Мно норма у женщин при беременности

Коагулограмма, анализ который необходим любой женщине при планировании беременности как для сохранения своего здоровья, так и для мониторинга развития плода

Для чего необходим анализ на коагулограмму

Часто пациентки интересуются, что такое коагулограмма, как ее сдавать во время беременности? Можно ли без нее обойтись и что вообще показывает эта расшифровка?

При беременности, анализ на коагулограмму позволяет определить, какая в данный момент у пациентки имеется свертываемость крови. Также коагулограмма дает возможность выяснить, имеются ли различные нарушения в виде пониженной свертываемости крови или повышенной.

Из всего огромного перечня средств и методик, такое понятие как коагулограмма является анализом, при помощи которого, контроль за беременностью становится самым идеальным в течение всего времени наблюдения за пациенткой. Обуславливается это тем, что в 90% случаев все необратимые последствия у женщин во время беременности, образуются за счет изменений в свертываемости крови, а при вовремя взятом анализе, всех этих недоразумений можно избежать.

Взять к примеру распространенное образование тромбов. Известно, что от этого:

Может произойти инсульт.
Тромбоз.
Инфаркт.

Во время беременности и вовсе может произойти выкидыш плода, либо преждевременные роды на более поздних сроках. Поэтому если женщина хочет иметь детей, ей стоит придерживаться рекомендаций и выполнять все анализы, которые предписывает врач.

Важно! Отклонения от нормы в свертываемости крови способны отразиться не только на самочувствии женщины, но и на здоровье ребенка, вплоть до нарушений в головном мозге.

Именно поэтому своевременная сдача анализа и расшифровка результатов, является оптимальным способом предотвращения подобных проблем. В среднем сдавать кровь на коагулограмму нужно один раз каждый триместр, но если необходимо, например при определенных подозрениях, врач такое исследование может назначить дважды за триместр.

Показания на анализ и подготовка к сдаче

Когда пациентки спрашивают, коагулограмма что это за анализ и сколько раз его требуется сдавать, врач не всегда даст утвердительный ответ. Например для беременных женщин, медициной предусмотрено 3 сдачи крови на анализ, по одной на каждой триместр:

В первый триместр. При постановке на учет у гинеколога.
Во второй триместр. После 22 недели.
После 30 недели.

Кроме этого, существует расширенная и внеплановая сдача рфмк. Показаниями выступают:

Варикозное расширение вен.
Подозрения на пониженную или повышенную свертываемость крови.
Длительное бесплодие.
Кратковременная беременность с выкидышами.
Нередко в качестве рекомендации дополнительный анализ делается при наличии у женщин вредных привычек.
Различные виды осложнений.
После принятия препарата Гепарин.
Если образуются синяки, кровоточат десна, открывается кровотечение из носа.

Также сдавать анализ стоит для выяснения результатов по работе печени. За счет исследования можно выявить формирование в органе протромбинового комплекса.

Для того чтобы расшифровка результатов имела реальные показатели, делается коагулограмма исключительно утром на голодный желудок. Также не рекомендуется с утра пить чай и другие напитки. Единственное что разрешается – стакан негазированной воды.

Если у будущей матери имеются вредные привычки, перед сдачей анализа следует воздержаться от курения. Все эти нюансы способны отразить результаты исследования.

Расшифровка анализа и нормы значений

Анализ свертывающей способности крови может отражать множество показателей коагулограммы, норма которой определяется лишь 4 основными. На них и следует обращать внимание:

Тромбиновое время. Этот показатель означает время в течение которого, после смешивания тромбина с плазмой крови, образуется сгусток. В любой триместр беременности норма показателя варьируется от 10.3 до 25 секунд.
АЧТВ. Норма этого показателя не должна превышать 35 секунд, а для беременных женщин – 20 секунд. По другому, АЧТВ определяет сколько времени свертывается кровь.
Фибриноген. Под этим понятием в медицине характеризуются молекулы белка, которые и образуют сгусток при свертываемости крови. У детей эти показатели самые низкие, у обычных людей могут составлять от 2 до 4 грамм на литр, а у беременных около 6. Самое большое значение результатов на фиброноген достигается в последний триместр и к моменту родов.
Международное нормализованное отношение или мно. По показателю мно принято судить, сколько времени требуется для того чтобы кровяной сгусток сформировался.

Все эти показатели более подробно описывает приведенная таблица, в частности и по мно.

Анализы на мно проводятся в комплексе с определением протромбина, и сдавать их рекомендовано не только для категории беременных женщин, но и для детей принимающих антикоагулянты. То есть если осуществляется лечение при помощи антикоагулянтов, расшифровка показателя мно просто обязана указываться. Если же в течение последнего времени лечения антикоагулянтами не осуществлялось, показатель мно рассчитывать не стоит. В случае повышенного показателя мно, риск кровотечения усиливается. Поэтому дозу препаратов следует уменьшить. В обратном случае, при пониженном мно, риск возникновения тромбов не исключается и в течение некоторого времени антикоагулянты следует продолжить принимать.

Где и как сдается и сколько дней делается коагулограмма

Как и любое другое, такое исследование как коагулограмма, сдается в любой поликлинике или частном учреждении. Подобное исследование относится к категории самых сложных, и поэтому сдавать анализ стоит только у квалифицированного лаборанта. Средняя цена на проведение зависит от уровня медучреждения или от других причин и составляет 1000-3000 рублей.

Процедура забора осуществляется стандартно, то есть сдается кровь по системе вакуумного взятия или по старинке, при помощи стерильного шприца.

Для того чтобы с материалом не попали тканевые тромбопластины, сдавать анализ следует не применяя жгут.

Также существуют еще несколько правил:

Игла должна быть с широким просветом.
Для определения результатов, в пробирке должен находиться цитрат натрия.
Не менее важно, сколько набирается пробирок. Как правило, наполняются 2, но исследуется лишь вторая по счету.

Для того чтобы получить результаты, лаборант осуществляет определенные манипуляции, требующие некоторого времени. Сама расшифровка занимает немного времени, примерно день либо два. Зависит это в первую очередь от того, сколько в настоящий момент имеется реагентов и насколько такое исследование срочное.

Источник

Коагулограмма – это исследование, при котором определяется способность крови свертываться. Обязательно проводится коагулограмма при беременности. Такое исследование показывает предрасположенность к образованию тромбов и кровотечениям. Подобные нарушения могут привести к патологиям развития плода или к осложнениям во время родов.

Показания к коагулограмме при беременности

В период вынашивания плода необходимо 3 раза сдать кровь на коагулограмму: после постановки на учет, затем на 22-24 неделе, а в третий раз – на 30-36 неделе.

Коагулограмма при беременности помогает определить способность крови свертываться

Но врач может назначить и внеплановое проведение коагулограммы, если на это будут следующие показания:

наличие выкидышей в анамнезе;
продолжительное бесплодие до наступления беременности;
многоплодная беременность;
поздний гестоз;
обнаружение у плода отставания в развитии;
фетоплацентарная недостаточность;
варикоз у беременной;
проблемы с печенью;
образование синяков даже после незначительных ударов;
чрезмерная кровоточивость десен, наличие кровотечений из носовой полости;
подозрения на плохую свертываемость крови;
наличие у матери вредных привычек – курение, прием алкогольных напитков;
продолжительный прием антикоагулянтов.

При простой коагулограмме определяются показатели протромбина, МНО, фибриногена, тромбинового времени. Если обнаруживаются какие-то нарушения, может быть назначена расширенная коагулограмма. В этом случае дополнительно определяются АТ3, Д-димер и волчаночный антикоагулянт.

Чтобы полученные результаты были правильными, к исследованию необходимо подготовиться. Проводить его необходимо натощак. В течение 8 часов до процедуры можно употреблять только негазированную воду. Также непосредственно перед анализом не рекомендованы физические нагрузки, стрессовые ситуации, курение.

Протромбин и МНО

Протромбин – это один из факторов свертываемости крови. Он вырабатывается в печени при участии витамина K. Норма протромбина при беременности составляет 78-142%.

Если он повышен, это может указывать на склонность к тромбообразованию. Вязкость крови увеличена, что может привести к предынфарктным состояниям и инфаркту, недостаточному кровообращению в области плаценты, асфиксии плода.

Пониженный протромбин может наблюдаться в таких случаях:

гипофибриногенемия, когда в крови снижен уровень фибриногена;
дефицит витамина K, что может быть вызвано неправильным питанием женщины;
низкий уровень протромбина;
прием антикоагулянтов для разжижения крови.

При обнаружении отклонений в значениях протромбина назначаются дополнительные исследования – общий и биохимический анализ крови, УЗИ и другие.

МНО показывает, с какой скоростью формируется кровяной сгусток. Анализ протромбин+МНО обязателен, если женщина принимает антикоагулянты. В противном случае определение МНО может не назначаться. В норме значения МНО должны составлять 0,8-1,2.

Кровь на коагулограмму берется из вены

АЧТВ

Такой анализ показывает время, за которое формируется кровяной сгусток. В процессе исследования отделяется плазма крови, затем к ней добавляется реактив. После этого кровь начинает свертываться. При помощи такого анализа определяется количество факторов свертывания или их дефицит/избыток.

В ходе исследования засекается время, за которое происходит свертывание. При беременности этот период должен составлять 17-20 секунд.

Если АЧТВ больше 20 секунд, имеется склонность к кровотечениям. Это может быть обусловлено ДВС-синдромом, гемофилией, чрезмерной выработкой антител к фосфолипидам. Если АЧТВ снижен, могут быть такие патологии:

тромбоэмболия;
тромбоз;
повышенное количество факторов свертывания;
начальная фаза ДВС-синдрома.

Если во время забора крови была получена травма вены, лучше использовать кровь из вены другой руки. Иначе результаты исследования могут быть неточными.

Фибриноген

Это особый белок, основной компонент кровяного сгустка. Фибриноген образуется в печени, а затем он с кровотоком распространяется по всей кровеносной системе.

Если сосуд повреждается, в этом месте формируется нерастворимый фибриноген, который является основой тромба. Он закупоривает сосуд и прекращает кровотечение в пределах него.

При дефиците фибриногена женщина склонна к повышенному кровотечению, а при его избытке – к тромбообразованию. Нормальные значения белка зависят от срока беременности. До 12 недели он должен находиться в пределах 2,00-4,00 г/л, а после этого периода нормальным считается его повышение до 6,5 г/л.

Норма фибриногена в крови при беременности составляет 2,00-4,00 г/л

Тромбиновое время

Это период, за который формируется сгусток после смешивания плазмы и тромбина. Во время беременности он должен составлять 10,3-25 с. Повышенные значения могут наблюдаться по таким причинам:

пониженный фибриноген (менее 0,5 г/л);
увеличенное количество билирубина в сыворотке крови;
терапия антикоагулянтами;
заболевания печени;
прохождение фибринолитической терапии.

Пониженные значения тромбинового времени могут говорить о развитии ДВС-синдрома, а также указывать на высокий уровень фибриногена в сыворотке крови.

Расширенная коагулограмма при беременности

Назначается при выявлении каких-либо отклонений в простой коагулограмме. Кроме вышеперечисленных исследований она включает в себя определение следующих показателей:

Антитромбин III. Это белок, образующийся в кровеносных сосудах и печени, который замедляет свертываемость и препятствует формированию тромбов. Во время беременности его значения должны находиться в пределах 70-120%. Если они повышены, это может указывать на острый гепатит, воспалительные заболевания в организме, острый панкреатит, дефицит витамина K. Низкие значения АТ3 наблюдаются при атеросклерозе, заболеваниях печени, остром ДВС-синдроме и других патологиях.
D-димер. Он показывает процесс образования тромба и растворения фибрина. Во время беременности он постепенно увеличивается и к концу вынашивания его значения в 3-4 раза больше по сравнению с первым триместром. Если его рост происходит очень резко, это может говорить о заболеваниях почек, сахарном диабете и других проблемах. В первом триместре его значения должны составлять не более 286 нг/мл, во втором – до 457 нг/мл, в третьем – до 644 нг/мл.
Волчаночный антикоагулянт (ВА). Это антитела, которые не дают протромбину преобразовываться в тромбин. Во время беременности ВА должен отсутствовать. Если он есть, это говорит об аутоиммунных заболеваниях, когда иммунная система воспринимает собственные клетки организма как чужеродные и начинает с ними бороться. Небольшое количество ВА в крови — до 1,2 единиц, может быть нормальным и не указывать на патологии.

Расшифровка результатов должна обязательно проводиться лечащим врачом. При обнаружении отклонений могут быть назначены дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Сдавать кровь на коагулограмму при беременности нужно обязательно. Это очень информативное исследование, которое поможет вовремя обнаружить какие-то отклонения. При их выявлении будет подобрана адекватная терапия, чтобы свести к минимуму риски для матери и плода.

Также интересно почитать: анализ на глюкозу при беременности

Источник

Даже для здорового человека биохимический анализ крови является обязательным к применению хотя бы раз в год. С помощью такого анализа можно оценить, находятся ли в норме те или иные внутренние органы. Еще одним достаточно популярным видом анализа является коагулограмма. В ее рамках включено сразу несколько типов тестов, которые помогают оценить свертываемость крови, соответствует ли МНО цифрам нормы.

Общие сведения

МНО расшифровывается как международное нормализованное отношение. Чтобы оценить свертываемость крови человека, необходимо использовать анализ, определяющий протромбиновое время. Выполнение такого анализа несложно. В лабораторных условиях к крови добавляют особый тканевой фактор, после чего засекается время образования сгустка. Полученный показатель и является ПТВ.

У здорового человека данный показатель должен быть в пределах 70-100 процентов. Если анализ демонстрирует показатель ниже этой нормы, то у человека повышен риск внезапного кровотечения. Если норма отклоняется в сторону увеличения, то это может говорить о повышенном тромбообразовании.

На сегодняшний день применяются различные методы определения этого показателя, поэтому в зависимости от реагента расшифровка анализа будет различной.

Обязательно уточняйте в лаборатории, где вы делали анализ, какие показатели для них норма. Стоит отметить, что такой показатель чаще всего используется на территории постсоветского пространства, в то время как в других странах применяется другой показатель – МНО, который к слову более стабилен.

МНР позволят стандартизировать анализ ПТВ. Следовательно, показатель, полученный в разных лабораториях, сильно отличаться не будет. По большому счету МНР — это тот же анализ, определяющий ПТВ, однако расшифровка предполагает использование особого стандартизированного фактора.

Анализ на МНО сдается на постоянной основе теми, кто принимает антикоагулянты, например, Варфин. Чтобы понять, какая для крови того или иного человека доза является идеальной, требуется сдавать анализ на постоянной основе. Его расшифровка помогает понять, насколько эффективно лечение или профилактика.

Если же говорить о лицах, которые никаких антикоагулянтов не принимают, то показатели могут быть следующими:

Показатель МНР 1 говорит, что у человека нормальный уровень ПТВ.
МНР со значением два демонстрирует повышенное время свертывания.
МНР со значением три, соответственно, говорит о трехкратном превышении нормы.

Стоит подчеркнуть, что оптимальное значение МНР рассчитывается с учетом вашего состояния. Например, для больных мерцательной аритмией, норма – показатель от двух до трех.

В период беременности

Во время беременности у женщин организм претерпевает серьезные изменения. Не удивительно, что и показатель МНР меняется с каждым триместром, ведь свертываемость крови — жизненно-важный показатель во время родов.

На время беременности у женщин происходит образование третьего круга кровообращения, в котором принимает участие матка и плацента. По этой причине уровень протромбина при беременности в крови повышен, так как непосредственно количество крови увеличено. В норме при беременности становится повышен и уровень фибриногена, что приводит к сокращению ПТВ. Если норма для небеременной женщины составляет 24-35 секунд, то во время беременности она сокращается до 17-20 секунд.

Чаще всего во время беременности сдавать анализ на МНО нужно трижды. Однако если имеют место быть какие-то осложнения, например, уровень повышен, а не понижен, сдача выполняется чаще. Не забывайте, что любое отклонение от нормы во время беременности может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, проблем с развитием плода.

Расшифровка полученного анализа всегда должна выполняться квалифицированным специалистом, который и назначит вам соответствующее лечение при необходимости. Обращаться за советом к знакомым не стоит, поскольку риск проблем с будущим ребенком в таком случае повышен.

Расшифровка результатов

Показатель МНО в первую очередь зависит от того, насколько эффективны определенные кровяные белки. Они называются факторами свертывания. За образование данных компонентов отвечает печень, именно на них оказывается действие антикоагулянтами. Это является причиной обязательного прохождения анализа на МНО пациентами, принимающими соответствующие препараты.

Конечно, это не единственная причина, по которой врач может отправить вас на сдачу такого анализа. Например, обязателен такой тест перед любым хирургическим вмешательством. У здорового человека для нормального протекания операции показатель должен быть в пределах от 0,85 до 1,25. Если говорить о норме, принятой на международном уровне, то МНО должен быть в пределах 1. Такой же уровень должен поддерживаться при различных терапиях, однако ряд заболеваний предполагает повышение цифр. Например, проблемы с сосудами, могут доводить показатель до 3-4,5.

Если же человек не принимает какие-либо лекарства, влияющие на разжижение крови, и его показатель превышает цифру в 1,25, существует риск развития целого ряда патологий:

проблемы со свертываемостью крови;
заболевания печени;
неверное всасывание жиров кишечником;
предынфарктное состояние;
опухоли злокачественного типа.

Если анализ обнаружил показатель более шести, то человек нуждается в немедленной госпитализации, поскольку существует серьезный риск кровотечений. Речь идет и о внутренних кровотечениях, которые могут стать следствием любого воспалительного или язвенного заболевания ЖКТ. Сосудистые нарушения головного мозга, проблемы с почками, все это также создает большой риск кровоизлияния.

Сниженное же количество МНО в организме может быть причиной дефицита витамина К, недостатка протромбина, имеющего врожденную или приобретенную природу. Некроз или травма при большой кровопотере также сказываются на этом показателе. В течение послеродового периода и на протяжении беременности у женщин также отмечаются пониженные цифры.

Источник