Многоводие на 33 неделе беременности что это значит
Многоводие – это довольно распространенное осложнение беременности, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод, которые образуются у женщины после 20-й недели беременности, и является ранним симптомом различных патологических процессов в организме матери и плода. Избыточное накопление околоплодных вод приводит к ряду акушерских осложнений: поперечному, косому положению плода, тазовому предлежанию плода, преждевременных родов, плацентарной недостаточности. Среди осложнений со стороны плода часто встречаются хроническая гипоксия плода и синдром задержки внутриутробного развития.
Многоводие различают по степеням: легкая, средняя (незначительные), тяжелая. В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую форму:
острое многоводие — развивается быстро, в течение нескольких часов, встречается редко. Развивается в ранние сроки беременности, чаще на 16-24 неделе. При остром многоводии отмечается быстрое увеличение размеров живота, не соответствующих сроку беременности, напряжение стенок матки, сильные боли в поясничной и паховой области, одышка вследствие быстрого изменения внутрибрюшного давления, выраженные отеки передней брюшной стенки, при пальпации четко не определяются части плода, плохо выслушивается его сердцебиение.
хроническое многоводие — обычно развивается в более поздние сроки (33-35 недель) симптомы не так ярко выражены и развиваются значительно медленнее, чем при острой форме.
Причины многоводия.
Материнские причины: вирусные и/или бактериальные инфекции (к инфекционно-воспалительным заболеваниям, на фоне которых развивается многоводие, часто относят грипп и острые респираторные инфекции), урогенитальную, генитальную инфекции, хронические воспалительные заболевания придатков, бесплодие, пиелонефрит, сахарный диабет, пороки сердца и др.
Осложнения беременности – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, гестоз.
Со стороны плода: многоплодная беременность, внутриутробное инфицирование краснухой, сифилисом, токсоплазмозом и т.д., врожденные пороки развития плода – патологии со стороны ЦНС, желудочно-кишечного тракта плода, сердца, генетические патологии и др.
Идиопатическое многоводие – неясного происхождения, без видимой причины
Диагностика многоводия
Заподозрить многоводие можно по ряду признаков. К ним относятся большие размеры матки, их несоответствие календарному сроку беременности, увеличение высоты стояния дна матки над лоном в сравнении с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности.
Окружность живота на уровне пупка больше 100 см. Пальпация частей плода затруднена, определяется чрезмерная подвижность и его неустойчивое положение, сердцебиение плода глухое или не выслушивается. Наиболее точно диагноз многоводия устанавливается при ультразвуковом исследовании. Для определения количества околоплодных вод пользуются показателем «амниотический индекс». При нормальном количестве вод Таблица норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости) жидкости (АЖ) находится в пределах 6-24 см, при многоводии – составляет более 24 см.
Обследование беременных с многоводием
Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус.
Анализ крови на резус-антитела, если у мамы резус-отрицательная кровь.
УЗИ плода и допплерометрия (для оценки характера и скорости кровотока в сосудах)
КТГ плода.
Влияние многоводия на плод
Многоводие оказывает отрицательное воздействие на течение беременности и родов для матери, плода и новорожденного, являясь фактором риска осложнений и перинатальной смерти. Амнион (орган, обеспечивающий водную среду для развития малыша) играет исключительную роль в защите плода от неблагоприятных воздействий, выполняя функцию непосредственного барьера при генитальной инфекции и других видах патологии. При нарушении этого барьера возникает внутриутробное страдание плода, что может привести к его гибели или формированию пороков развития и различных патологических состояний у новорожденного. При многоводии чаще происходят преждевременные роды, нередко осложняются слабостью родовой деятельности, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.
Профилактика многоводия
выделение беременных группы высокого риска (например, повторно беременные с многоводием в сочетании с очагами хронической инфекции);
обследование и выявление очагов инфекции;
раннее выявление и лечение осложнений беременности;
при установлении многоводия своевременная госпитализация;
при нарастании симптомов многоводия и отсутствии эффекта от лечения — досрочное бережное родоразрешение.
Лечение многоводия
Лечение проводится в зависимости от выявленной причины многоводия. Например, при сахарном диабете – необходима нормализация углеводного обмена; а также раннее и эффективное лечение токсикозов является не только методом лечения многоводия, но и его профилактикой.
В настоящее время для лечения многоводия применяют препарат индометацин (с 24—25 и до 35—38 недели беременности); препараты, улучшающие микроциркуляцию и маточно-плацентарный кровоток, — актовегин, магнезия, трентал; витамин Е, аскорбиновую кислоту.
В случае тяжелого многоводия проводят амниоцентез – введение в полость амниона тонкого катетера и удаление части околоплодных вод.
При многоводии необходимо бережное родоразрешение. В I периоде родов рекомендуется производить раннюю (при раскрытии зева на 3—4 см) боковую амниотомию. Воды в этом случае выпускают медленно, не извлекая руки из влагалища, для предупреждения выпадения петли пуповины или ручки плода
Мальчик или девочка? К
Источник
Девушки, дорогие, помогите разобраться.
Сходила на 33 неделе на УЗИ, поставили многоводие при индексе амниотической жидкости 19! Мой врач гинеколог назначила мне антибиотики, флемоклав солютаб по 1000мг 2р в день, 7 дней.На мой вопрос от чего антибиотики, сказала от многоводия, при том что у меня сейчас все анализы хорошие. Если верить интернету, то 19 ИАЖ это норма…Немного в замешательстве, довериться ли врачу или это просто перестраховка такая. Сталкивались ли вы с таким?
Комментарии
У меня около 21. Узистка посмотрела, подчеркнула, что это норма. Врач тоже подтвердила, что все хорошо. кстати врач у меня сейчас лучшая в жк. Один совет — сходить к хорошему врачу на прием, антибиотики ведь не безвредны.
ЮлиÑ
23 ноÑбÑÑ 2016, 19:00
РоÑÑиÑ, ÐимиÑÑовгÑад
У Ð¼ÐµÐ½Ñ 24.Ðо 20 вÑÐ°Ñ Ñказала ,ÑÑо ноÑма .ÐеÑение не назнаÑили , Ñк обÑледование инÑекÑий не вÑÑвило.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
ÐÐк Ð²Ð¾Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñдивил диагноз ÑзиÑÑки, и Ñо ÑÑо вÑÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³ подÑвеÑдила…
СÑноÑка Ñодила Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÐµÐ¼…бÑло ÐÐС…
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
а какой бÑл Ð¸Ð½Ð´ÐµÐºÑ Ñ Ð²Ð°Ñ?
СейÑÐ°Ñ Ñже не пÑипомнх
РоÑÑиÑ, СамаÑа
У Ð²Ð°Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑй показаÑелÑ. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñл 207, ÑÑо Ñоже ноÑма
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
ÐÐ¾Ñ Ñ Ñоже Ñак ÑÑиÑаÑ, но два вÑаÑа ÑеÑили поÑÐµÐ¼Ñ Ñо по дÑÑгомÑ..
РоÑÑиÑ, ÐелезнодоÑожнÑй
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð² 30-31 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð±Ñл 171
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
ÐÑ Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑе показаÑелÑ. Ðам ÑÑо Ñо Ñказали?
ТанÑ
22 ноÑбÑÑ 2016, 20:35
РоÑÑиÑ, ÐлÑÑÑа
ÐоÑподи, какой бÑед!!! ÐÑи ноÑме иаж на ваÑем ÑÑоке до 270 Ñ Ð²Ð°Ñ 190, ÑÑо многоводие? ÐоÑÑлайÑе леÑом ваÑего вÑаÑа! ÐÑ Ñего леÑиÑ? ÐÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ….. ÐºÐ°Ð¿ÐµÑ Ð¿ÑоÑÑо! У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ðµ Ñвидели на 27 недели иаж 330, поÑле ÑдаÑи анализов (ÑÑандаÑÑнÑе Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð¸Ð´ÐµÐ°Ð»ÑнÑе, ÑÑÑ Ð½ÑÐ¶Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе, мазок на ÑÑÐµÐ¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð¸ еÑÑ 3 бÑки не Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ и кÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° ÑоÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии ÑÑо пÑи Ñом, ÑÑо иÑклÑÑен диабеÑ), Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиком иаж не ÑаÑÑÑÑ (ÑÑо Ñ Ð¾ÑоÑо), на ÑебÑнка многоводие не влиÑеÑ. Самое главное, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÑовоÑоки бÑли в ноÑме, малÑÑ ÑазвивалÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑокÑ! Ðо Ñ Ð²Ð°Ñ Ð²ÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ в ноÑме!
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðак и Ñ ÑдивилаÑÑ. Ðо ÑзиÑÑка и вÑÐ°Ñ ÑÑиÑаÑÑ ÑÑо многоводие…5 ого Ð¿Ð¾Ð¹Ð´Ñ Ð½Ð° доплеÑ, Ñам кÑовоÑоки и вÑе поÑмоÑÑÑÑ. СпаÑибо за поддеÑжкÑ)
Яна
22 ноÑбÑÑ 2016, 13:18
РоÑÑиÑ, ÐовоÑибиÑÑк
СлÑÑай, Ð½Ñ ÑÑо гон какой Ñо 🙁 ÑпÑоÑила Ð±Ñ Ñвоего гинеколога, но он в оÑпÑÑке :((
Ryuka
22 ноÑбÑÑ 2016, 13:07
УкÑаина, ÐовоазовÑк
Я не Ð±Ñ ÑиÑкнÑла.
ÐнÑибиоÑики вÑпиÑÑваÑÑ, ÑÑо Ð±Ñ ÑбÑаÑÑ Ð²Ð¾Ñпаление, но как они ÑменÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð»-во вод-Ñо? Ðо
ÐÑоконÑÑлÑÑиÑÑйÑеÑÑ Ñ Ð´ÑÑгого вÑаÑа.
Ðлин, анÑибиоÑики вообÑе кÑайне оÑÑоÑожно нÑжно иÑполÑзоваÑÑ…
ÐомменÑаÑий Ñдален
Svetik
22 ноÑбÑÑ 2016, 12:08
ФинлÑндиÑ, ÐÑпоо
ÐнÑеÑеÑно,Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже Ñ ÑÑеÑÑим бÑло многоводие,ÑÐ¸Ð½Ð½Ñ Ð½Ðµ обÑаÑаÑÑ Ð½Ð° него вниманиÑ,Ñказали много Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ вÑе,Ñак и Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° до конÑа.ÐÐ¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиков не вÑпиÑÑвали.Ребенок ноÑмалÑно ÑодилÑÑ,кÑÑаÑи одни из лÑÑÑÐ¸Ñ Ñодов бÑли Ð¼Ð¾Ð¸Ñ .
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
РзнаеÑе какой Ñ Ð²Ð°Ñ Ð±Ñл Ð¸Ð½Ð´ÐµÐºÑ Ð²Ð¾Ð´?
Svetik
22 ноÑбÑÑ 2016, 12:36
ФинлÑндиÑ, ÐÑпоо
Ðй Ð½ÐµÑ Ðº ÑожалениÑ.единÑÑвенное из за Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° до 41й
Источник
Многоводием называют патологическое протекание беременности, вызванное избытком околоплодной жидкости.
Плод окружает биоактивная жидкая субстанция, которая дает ему возможность свободно двигаться, тренировать жизненно необходимые навыки (глотание и дыхание). Помимо этого, околоплодные воды принимают немаловажное участие в родовой деятельности.
Благодаря этой «живой воде» для ребенка создаются идеальные условия: поддерживается стабильная температура – 37 °С, гасятся громкие звуки, смягчаются любые ударные воздействия. Объем околоплодных вод растет в соответствии с размерами ребенка, например:
- на 10-й неделе он равен 30 мл;
- на 14-й – 100 мл;
- на 20-й – 500 мл;
- с 38-й и до родов – 1-1,5 л.
Казалось бы, что увеличение полезной водной среды сверх нормы не может нанести вреда. Но медицинская практика доказывает обратное. Неблагоприятным считается, когда к концу беременности объем вод превышает полтора литра (по оценкам некоторых зарубежных специалистов – два литра). Клинические последствия возникают, когда объем плодной жидкости достигает 3 л и более.
В таких случаях данная патология опасна как для ребенка, так и самой беременности. Почему возникает, чем грозит и как предупредить негативные осложнения многоводия, читайте в нашей статье.
Причины возникновения
Чтобы перенести это состояние с минимальными последствиями или полностью их избежать, нужно понимать, в чем оно заключается. В формировании околоплодных вод участвуют все звенья единой системы «женщина — плацента — плод».
По мере роста малыш заглатывает плодную жидкость, получая из нее питательные вещества. После переработки она выводится в амниотический пузырь в виде мочи. При этом через каждые три часа плодные воды полностью обновляются.
Вследствие различных негативных причин оптимальный баланс может нарушаться. Когда производство плодных вод превалирует над выведением из организма женщины, ее количество непропорционально возрастает.
Для контроля врачи пользуются показатель амниотической жидкости, который подсчитывается во время УЗИ. Если его индекс превышает табличные пределы, то диагностируется многоводие.
Разновидности многоводия у беременных
Учитывая многообразие причин, во время ожидания малыша патология протекает у женщин индивидуально. В зависимости от скорости процесса выделяют две ее формы. Наихудшими последствиями чревато острое многоводие на ранних сроках: от 16 до 20-й недели. Оно характеризуется ураганным возрастанием количества околоплодных вод. Острый процесс протекает молниеносно: за несколько дней, в редких случаях — даже часов.
При этом состояние беременной резко ухудшается: она чувствует нарастающую боль в пояснице и промежности. Вероятен отек брюшной стенки, который заметен визуально. Растущее напряжение на стенки матки может привести к ее разрыву и преждевременным родам. Угрожающее состояние для плода требует активного лечения и неотложной помощи.
Более распространено при беременности хроническое многоводие. Оно возникает преимущественно на позднем сроке. От острого оно отличается плавным увеличением количества вод, более стертыми симптомами. Несмотря на то, что роды происходят в положенный срок, оно также плохо влияет на самочувствие ребенка.
Диагностировать хроническое многоводие бывает сложнее, поэтому женщина должна знать определенные симптомы неблагополучия. В случае подозрения нужно своевременно сообщить о них акушеру, ведущему беременность.
Характерные признаки многоводия
- чувство тяжести и боли в животе;
- тахикардия;
- отечность;
- увеличение размеров живота до 100 и более сантиметров;
- сильные растяжки на животе.
Не следует забывать, что большинство симптомов носят относительный характер и свойственны не только многоводию, но и другим патологиям беременности. Поэтому принимать какие-либо меры, основываясь только на них, не следует. Достаточно сообщить о причинах беспокойства врачу, который назначит нужные анализы и обследования.
На УЗИ диагност может увидеть увеличение высоты дна матки, а также активизацию плода. На плановом осмотре врача может насторожить высокая плотность матки при пальпации, глухое сердцебиение плода.
Почему развивается многоводие
Причины дисбаланса объема околоплодных вод до конца не установлены. Примерно в трети случаев современная медицина пока не в состоянии точно определить конкретный провоцирующий фактор. Однако в большинстве ситуаций проследить взаимосвязь все-таки удается. В красном списке следующие негативные причины:
- сахарный диабет;
- инфекции во время вынашивания ребенка, преимущественно половой сферы;
- воспалительные урологические заболевания;
- резус-конфликт матери и плода;
- пороки развития плода.
Еще одна возможная причина многоводия — активное заглатывание ребенком амниотической жидкости. В свою очередь это нарушает процесс ее обновления.
Неблагоприятные последствия многоводия
На ранних сроках патология может стать причиной токсикоза, плацентарной недостаточности. В самом тяжелом случае — самопроизвольного аборта.
На поздних сроках при отсутствии врачебной помощи отрицательные последствия становятся еще многочисленнее. Ребенку многоводие грозит:
- обвитием пуповины из-за активного движения;
- гипоксией;
- задержкой развития;
- внутриутробным инфицированием;
- гибелью из-за отслойки плаценты.
После рождения у детей может быть снижена иммунная защита. По этой причине они растут ослабленными и болезненными.
Последствия для женщины:
- обезвоживание из-за частой рвоты при токсикозе;
- массивные кровотечения;
- поздний гестоз;
- более сложная послеродовая реабилитация.
Роды при многоводии
Помимо осложнений беременности, избыток плодных вод негативно влияет на процесс родоразрешения. Просторное внутриматочное пространство провоцирует неправильное предлежание плода, что чревато осложнениями в родах. Если роды самостоятельные, то не исключено появление следующих отрицательных моментов:
- отсутствие или пропускание схваток из-за снижения тонуса;
- обвитие пуповиной ребенка;
- слабость родовой деятельности;
- обильное кровотечение.
Лечение и диагностика многоводия
Чем раньше выявляется данное состояние, тем выше вероятность полноценного вынашивания и успешных родов. Диагноз «многоводие» ставится после визуального осмотра и заключения УЗИ-диагностики. В случае подтверждения рекомендовано проведение КТГ плода. Для исключения неблагоприятных последствий беременности берется кровь на внутриутробные инфекции.
С момента обнаружения патологии будущей маме требуется пристальное врачебное наблюдение. Если нет серьезных признаков нарушения кровообращения и дыхания, беременность стремятся довести до физиологического разрешения. При лёгкой степени многоводия женщина остается дома и лечится амбулаторно.
Патология средней степени может потребовать госпитализации, где беременная круглосуточно находится под врачебным контролем. Классическая схема лечение последствий многоводия включает:
- антибиотикотерапию;
- препараты для стимулирования кровотока;
- иммунокорректоры;
- диуретики;
- витамины.
Если найдена конкретная причина патологии, то главные усилия будут направлены на ее устранение. Например, при многоводии, вызванном инфекционным или воспалительным заболеванием, необходима специфическая терапия для подавления возбудителя.
Как правило, врачам удается сохранить беременность до естественного завершения, не стимулируя роды. При осложненном многоводии, если существует очевидная угроза для женского здоровья, оправдано решение о досрочных родах. Если сроки позволяют, проводится кесарево сечение.
В экстренных ситуациях, когда срок еще достаточно мал, прибегают к выпусканию амниотической жидкости. Так как данная процедура имеет высокий риск негативных последствий, проводить ее следует с особой предосторожностью.
Врачи предупреждают, что при многоводии категорически не приемлемо лечиться народными средствами, а также следовать советами «бывалых» подруг. Это чревато пагубными последствиями для плода и беременной.
Профилактика
Будущие мамы справедливо задаются вопросом: «Что предпринять заранее, чтобы избежать возникновения многоводия?» Учитывая тяжесть возможных последствий, тревога женщин вполне оправдана. Вспомнив причины патологии, надо попытаться исключить те негативные факторы, связь которых с многоводием доказана.
Речь идет о выявлении и лечении инфекций на этапе планирования зачатия и предупреждении заражения во время беременности. Необходимо пройти диагностику на наличие заболеваний и резус-несовместимости, которые способны повлечь многоводие. Банальная профилактика поможет исключить многие медицинские проблемы в этот радостный период жизни женщины. Не забывайте о простых вещах:
- строго соблюдайте врачебные предписания;
- своевременно проходите плановые УЗИ и другие обязательные обследования при беременности;
- полноценно питайтесь и пейте достаточно жидкости;
- не переохлаждайтесь;
- избегайте общественных мест во время эпидемий ОРВИ;
- исключите стрессы и перенапряжение;
- при любых тревожных симптомах без промедления обращайтесь к врачу.
Как облегчить самочувствие при многоводии?
Частые спутники многоводия — одышка, отеки, учащенное сердцебиение. Чтобы легче переносить эти неприятные симптомы врачи советуют ограничить физическую нагрузку, связанную с ношением тяжелых сумок и хозяйственными делами. Избегайте утомительных подъемов по лестнице и эскалатору, старайтесь двигаться более медленно.
Увеличенная матка сдавливает желудок, зачастую вызывая изжогу. Чтобы избежать этого диетологи советуют питаться часто и небольшими порциями, отказаться от копченостей, жирного, острого, фастфуда и кофе. Для отдыха и сна идеально подойдет специальная подушка для беременных. Из обезболивающих препаратов доктор может порекомендовать ношпу, которая безвредна при беременности.
Если женщина испытывает навязчивую тревожность, ей нужно стараться отвлечься: посещать клуб для беременных, искать новые источники положительных эмоций.
Многим мамам профессионализм медицинского персонала помогли выносить и родить крепкого малыша, невзирая на наличие такой патологии. Немаловажную роль играет положительный настрой и доброжелательная поддержка окружения.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
