременность, однако в этом случае зачатия вообще не происходит.
Причин развития биохимической беременности несколько
Диагностика
Беременность, завершившаяся до 2 недель, не является болезнью, поэтому обследование нужно не всегда. Большинство женщин, столкнувшихся с нарушением, благополучно вынашивают плод в дальнейшем.
Диагностика нужна пациенкам, у которых эта проблема присутствует постоянно. В таком случае необходимо проконсультироваться у многих врачей, но начинать лучше с гинеколога, иммунолога и эндокринолога.
В список рекомендуемых лабораторных исследований входит:
- общий и биохимический анализ крови, группа и резус крови;
- коагулограмма;
- анализ на уровень половых гормонов – эстроген, прогестерон, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон и прочие;
- скрининг гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО;
- иммунограмма;
- анализ на TORH-инфекции, гепатиты.
Для обнаружения физиологических нарушений применяют инструментальную диагностику. К таким методам относят УЗИ, МРТ или КТ органов малого таза, головного мозга и т. д.
Дополнительно рекомендована консультация:
- невролога;
- психотерапевта;
- инфекциониста;
- генетика;
- гематолога;
- кардиолога.
Чтобы убедиться, что невынашивание плода не связано со здоровьем мужской репродуктивной системы, сдают спермограмму, включающую показатель ПАМГ-2.
Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) при биохимической беременности
Биохимическая беременность не имеет продолжения. Ее можно распознать по незначительному повышению уровня ХГЧ. Никакой другой метод диагностики на этом этапе факт зачатия не подтвердит.
Если уровень ХГЧ в крови женщины растет, а на УЗИ визуализируется плодное яйцо, то даже в случае отторжения эмбриона беременность будет считаться обычной, а не биохимической.
Методы лечения
Биохимическая беременность – это не болезнь, а факт отторжения эмбриона на очень раннем сроке, поэтому прием медикаментов и выскабливание в данном случае не требуется. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке на 3 неделе гестационного срока. При биохимической беременности она выходит вместе с эндометрием, отторгающимся во время очередной менструации.
При регулярном срыве на сроке менее 2 недель эмбрионального развития требуется лечение основной патологии. Для этого применяются медикаментозные, хирургические или физиотерапевтические методы терапии.
Если патология спровоцирована болезнями щитовидной железы, в первую очередь оценивают уровень тиреотропина. Для нормального зачатия и вынашивания плода его оптимальный показатель должен составлять около 2,5 мЕд/л.
Отклонения бывают двух типов:
- Гипотиреоз. Характеризуется повышением показателя ТТГ. При таком отклонении зачать и выносить ребенка проблематично. Для лечения применяют препараты на основе левотироксина.
- Гипертиреоз. Проявляется снижением тиреотропина. В этом случае забеременеть проще, однако есть большой риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках. Такие нарушения лечатся препаратами тиамазола.
Для нормализации уровня женских половых гормонов часто прописывают противозачаточные таблетки. Обычно их пропивают курсом 3–6 месяцев. После их отмены наступает беременность. Если причины срывов установить не удалось, женщине рекомендуется посетить психотерапевта и уделить внимание профилактике.
Главный признак биохимической беременности – повышенный уровень ХГЧ, на УЗИ она обычно не видна
Профилактические рекомендации
Если будущий ребенок желанный и запланированный, паре необходимо позаботиться о нормальном течении беременности заранее. Во избежание самопроизвольного ее прерывания на раннем сроке рекомендуется:
- сдать анализы;
- проконсультироваться с доктором;
- отказаться от вредных привычек;
- нормализовать отношения в семье, избегать конфликтных ситуаций;
- прекратить прием медикаментов, которые долго выводятся из организма и запрещены при беременности (например, рибавирина).
После зачатия женщине рекомендован полноценный отдых и забота. Немаловажную роль играет правильное питание и легкая физическая активность. Сексуальные отношения на течение нормальной беременности не влияют. При патологиях вопрос рассматривается индивидуально.
Биохимическая беременность не представляет угрозы для здоровья и жизни женщины. Вероятность зачатия в дальнейшем зависит от причин, спровоцировавших отторжение яйцеклетки на ранних сроках. Повторное оплодотворение возможно уже со следующего цикла.
Читайте в следующей статье: беременность после биохимической беременности
Источник
Не каждое оплодотворение яйцеклетки переходит в полноценную беременность и завершается рождением ребенка. Вероятность наступления беременности при естественном оплодотворении всего 30%.
В большинстве случаев женщина не подозревает о том, что произошло оплодотворение. В срок или с небольшой задержкой начинается менструация. И только анализы крови на гормоны могут показать, что беременность была, но завершилась прерыванием. Состояние это называется биохимическая беременность (БхБ).
Содержание
- Что означает биохимическая беременность и как проявляется
- Причины биохимической беременности или почему случается прерывание
- Изменение ХГЧ
- Симптомы
- Планирование беременности после БхБ
- Через сколько можно забеременеть?
- Что нужно сделать, если ситуация повторная?
- Лечение после биохимической беременности
Что такое биохимическая беременность
Оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Затем она двигается по трубе к полости матки. Но в этот период клетки делятся, проходят стадию зиготы, дробления и формирования бластоцисты. На это отводится приблизительно 5-6 суток после оплодотворения. В этот период происходят сложные биохимические реакции, которые подготавливают эндометрий к имплантации эмбриона.
Определить наличие беременности в первые 1-2 недели невозможно с помощью теста или визуального осмотра женщины, она ни как не проявляется. Даже аппарат УЗИ не покажет наличие оплодотворенной яйцеклетки. Только анализы крови могут уловить характерные изменения. Поэтому этот период называют биохимической беременностью. Часто она так и не переходит в полноценную гестацию, а завершается потерей плодного яйца и наступлением менструации.
Низкий прогестерон на ранних сроках беременности
Это значит, что биохимическая беременность может перерасти в нормальную. Но часто диагностируется состояние биохимической беременности уже на этапе ее завершения, когда уровень ХГЧ находится в плато или падает. Об этом чуть позже.
Для имплантации эмбриона в стенку матки природой отведен небольшой промежуток времени. «Окно имплантации» открыто всего двое суток. В этот период происходит биохимический диалог между эмбрионом и эндометрием. Бластоциста для контакта со слизистой стенки матки освобождается от блестящей оболочки. Клетки трофобласта выпячивают особые пальцевидные отростки, которые нужны для погружения в эндометрий. Они выделяют цитокины, факторы роста, которые воздействуют на эндометрий. Его клетки вытягивают ворсинки-пиноподии, чтобы привлечь бластоцисту и помочь ей закрепиться.
После имплантации новая оболочка эмбриона – хорион. Он синтезирует хорионический гонадотропин, необходимый для стимуляции желтого тела на выработку прогестерона. При этом наступление менструации становится невозможным.
Причины биохимической беременности
Беременность не прогрессирует дальше стадии биохимической по причинам, связанным с состоянием матери или эмбриона. Со стороны женщины причины могут быть следующие:
- Нарушение рецептивности эндометрия. Хронические воспалительные заболевания, гиперплазия, частые выскабливания полости матки или аборты нарушают способность эндометрия принимать бластоцисту.
- Гормональные изменения часто связаны с недостатком прогестерона. При этом нарушается созревание эндометрия и его подготовка к имплантации. Это состояние может наблюдаться при недостаточности желтого тела. Но пользу не приносит и его избыток.
- Аутоиммунные болезни, которые связаны с выработкой антител против веществ, образующихся в период развития эмбриона.
- Нарушения свертываемости крови сопровождается микротромбозами, которые не представляют существенной опасности для матери, но нарушают питание эмбриона и приводят к его гибели.
Со стороны эмбриона причина внезапного завершения развития может заключаться в хромосомных аномалиях.
Динамика ХГЧ при биохимической беременности и ее признаки
Хорионический гонадотропин является биохимическим маркером прогрессирования беременности. Он начинает стремительно нарастать, удваиваясь каждые сутки. Но в случае с биохимической беременностью его показатели редко превышают отметку в 100 мМЕ/мл. Динамика прироста также отличается. Сначала гормон растет как при нормально прогрессирующей беременности, но затем рост внезапно прекращается и начинается снижение. Это признак прерывания беременности.
В моче концентрация ХГЧ остается минимальной и не определяется тестами на беременность.
ХГЧ: таблица норм по неделям беременности
Как определить, что произошло оплодотворение
Не всегда биохимическая беременность сопровождается выраженными симптомами. Иногда это состояние остается незамеченным. В остальных случаях женщину могут беспокоить следующие отклонения:
- болезненные молочные железы;
- раздражительность;
- сонливость;
- изменение вкуса.
Эти признаки неспецифичны и могут сопутствовать предменструальному синдрому. Дополнительными симптомами могут служить:
- задержка менструации на 1-5 дней;
- обильное и болезненное кровотечение во время месячных.
Для тех, кто не планировал заводить ребенка, биохимическая беременность может остаться незамеченной. Если же женщина готовилась и с нетерпением ожидала зачатия, то появление признаков прерывания становится неприятной новостью.
Что происходит после: беременность после биохимической беременности
Прерывание до появления признаков зачатия не приводит к сбою менструального цикла, следующие месячные должны начаться в срок. Гормональный фон еще не успевает претерпеть серьезных изменений в сторону поддержания беременности, поэтому дальнейшие изменения в матке и яичниках соответствуют нормальному менструальному циклу.
При прерывании биохимической беременности происходит обычное отторжение эндометрия, как при менструации. Дальше под влиянием гормонов, происходит восстановление поверхности матки, вновь вырастает эндометрий. В яичниках появляется доминантный фолликул и в срок происходит овуляция.
Но если причиной биохимической беременности стали гормональные отклонения, то они способны нарушить менструальный цикл.
Через сколько можно беременеть?
Биохимическая беременность не влияет на половую жизнь. Ведь многие женщины даже не знают, что были беременны несколько раз, но продолжают вести активную сексуальную жизнь после окончания менструации.
Поэтому повторно беременность можно планировать уже в следующем менструальном цикле, если нет серьезных противопоказаний и биохимическая беременность не повторяется несколько раз подряд.
Повторный цикл ЭКО после биохимической беременности планируют в зависимости от выраженности симптомов гиперстимуляции, состояния эндометрия, наличия замороженных эмбрионов, необходимости проведения дополнительных методов исследования или лечения.
Зачатие и развитие беременности, которое наступило после биохимической беременности с прерыванием, являются физиологическими.
Что нужно учесть и обследовать
Однократное прерывание биохимической беременности не говорит о серьезных патологиях, возможно, что бластоциста не успела в «окно имплантации». Но повторные прерывания, а также выкидыши уже диагностированной беременности в сроке до 12 недель могут говорить о серьезных патологиях. Поэтому необходимо провести обследование, прежде чем планировать зачатие:
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопия;
- гормональный спектр (эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортикостерон, пролактин);
- антитела к фосфолипидам и специфические иммуноглобулины к бэта-2 антитромбину;
- волчаночный антикоагулянт;
- коагулограмма.
По показаниям назначают консультацию генетика, который поможет установить генетические отклонения, имеющиеся в роду со стороны матери и отца будущего ребенка.
Коррекция состояния после биохимической беременности
Биохимическая беременность не является болезнью и не требует специального лечения. Она завершается менструальным кровотечением, поэтому не требует выскабливания или приема специальных препаратов.
В некоторых случаях женщина принимает решение подождать с зачатием, тогда ей необходим эффективный метод контрацепции. Прием оральных контрацептивов будет оптимальным вариантом. Он поможет отрегулировать менструальный цикл и даст отдых яичникам. Можно использовать такой способ предохранения от 3 месяцев до нескольких лет подряд. В некоторых случаях короткий курс КОК помогает достичь ребаунд-эффекта, когда беременность наступает сразу после прекращения приема препарата.
Актуальное видео
Почему не развивается беременность
Статьи по теме
Синдром гиперстимуляции яичников
Как делают ЭКО
ЭКО после 40 лет
Оплодотворение яйцеклетки
Какие выделения, если произошло зачатие
Источник
