Мэлсмон в гинекологии для наступления беременности
Силантьева Е.С., Овчинникова М.М., Камилова Д.П., Тищенко М., Кузина С.В.
Клинический госпиталь «Лапино»; Клиника «Мать и дитя» Кунцево
Представлены результаты исследования терапевтической эффективности и безопасности применения аллогенного полипептидного препарата «Мелсмон» при подготовке к протоколам вспомогательной репродукции у пациенток с предшествующими неудачами.
Несмотря на стремительное развитие современной медицины, проблема женского бесплодия является одной из самых актуальных в гинекологии, а эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не превышает 40%. Важные причины, влияющие на результат: качество эмбрионов (женский фактор – состояние «овариального резерва») и качество эндометрия («потенциал имплантации»).
Прогрессирующее снижение овариального резерва приводит к преждевременной или своевременной недостаточности яичников (менопауза), когда невозможно получение ооцитов. Но в настоящее время нет общепринятых методов повышения эффективности ВРТ при снижении овариального резерва. Существенной и трудно преодолеваемой проблемой являются нарушения имплантации1. Возможными маркерами имплантационных неудач может служить истончение эндометрия более 7 мм и нарушение маточной гемодинамики, изученной при помощи допплерометрии сосудов матки2,3.
В России традиционно широко применяют лечебные физические факторы (электро-, магнито-, лазеро- и др. терапию) для повышения потенциала имплантации эндометрия в программах ЭКО, подготовки эндометрия к беременности при бесплодии и невынашивании беременности, при «тонком» эндометрии4. Существует опыт использования физиотерапии для лечения преждевременного истощения яичников при наличии последствий хронического воспалительного процесса5.
В Российской Федерации с 2011 года зарегистрирован лекарственный препарат «Мэлсмон». Это экстракт, содержащий различные биомолекулы плаценты. Препарат производится в Японии, где его используют для терапии широкого спектра состояний в различных областях медицины. В России аллогенный полипептидный препарат «Мелсмон» показан для коррекции астенических состояний у женщин в пери- и постменопаузе, характеризующихся снижением внимания, работоспособности, чрезмерной возбудимостью, реактивностью. По данным ряда опубликованных исследований, «Мелсмон»-терапия позволяет смягчить симптомы менопаузы оказывает влияние на процессы старения, восстанавливает овариальную функцию при преждевременном истощении яичников6,7,8,9,10,11. Это дает основание предположить возможность эффективного применения данного препарата у пациенток со «слабым» ответом на стимуляцию в протоколах ВРТ. Интерес представляет и способность экстракта плаценты потенцировать заживление ран; активировать пролиферацию фибробластов; повышать экспрессию важнейших регуляторов регенерации: трансформирующего фактора роста (TGF), фактора роста фибробластов (FGF); и ангиогенеза — сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF)12. Если рассматривать регенерацию и пролиферацию эндометрия, как схожий с раневым процесс, то закономерна возможность оптимизации трансформации эндометрия в фертильном цикле путем РРР-терапии. Кроме того, использование физических энергий может служить средством направленного транспорта и «поселения» (хоуминга) клеток (физиомодифицированная клеточная терапия) и биологически активных веществ в тканях подвергающихся воздействию13. Поэтому, целесообразным представляется комплексное использование лечебных физических энергий и терапии пептидами плаценты у пациенток с нарушением репродуктивной функции на этапе подготовки к ВРТ при предшествующих неудачах.
Целью нашего исследования стало клинико-патогенетическое обоснование использования пептидного препарата «Мелсмон» в комплексной подготовке к программам вспомогательной репродукции пациенток с нарушением репродуктивной функции (НРФ). Материал исследования составили женщины со «слабым ответом» на стимуляцию (n=15) и пациентки, имеющие 2 и более неудачи имплантации при переносе эмбрионов хорошего качества (n=42).
В ГРУППЕ ПАЦИЕНТОК СО «СЛАБЫМ ОТВЕТОМ» (n=15) на стимуляцию критериями включения стали: получение 3 и менее ооцитов при стимуляции стандартными дозами гонадотропинов; возраст 35 и более лет; сохраненный ритм менструаций. Критериями исключения: возраст более 45 лет и уровень ФСГ в плазме крови более 20 г/л. Дизайн исследования включал оценку овариального резерва до и после комплексной терапии (10-15 введений пептидного препарата по 2 мл с 3-5 дня цикла через 2-7 дней на фоне электротерапии и после ее завершения), путем трансвагинальной эхографии на 3 день цикла с подсчетом антральных фолликулов и оценки концентрации ФСГ и АМГ в плазме крови. Через 1,5-2 месяца после начала лечения выявлена положительная динамика у 61% пациенток: увеличение числа антральных и пунктированных фолликулов; число полученных ооцитов и число полученных эмбрионов. А также тенденция к снижению ФСГ и повышению АМГ.
В ГРУППЕ ПАЦИЕНТОК С НЕУДАЧАМИ ИМПЛАНТАЦИИ (n=42), критериями включения стали 2 и более неудачи при переносе эмбрионов хорошего качества; критериями исключения — возраст 40 и более лет; перенос донорских эмбрионов или эмбрионов после ПГД; наличие патологии эндометрия, требующей медикаментозного или хирургического лечения. Дизайн исследования подразумевал 5 введений пептидного препарата по 6 мл с 2-3 дня менструального цикла, через 1-2 дня, на фоне физиотерапии. В том же цикле, не ранее, чем через 2-3 дня после завершающей инъекции, перенос криоэмбрионов.
При сравнении данных трансвагинальной эхографии (М-эхо) и параметров допплерометрии сосудов матки в период «окна имплантации» до- лечения и в фертильном цикле применения пептидной терапии, выявлено достоверное увеличение толщины эндометрия (с 0,72±0,14 см до 0,97±0,12 см; р<0,05) и улучшение гемодинамики в сосудах матки. Наибольший интерес представляют данные статистического анализа частоты наступления беременности у пациенток этой группы. Всего перенос эмбрионов был проведен у 34 из 42 женщин, получивших лечение. Мы сравнили частоту наступления беременности у данной группы пациенток и аналогичной категории женщин, не прошедших такую терапию. Причем, в группу контроля были включены пациентки, не только соответствующие критериям включения и исключения, но и отвечающие требованиям метода «подбора пар». Каждой больной, которой был проведен перенос (основная группа), соответствовала пациентка схожая по основным, значимым для репродукции критериям (контрольная группа): возраст, число неудачных переносов, сопутствующие гинекологические заболевания, величина М-эхо на момент переноса, состояние маточной гемодинамики.
Частота наступления беременности в основной группе составила 52,9%, в контрольной – 21% (р=0,04; точный критерий Фишера), что превышает среднюю частоту наступления беременности в аналогичной группе больных по данным литературы, в том числе в наших собственных исследованиях, где применяли только физиотерапию.
Важно подчеркнуть, что введение плацентарного препарата все пациентки переносили хорошо. За период наблюдения не менее 3 месяцев, не выявлено прогрессирования течения сопутствующих пролиферативных гинекологических заболеваний (миома матки малых размеров, внутренний эндометриоз) по данным рутинного клинического, в том числе гинекологического, исследования и трансвагинальной эхографии в динамике лечения.
Очевидно, что механизм лечебного действия плацентарного пептидного препарата «Мелсмон» на потенциал имплантации эндометрия и процессы фолликуллогенеза требует дальнейшего изучения. В настоящее время исследование продолжается в силу недостаточного количества наблюдений.
Однако, применение данного препарата является эффективным методом повышения результативности ВРТ у наиболее сложных категорий пациенток с НРФ и может быть рекомендовано к использованию при повторных неудачах вспомогательных репродуктивных технологий.
Список литературы:
- Rajaei S., 2011; Hasegawa E., 2011; Xu B., 2012.
- Kumbak B., Erden H.F., 2009; Richter K.S., 2007.
- Miwa I. et. al.,2009.
- Стругацкий В.М., 2002; Шишканова О.В., 2007; Шагербиева Э.Н., 2007; Алиева К.У., 2008; Волкова Е.В., 2015; Силантьева Е.С. 2006; 2008; 2015.
- Царегородцева М.В.; Силантьева Е.С., 2008.
- Карасава Есуки с соавт., 1981.
- Kong M.H. et all, 2008.
- Jung-Hwan Kim et all., 2008.
- Сутурина Л.В. С соавт., 2014.
- Хироюки Ёшимура с соавт., 2014.
- Измайлова Т.Д., 2016.
- Briguglio A., 1962; Liu K.X. et all,1998; Cho H.R. et all, 2008.
- Пономаренко Г.Н., 2008.
Источник
Мэлсмон в гинекологии
Мэлсмон — это плацентарный нано препарат. При его применении повышается активность всех клеток организма и они начинают интенсивно обновляться. Мэлсмон активизирует функцию яичников, оказывает положительное стимулирующее влияние на эндометрий, способствуя достижению омолаживающего эффекта. Как лекарственный препарат, содержащий комплекс высокоактивных веществ, Помимо этого Мэлсмон оказывает противовоспалительный и регенерирующий эффекты.
Помогает ли Мэлсмон ускорить наступление беременности и справиться с бесплодием?
Мэлсмон способствует омоложению женской репродуктивной системы, омолаживая яичники, что они «просыпаются» и начинают активно работать, выделяя гормоны и биологически активные вещества. На фоне направленного действия — на половую систему, и общего — на весь организм, повышается вероятность наступления беременности. В клинике в течение многих лет препарат успешно применяется у женщин после 45 лет для активизации функций яичников и восстановления их нормальной работы. Сегодня можно говорить, что Мэлсмон способствует достижению того уровня женского здоровья, при котором беременность наступает естественным путем. В нашей практике мы наблюдаем наступившие и выношенные беременности у женщин в возрасте 45+, а в некоторых случаях — и после наступления климакса. Нужно добавить, что успех омолаживающей терапии обеспечивается не только (и не столько) применением препарата, но и комплексным индивидуальным подходом, а также многолетним опытом врачей-гинекологов нашей клиники.
Помогает ли Мэлсмон при климаксе нормализовать гормональный баланс?
Мэлсмон — единственный негормональный лекарственный препарат, рекомендуемый министерством здравоохранения для лечения симптомов климакса (лечения менопаузы). Как сертифицированное лекарственное средство препарат прошел клинические испытания. В соответствии с инструкцией по применению Мэлсмон способствует устранению приливов и других вегетативных симптомов, благодаря чему улучшает самочувствие.
Благодаря общим эффектам препарата происходит омоложение яичников, налаживается их нормальная работа, восстанавливается менструальный цикл, повышается уровень половых гормонов, соответственно, снижается ФСГ.
Какой курс лечения Мэлсмоном и сколько применений препарата (капельниц) нужно на курс лечения симптомов климакса?
Мэлсмон применяется подкожно (не применяется капельно), либо по рекомендованным (стандартным) точкам, либо по биологически активным точкам, которые выбираются врачом. На курс нужно 8 ампул. Процедуры проводятся 1-2 раза (до 3 раз) в неделю.
Применяется ли Мэлсмон для лечения миомы и эндометриоза?
При гормонозависимых заболеваниях, к которым относятся эндометриоз и миома, Мэлсмон не применяется. Препарат стимулирует гормональную активность, поэтому его введение может спровоцировать активный рост тканей, чего нельзя допустить при миоме и эндометриозе.
Остались вопросы
Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:
+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06
Записаться на прием
Источник
Прекрасно выглядеть в любом возрасте, быть здоровой и активной — это ли не заветная мечта каждой женщины? В наши дни в этом нет ничего фантастического, современные методы медицины и косметологии помогают в осуществлении этой мечты. Но самая главная основа и впечатляющего внешнего вида, в том числе — это, конечно, здоровье.
С точки зрения физиологии женщина в течение жизни переживает разные периоды, и иногда даже в отсутствии болезней не удается чувствовать себя и выглядеть «на отлично» (будь то месячные, беременность или климакс). Можно ли справиться с женскими недомоганиями? Конечно же, можно! Современная медицина идет навстречу женщинам. Появились препараты, позволяющие не только скорректировать психоэмоциональное и физическое здоровье женщины, но и даже восстановить функцию деторождения (если есть такая цель).
Безусловно, самый тяжело переживаемый период для женщины — это наступление менопаузы, хотя с точки зрения природы и физиологии это такое же естественное для женщины явление, как менструация или беременность. Но психологически, да и физически нередко переносится оно намного сложнее. По словам многих представительниц прекрасного пола, они словно теряют себя как женщину, понимая, что репродуктивная функция постепенно угасает.
Средний возраст наступления менопаузы – 40-60 лет, чаще всего она наступает после 50 лет. Как правило, многие женщины в эти годы находятся в самом пике своего карьерного роста, ведут активный образ жизни (в том числе, и в сексуальном плане). Потому симптомы климакса так сильно бьют по самооценке. Что уж говорить о раннем климаксе, когда менопауза начинается уже после 30 лет. Как быть в том случае, если девушка планировала беременность после 35 лет, но не успела?
Именно в таких случаях врачи применяют современные препараты, оказывающие многогранное действие на женский организм. Один из них – японский плацентарный препарат Мэлсмон. Лекарственное средство не содержит гормонов, ферментов и каких-либо факторов роста. Словом, препарат тщательно очищен от любых веществ, способных стимулировать нежелательные процессы роста тканей, а значит, безопасен при длительном применении. Эффективность и безопасность Мэлсмона доказана клиническим опытом: более 60 лет препарат успешно помогает женщинам справиться с симптомами менопаузы.
Особенность Мэлсмона заключается в наличии в его составе так называемых сигнальных молекул, которые находят в организме ткани, особенно нуждающиеся в питании и восстановлении. После того как ослабленные клетки найдены, аминокислоты, витамины, жирные кислоты и другие полезные макро- и микроэлементы, содержащиеся в препарате, подпитывают ткани и способствуют их обновлению.
Более того, компоненты Мэлсмона восстанавливают нормальное клеточное дыхание, что позволяет поддержать ослабленные клетки, а также продлить срок их жизни. Это оказывает омолаживающий эффект на организм в целом. Особенно заметен этот эффект на состоянии кожи: устраняется чрезмерная сухость кожи (и слизистых оболочек тоже), кожа подтягивается, процессы старения замедляются.
Высокую эффективность показывает Мэлсмон в отношении физических и психоэмоциональных проявлений климакса. Уже через 2 недели приема препарата женщины отмечают значительное улучшение, в первую очередь, эмоционального состояния (снижается беспокойство, тревожность, раздражительность, апатия, ощущается прилив сил).
Интересно, что основные симптомы климакса, как физические, так и эмоциональные, вызваны уменьшением в крови уровня полового гормона (эстрадиола). Мэлсмон вызывает улучшение состояния за счет противоспалительного эффекта и благодаря активизации клеточного дыхания и восстановлению обмена веществ в тканях. Препарат не содержит гормонов и не вмешивается в гормональную регуляцию организма, что позволяет использовать его без опаски за здоровье молочных желез, матки, без риска тромбоза глубоких вен и коронарных артерий. Отсутствие гормонов и стимулирующих компонентов позволяет применять препарат даже у пациенток, перенесших рак половой системы.
Еще более эффективные результаты можно наблюдать после 4 месяцев применения препарата. Женщины отмечают, что депрессия сходит на нет, уходит бессонница. Так, исследования доказали, что время засыпания после приема препарата сокращается практически вдвое. Если ранее женщины жаловались, что приходится ворочаться в ожидании сна не менее часа, то с Мэлсмоном время засыпания сократилось до 25-30 минут. Более крепким становится ночной сон, количество ночных пробуждений сокращается как минимум в 2 раза. Утром женщины отмечают, что сон стал более здоровым, и они чувствуют себя отдохнувшими.
Все женщины отмечают улучшение состояния кожи: спустя 4 месяца приема препарата кожа стала еще более гладкой, ровной, упругой, наполненной влагой. Также несомненный плюс – значительно уменьшилось количество приливов.
Все женщины отметили повышение работоспособности и снижение общей усталости к концу дня.
Еще один положительный эффект – как минимум, у каждой третьей женщины на фоне приема Мэлсмона восстанавливается менструальный цикл после длительного отсутствия менструаций. При этом, что важно, не было замечено никаких негативных изменений со стороны слизистой оболочки матки и молочных желез, как это бывает при лечении половыми гормонами. А это значит, что даже в случае раннего наступления климакса можно вернуть репродуктивную функцию и планировать желанную беременность. На протяжении десятков лет Мэлсмон доказал свою эффективность в наступлении и успешном развитии беременности (в том числе, и при применении ЭКО).
Немаловажный эффект – уже спустя 3 месяца после начала терапии Мэлсмоном у женщин наблюдается тенденция к восстановлению нормального артериального давления. Снижается повышенная частота сердечных сокращений (пульс), а также нормализуются липидные показатели крови (снижается холестерин крови). Спустя год после начала терапии все показатели оказываются еще лучше, и даже отмечается тенденции к снижению веса у женщин, имеющих избыток массы тела. Разумеется, рассчитывать на Мэлсмон, как препарат для коррекции веса, не стоит, но несколько ушедших лишних килограммов вполне могут стать приятным бонусом.
У части женщин, начинающих годовой курс лечения Мэлсмоном, при обследовании выявили признаки гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы с пониженной выработкой щитовидных гормонов). Спустя 3 месяца от начала лечения препаратом эти проявления была устранены, а щитовидная железа стала обеспечивать организм гормонами в нормальном режиме.
Женщины отметили значительные улучшения сексуальной жизни. Уже спустя 3 месяца пациентки замечали устранение сухости влагалища и слизистых половых органов. Более чем у половины женщин отмечено стойкое устранение болей во влагалище во время полового акта, причем эффект сохранялся еще минимум 3 месяца после отмены Мэлсмона. Также женщины отмечали усиление (или восстановление, если оно пропадало до лечения) сексуального влечения.
Таким образом, Мэлсмон доказанно эффективен в терапии симптомов менопаузы, а также способен восстановить менструальный цикл и вернуть функцию деторождения, не вызывая при этом осложнений, как бывает при традиционной гормонотерапии. Более того, отсутствие гормонов и стимулирующих компонентов в составе Мэлсмона позволяет использовать его в дополнение к заместительной гормонотерапии для улучшения эффекта и без дополнительных рисков.
Врачи-гинекологи ТН-Клиники работают по индивидуальным методикам с использованием препарата Мелсмон в течение нескольких последних лет. Введение средства проводится по отработанным схемам, которые доказали свою эффективность на практике. Такая терапия помогает женщинам прекрасно себя чувствовать и выглядеть в любом возрасте!
Имеются противопоказания, необходима консультация врача!
Остались вопросы
Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:
+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06
Записаться на прием
Источник