Могут ли созревать фолликулы при беременности
Женщинам, решившимся стать матерью, свойственно волноваться по разным причинам. Порой им в голову приходят мысли, которые обычному человеку покажутся фантастическими. Например, очень часто гинекологи слышат вопрос: а можно ли забеременеть еще раз, уже будучи в положении? Ответ на него – нет. Хотя…
Созревают ли?
Беременность наступает в тот момент, когда сперматозоид сливается с яйцеклеткой и та прикрепляется к стенке матки. Возможно это только во время овуляции.
Это процесс, ежемесячно происходящий в женском организме примерно в середине менструального цикла.
Во время него в яичниках созревают несколько из спящих там фолликулов. Один из них, доминирующий, и выпускает ту самую яйцеклетку, способную дать новую жизнь.
Важно! В организме каждой женщины «дремлют» несколько сотен фолликулов. Каждый месяц несколько из них активизируются, чтобы принять участие в процессе продолжения рода.
Организм реагирует на наступившую беременность мгновенно. Он полностью перестраивается, бросая все силы на то, чтобы сохранить эмбрион. В том числе и отказывается от производства новых яйцеклеток. Этот процесс во время вынашивания не только отнимает столь нужную теперь энергию, но и способен принести вред.
Перестройке организма способствуют гормоны. К их производству фолликулы также имеют непосредственное отношение. На месте того, который выпустил яйцеклетку, образуется особая железа – желтое тело. Она и производит «гормон беременности» прогестерон. Но только при условии «поддержки» другого гормона, ХГЧ. Его выделяет оболочка эмбриона.
Если по каким-то причинам беременность не наступила, то желтое тело разрушается и выводится из организма естественным путем. При благоприятном же развитии событий, оно продолжит функционировать как минимум до конца третьего триместра, пока не созреет плацента, которая впоследствии и возьмет на себя его функции.
Интересно! В медицине зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть дважды с разницей в несколько недель. Несколько лет назад жительница США родила двух здоровых детей, зачатых в разное время. Однако такие истории единичны.
Есть ли в организме в яичниках?
Во время беременности женский организм не освобождается полностью от фолликулов. Разрушаются лишь те, которые пробудились одновременно с доминантом, который и выпустил в итоге яйцеклетку, получившую возможность дать новую жизнь.
Однако, в яичниках обычно остается еще несколько сотен. Им предстоит долгое время пребывать в состоянии покоя: гормон прогестерон несколько месяцев будет препятствовать их активации.
Лишь спустя некоторое время после рождения ребенка они получат возможность пробудиться и начать расти.
Внимание! О возобновлении процесса созревания фолликулов после родов «просигналит» менструация. Как правило, лишь первая бывает «ановуляторной», то есть без овуляции.
Почему тест на овуляцию положительный?
Иногда на ранних сроках беременности тесты на овуляцию могут показать положительный результат. Однако это в подавляющем большинстве случаев не будет означать, что этот процесс действительно имеет место быть.
Обычно этому находится рациональное объяснение: испорченный тест либо какие-то отклонения в здоровье женщины. Обнаружив такой результат, следует внимательно отнестись к своему самочувствию.
Он может сигнализировать о:
- гормональном сбое;
- почечной недостаточности.
В таких случаях увеличивается концентрация лютеинизирующего гормона, на который и реагирует тест на определение овуляции.
Единичные фолликулы: каков шанс зачать?
Шансы на удачную беременность зависят от того, как много фолликулов начинают расти ежемесячно. Для каждой из будущих мам эти данные будет индивидуальными, однако существуют средние показатели, позволяющие оценивать вероятность зачатия.
Обычно в организме здоровой женщины во время каждого цикла вступают в борьбу за возможность дать новую жизнь до 25 фолликулов. Из них лишь один или два смогут дойти до конца и выпустить яйцеклетку.
Если на «старте» фолликулов будет значительно меньше, то этого может и не произойти вовсе.
Медики говорят о следующих цифрах:
- если активировались от 7 до 16, то шанс забеременеть достаточно велик;
- если активировались от 4 до 6, остается небольшой процент вероятности зачатия;
- если активировались менее 4, зачать ребенка в этом месяце, скорее всего, не удастся.
Для того, чтобы оценить шансы на зачатие, можно воспользоваться УЗИ. Специальные препараты позволяют достоверно определить количество пробудившихся фолликулов. Проводят такую процедуру на 7 — 9 день менструального цикла.
Почему снижается количество?
Самая частая причина снижения количества активных фолликулов – это гормональный сбой.
Однако влияние может оказывать и образ жизни, а именно:
- неправильное питание и ожирение;
- стрессы;
- чрезвычайные нагрузки, как физические, так и умственные и эмоциональные.
Иногда достаточно внести изменения в свой обычный распорядок, чтобы нормализовать выработку яйцеклеток и зачать малыша.
Внимание! Если фолликулы продолжают ежемесячно «просыпаться», хоть и в недостаточном количестве, то шанс увеличить их до нормы при содействии грамотного специалиста достаточно высок.
Однако, рекомендации относительно методов лечения может дать только врач. Для того, чтобы определить причины снижения активности фолликулов, необходимо пройти дополнительное обследование. На его основании может быть поставлен диагноз и назначены лекарства и диета.
Какой размер необходим?
Несмотря на то, что одновременно начинают расти сразу несколько фолликулов, лишь одному или двум из них удастся дойти до конца и сформировать яйцеклетку.
Рост начинается с размножения особенных клеток внутри «мешочка». Довольно быстро они заполняют всю полость, а затем начинают вырабатывать жидкость.
Сам фолликул в это время продолжает увеличиваться в размерах. Если во время периода спокойствия его диаметр составляет примерно 1,5 см, то к началу активных действий он может достигать 5 см.
То есть. в течение нескольких дней, он увеличивается более чем втрое. Содержимое фолликула по мере его роста постоянно усложняется.
В конечном итоге оно начинает представлять собой жидкость с богатым составом, в который входят белки, соли и другие вещества. На этом этапе медики называют его уже по-другому: граафов пузырек.
Источник
Способность женщины к беременности определяется фолликулами в яичниках, их количеством и степенью зрелости. Знание о нормах физиологических процессов, проходящих во внутренних органах женской половой системы, позволяет вовремя зафиксировать возможные отклонения и получить своевременную медицинскую помощь.
Что такое фолликулы, их роль в организме
Folliculus – это многослойные полые образования, вокруг которых находятся эпителий и соединительные ткани. Они защищают место, где ооцит созревает до момента овуляции, а также влияют на синтез эстрогена.
Фолликулы в яичниках, норма количества которых насчитывает около 500 тысяч, закладываются при рождении. Начинают они свой рост во время полового созревания девочки и проходят определенные циклы развития. Это непрерывный процесс, заканчивающийся во время менопаузы. Большинство экземпляров гибнет в определенном цикле в результате атрезии. Остальная часть проходит все стадии эволюции.
Различается 3 ступени роста:
- малый;
- большой;
- активное созревание.
Каждый элемент имеет по одной женской половой клетке и фолликулярные клетки.
Виды фолликулов
В соответствии со стадией развития элементы разделяются на определенные виды:
| Примордиальный | К такому виду относятся незрелые элементы, которые расположены в поверхностных отделах яичника. Имеют плоскую форму. Располагаются в большом количестве, но размеры имеют самые маленькие. |
| Первичный, или преантральный | К данному виду относятся проснувшиеся элементы, которые вступили в фазу созревания. Они крупнее предыдущих фолликулов, имеют кубическую форму. |
| Вторичный, или антральный | Folliculus на этой стадии имеют более зрелую форму. Они многослойные, и между слоями образуются полости, заполненные жидкостью. Присутствует дополнительная текальная оболочка, которая появляется раньше полостей и является определяющей при идентификации данного элемента. |
| Третичный, или преовуляторный, или зрелый | Элементы данного вида достигают максимального развития, поэтому имеют самый большой размер. Их полости заполнены жидкостью и окружены оболочкой theca. |
Стадии развития по дням цикла
Созревание элементов происходит непрерывно. На стадиях роста происходит активное их формирование.
Фолликулы в яичниках, норма количества которых у девочек достигает около 6 млн, напрямую зависят от зрелости и здоровья организма родителей. Размножение элементов происходит в период внутриутробного развития. В процессе жизни они тратятся в том же количестве, котором были сформированы ранее.
Разделяют 3 стадии развития. На первой преантральной стадии фолликулы состоят из ядра и эпителиальных клеток. До этого они находятся в состоянии покоя. В период полового созревания девочек элементы переходят на стадию малого роста.
Элементы постепенно покрываются новыми слоями и микроскопической ворсой. Они становятся многослойными и начинают выделять женский гормон эстроген. На этом этапе формируются капилляры, соединительная ткань. Начинает увеличиваться количество жидкости в полостях.
В этот период разные болезни в детский период, стрессы, волнения могут отрицательно сказаться на количестве folliculus.
Часть элементов погибает, а часть переходит на другую стадию – большого роста. В это время яйцеклетка накапливает питательные вещества, а также формируется полость с фолликулярной жидкостью. Клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена.
Третья стадия – самая короткая. Фолликул начинает созревать за 12 часов до овуляции и исчезает через 2 суток после оплодотворения. При удачном процессе деление клеток продолжается, а стадия созревания заканчивается образованием гаплоидного набора хромосом.
Роль доминантного фолликула
Селекция доминантного фолликула происходит на третьем цикле развития. Размер элемента составляет примерно 20 мм. Он нормально развивается, если организм здоров, отсутствуют патологии.
В жидкости, которая заполняет фолликулярный антральный отдел, резко возрастает содержание эстрогена. Подъем его уровня вызывает выброс лютеинизирующего гормона и овуляцию. Когда происходит разрыв стенки доминантного фолликула и выход яйцеклетки, восстанавливается процесс редукционного деления.
Норма количества фолликулов в придатке по возрасту
Фолликулы в яичниках, норма количества которых служит для определения морфологических критериев возраста, зависят от гормональной активности организма. Важным аргументом, оценивающим репродуктивную систему, является возраст. Основные закономерности развития фолликулов зависят от гормональной регуляции функций организма.
Начиная с подросткового периода, под влиянием гормонов передней доли гипофиза, у девочек в яичниках происходят циклические изменения. Эндокринная система контролирует каждый folliculus.
Генетически заложенный запас folliculus по возрасту составляет:
- в момент рождения насчитывается 2 млн. незрелых элементов;
- ежемесячно теряется по 11 тыс.шт.;
- к моменту полового созревания остается 300 – 400 тыс.шт.;
- до наступления возрастной менопаузы теряется по 1000 шт. ежемесячно;
- к 47-50 годам происходит истощение овариального резерва.
В результате к 45 годам у женщины присутствует малая вероятность к зачатию, несмотря на то, что менструальные циклы и гормональная активность яичников сохраняется.
Норма количества фолликулов при беременности
Фолликулы, находящиеся в яичниках, имеют свою норму, которая является оценкой предстоящей суперовуляции при оплодотворении.
Их количество трактуется следующим образом:
- меньше 5 – бесплодие;
- 5-7 – небольшая вероятность к фертильности;
- 8-15 – беременность возможна;
- 16-30 – норма;
- больше 30 – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функций яичников.
Во время беременности женский организм не освобождается полностью от folliculus. Разрушаются только те, которые пробудились с доминантным фолликулом. Остальные находятся в состоянии покоя и пробуждаются после рождения ребенка.
Норма количества фолликулов при климаксе, менопаузе
С наступлением менопаузы происходят изменения в функционировании половых органов, гормональный сбой. Фолликулы в яичниках, норма количества которых ограничена, в период климактерии резко меняются и сокращаются. Именно их отсутствие определяет снижение уровня эстрогена. По мере уменьшения количества месячных уменьшаются и folliculus.
Норма фолликул в яичниках при климаксе изменяется вместе с уровнем гормонов
При климаксе элементы существенно усложняют течение последней самостоятельной менструации. В этот период яичники уменьшаются в размерах и подвергаются разным болезням. Если они стали увеличиваться, то возможно это вызвано развитием кисты, поликистоза, злокачественной опухолью.
Важно в этот период посещать гинеколога один раз в полгода, чтобы вовремя диагностировать заболевание.
Как в норме изменяются размеры фолликулов в ходе цикла
В начале каждого менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинают развиваться в яичниках новые folliculus.
Процесс фолликулогенеза при стандартном цикле в 28 дней происходит следующим образом:
- в возрасте 5 дней размер антральных фолликулов составляет до 5 мм;
- по 7 день они увеличиваются со скоростью 1 мм в сутки;
- на 8 день выбирается доминант. Он продолжает расти со скоростью 2 мм в сутки и достигает размеров до 15 мм. Остальные folliculus регрессируют и пропадают;
- на 14 день приходится овуляторная фаза. Доминантный фолликул достигает размера 24 мм, затем он лопается и из него выходит яйцеклетка.
Средняя продолжительность жизни ооцита от 12 до 24 часов.
Что такое фолликулометрия, для чего она проводится
Методика контролирует рост и развитие folliculus в яичниках и помогает определить, возможность зачатия. Ультразвуковое исследование рекомендуется проводить с восьмого по десятый день менструального цикла. На восьмой день будет заметен доминантный фолликул.
Ультразвуковое исследование проводится для получения следующих сведений:
- оценка состояние матки и яичников, соответствие их фазе цикла;
- изучение функционирования яичников;
- получение подтверждения произошедшей овуляции;
- определение времени, когда происходит выход ооцита из фолликула;
- выявление причин нарушений менструального цикла и дисфункции яичников;
- выяснение факторов, влияющих на отсутствие овуляции в период месячных;
- оценка циклических изменений в эндометрии и выявление возможных патологий;
- установление полноценности лютеиновой фазы менструального цикла, опираясь на полученные сведения о желтом теле;
- контроль над процессом созревания яйцеклеток при проведении гормональной терапии.
Повторную фолликулометрию проводят при условии наличия УЗИ органов малого таза, пройденного не позднее 6 месяцев назад.
Проводят повторную серию ультразвуковых исследований для того, чтобы:
- установить факт овуляции;
- определить фазы менструального цикла;
- выяснить день выхода яйцеклетки;
- провестиэкстракорпоральноеоплодотворение;
- диагностировать бесплодие;
- контролировать воздействие гормональных препаратов на яичники.
При проведении фолликулометрии обращают внимание на созревание фолликулов и эндометрию.
Нарушения при неправильном развитии доминантного фолликула
При нарушении развития доминантного folliculus овуляция не наступает, так как ооцит не может выйти наружу. В таких случаях проводится наблюдение и УЗИ. Начиная с 10 дня цикла, отслеживается рост доминантного folliculus. Если он медленно созревает – яйцеклетка из яичника не может выйти. В этом случае назначают лечение. Во время следующего цикла наблюдают за результатом.
Нарушения в развитии доминантного элемента могут происходить по разным причинам:
- рано наступившая менопауза, возникшая в связи с хирургическим вмешательством или естественным путем;
- патология функций яичников;
- проблемы с овуляцией;
- недостаток эстрогена;
- расстройства эндокринных желез;
- инфекции женских половых органов;
- аденома гипофиза.
Патологию в созревании доминанта вызывают депрессии, стрессы, нервное перенапряжение.
Возможные отклонения
Фолликулы в яичниках, норма количества которых может быть превышена или занижена, могут прекратить расти или развиваться до нужных размеров. В таком случае у женщины не наступает овуляция. Причину отклонений обнаруживают с помощью УЗИ и определения уровня половых гормонов у женщины.
Персистенция
Патологию вызывает нарушение баланса гормонов, который необходим для регуляции менструального цикла.
Распознать персистенцию можно по следующим симптомам:
- занижен уровень прогестерона в крови;
- повышен уровень эстрогенов;
- доминантный фолликул существует на протяжении длительного времени;
- отсутствует лютеиновая фаза менструального цикла;
- отсутствует желтое тело и жидкость в позадиматочном пространстве.
Терапия направлена на нормализацию гормонального фона. Врачи назначают препараты, снижающие уровень эстрогенов в фолликулярной фазе и повышающие уровень прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла.
Превышение нормы размеров
Чрезмерное превышение размеров фолликула может указывать на кисту. Образование представляет собой полость, заполненную жидкостью, иногда с кровью или гноем. При этом диаметр folliculus превышает норму и становится больше 30 мм. В таком случае необходимо провести пункцию и отсасывание фолликулов.
Патология вызывает сбои в менструальном цикле и болезненные симптомы внизу живота.
Отсутствие
Временное отсутствие folliculus в основном связаны с психологическим состоянием женщины. Как только организм восстанавливается, элементы снова образовываются.
Сбои могут вызвать следующие факторы:
- неправильно подобранные контрацептивы;
- эндокринные болезни;
- резкое изменение веса в большую или меньшую сторону.
Исчезновение folliculus в возрасте старше 45 лет – процесс естественный, так как наступает менопауза.
Регулирование процесса созревания фолликулов
Основная цель терапии – восстановить нормальный менструальный цикл и избавить женщину от бесплодия. Добиться результата можно стимулированием овуляции, снижением или увеличением количества числа антральных фолликулов.
Стимулирование овуляции
Стимуляцию овуляции проводят после прохождения комплексной диагностики, направленной на обнаружение причин патологий в менструальном цикле. Назначаются антиэстрогенные средства, стимулирующие выработку эстрадиола и рост фолликулов.
Профилактику кисты проводят с помощью уколов гормональных препаратов Praegninum или Гонакор. Не проводят стимулирование при истощении овариального запаса во время менопаузы и при непроходимости маточных труб.
Снижение числа антральных фолликулов
При увеличенном содержании folliculus терапия направляется на нормализацию гормонального фонда. Регулировать выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, эстрогенов, пролактина и прогестерона можно с помощью комбинированных оральных контрацептивов.
В зависимости от патологии назначаются препараты:
- Дюфастон;
- Эстрадиол Е2;
- Анжелик®;
- Кломифен;
- Klimonorm®.
Комбинированные гормональные препараты применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома.
Можно ли и как повысить количество антральных фолликулов
Выработка антимюллерова гормона влияет на количество folliculus. С помощью комплекса витамин, а также препаратов, содержащих биологически активные вещества, можно повысить стимуляцию функций яичников, повысить шансы на успешное созревание яйцеклеток.
Но усилить выработку гормона медицинскими препаратами невозможно, так как количество folliculus зависят от генетических особенностей организма и возраста женщины.
Ооцит развивается внутри фолликул в яичниках. Изменение гормонального фона, возможность зачатия зависят от нормы их количества. При отклонениях от нормы возможен риск разных патологий. Причин нарушений может быть несколько, потому важно пройти квалифицированное обследование, чтобы избежать бесплодия.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о фолликулометрии
Что такое УЗИ фолликулометрия:
Источник
