Многоводие при беременности причины и последствия для ребенка на 32 неделе
Многоводием называют патологическое протекание беременности, вызванное избытком околоплодной жидкости.
Плод окружает биоактивная жидкая субстанция, которая дает ему возможность свободно двигаться, тренировать жизненно необходимые навыки (глотание и дыхание). Помимо этого, околоплодные воды принимают немаловажное участие в родовой деятельности.
Благодаря этой «живой воде» для ребенка создаются идеальные условия: поддерживается стабильная температура – 37 °С, гасятся громкие звуки, смягчаются любые ударные воздействия. Объем околоплодных вод растет в соответствии с размерами ребенка, например:
- на 10-й неделе он равен 30 мл;
- на 14-й – 100 мл;
- на 20-й – 500 мл;
- с 38-й и до родов – 1-1,5 л.
Казалось бы, что увеличение полезной водной среды сверх нормы не может нанести вреда. Но медицинская практика доказывает обратное. Неблагоприятным считается, когда к концу беременности объем вод превышает полтора литра (по оценкам некоторых зарубежных специалистов – два литра). Клинические последствия возникают, когда объем плодной жидкости достигает 3 л и более.
В таких случаях данная патология опасна как для ребенка, так и самой беременности. Почему возникает, чем грозит и как предупредить негативные осложнения многоводия, читайте в нашей статье.
Причины возникновения
Чтобы перенести это состояние с минимальными последствиями или полностью их избежать, нужно понимать, в чем оно заключается. В формировании околоплодных вод участвуют все звенья единой системы «женщина — плацента — плод».
По мере роста малыш заглатывает плодную жидкость, получая из нее питательные вещества. После переработки она выводится в амниотический пузырь в виде мочи. При этом через каждые три часа плодные воды полностью обновляются.
Вследствие различных негативных причин оптимальный баланс может нарушаться. Когда производство плодных вод превалирует над выведением из организма женщины, ее количество непропорционально возрастает.
Для контроля врачи пользуются показатель амниотической жидкости, который подсчитывается во время УЗИ. Если его индекс превышает табличные пределы, то диагностируется многоводие.
Разновидности многоводия у беременных
Учитывая многообразие причин, во время ожидания малыша патология протекает у женщин индивидуально. В зависимости от скорости процесса выделяют две ее формы. Наихудшими последствиями чревато острое многоводие на ранних сроках: от 16 до 20-й недели. Оно характеризуется ураганным возрастанием количества околоплодных вод. Острый процесс протекает молниеносно: за несколько дней, в редких случаях — даже часов.
При этом состояние беременной резко ухудшается: она чувствует нарастающую боль в пояснице и промежности. Вероятен отек брюшной стенки, который заметен визуально. Растущее напряжение на стенки матки может привести к ее разрыву и преждевременным родам. Угрожающее состояние для плода требует активного лечения и неотложной помощи.
Более распространено при беременности хроническое многоводие. Оно возникает преимущественно на позднем сроке. От острого оно отличается плавным увеличением количества вод, более стертыми симптомами. Несмотря на то, что роды происходят в положенный срок, оно также плохо влияет на самочувствие ребенка.
Диагностировать хроническое многоводие бывает сложнее, поэтому женщина должна знать определенные симптомы неблагополучия. В случае подозрения нужно своевременно сообщить о них акушеру, ведущему беременность.
Характерные признаки многоводия
- чувство тяжести и боли в животе;
- тахикардия;
- отечность;
- увеличение размеров живота до 100 и более сантиметров;
- сильные растяжки на животе.
Не следует забывать, что большинство симптомов носят относительный характер и свойственны не только многоводию, но и другим патологиям беременности. Поэтому принимать какие-либо меры, основываясь только на них, не следует. Достаточно сообщить о причинах беспокойства врачу, который назначит нужные анализы и обследования.
На УЗИ диагност может увидеть увеличение высоты дна матки, а также активизацию плода. На плановом осмотре врача может насторожить высокая плотность матки при пальпации, глухое сердцебиение плода.
Почему развивается многоводие
Причины дисбаланса объема околоплодных вод до конца не установлены. Примерно в трети случаев современная медицина пока не в состоянии точно определить конкретный провоцирующий фактор. Однако в большинстве ситуаций проследить взаимосвязь все-таки удается. В красном списке следующие негативные причины:
- сахарный диабет;
- инфекции во время вынашивания ребенка, преимущественно половой сферы;
- воспалительные урологические заболевания;
- резус-конфликт матери и плода;
- пороки развития плода.
Еще одна возможная причина многоводия — активное заглатывание ребенком амниотической жидкости. В свою очередь это нарушает процесс ее обновления.
Неблагоприятные последствия многоводия
На ранних сроках патология может стать причиной токсикоза, плацентарной недостаточности. В самом тяжелом случае — самопроизвольного аборта.
На поздних сроках при отсутствии врачебной помощи отрицательные последствия становятся еще многочисленнее. Ребенку многоводие грозит:
- обвитием пуповины из-за активного движения;
- гипоксией;
- задержкой развития;
- внутриутробным инфицированием;
- гибелью из-за отслойки плаценты.
После рождения у детей может быть снижена иммунная защита. По этой причине они растут ослабленными и болезненными.
Последствия для женщины:
- обезвоживание из-за частой рвоты при токсикозе;
- массивные кровотечения;
- поздний гестоз;
- более сложная послеродовая реабилитация.
Роды при многоводии
Помимо осложнений беременности, избыток плодных вод негативно влияет на процесс родоразрешения. Просторное внутриматочное пространство провоцирует неправильное предлежание плода, что чревато осложнениями в родах. Если роды самостоятельные, то не исключено появление следующих отрицательных моментов:
- отсутствие или пропускание схваток из-за снижения тонуса;
- обвитие пуповиной ребенка;
- слабость родовой деятельности;
- обильное кровотечение.
Лечение и диагностика многоводия
Чем раньше выявляется данное состояние, тем выше вероятность полноценного вынашивания и успешных родов. Диагноз «многоводие» ставится после визуального осмотра и заключения УЗИ-диагностики. В случае подтверждения рекомендовано проведение КТГ плода. Для исключения неблагоприятных последствий беременности берется кровь на внутриутробные инфекции.
С момента обнаружения патологии будущей маме требуется пристальное врачебное наблюдение. Если нет серьезных признаков нарушения кровообращения и дыхания, беременность стремятся довести до физиологического разрешения. При лёгкой степени многоводия женщина остается дома и лечится амбулаторно.
Патология средней степени может потребовать госпитализации, где беременная круглосуточно находится под врачебным контролем. Классическая схема лечение последствий многоводия включает:
- антибиотикотерапию;
- препараты для стимулирования кровотока;
- иммунокорректоры;
- диуретики;
- витамины.
Если найдена конкретная причина патологии, то главные усилия будут направлены на ее устранение. Например, при многоводии, вызванном инфекционным или воспалительным заболеванием, необходима специфическая терапия для подавления возбудителя.
Как правило, врачам удается сохранить беременность до естественного завершения, не стимулируя роды. При осложненном многоводии, если существует очевидная угроза для женского здоровья, оправдано решение о досрочных родах. Если сроки позволяют, проводится кесарево сечение.
В экстренных ситуациях, когда срок еще достаточно мал, прибегают к выпусканию амниотической жидкости. Так как данная процедура имеет высокий риск негативных последствий, проводить ее следует с особой предосторожностью.
Врачи предупреждают, что при многоводии категорически не приемлемо лечиться народными средствами, а также следовать советами «бывалых» подруг. Это чревато пагубными последствиями для плода и беременной.
Профилактика
Будущие мамы справедливо задаются вопросом: «Что предпринять заранее, чтобы избежать возникновения многоводия?» Учитывая тяжесть возможных последствий, тревога женщин вполне оправдана. Вспомнив причины патологии, надо попытаться исключить те негативные факторы, связь которых с многоводием доказана.
Речь идет о выявлении и лечении инфекций на этапе планирования зачатия и предупреждении заражения во время беременности. Необходимо пройти диагностику на наличие заболеваний и резус-несовместимости, которые способны повлечь многоводие. Банальная профилактика поможет исключить многие медицинские проблемы в этот радостный период жизни женщины. Не забывайте о простых вещах:
- строго соблюдайте врачебные предписания;
- своевременно проходите плановые УЗИ и другие обязательные обследования при беременности;
- полноценно питайтесь и пейте достаточно жидкости;
- не переохлаждайтесь;
- избегайте общественных мест во время эпидемий ОРВИ;
- исключите стрессы и перенапряжение;
- при любых тревожных симптомах без промедления обращайтесь к врачу.
Как облегчить самочувствие при многоводии?
Частые спутники многоводия — одышка, отеки, учащенное сердцебиение. Чтобы легче переносить эти неприятные симптомы врачи советуют ограничить физическую нагрузку, связанную с ношением тяжелых сумок и хозяйственными делами. Избегайте утомительных подъемов по лестнице и эскалатору, старайтесь двигаться более медленно.
Увеличенная матка сдавливает желудок, зачастую вызывая изжогу. Чтобы избежать этого диетологи советуют питаться часто и небольшими порциями, отказаться от копченостей, жирного, острого, фастфуда и кофе. Для отдыха и сна идеально подойдет специальная подушка для беременных. Из обезболивающих препаратов доктор может порекомендовать ношпу, которая безвредна при беременности.
Если женщина испытывает навязчивую тревожность, ей нужно стараться отвлечься: посещать клуб для беременных, искать новые источники положительных эмоций.
Многим мамам профессионализм медицинского персонала помогли выносить и родить крепкого малыша, невзирая на наличие такой патологии. Немаловажную роль играет положительный настрой и доброжелательная поддержка окружения.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Многоводие при беременности 32 недели встречается у 2–3 беременных из 100. Это патологическое состояние, при котором объем амниотических вод больше стандарта. Норму определяют по индексу амниотической жидкости ИАЖ. На этом сроке он составляет в среднем 144 мм в промежутке от 77 мм до 269 мм. Различают хроническую и острую формы. При хроническом многоводье симптомы выражены не ярко, объем околоплодной жидкости увеличивается постепенно, прогноз для ребенка благоприятный. Острая форма развивается буквально за несколько часов, симптомы видны четко, может привести к преждевременным родам или гибели плода.
Каковы симптомы, чем опасно многоводие при беременности 32 недели?
- Матка увеличивается в размерах больше нормы.
- Биение сердца малыша плохо прослушивается акушерским стетоскопом.
- Вялость, тошнота, иногда возможна рвота.
- Тяжесть, боли в нижней части живота, флюктуация.
- Высокая частота пульса.
- Отекают ноги.
- Сильные растяжки на коже живота
Такая симптоматика является поводом для проведения УЗИ, где уже специалист подтвердит или опровергнет данный диагноз.
Большой объем околоплодных вод несет угрозу преждевременных родов. И сами по себе признаки могут нанести вред. Сильная тошнота выводит жидкость из организма, нарушается солевой баланс. Крайне нежелательным последствием может быть фетоплацентарная недостаточность, угрожающая гипоксией плода. Это может привести к гибели ребенка. Есть угроза врожденных пороков желудочно-кишечного тракта и нервной системы крохи. При остром многоводии может возникнуть кровотечение. Родовая активность, вероятнее всего, будет слабая. В некоторых случаях врачи рекомендуют кесарево сечение.
Роженицу могут положить на сохранение в стационар.
Причины появления большого количества жидкости
- Многоплодная беременность. Бывают ситуации, когда при вынашивании двойни у одного плода маловодие, у другого многоводие.
- Генетические аномалии младенца.
- Нарушения нервной системы ребенка, затрудняющие процесс глотания.
- Сахарный диабет роженицы.
- Наличие не до конца вылеченных инфекционных болезней матери, включая передающихся половым путем.
- Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы женщины.
- Резус-несовместимость матери и ребенка.
- Если плод слишком крупный.
Лечение и профилактические меры
Умеренное многоводие при беременности 32 недели требует самого тщательного наблюдения весь оставшийся период гестации.Назначается постельный режим. Учащается количество УЗИ и допплерографии для наблюдения за состоянием маленького. Возможно привлечение специалистов смежного профиля: кардиолога, неонатолога, хирурга. Адекватное лечение назначается в зависимости от причины возникновения патологии. Для предотвращения проблемы рекомендуется своевременно посещать женскую консультацию, сдавать необходимые анализы. Женщины из группы риска требуют более тщательного наблюдения и контроля.
Источник
Практически все будущие мамы проходят контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) в третьем триместре вынашивания малыша. Обычно данная процедура проводится на сроке 32 недели. Примерно 2-3% женщин в положении после прохождения обследования видят в УЗИ заключении следующий диагноз: «Умеренное многоводие при беременности 32 недели». Естественно, каждая сознательная будущая мама начнет переживать по этому поводу, так как непонятно, что такое многоводие, откуда оно взялось и чем это состояние опасно для здоровья женщины и ее ребенка.
Что это такое
Многоводие при беременности – патология, заключающаяся в том, что количество амниотической жидкости (околоплодных вод) в плодном пузыре превышает норму. Достоверно объем околоплодных вод определяется при прохождении УЗИ, врач, проводящий исследование, вычисляет индекс амниотической жидкости. Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм., но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм. Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь. Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие».
Причины
До настоящего момента акушеры – гинекологи не пришли к однозначному мнению по поводу причин многоводия при беременности, но в большинстве случаев звучат следующие факторы:
- сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
- многоплодная беременность;
- крупный ребенок;
- анатомическая особенность строения матки;
- внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
- патологии развития плода;
- гестоз (поздний токсикоз);
- резус-конфликт матери и ребенка;
- хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
- плацентарные нарушения;
- недостаточность выделительной функции ребенка;
- недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
- неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.
Симптомы
Многоводие на 32 неделе беременности можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:
- сильная отечность нижних конечностей;
- «булькающие» звуки в животе;
- учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
- повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
- резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
- ощущение тяжести внизу живота;
- небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
- болевые, тянущие ощущения внизу живота;
- затрудненное дыхание, одышка.
Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.
Последствия
Если многоводие при беременности не лечить, то это состояние чревато развитием осложнений, которые могут принести вред здоровью матери, а также несут угрозу развитию и жизни ребенка. Перечислим возможные последствия многоводия:
- примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
- высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
- неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
- большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
- возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
- у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
- возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
- большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
- преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
- преждевременное старение или отслойка плаценты;
- слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.
Лечение
Умеренное многоводие поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений. Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины. Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств. Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.
Если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное, и нет причин для проведения преждевременных родов, то врачи будут стараться продлить период вынашивания малыша до 38 недель. Крайне важно, чтобы будущая мама все время была под наблюдением своего гинеколога, дабы в случае появления тяжелых осложнений многоводия при беременности после 32 недели врачи успели принять адекватные меры: госпитализация женщины в стационар или преждевременные роды.
Источник
